手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：髂腰肌松解延长术,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,手术讲解模板：髂腰肌松解延长术手术讲解模板：髂腰肌松解延长术1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴髂腰肌松解延,长术,术资料:艘腰肌松解延长术,髂腰肌松解延长术,科室:骨科,部位:下肢,麻醉:腰麻或硬膜外麻醉,教学仪器设备是学校教育中理论联系实际，巩固课本知识，提高素质教育，加强学生动手能力和提高学校教育教学质量的重要工具。在当前的新形势下，尤其是在建设社会主义新农村和构建和谐社会的指引下，农村教育受到了前所未有的关注。针对各地区和各学校的不同现状，如何积极响应国家政策，有效地管理和使用好学校的教学仪器设备，如何优化农村义务教育资源配置，提高农村义务教育的质量成了农村教育中的重要课题之一。,一 教学仪器设备使用现状,本文结合2012年义务教育薄弱学校改造计划项目仪器设备的实际配备标准，对山西省50多所农村学校的数学、科学、音乐、美术、体育五门学科共计324件仪器设备的使用情况作了调查。根据调查数据，分析结果如下：,1.农村教学仪器设备使用率普遍较低,在调查的五门学科教学仪器设备中，数学教学仪器设备62种，平均使用率为31.1%；在调查的176种科学仪器设备中，根据问卷分析其使用率为20%；美术仪器设备21种，使用率为40.6%。音乐仪器设备20种，其使用率为27.8%；体育仪器设备45种，使用率为31.2%。从中发现仪器设备的使用率整体低，仪器的平均使用率为30.14%。,2.教学仪器设备管理制度不够合理,有关仪器管理人员的调查表明：23.28%的学校由某科目的代课老师管理，22.52%的学校由（副）校长管理，53.82%的学校由专人管理。在教育使用程序方面，学校仪器的使用过程出现了两个极端。部分学校管理严格、程序冗杂，相反，部分学校缺少相关的管理与使用程序。教育部门与学校缺乏相关的鼓励与表彰政策，教师对教学仪器的使用积极性不够。,3.教学效果的能动性较大,教育效果的提升是教育教学的最终目标。根据调查显示，有52.29%的教师认为，在使用仪器设备的过程中，学生的能力有所提高，但卷面成绩并不理想。但45.42%的教师认为能够按时、按质完成教学任务。这说明教学仪器设备的使用效果有很大的能动性。,二 教学仪器设备使用现状的成因分析,1.教学仪器设备配备政策不够健全,由于配置之前对学校的教学资源现状缺乏了解，因此，出现了学校之间仪器设备配备的“供不应求”与“供大于求”的不平衡情况。另外，教学仪器设备的配备标准整体划一，没有考虑到学校的具体情况。如农村学校很少有专业素质过硬的音美老师，但在仪器设备配备中却有国画工具、泥工工具、竖笛、手风琴等专业教学设备。,2.教育者的思想观念限制了教学仪器设备的高效使用,首先，长期以来，农村教师对仪器的接触较少，且在长期的教学过程中形成了一定的授课方式与思维方式，所以，在仪器设备配置以后，这种思想观念一时难以转变；其次，学校领导在教学仪器设备的使用方面，对教师没有进行鼓励与引导；再次，部分管理人员服务意识较弱，久而久之，挫伤了教师使用的积极性。,3.教学仪器设备管理制度不完善,教学仪器设备管理制度规范化与灵活性难以平衡。部分学校为了保障仪器设备的完好，通常会对仪器设备采取过多的“保护措施”。与之相反，不少学校的管理意识不强，入库不记账，借出不登记，处于一种无序的管理状态，使教学仪器设备的使用成为一纸空文。,4.农村教师队伍的综合素质有待提高,从教师的专业能力来看，在使用教学仪器设备时最考验教师的组织能力与监控能力。由于小学生好奇心与好动的性格特征，当这些仪器设备“走进”教室时，必然会引起“轰动”。对于组织能力不强的教师来说，仪器设备的使用不仅不能提高教学质量，反而降低了课堂效率。,5.教育部门的监管制度成效不显著,在仪器设备配置以后，相关教育部门在仪器设备的管理方面提出了一些要求，如验收接受、入账登记、上架入柜、归类整理、使用情况登记等。但部分学校只是在检查时才补充使用登记表等，而具体到仪器的使用落实上，这些监管要求作用甚微。,三 提高教学仪器设备使用率的办法及建议,1.完善教学仪器设备配置工作,首先，在实施仪器设备配置之前，相关部门应积极走访了解学校的具体师资情况与仪器设备配置情况，确定设备配置的类型与数量。其次，相关教育部门在采购仪器设备前，一定要对教学工作进行深入的分析。