手术摆及翻身课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术摆及翻身,聪明出于勤奋，天才在于积累,手术摆及翻身手术摆及翻身聪明出于勤奋，天才在于积累手術擺位及翻身之標準流程 指導：林嘉祥大夫,報告：鄭素真,2007/03/21,大綱目標,手術臥位擺放原則,手術中常見臥位,翻身之標準流程,氣管切開術術中如何避免電燒遇上氧氣,手术摆及翻身聪明出于勤奋，天才在于积累手术摆及翻身手术摆及翻,1,手术摆及翻身课件,2,手术摆及翻身课件,3,手术摆及翻身课件,4,手术摆及翻身课件,5,手術中常見臥位,仰臥 (Supine position),垂頭仰臥(Trendelenburg position),逆垂頭仰臥(Reverse Trendelenburg position),半坐臥(Fowlers position),截石術臥位(Lithotomy position),俯臥(Prone position),側臥(Lateral position),手術中常見臥位仰臥 (Supine position),6,仰臥,手臂小於90度首掌朝上,頭部和脊柱成一直線,頭枕部、肘、薦骨及足跟等受壓處須有壓力點保護墊,雙腿平行不交叉,保暖、約束,每隔2小時給予更換頭部姿勢,仰臥手臂小於90度首掌朝上,7,垂頭仰臥,手臂小於90度首掌朝上,呼吸運動受限,保暖、約束,每隔2小時給予更換頭部姿勢,垂頭仰臥手臂小於90度首掌朝上,8,逆垂頭仰臥,手臂小於90度首掌朝上,減少失血量,上腹部有較好之暴露,有助於呼吸運動,保暖、約束,每隔2小時給予更換頭部姿勢,逆垂頭仰臥手臂小於90度首掌朝上,9,半坐臥,氣管內管固定,空氣栓塞,保暖、約束,半坐臥氣管內管固定,10,截石術臥位,手臂小於90度首掌朝上,頭部和脊柱成一直線,臗骨應以最小的角度外旋,膝踝部需加保護墊以避免與金屬面接觸,恢復平躺時，兩腿須先後順序慢平放,每隔2小時給予更換頭部姿勢,截石術臥位手臂小於90度首掌朝上,11,俯臥,前額、眼睛、下頦、膝、肘等受壓處須有壓力點保護墊，頭部使用保護墊時，須保持氣管內管通暢，並注意胸部位置及呼吸氣道壓力，再次確認聽診呼吸聲及氣管內管位置。,鎖骨至腸骨脊部份用胸部保護捲支托，使胸部有擴張空間，減少腹部、乳房及陰囊扭轉及壓力。,小腿使用枕頭支持，足部使用支托固定。,俯臥前額、眼睛、下頦、膝、肘等受壓處須有壓力點保護墊，頭部使,12,側臥,注意清醒病患之側臥舒適性。,頭部、耳朵、肩胛、腸骨脊等受壓處須有壓力點保護墊,上方手臂需有支托架，腋下加保護捲避免壓迫腋下神經叢(側臥墊)雙手平行伸展於手架上,腿部採下曲上直，肢體重疊部份以保護墊/枕頭支托保護，翻身時注意維持頸部及脊椎之解剖生理功能位置，頸部須手支托防過度伸展。,側臥注意清醒病患之側臥舒適性。,13,翻身之標準流程,翻身之標準流程,14,翻身之標準流程,設備用品,側臥 包布,俯臥 頭圈、包布、軟墊,膝胸臥式 頭圈、枕頭、包布、軟墊,翻身之標準流程設備用品,15,執行步驟,靜脈輸液、動脈導管盡量打在左邊 (推床大部分在手術檯左邊),靜脈輸液、 動脈導管置於對侧 (Disconnect管路應留下EKG、Pulse Oximetry並預留管路長度),手術檯上放置頭圈與包布,抽吸病人口腔分泌物,執行步驟靜脈輸液、動脈導管盡量打在左邊 (推床大部分在手術檯,16,執行步驟,一手扶住枕骨、另一手固氣管內管(大拇指食指固定氣管內管另三指固定下巴),喊口令1、2、3,執行步驟一手扶住枕骨、另一手固氣管內管(大拇指食指固定氣管內,17,執行步驟,搬運病人至手術檯上,調整病人頭部位置、眼、耳、鼻、口氣管內管不可壓迫,調整病人手臂位置、墊軟墊、枕頭,執行步驟搬運病人至手術檯上,18,執行步驟,接上所有管路,再次確認呼吸氣道壓力，再次確認聽診呼吸聲及氣管內管位置,保暖,執行步驟接上所有管路,19,執行步驟,應再次評估患者身體之定位及組織之完整性病人頭部位置、耳、口、氣管內管不可壓迫手臂位置所有管路(心電圖貼片、壓脈帶位置、靜脈點滴),頸部僵硬不能轉頭時5房有Head rest,執行步驟應再次評估患者身體之定位及組織之完整性病人頭部位置,20,氣管切開術術中如何避免電燒遇上氧氣,氣管切開術術中如何避免電燒遇上氧氣,21,氣管切開術術中如何與外科醫師配合,氣管切開,氣管內管氣囊鬆開,氣管內管外移1-3cm,將tracheostomy tube放入氣管中,將呼吸管連接於tracheostomy tube,打上cuff,手擠bag方式觀察病人胸廓是否有上下起伏情形,及,ET,co,2,wave,是否正常而規則,病人的氣管內管可於tracheostomy tube固定完成後拔除,氣管切開術術中如何與外科醫師配合氣管切開,22,如何避免電燒遇上氧氣,檢查,氣管內管氣囊及深度,建議將氣管內管固定23公分-25公分,氣管切開後Fio,2,調降？,如何避免電燒遇上氧氣檢查氣管內管氣囊及深度,23,Thanks For Your Attention！,Thanks For Your Attention！,24,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,25,