神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理共77页文档,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理共77页文档神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理共77页文档1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。这里的治疗少了什么?,重症患者可能是被“饿死的”?,1.你是否意识到肠内营养的重要性?,2.你和你的同事是否重视患者的肠内营养?,3.如果重视,你又是否按规范进行肠内营养支持?,在农村基础教育的初中英语教学模式中，以教师言讲、使用粉笔书写的传授方式比比皆是。虽然现代多媒体教学技术能替代静止、呆板的教具，以图文并茂、声像俱佳的效果为课堂教学注入了一股新鲜血液，使学生的形象思维得到导引、刺激的独特作用。但由于硬件设施跟不上，教师教学能力与教学习惯一时无法适用，该项现代教学技术未能在农村英语教学中得到大量运用。,我校现行英语教材新目标（Go For It）中的课文所涉及的内容涵盖面广，实用性强，包括了人物传记、科普知识、文学艺术、风俗习惯等内容。这些内容所涉及到的大量信息，农村学生单纯依靠个人大脑储存的知识是难以理解掌握的。在信息发达的今天,若教师通过网络通迅技术及多媒体技术，以图文并茂、声像结合、动静协调的方式来进行有趣的教学，那么，学生学得有趣，教师也教得轻松。,例如在讲授七年级下册Unit 3 Why do you like koalas?的Section A时，教师直接用语言及板书来讲授动物的名称(such as koalas, pandas)以及描述性词语cute(可爱的）、smart(聪明的)等等，显得十分枯燥，不易记忆。倘若制成多媒体课件，把学生从课堂带入有趣的动物园，接着导入要掌握的句型：Why do you like? Because they are.与Why do you want to see? Because they are.并让学生根据图片造句或做其它的一些练习，就可达到熟练掌握这两组句型的目的。可见，多媒体教学技术的运用对农村初中英语教学的顺利开展有着多么重要的意义。,一、优化教学方法，突出重点难点。,多媒体的运用有利于优化教学方法，突出知识重点难点。农村学生与外界联系少，学英语是较头疼的一件事，往往课堂上缺乏信心，知识重点难点也就把握不了。例如为了讲解可数名词的单数和复数，可在课件中制作不同的图片，A图片是物体单数，B图片是物体复数，采用分别不同的提问方式，让学生回答，并把标志着复数的部分做成红色，十分醒目，加深学生对此的印象。最后，让学生来归纳总结名词单、复数情形及其变化的形式与规律。在他们总结后，教师及时加以指导归纳，用重点突出的表格来加深巩固学生的学习成果。,二、创设语言情境，激发学习兴趣。,多媒体的运用有利于创设语言情境，激发学生的学习兴趣。学习应该在快乐中进行，而不应该是学生沉重的负担。传统的教学方法是一支粉笔一张嘴，教师从头讲到尾。这种教法单一，有时会抹杀学生的学习兴趣。而计算机辅助教学则可以极大地激发学生的学习兴趣，使教学变得生动形象而有效。新目标（Go For It）虽也强调任务式教学，但多是功能式话题。若把二者有机的结合，我们便可应用多媒体课件制作出形象生动的教学过程。如七年级下册Unit 2 Where is the post office?讲授How to give the way？时，我们可以利用多媒体课件制作模拟的坐标，建筑物，一个警察，一位路人等。通过立体直观的真实生活演练，便把问路，尤其是指路的短语、句子掌握了，让学生学得轻松，乐在其中。,三、优化教学资源，丰富教学内容。,多媒体的运用有利于优化教学资源，丰富教学内容。传统教学中学生的任务是听，然后跟老师读。这种教学手段单一、不灵活，课堂教学资源自然缺乏，学生学得枯燥无味。渐渐地，学生对英语失去兴趣，从讨厌上英语课到怕上英语课，英语成绩也就一塌糊涂了。而采用多媒体教学技术，通过丰富的图像、声音、动画、视频等教学资源对学生视觉、听觉等产生强烈刺激，能极大地激发学生的好奇心。这样不同层次的学生都能参与到课堂活动中来，他们就会有一种成就感，体验到成功的喜悦。如英语教学中单词的学习，教师的领读或用录音机范读，学生无法一时跟读标准，并及时记忆。而应用多媒体课件可以从视觉和听觉上给学生全新的感受，他们的兴奋点就会被调动起来，单词的学习也就轻而易举了。又如：初一英语教学生介词across、 through，短语in front of、 in the front of时，若用传统的方法恐怕学生确实难以理解，但运用多媒体技术做成课件，如：一个小朋友横穿马路，一团纸从窗户扔出去分别创设不同的语言情境，不就一目了然了吗？,四、增大课堂容量，拓展学生视野。,多媒体的运用有利于增大课堂容量，拓展学生视野。英语知识具有繁、多、杂的特点，学起来可能会逐步感到困难,甚至渐渐失去兴趣。通过多媒体技术制作课件，可进一步吸引学生，使学生置身于图像、语音、文字的环境中，节省了教师课堂大量板书的时间，加快课堂节奏，提高教学效果。多媒体技术可以给学生提供更多的听说训练机会，有效地提高听说能力；可提供更多的阅读、写作材料，激活学生思维，激发学习热情，提高语言综合运用能力。在较短的教学时间内，多媒体技术可以展示大量的教学资源，丰富课堂内容，如地理风光、人物故事、风俗人情等，学生的视野能得到拓展，思维能得到加深训练，能力也能迅速提高。,在信息技术高速发展的今天，农村教育要有新的飞跃发展，多媒体教学技术就应获得广泛应用。,在教学中,常有这样的情况:两个学习用功程度相同的学生,学习效果或成绩却大不一样。反复的教育实践证明,这与他们有没有正确掌握和运用思维规律是大有关系的。,思维活动的趋势往往具有多向性和不确定性。