如在小学科学仪器设备中配置的甘油注射器、演示用算盘等一些仪器与实际的教学和课程标准不相匹配。另外，对上级配发的仪器设备要及时进行接收验收，对于有质量问题的应及时予以更换或维修。最后，在仪器设备的发放与领取过程中，要做到细致，尤其是一些化学类仪器设备，尽量避免由于管理不慎而造成的损失。,2.加强教学仪器设备管理的规范化,教学设备管理的规范化不仅要有一整套科学的管理方法，更要有强烈的责任心。在仪器的管理制度化的起步阶段，要用量化指标对使用状况进行考核，定时分析，找出问题，及时跟进，为教学仪器设备利用率的提高提供参考依据。在仪器使用进入正轨以后，要逐步放宽政策，做到灵活化多样化。对于设备管理人员，首先要加强管理知识的学习，做到管理的规范化；其次要提高自身修养，增强教学服务的意识，要克服“重使用，轻管理”的思想，严格遵守教学仪器设备使用的规章制度。,3.注重各校教师队伍综合素质的提高,学校可以成立“教学仪器设备使用研究促进小组”，定期开展实验教学的公开演示课，从无形中影响其他教师，从而做到“小部分用带动大部分用”的效果。由于年轻教师教育观念新、工作积极性高、生活压力少，所以要注意引导年轻教师积极投入研究。对于教学仪器管理人员，要积极支持他们参加相关培训学习，尽快提高他们的业务能力和管理水平。逐步培养一支懂管理、会使用、能高效组织教学的、稳定的、健康的高素质教师队伍。,4.建立有效的绩效评价体系,借鉴罗伯特?S?卡普兰提出的平衡计分卡理论，构建教师、学生、相关教育部门的三元监管评价体系。从教师、教育管理部门、学生三个维度进行全面的考核与评价。首先，对教师教学仪器设备的使用能力进行定期考核，以明确教学环节中的不足；其次，弱化报表与总结等无效的监督体制，为教师留出更多的时间与空间；再次，可以从学生的考核入手，定期在各学校间开展一些实验操作活动评比活动，激发学生的实验操作热情。一方面，有利于学生整体操作能力的提高，从而促进教师实验教学的顺利展开；另一方面，可以通过评比活动督促教师开展实验教学工作。,环保，是现在目前世界上最热门的话题之一，或许这也是永远的话题吧。自上个世纪七、八十年代以来，由于世界各国环境状况持续恶化，各国政府对环境教育给予了高度的重视，纷纷采取各种方式和多种途径在中小学生中进行环保教育，传授环保知识，形成环保意识，以促进环境质量的改善，避免环境恶化给人类的灾难。,一、列举事例，唤起学生的环保意识,人类社会进入工业化以来，因环境污染引起的公害事件不断发生，如发生在 比利时的马斯河谷烟雾事件、美国的洛杉矶光化学烟雾事件和911爆炸事件、我国的松花江重大水污染事件、云南滇池的水污染事件、天津滨海的大爆炸事件等让人类付出了巨大的生命财产损失。如今，光化学烟雾、臭氧层空洞、温室效应、酸雨肆虐、淡水资源匮乏、核泄漏等诸多污染使得森林和农作物被破坏、江河湖泊酸化、皮肤癌变、冰川融化、洪水泛滥、旱魔横行、土地慌漠化在我国，随着经济的高速增长，由于技术水平低、管理能力差以及环境保护意识薄弱，环境污染日趋严重，废气、废水和固体废弃物排放量仍在上升，污染由城市蔓延到了农村。环境问题已成为制约我国经济发展的一个重要因素。此外，我在教学中还列举了发生在我们身边的具体的环境污染事例，如清吉淀粉厂排污污染渭河的事件等，同时结合多媒体课件阐述环境污染的危害性，强调环保的重要性和紧迫性，唤起学生环保的忧患意识。,二、课堂教学中渗透环保教育,在课堂教学的过程当中，我充分挖掘教材中和环境有联系素材，找准切入点，通过多媒体课件，视频，生动形象地将环保的知识渗透入课堂教学中，这样既丰富了课堂教学内容，活跃了课堂教学气氛，又提高了学生的学习兴趣，更重要的是培养了学生的环保意识，增强了学生的环保责任心。如学习“空气”时，通过播放典型的环境污染的多媒体图片、视频，部分城市环境监测报告，一方面让学生了解空气的成分是相对固定的，洁净的空气对于人类和其他动植物都是非常重要的。另一方面让学生知道工业的发展，排放到空气中的有害气体和粉尘等改变了空气的组成，造成了大气污染，导致出现温室效应、酸雨等。我们应该从小事做起，从现在做起，保护人类赖以生存的地球环境，如大力植树造林、种植花草，严禁乱砍滥伐森林等。化学学科包含着极其丰富的重要的环境教育思想和内容，我们现在所使用的初三化学课本的每一个单元都涉及环保知识，并给出可供学习情景素材，如空气污染指数、排放生活污水和工业三废的危害、水体的富营养化污染与禁用含磷洗衣粉、光化学烟雾等。新课标同时明确提出：要让学生“逐步树立珍惜资源、爱护环境、合理使用化学物质的观念”。