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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,护理风险防范及应急技能培训,1,PPT课件,护理风险防范及应急技能培训1PPT课件,案例,9,月某日,护士护送患者外出进行,CT,检查时在路途中患者呼之不应,血氧饱和度,90%,,口鼻大量分泌物。,作为转运护士你该如何处理?,患者突发病情变化,2,PPT课件,案例 9月某日,护士护送患者外出进行CT检查时在路途中,患者转运途中突发病情变化的应急预案及护理流程,(一)应急预案,1.,护士严密观察病人的生命体 征和病情变化,关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情 况。,2.,转运过程中,病人一旦出现意外情况,遵医嘱利用随,-4-,身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救,就近转至附近科室抢 救,并在事后及时补记病情变化和抢救过程,3.,转运后应向接诊人员详细交接班。,4.,与家属做好解释。,3,PPT课件,患者转运途中突发病情变化的应急预案及护理流程(一)应急预案,(二)护理流程,严密观察病情、仪器设备携带齐全、完好,利用现有的仪器设备进行抢救,就近的科室进行抢救,医务部、护理部、总值班,上报不良事件,向家属做好解释,患者转运突然病情变化,做好病情记录及抢救记录,通知医师,转运后向接诊人员详细交接班,4,PPT课件,(二)护理流程严密观察病情、仪器设备携带齐全、完好利用现有的,案例二,患者男性,,73,岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐,2,小时入,住心内科,,,入院患者呼吸困难,大汗淋漓,血压,70/50mmhg,,,立即在介入下行,IABP,,术后血压为,95/60mmhg,,转入重症医学科监护治疗,次日,清晨突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,几分钟后突发意识丧失、呼之不应、呼吸心跳骤停。,作为经管护士你该如何处理?,患者突发猝死,5,PPT课件,案例二 患者男性,73岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小,二、患者突发猝死事故的应急预案及护理流程,(一)应急预案,1,、患者发生猝死时护士应立即抢救,同时通知医生,必要时报告科主任、护士长。,2,、通知家属。,3,、配合医师进行抢救,必要时向医院总值班、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。,4,、如患者抢救无效死亡,按要求通知殡仪馆将尸体接走。,5,、做好病情记录及抢救记录。,6,、在抢救过程中,要注意对同病室患者进行,保护。,6,PPT课件,二、患者突发猝死事故的应急预案及护理流程(一)应急预案,(二)护理流程,7,PPT课件,(二)护理流程7PPT课件,案例三,患者因反复咳嗽咳痰,发热,1,天于,2017-05-1,入住老年病科,于,2017-06-02,因呼吸急促,烦躁不安,呼吸困难,喘憋,气紧转入我科,于,06-03,病情好转,遵医嘱予迁至过渡病房,20,床继续监护治疗,,,患者神志模糊,可床上坐起活动,,2017,年,6,月,14,号下午,15,:,26,,科室,进行,床旁,摄片,,拍片结束后责任护士第一时间去病房看,患者,,,发现患者摔倒至地上。,作为经管护士你该如何处理?,8,PPT课件,案例三患者因反复咳嗽咳痰,发热1天于2017-05-1入住老,患者坠床、跌倒时的应急预案 和护理流程,(一)应急预案,1,、患者因不慎坠床、跌倒,护士应立即赶赴现场并同时报告医师。,2,、对患者的情况做初步判断,如测血压、心率、呼吸、判断患者意识,查看有无外伤等。,3,、待医师检查患者后,再搬动患者。,4,、进行必要的检查,如,X,线检查等,及时治疗。,5,、协助医师处理,通知家属,报告科主任、护士长,必要时向上级领导或医院总值班汇报。,6,、认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救记录。,7,、填写,不良事件报告表,一式两份,于,24,小时内上报医务科、护理部。,9,PPT课件,患者坠床、跌倒时的应急预案 和护理流程(一),(二)护理流程,患者坠床、跌倒,立即报告值班医师、科主任、护士长,立即赶赴现场,对患者的情况作初步的判断,病情危急立即救治,如病情允许将患者移至抢救室或患者床上,进一步检查与治疗,观察病情变化,通知家属、向科主任、护士长汇报,认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程,填写,不良事件报告表,,于,24,小时内上报护理部、医务科,10,PPT课件,(二)护理流程患者坠床、跌倒立即报告值班医师、科主任、护士长,(一)患者外出检查,1.,院内检查,:,经管医师开具检查医嘱,确定患者需外出检查, 具体转运要求如下: (,1,)普通患者由家属陪同,危重患者转运须有医生、护士 陪同。 (,2,)检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 (,3,)病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代 工作。 (,4,)责任护士选择转运工具(包括平车、轮椅)及约束工 具的使用,按病人病情安排人员护送(除医生特殊医嘱外)。 (,5,)危重病人转运前电话联系检查科室,护士协同医生稳 定病人病情,根据病情备齐急救药品、物品、仪器,妥善固定各 种管道,开通静脉通路。 (,6,)负责转运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经 验,转运途中(或检查时),医生、护士严密观察病人的生命体 征和病情变化,关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情 况。 (,7,)转运过程中,病人一旦出现意外情况,遵医嘱利用随,-4-,身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救,就近转至附近科室抢 救,并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 (,8,)转运后应向接诊人员详细交接班。,11,PPT课件,(一)患者外出检查1.院内检查:经管医师开具检查医嘱,确定患,2.,院区间检查,(,1,)具体转运要求同院内检查。 (,2,)南、北院区间转运(救护车转运,根据医院救护车安 排) 北院区患者需转运至南院区:当北院区患者需转运至南院 区检查时,门诊接诊医师或经管医师完善相关记录联系医院救护 车,如生命体征平稳由家属办理好相关手续后陪同前往南院区检 查,如生命体征不平稳患者应就地救治不得转运; 南院区患者需转运至北院区:当南院区患者需转运至北院 区检查时,门诊接诊医师或经管医师完善相关记录联系医院救护 车,如生命体征平稳由家属办理好相关手续后陪同前往北院区检 查,如生命体征不平稳患者应就地救治不得转运,因病情确需转 运至北院区的报告住院总或二线班参与转运。,12,PPT课件,2.院区间检查(1)具体转运要求同院内检查。 (2)南、北院,(二)患者转科,1.,院内转科 (,1,)转科要求 当经管医师发现患者患有其他专业的疾病并需转科治疗 时,邀请相关专业的医师会诊,双方共同评估病情,确需转科治 疗,方可转科。转科前,由经管医师下达转科医嘱,写好转科记 录,联系转科。转科前责任护士应评估转运工具,填写,转科患 者交接记录单,进行交接。 经管医师负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级 医生审核签名,责任护士完成患者转出前的所有护理记录,如没 有及时完成,转入科室有权拒绝转入(危重患者除外,转入后,6,小时内完成)。 收治科室的医生必须重开医嘱,转入记录应在患者转入接 收科室后,由接收医师在班内完成。接收科室医生、护士应及时,-6-,查看患者,评估病情,经管医师修订诊疗计划,开出转科后医嘱, 按要求写好转入记录。,13,PPT课件,(二)患者转科1.院内转科 (1)转科要求 当经管医师发现,(,2,)转运要求 普通患者由护士陪同,危重患者转运须有医生、护士陪同。 病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工 作。 责任护士选择转运工具(包括平车、轮椅)及约束工具的 使用,按病人病情安排人员护送,(除医生特殊医嘱外)。 危重病人转运前护士应协同医生稳定病人病情,根据病情 备齐急救药品、物品、仪器,妥善固定各种管道,开通静脉通路。 负责转运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经验, 转运途中,医生、护士严密观察病人的生命体征和病情变化,关 注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 转运过程中,病人一旦出现意外情况,遵医嘱利用随身携 带的仪器、物品和药品进行就地抢救,就近转至附近科室抢救, 并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 转运后应向接诊人员详细交接班,14,PPT课件,(2)转运要求 普通患者由护士陪同,危重患者转运须有医生、,2.,院区间转科,(,1,)南、北院区间转科(救护车转运,根据医院救护车安 排) 转科、转运要求同院内转科; 转运护士由各转出科室合理安排某一固定班次,完成患者,-7-,转运; 经管医师完善相关记录联系医院救护车,原则上普通患者 由护士陪同,危重患者转运须有医生、护士陪同。 (,2,)北院区、康复院区间转运(救护车转运,根据医院救 护车安排) 同南、北院区间转科。 (,3,)南院区、康复院区间转运(救护车转运,根据医院救 护车安排) 同南、北院区间转科。,15,PPT课件,2.院区间转科(1)南、北院区间转科(救护车转运,根据医院救,16,PPT课件,16PPT课件,转运案例一,患者男,,66,岁,因呼吸困难,腹胀、腹痛血氧饱和度,90%,,诊断为“肺部感染、急性胰腺炎”由,2017,年,9,月,25,日消化内科转入北院重症医学科监护治疗,入科后给予气管插管呼吸机辅助呼吸,于,10,月,5,日脱机拔管,给予面罩给氧,,10,月,6,日医嘱示转北院消化内科继续治疗,转运途中患者突然意识丧失,大动脉搏动消失,小便失禁,口鼻大量分泌物,腹胀明显,请根据题干实施相应的操作。,17,PPT课件,转运案例一患者男,66岁,因呼吸困难,腹胀、腹痛血氧饱和度9,转运案例二,患者男,,25,岁,因“肺挫伤、下肢开放性骨折、失血性休克”于,2017,年,9,月,28,日急诊入手术室进行清创、下肢骨折固定及,VSD,手术,术后转入北院重症医学科监护,入科后给予呼吸机辅助呼吸,于,10,月,6,日生命体征平稳,给予脱机拔管,,10,月,7,日医嘱示转南院关节外科继续治疗,留置针已拔除,我吸氧及输液,转运至对方科室后患者感胸闷、气紧,面色苍白,请根据题干实施相应的操作。,18,PPT课件,转运案例二患者男,25岁,因“肺挫伤、下肢开放性骨折、失血性,谢谢聆听!,19,PPT课件,谢谢聆听!19PPT课件,
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