学生对客观事物的反映大多是间接的,客观事物一般无法直接制约学生头脑中相对独立的思维活动,而思维活动对于学生获得知识又非常重要。一是它能决定学生对知识的选择和取舍;二是它能决定学习的效果。在教学中,学生们也常反映,为什么自己对有的现象经常看到却又孰视无睹呢?笔者认为,这与每个人的思维方式有关,如牛顿从苹果落地想到了万有引力,说明牛顿在观察某些现象时,他已具有了从中得出结论相似或相关的思维构架。所以,在教学中,培养学生思维活动的敏捷性、灵活性、深刻性、批判性与创造性是很重要的。,下面,就如何培养学生的思维活动谈几点体会:,一、创设情境是思维活动的直接动力,心理学实验证明:在认知结构中存在着动力驱动,反映和操作三个复杂系统。驱动系统的功能是自我意识与自我调节,形成对客体认识的欲求倾向,它能激活、唤起并维持认识系统中的另外两个系统,使其处于工作状态,并完成对信息的加工。可见,没有驱动系统的积极工作,任何知识和能力的形成都是不可能的。驱动系统的动力主要来源于学生对知识的兴趣和好奇。这就需要创设教育情境,引起学生的兴趣和好奇。,1.活跃课堂气氛。教师在课堂上不能一味地讲,而应留给学生思考的空间,允许他们提出新见解、新思想,哪怕是奇谈怪论或别出心裁的问题。例如,在同类项这一节的教学中,笔者创设了一个数学分类思想与生活事例相结合的问题,让学生产生解决问题的愿望。将桌上的书本全部放到书桌里,开展一个抽书比赛活动。看谁用最短的时间抽出生物课本(地理、数学)安排学生重新整理自己的书本,继续进行上次的比赛活动。请同学们分析第二次比赛成绩,谈自己的分类方式,感受分类思想在生活中的重要性。列出一些单项式,让学生自由分组。学生讨论分组的正确性,进一步认识同类项的两大特征。通过这次活动,不仅活跃了课堂,而且活跃了学生思维,使之在轻松、愉快的环境中认识了同类项。,2.尊重学生个性。教师要从学生实际出发,区分高年级和低年级、智商高和智商低,基础好和基础差的学生甚至男女学生的差别,不能把教育和爱都给学习“尖子”,而应多多关注差生,消除“教学死角”,并注重个别学生的气质类型、兴趣爱好等非智力因素。,3.介绍新知识。紧扣教材内容介绍有关新领域,新成果和新现象,以新激趣,以趣带学。,4.运用愉快教学。教师的课不应成为学生的“催眠术”,也不能让他们有“背石看戏”之感,要让学生参与到教学中来。在课堂上“唱多角戏”,学生也可以扮演教师的角色,如可以通过模拟、试讲、讨论、练习、互助学习等方式进行,让他们在愉快中“喝”下科学“饮料”, 从而乐学、会学。这种愉快教学方式能有效发展学生的思维能力。,二、善于布疑是思维动力的主要来源,有经验的教师,在课堂上总能调动学生的学习积极性,其方法之一就是精心设问。提问要审慎,要掌握恰当的时机,并具有适当的难度。如果教师的问引不起学生的思,那就等于白问。当然,一堂课若充满了提问,也不能真正调动学生的思维,那就成了“注入式”教学,这是不可取的。那么,怎样提问才能达到最佳的教学目的呢?,1.提问要抓住时机,如可在学生思考出现困惑之时,概念发生混淆时,也可在导入新课时,概括总结时,即因时因地而定。,2.提问的方式可以是教师问学生,也可以是学生自己提问题。学生提不出问题的地方,并不一定已经弄明白了,教师应把问题归纳出来,加以启发,引起讨论。,3.提问要有助于学生创造力的培养,提升其解决问题的能力,体会思维活动所带来的快乐。教育家赞科夫曾举过这样一个事例,一位教师要求学生用最简便的方法解决7+7+7+4+7+7+7=?这道题目。多数学生的解决方法是:67+4,而其中有位学生却与众不同,用77-3的方法来解决这道题。他赞扬这位学生具有创造性思维能力,能看到这个式子中不存在的7。无疑,这位学生的扩散思维能力和聚合思维能力都是很强的,教师也正是要通过提问发现和培养这种创造性思维。,三、洞察心理是培养学生思维水平的可靠保证,教师要善于观察学生,洞察其心理。无论对优等生还是差生,都要尽可能多地为他们提供表现的机会,为其创造成功的机会。笔者认为,以下几种做法较为有效:,1.建立和谐的师生关系。在课堂上少一些命令,多一些商讨;少一些灌输,多一些启发;少一些限制,多一些民主;少一些驯斥,多一些感情;充分发挥学生的主体作用,让每一个学生都抬起头来走路。,2.研究学生心理,了解他们的知识水平。首先,要知道学生在掌握新知识时所需的前提知识是否具备,这些前提知识可能是书本、生产和生活经验;其次,研究解决问题的方法是否已掌握,如类比法、归纳法、分析法、综合法、演绎推理法等。,3.根据学生的实际水平,制定不同层次的教学目标,面向全体分类推进,不搞一刀切,针对不同的学生布置不同难度的问题,把偏离的目标再迁移到正确的目标上来。,4.多给学生以激励。学生在受到挫折,遇到困难时,教师要通过一句话、一个亲切的微笑、一个鼓励的眼神,使之增强获得成功的信心。,5.采用多种教学方法。如在教学活动中采用自我发现、分组讨论、实验操作、模拟练习、现场观摩等方式,让学生做学习的主人。这样,长时间成功的情绪体验,有助于其求异思维的发展,从而实现心智水平的提高。,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经,1,这里的治疗少了什么?,这里的治疗少了什么?,2,重症患者可能是被“饿死的”?,1.你是否意识到肠内营养的重要性?,2.你和你的同事是否重视患者的肠内营养?,3.如果重视,你又是否按规范进行肠内营养支持?,重症患者可能是被“饿死的”?,3,肠内营养一护理是关键,口临床护士是医疗行为的主要执行者,与患者的接触机会最多,他们的认知和观察对一个合理有效的营养支持治疗具有极为重,要的作用。,口然而,临床护士常常忽略了患者的营养状况,认为患者营,养是医生关注的问题,从而导致临床护士很少主动地去学习营,养方面的知识,缺乏监护营养摄取的责任心,而这被英国肠内,外营养协会( EAPEN)列为患者营养不良的促成因素。