因此，我们在教学中要注重化学知识与环保教育相结合，突出环保教育的内容，把环保教育贯穿于化学教学的各个环节。,三、实验教学中渗透环保教育,化学是一门以实验为基础的自然科学，化学实验是学生进行科学探究的重要方式，然而，化学实验总会伴随着许多有害物质的产生，有些会直接扩散到空气中或排入水中造成环境污染。在实验教学中渗透环保教育是加强对学生进行环保教育的极好机会。如在做硫在氧气中燃烧的演示实验时改进课本上的实验装置，将一硬纸片浸上浓氢氧化钠溶液串在燃烧匙上盖在集气瓶口，集气瓶内装少量浓氢氧化钠溶液，用于吸收硫燃烧产生的二氧化硫，以防二氧化硫扩散到空气中造成空气污染；在做一氧化碳的还原性实验时让学生设计尾气处理的多种方案处理尾气；实验过程中反复强调学生要严格按照规定用量或取最少量，以免产生过多的有害废物污染环境，对于一些污染比较严重的演示实验，我还借助多媒体课件进行模拟演示，这样既可以使学生获得有关实验的感性认识，达到演示实验的效果，同时也可以减少有害废物的排放，减少环境污染，还可以增强学生的学习兴趣，提高化学实验的课堂教学效率。,四、各种活动中渗透环保教育,环保教育是一项长期的艰巨的任务，不仅要在严谨的课堂教学中得到实施，还要结合我们当地在发展过程中出现的突出的环境问题，通过开展丰富多彩的活动寓教于乐，使学生充分认识到环境问题就在我们身边，以此增强学生对我们农村环境的关注，做到人与环境和谐相处。首先通过课外活动对学生进行环保教育。我在课外活动时间组织学生参观考察和进行社会调查。如我带领学生参观了学校旁边的橡胶厂、小化工厂、小造纸厂、拉丝厂，调查了学校周边的小溪、河流、池塘、水库等，通过学生亲自观察亲身体验，学生们了解了我们周围环境的污染状况，回到学校后要求学生针对看到的环境污染状况提出治理的合理化建议，在进行环境保护教育的同时，也增强和提高了学生的社会实践能力和分析、解决实际问题的能力。,手术讲解模板：髂腰肌松解延长术1、纪律是管理关系的形式。,1,髂腰肌松解延,长术,髂腰肌松解延,2,术资料:艘腰肌松解延长术,髂腰肌松解延长术,科室:骨科,部位:下肢,麻醉:腰麻或硬膜外麻醉,术资料:艘腰肌松解延长术,3,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。,术资料:艘腰肌松解延长术,4,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,在脑瘫病人中,髋关节屈曲挛缩畸形较常,见,多伴有内收或内旋畸形,主要是由于,屈髋肌挛缩,臀大肌力减弱所致,不正确,的姿势也是引起畸形因素之一,髋屈曲畸,形的存在可影响膝关节负重功能(图,3.24.2.5.2-0-1)。主要是影响膝关节的,伸直,膝关节如长期处于屈曲位,则可发,生膝后软组织挛缩,术资料:艘腰肌松解延长术,5,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,形成膝屈曲畸形。膝关节不能伸直则足也,放不平,久之即形成马蹄足畸形。这种联,合畸形也常由于阔筋膜张肌、髂胫束挛缩,引起。因此,髋屈曲挛缩畸形得不到纠正,则可发展成为膝屈曲畸形及马蹄足。这时,患者不能直立行走,常采取足尖位步行,因此形成蹒跚步态。因此,对痉挛性脑瘫,应及早治疗。一般主张11,术资料:艘腰肌松解延长术,6,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,12岁以下的病儿应采取软组织松解术,神,经肌支切断术以解除痉挛预防和治疗畸形。,对成年人则需软组织松解术联合截骨矫形,术才能收到较好的效果。当然,当前应严,格掌握手术适应证,详细分析产生畸形的,主要原因及畸形发展规律以及与其他各关,节间相互制约的关系。制定完整的治疗方,案,除手术治疗外,还应配,术资料:艘腰肌松解延长术,7,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,合其他综合性功能康复方法。如智力训练、,语言训练、日常生活功能训练及物理疗法,和矫形支具的应用等。 Roost从病因着手,认为缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌靠近髋,关节前侧,在3040以内的挛缩主要,是这些肌肉痉挛、挛缩所引起。因此,他,提出将这些肌肉松解延长。 Bleck指出,45以上的,术资料:艘腰肌松解延长术,8,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,屈曲挛缩,髂腰肌和内收肌挛缩也是主要,的。