护理风险防范及应急技能培训--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,护理风险防范及应急技能培训,1,PPT课件,护理风险防范及应急技能培训1PPT课件,案例,9,月某日，护士护送患者外出进行,CT,检查时在路途中患者呼之不应,血氧饱和度,90%,，口鼻大量分泌物。,作为转运护士你该如何处理？,患者突发病情变化,2,PPT课件,案例 9月某日，护士护送患者外出进行CT检查时在路途中,患者转运途中突发病情变化的应急预案及护理流程,（一）应急预案,1.,护士严密观察病人的生命体 征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情 况。,2.,转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随,-4-,身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，就近转至附近科室抢 救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程,3.,转运后应向接诊人员详细交接班。,4.,与家属做好解释。,3,PPT课件,患者转运途中突发病情变化的应急预案及护理流程（一）应急预案,（二）护理流程,严密观察病情、仪器设备携带齐全、完好,利用现有的仪器设备进行抢救,就近的科室进行抢救,医务部、护理部、总值班，上报不良事件,向家属做好解释,患者转运突然病情变化,做好病情记录及抢救记录,通知医师,转运后向接诊人员详细交接班,4,PPT课件,（二）护理流程严密观察病情、仪器设备携带齐全、完好利用现有的,案例二,患者男性，,73,岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐,2,小时入,住心内科,，,入院患者呼吸困难，大汗淋漓，血压,70/50mmhg,，,立即在介入下行,IABP,，术后血压为,95/60mmhg,，转入重症医学科监护治疗，次日,清晨突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，几分钟后突发意识丧失、呼之不应、呼吸心跳骤停。,作为经管护士你该如何处理？,患者突发猝死,5,PPT课件,案例二 患者男性，73岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小,二、患者突发猝死事故的应急预案及护理流程,（一）应急预案,1,、患者发生猝死时护士应立即抢救，同时通知医生，必要时报告科主任、护士长。,2,、通知家属。,3,、配合医师进行抢救，必要时向医院总值班、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。,4,、如患者抢救无效死亡，按要求通知殡仪馆将尸体接走。,5,、做好病情记录及抢救记录。,6,、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行,保护。,6,PPT课件,二、患者突发猝死事故的应急预案及护理流程（一）应急预案,（二）护理流程,7,PPT课件,（二）护理流程7PPT课件,案例三,患者因反复咳嗽咳痰，发热,1,天于,2017-05-1,入住老年病科，于,2017-06-02,因呼吸急促，烦躁不安，呼吸困难，喘憋，气紧转入我科，于,06-03,病情好转，遵医嘱予迁至过渡病房,20,床继续监护治疗,，,患者神志模糊，可床上坐起活动，,2017,年,6,月,14,号下午,15,：,26,，科室,进行,床旁,摄片,，拍片结束后责任护士第一时间去病房看,患者,，,发现患者摔倒至地上。,作为经管护士你该如何处理？,8,PPT课件,案例三患者因反复咳嗽咳痰，发热1天于2017-05-1入住老,患者坠床、跌倒时的应急预案 和护理流程,（一）应急预案,1,、患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。,2,、对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者意识，查看有无外伤等。,3,、待医师检查患者后，再搬动患者。,4,、进行必要的检查，如,X,线检查等，及时治疗。,5,、协助医师处理，通知家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导或医院总值班汇报。,6,、认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救记录。,7,、填写,不良事件报告表,一式两份，于,24,小时内上报医务科、护理部。,9,PPT课件,患者坠床、跌倒时的应急预案 和护理流程（一）,（二）护理流程,患者坠床、跌倒,立即报告值班医师、科主任、护士长,立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断,病情危急立即救治,如病情允许将患者移至抢救室或患者床上,进一步检查与治疗，观察病情变化,通知家属、向科主任、护士长汇报,认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程,填写,不良事件报告表,，于,24,小时内上报护理部、医务科,10,PPT课件,（二）护理流程患者坠床、跌倒立即报告值班医师、科主任、护士长,（一）患者外出检查,1.,院内检查,:,经管医师开具检查医嘱，确定患者需外出检查， 具体转运要求如下： （,1,）普通患者由家属陪同，危重患者转运须有医生、护士 陪同。 （,2,）检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 （,3,）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代 工作。 （,4,）责任护士选择转运工具（包括平车、轮椅）及约束工 具的使用，按病人病情安排人员护送（除医生特殊医嘱外）。 （,5,）危重病人转运前电话联系检查科室，护士协同医生稳 定病人病情，根据病情备齐急救药品、物品、仪器，妥善固定各 种管道，开通静脉通路。 （,6,）负责转运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经 验，转运途中（或检查时），医生、护士严密观察病人的生命体 征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情 况。 （,7,）转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随,-4-,身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，就近转至附近科室抢 救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 （,8,）转运后应向接诊人员详细交接班。,11,PPT课件,（一）患者外出检查1.院内检查:经管医师开具检查医嘱，确定患,2.,院区间检查,（,1,）具体转运要求同院内检查。 （,2,）南、北院区间转运（救护车转运，根据医院救护车安 排） 北院区患者需转运至南院区：当北院区患者需转运至南院 区检查时，门诊接诊医师或经管医师完善相关记录联系医院救护 车，如生命体征平稳由家属办理好相关手续后陪同前往南院区检 查，如生命体征不平稳患者应就地救治不得转运； 南院区患者需转运至北院区：当南院区患者需转运至北院 区检查时，门诊接诊医师或经管医师完善相关记录联系医院救护 车，如生命体征平稳由家属办理好相关手续后陪同前往北院区检 查，如生命体征不平稳患者应就地救治不得转运，因病情确需转 运至北院区的报告住院总或二线班参与转运。,12,PPT课件,2.院区间检查（1）具体转运要求同院内检查。 （2）南、北院,（二）患者转科,1.,院内转科 （,1,）转科要求 当经管医师发现患者患有其他专业的疾病并需转科治疗 时，邀请相关专业的医师会诊，双方共同评估病情，确需转科治 疗，方可转科。转科前，由经管医师下达转科医嘱，写好转科记 录，联系转科。转科前责任护士应评估转运工具，填写,转科患 者交接记录单,进行交接。 经管医师负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级 医生审核签名，责任护士完成患者转出前的所有护理记录，如没 有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外，转入后,6,小时内完成）。 收治科室的医生必须重开医嘱，转入记录应在患者转入接 收科室后，由接收医师在班内完成。接收科室医生、护士应及时,-6-,查看患者，评估病情，经管医师修订诊疗计划，开出转科后医嘱， 按要求写好转入记录。,13,PPT课件,（二）患者转科1.院内转科 （1）转科要求 当经管医师发现,（,2,）转运要求 普通患者由护士陪同，危重患者转运须有医生、护士陪同。 病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工 作。 责任护士选择转运工具（包括平车、轮椅）及约束工具的 使用，按病人病情安排人员护送，（除医生特殊医嘱外）。 危重病人转运前护士应协同医生稳定病人病情，根据病情 备齐急救药品、物品、仪器，妥善固定各种管道，开通静脉通路。 负责转运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经验， 转运途中，医生、护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关 注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携 带的仪器、物品和药品进行就地抢救，就近转至附近科室抢救， 并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 转运后应向接诊人员详细交接班,14,PPT课件,（2）转运要求 普通患者由护士陪同，危重患者转运须有医生、,2.,院区间转科,（,1,）南、北院区间转科（救护车转运，根据医院救护车安 排） 转科、转运要求同院内转科； 转运护士由各转出科室合理安排某一固定班次，完成患者,-7-,转运； 经管医师完善相关记录联系医院救护车，原则上普通患者 由护士陪同，危重患者转运须有医生、护士陪同。 （,2,）北院区、康复院区间转运（救护车转运，根据医院救 护车安排） 同南、北院区间转科。 （,3,）南院区、康复院区间转运（救护车转运，根据医院救 护车安排） 同南、北院区间转科。,15,PPT课件,2.院区间转科（1）南、北院区间转科（救护车转运，根据医院救,16,PPT课件,16PPT课件,转运案例一,患者男，,66,岁，因呼吸困难，腹胀、腹痛血氧饱和度,90%,，诊断为“肺部感染、急性胰腺炎”由,2017,年,9,月,25,日消化内科转入北院重症医学科监护治疗，入科后给予气管插管呼吸机辅助呼吸，于,10,月,5,日脱机拔管，给予面罩给氧，,10,月,6,日医嘱示转北院消化内科继续治疗，转运途中患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，小便失禁，口鼻大量分泌物，腹胀明显，请根据题干实施相应的操作。,17,PPT课件,转运案例一患者男，66岁，因呼吸困难，腹胀、腹痛血氧饱和度9,转运案例二,患者男，,25,岁，因“肺挫伤、下肢开放性骨折、失血性休克”于,2017,年,9,月,28,日急诊入手术室进行清创、下肢骨折固定及,VSD,手术，术后转入北院重症医学科监护，入科后给予呼吸机辅助呼吸，于,10,月,6,日生命体征平稳，给予脱机拔管，,10,月,7,日医嘱示转南院关节外科继续治疗，留置针已拔除，我吸氧及输液，转运至对方科室后患者感胸闷、气紧，面色苍白，请根据题干实施相应的操作。,18,PPT课件,转运案例二患者男，25岁，因“肺挫伤、下肢开放性骨折、失血性,谢谢聆听！,19,PPT课件,谢谢聆听！19PPT课件,