消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理消化道息肉内镜下治疗并发症及处理消化道息肉内镜下,治疗并发症及处理,消化内科,曹芳珍,教学内容,了解胃肠息肉及其治疗方法,掌握术后观察要点、健康宜教。,3,掌握术后护理。,合作学习是目前许多国家较普遍采用的富有创意和实效的教学理论和方法，它特别强调教学动态中教师和学生之间的合作互助，追求教学在认识、情感和技能目标上的均衡达成。语文课程标准在全新的教育理念指导下，提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”的主张，对语文学习方式的转变提出了明确而具体的要求。其中让学生学会合作学习是语文教师面临的重要课题。合作学习一方面变革传统师传生受的单向式教学方式，另一方面，培养学生与时代需要相吻合的自主、合作、创新的能力。与传统的教学相比，在语文课堂上开展合作学习能更有效地创设和谐民主的课堂氛围，确立学生的主体地位，有利于学生在师生、生生互动中激发思维、提高学习效率。因而也成为语文新课改倡导的教育教学方式之一。,一、合作学习的内涵,我国著名合作学习研究学者王坦曾总结：合作学习是以现代社会心理学、教学社会学、认知心理学、现代教育教学技术等为理论基础，理论以开发和利用课堂中人的关系为基点，以目标设计为先导，以全员互动合作作为基本动力，以班级授课为前导结构，以小组活动为基本教学形式，以团体成绩为评价标准，以标准参照评价为基本手段，以全面提高学生的学业成绩和改善班级内的社会心理气氛、形成学生良好的心理品质和社会技能为根本目标，以短时、高效、低耗、愉快为基本品质的一系列教学活动的统一。无数案例证明，合作学习时小组成员在探寻问题答案过程中，会表现出更高的激情和热心，大大提高单位时间内学习的效率。,二、合作学习的意义,合作是在以班级授课制为主的教学形式下，采用小组合作学习的方式，改善传统的师生单项交流的一种学习组织形式。我把它理解为生与生，生与师的合作，通过多项互动的交流，让每一个学生都有自我表现的机会，促使学生之间互相启迪，互相帮助，以解决学习中的各种问题，共同完成学习任务。其最大的优点在于创设了一个轻松、民主、愉快的学习氛围，使学生学得主动、学得轻松；改变过去教师“一言堂”的教学模式，弥补了一个教师难以面对有差异的学生的不足，利于教师因材施教。,它充分尊重学生个性的全面发展，关注每个学生，营造特殊的合作、互助的氛围，培养彼此间的协作精神，增强学生主动接受知识的意识。由于小组中的每个成员都积极地参与到学习活动中来，大家在互相学习中能够不断地学习别人的优点，反省自己的缺点，有助于进一步扬长避短，发挥各自的潜能，增强学生的团队精神与责任感，提升学习效率。,三、合作学习的应用,1.成立合作学习小组。,课标中明确指出小组学习是课堂合作的主要形式。而合作学习的分组，即跟“谁”讨论，则直接影响到讨论的结果，不同的分组形式会产生不同的学习效果。,教师可以在对学生进行了解分析的基础上，“根据学生性别、学习能力等，将学生分为4-6人一组，让智力水平、认知能力不同的小组成员在合作活动中相互激发，彼此受益，各展其长”。合作小组是群体的外向学习组织，小组成员间不仅是文化知识方面的互助，还可以是品德、纪律和生活等方面的合作。,2.明确成员分工。,由于小组成员中，各人的特长，爱好、性格、对知识和技能的掌握程度等方面都存在差异，在倡导“人人关心集体，个个争做主人”的前提下，在完成一个共同目标时，我把小组成员进行角色分工，以4人一个学习小组（适当采取自由组合）为例：每组分为主持者主持合作工作的进行，检查组员完成任务的情况；总结者负责把合作学习结果进行记录整理；提问者组建交流时，对其他小组的结论提出异议；发言者负责组间交流时确保每一个学生尽责完成任务。各小组成员督促、检查、记录小组的学习讨论情况，使每名学生树立参与意识，增强自理、自立的能力。,其实，无论小组成员充当哪个角色，“都必须秉承全体成员参与，不得排斥后的一名成员的原则”。同时，这些分工也并非是固定的，角色也会经常轮换，让小组成员有机会承担不同的角色，明白各个角色应该承担的责任和义务，以此来增强合作的意识和责任感，让每一个成员都有充分表现自己个性的机会。合作学习不仅仅能让同学们拉近彼此的距离，而且能让他们一起讨论学习问题，一起分享学习资料。如我规定他们在语文学习里，让一位同学负责准备工具书，一位同学负责准备语文资料参考书，一位同学准备笔记本，一位同学准备草稿本，充分利用教学动态因素之间的互动来促进学习，让大家共同参与，共同努力来实现小组目标。,3.确立小组的学习目标。,为了以团体成绩作为评价小组成员进步的标准，共同实现教学目标的达成，小组目标确立就居于首位了。教师首先会要求各小组制定好小组的总体目标，小组成员的个人理想目标，并提供2-3条行之有效的实施措施，让小组成员间有一个共同努力的方向，建立组与组之间的竞争平台，从而营造出一种在语文学习上你追我赶的学习气氛，更为自己的语文教学的有效达成奠定基础。,合作学习是在新课程理念下学生的一种重要学习方式。随着现代社会的迅猛发展，各种竞争日益激烈，只有学会合作，学会从他人智慧中获得启迪，才能最大限度地发挥个人潜能。教师在新的课程环境下，应积极营造适合学生进行合作学习的氛围，时刻把握“学生是学习的主人”这根主线，让合作学习在新课标的改革中焕发独特的魅力。,每年一次的高中入学考试，是对初中教学效果最全面综合的评价。初三上学期各校初三毕业班英语科已陆续结束课文的教学，进入中考总复习阶段。初三下学期要对初中三年来的知识进行系统复习，真是时间紧，任务重。