因此,他提出行髂腰肌松解延长、内,收肌和闭孔神经肌支切断矫正畸形,解除,痉挛,但在脑瘫病人中,髋部软组织畸形,如得不到及时纠正,则可继发骨质结构畸,形。如股骨颈前倾角过大,髋内、外翻及,髋半脱位等。目前认为对轻度髋屈曲挛缩,畸形只行髂嵴剥离术,将缝匠肌,术资料:艘腰肌松解延长术,9,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,、阔筋膜张肌及股直肌及部分臀中肌从髂,嵴附丽点剥离,在骨膜下沿髂骨外板向下,推即可达松解之目的。对严重髋挛缩可行,髂嵴剥离术联合股骨上端前成角截骨术以,同时矫正骨质结构畸形。对伴有髋脱位的,病人, Phelps将其分为三类:第1类是对,髋外翻行内收截骨术,骨连接后,带支架,练习步行;第2类是内收,术资料:艘腰肌松解延长术,10,术资料:艘腰肌松解延长术,概述,肌痉挛或挛缩,提出早期行内收肌切断,固定于外展位,然后用支架练习步行;第,3类是股溥肌挛缩,行股薄肌中间切断,固定于外展位,然后带支架练习步行,Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做,软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点,切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。对年龄大的,术资料:艘腰肌松解延长术,11,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,12,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,13,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,14,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,15,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,16,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,17,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,18,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,19,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,20,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,21,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,22,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,23,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,24,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,25,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,26,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,27,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,28,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,29,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,30,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,31,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,32,手术讲解模板髂腰肌松解延长术课件,33,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,34,