,肠内营养一护理是关键,4,神经外科危重患者的肠内营养护理,Nursing Care of Enteral nutrition,for the Critically Ill Patients in neurosurgery,武汉协和医院神经外科,詹昱新,神经外科危重患者的肠内营养护理,5,万营养支持,医学历史上的第5个里程碑,19世纪40年代,抗生案,营养支持,20世纪40年代,Norton乙醚,20世纪5070年代,leming肯霉毒,or和 Rhoads,墓定的基础,出血,无菌术,疼痛,19世纪80年代,感染,休克,器官移植,20世纪4060年代,Murray肾移核墨蛋量气,万营养支持,6,养不良在ICU患者中的发生率,40%,10%,30%,50%,营养不良在lcU患者中非常常见,曾报道发生率最高可达到,40%,并且与发病率和死亡率的增加相关。,MaLnutrition is prevalent in intensive care unit (cU) patients, has been reported as,being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al, JPEN 2003: 27(5): 355-373,养不良在ICU患者中的发生率,7,营养不良的后果,影响肌肉、脑、肺、心等,重要脏器功能,影响免疫系统功能,使感染,发生率明显增高,危重患者,营养不良,的病情迁延不愈,的后果,当病人体重丢失大于30%时,恶液质所导致的死亡高风K,月显增加,住院期延长,直接导致,医疗费用增高,蒋朱明,吴蔚然,肠内营养,人民卫生出版社200.143=14,营养不良的后果,8,促进伤口愈合,营养支持,减少损伤的,改善消化道结构,治疗的意义,分解代谢反应,改善临床结果,降低并发症率缩短住院期减少相关花费,Heyland DK et al, JPEN 2003: 27(5): 355 373.,促进伤口愈合,9,经外科危重患者的营养代谢障碍,神经外科危重患者,应激一神经内分泌反应,吞咽困难,高能量代谢,高分解代谢,影响进食,高血糖、高血脂、低蛋白血症、酸中毒、水钠潴留,营养不良,转归,经外科危重患者的营养代谢障碍,10,许多研究表明,神经上的恢复和营养支持有关,tephen . Taylor, PhD et al. Crit Care Med 1999 27(11): 2525-2531,Heymsfield SB, et al. Enteral hyperalimentation, an alternative to central,enoushyperalimentation,Ann Intern med, 1979: 90: 63-71,Young B, et al. The effect of nutritional support on outcome from severe,J Neurosurg1987;67:668-676,许多研究表明,11,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,12,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,13,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,14,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,15,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,16,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,17,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,18,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,19,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,20,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,21,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,22,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,23,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,24,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,25,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,26,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,27,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,28,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,29,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,30,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,31,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,32,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,33,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,34,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,35,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,36,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,37,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,38,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,39,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,40,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,41,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,42,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,43,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,44,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,45,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,46,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,47,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,48,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,49,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,50,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,51,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,52,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,53,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,54,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,55,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,56,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,57,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,58,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,59,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,60,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,61,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,62,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,63,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,64,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,65,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,66,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,67,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,68,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,69,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,70,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,71,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,72,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,73,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,74,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,75,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,76,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,77,神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理神经外科危重患者肠内营养护理课件,78,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,79,