把握好初三英语总复习，使学生的英语成绩百尺竿头更进一步，取得中考的成功，是每位毕业班老师的责任。下面我谈谈几年来进行中考总复习的体会和做法。,一、认真研究九年义务教育全日制初级中学英语教学大纲和考试说明。2000年3月新修订的英语教学大纲明确规定：“高中入学考试应以本大纲规定的二级教学要求为基本标准。”在二级目标与要求中，大纲对听、说、读、写、语音、词汇、语法等方面所要实现的教学目标都作了具体的规定。从近年来的中考试卷看，试题内容都没有超纲，均以JEFC（1-3册）教材内容为考试范围，着重考查学生对初中英语语音词汇语法和日常交际用语等基础知识的掌握情况。考试说明阐述中考性质，确立目标及考试内容，规定考试的形式及试卷结构，明确考试的基本题型，是我们师生在复习过程中最具体的指南，其中的例卷可帮助我们明确各题的立意、考查的目的、设置的语境及设问的方式等。,由此可见，教学大纲和考试说明确定了我们复习的内容范围和方向，是我们制订复习计划的根据。老师在指导复习时切不可对各知识点任意展开，借题发挥；也不能眉毛胡子一把抓，对考纲中不要求的知识点要大胆舍弃。这样，复习时才会心中有数，不走弯路，不做无用功，才能充分利用好有限的时间和精力，提高总复习效率，取得良好效果。,二、制订科学的复习计划，安排好复习时间和复习内容，进行三轮复习。按大纲要求，初中阶段学生要掌握600个单词，认读400个三会单词及200个常用短语、词组、句型和习惯用语，近80个语言、语法项目。如此繁多的内容要在有限时间里复习好，就要求科学安排时间，制订出总体计划和明确的各阶段复习目标，按部就班，不慌不乱，有条不紊地进行复习。,1.全面系统，依纲扣本，在第一轮复习中夯实基础知识。教材是进行教与学的基础和依据。不管试题题型怎样，难易度如何，试题反映的知识离不开课本，总要体现以教材为基础、依纲靠本的原则。复习时一定要吃透教材，全面复习每个单元的知识点、语法点，按照教材要求，牢牢地把握需要识记、理解、掌握的内容，进行基本技能训练，培养学生具备使用英语的实际能力，掌握运用英语的技能技巧。同时，因为试题覆盖面广，复习时要全面系统，尽量做到知识点不遗漏。在复习过程中切忌炒冷饭、走过场，而应突出重点、突破难点，强化学生平时不易掌握、易错的知识和技能。针对单元所复习的知识，对照考试说明中的中考题型，设计一些题目，对所学知识加以强化、巩固。在这一复习阶段，要坚持学生听力的训练。听力技能一向是农村中学学生的薄弱环节，害怕听力题是考试中造成学生心理紧张的主要原因。可以说在四项能力中，最难培养和迅速提高的就是听能。所以复习时要抓早抓好，根据中考听力测试的题型听字母、听单词，听句子、听对话、听短文为本训练提高学生的听力水平。每堂课抽出一定时间听些易混的单词、句子、对话及短文，使学生对听力题型的特点和答题技巧方法熟记在心，还可以每周进行一次听力测试。另外，还要强化阅读，注重综合知识能力的培养。无论哪套试题阅读理解类的题型占有相当大的分量，比如2000年中考试卷中，有6篇阅读短文，从不同的角度测试学生的听力、理解和翻译能力。所以阅读能力的培养，不是一朝一夕的事情，而是一个人从多练多思到顿悟的过程，所以从一开始复习就要着力培养。老师一方面可强调学生背诵课文中为数并不太多的短文，另一方面多选些课外内容健康、知识性趣味性强的短文，套用适当的题型，进行每日一练，适当点评。如此持之以恒，定能提高学生的阅读能力。,2.上联下串，归纳对比，专题训练，在第二轮复习中形成知识系统化，提高答题技能。通过第一轮依纲据本的复习，学生已掌握一定的零散知识，但缺乏系统性。针对这种情况，教师应采用归纳、对比、联系、综合等纵横并用的方法进行疏理，帮助学生形成自己的知识网络。这对各知识点，尤其是重要内容的牢固掌握及所学知识的前后联系，学生阅读、分析、综合问题能力的提高有很大帮助，有利于提高复习效率。比如在帮助学生复习词汇时进行对比、归纳，有利于记忆及应用。如表示身体各部位的词有：head，hair，face，eye，ear，nose，mouth，neck，arm，hand，leg，foot；表示人的动作的词有：sit，stand，lie，walk，run，jump，fly，say，speak，talk，tell；表示颜色的词有：red，yellow，blue，green，white，black，orange，brown。还可以根据它的搭配，前联后串来记忆，如学“take”反义词是“bring”，它的过去式、过去分词分别为took，taken，所搭配的词语：,take back sth take sth.with sb,take ones time take ones temperature,take sb./ sth.out of take part in,take down take turns to do sth.,take sb./sth.to some place take away； take medicine,take a rest/ look take care of,take off it takes sb.some time to do sth.等。,通过这样举一反三，前连后串，词汇就丰富多了，运用起来也方便得多。另外，在此阶段，还要精心设计专题训练，题目材料尽可能贴近生活实际。抓住基础不放，对中考各题型分块训练，传授学生解题技巧和方法，培养学生的审题能力。教师应认真备课，精讲精练，不搞题海战术，确实减轻学生课业负担，提高复习效率。,3.补缺补漏，模拟演练，鼓足信心，在第三轮复习中把学生调整到最佳应试状态。临近中考前，应使学生拥有一些自由时间，牢固知识网络，反省自己的复习效果，检查知识点缺漏并及时补上。