胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃低级别上皮内瘤变规范化诊,共识(2019,北京),2019.07.28,胃低级别上皮内瘤变规范化诊,1,引言,胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一,其发,病率和死亡率均高居恶性肿瘤的第二位1。2000年,世界,生组织( World Health Organization,WHO)消化系统肿,瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念2。这一分类明确将胃,黏膜上皮内瘤变根据细胞和结构的异型程度分为,w grade,上皮内瘤,elial neoplasia, HG,其中,LGN相当于胃黏膜轻、中度异型增生。LGN属于癌前,病变,具有癌变的潜能,在临床工作中,是密切随访还是进行,定的干预措施,目前国内外均无相关共识意见。为此,解放,总医院令狐恩强教授组织国内30余位消化、内镜、病理及,关领域的专家,参考国内外相关指南、最新进展及前期临床,突结果,通华体讨论与投票等方式,共同制定本共识意见,引言,2,二、共识制定方法,本共识意见的具体制定采用国际通用的 Delphi程,序。首先成立共识意见起草小组,通过进行系统文献,检索,制定共识意见草案。文献检索采用中文数据库,(中国生物医学文献数据库、万方中文期刊数据库),和英文数据库( Pubmed、 Embase、 Cochrane),关键词为:胃、低级别上皮内瘤变、昇型增生、,stomach、 gastrIc、 low grade intraepithelial,neoplasia、 dysplasia。随后,共识意见草案由专家,委员会进行多轮讨论、修改并投票,直至达成共识,投票意的推荐等级(表1)与证据等级(表2),二、共识制定方法,3,表1投票意见的推荐等级,非常同意,A,同意但有少许保留意见,同意但有较多保留意见,D,不同意但有较多保留意见,不同意但有少许保留意见,D,完全不同意,表2投票意见的证据等级,高质量进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度,中等质量进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度,且,可能改变该评估结果,低质量进一步研究极有可能影响该疗效评佔结果的可信度,且该评估结果很可能改变,极低质量任何疗效评估结果都很不确定,表1投票意见的推荐等级,4,、定义,上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia,IN):是病理,学诊断术语,是明确的肿瘤性病变、相当于胃黏膜的异型增,生( dysplasia),即细胞形态和组织结构上与其起源的正常,胃黏膜组织存在不同程度的不典型性( atypia)。其特征是,种形态学上以细胞和结构异常、遗传学上以基因克隆性改,变、生物学行为上有进展为具有侵袭和转移能力的漫润性,癌为特征的癌前病变。根据细胞和腺体结构异型增生的程度,分为LG|N和HGN,其中LG|N相当于轻、中度异型增生,、定义,5,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,6,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,7,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,8,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,9,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,10,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,11,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,12,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,13,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,14,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,15,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,16,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,17,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,18,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,19,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,20,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,21,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,22,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,23,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,24,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,25,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,26,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,27,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,28,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,29,胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识课件,30,