这一阶段可以跟其他各科配合，进行两次模拟考试。考试内容范围、题型、难易度、题量、时间、临场气氛尽可能跟中考相仿，锻炼学生的答题速度和临场经验。同时，多关心鼓励学生，让他们放下思想包袱，轻松愉快、精神饱满地走进中考考场，在中考中发挥出最好成绩。,总而言之，中考总复习要依纲扣本，循序渐进，抓基本知识，抓基本训练，把课本知识化为能力，全面提高学生的听、说、读、写基本技能。,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理消化道息肉内镜下治疗并发症及,消化道息肉内镜下,治疗并发症及处理,消化内科,曹芳珍,消化道息肉内镜下,2,教学内容,了解胃肠息肉及其治疗方法,掌握术后观察要点、健康宜教。,3,掌握术后护理。,教学内容,3,消化道息肉,什么是消化道息肉,是指隆起于胃肠粘膜上皮,并向胃腔突出的局限性病变,而,不管它的大小,形态及其组织学类型。,发病原因,慢性刺激,饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃,疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激,以及慢性便秘、粪便干结等,均可刺激直肠黏膜而发病。,遗传因素,炎症、感染,免疫力低下,情绪,消化道息肉,4,鼻中隔,口腔,据源,食音,舌下深,下,贲门口责门,幽门,胆囊,胆总管,十二指肠,二指肠空畅曲,结肠左曲,结肠右自,升结肠,回盲瓣,空肠,肓動,直肠,鼻中隔,5,分型,总体上的分型有:,按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。,目前国内外较多的是 Morson的组织分类,肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。,根据息肉数目:分为多个与单发。,根据有蒂或无蒂:分为有蒂型、亚蒂型(广基型)、扁平息肉,根据息肉所处位置,分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉最为常见。,根据息肉大小:,05cm以内为微型,0.520cm为小型,2.03.0cm为大型,3050cm为特大型,不仅能反息肉的良恶性的可能性,同时判断内镜切除的可能性及难度,分型,6,息肉的分型,山田分类,以胃息肉为例,山田将胃內隆起性病变按其形态的不同,不论其性质将其分为四型,l型:呈丘状,隆起的起势部较平滑而无明确的境界;,型:呈半球状,隆起的起势部有明确的境界;,型:有亚,蒂隆起的起势部略小,形成亚蒂;,型:有蒂,隆起的起势部有明显的蒂部。,息肉的分型,7,早期发现、早期诊断、早期治疗,早期发现、早期诊断、早期治疗,8,确定息肉是否适合内镜下摘除,色素内镜,放大内镜,病理活检,NBI,超声內镜,确定息肉是否适合内镜下摘除,9,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,10,普通內镜,NBl內镜,普通內镜,11,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,12,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,13,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,14,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,15,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,16,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,17,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,18,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,19,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,20,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,21,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,22,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,23,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,24,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,25,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,26,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,27,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,28,消化道息肉内镜下治疗并发症及处理-课件,29,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,30,