第十七章泌尿系统课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章,泌尿系统,第十四章 泌尿系统,泌尿系统包括：,肾、输尿管、膀胱,和,尿道,。,肾产生和排出尿液，其余,为排尿器官。,泌尿系统包括：,第十七章泌尿系统课件,一、肾,肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，其主要功能为：,排出各种代谢终产物,及,异物；,调节水盐平衡；,内分泌功能。,一、肾,肾的结构：,被膜,，,肾实质。,后者又由,皮质,和,髓质,构成。冠状切面上可看到：皮质和髓质。肾锥体，髓放线，皮质迷路，肾小叶，肾叶，肾柱。,肾的结构：,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,泌尿小管,：单层上皮构成，包括,肾小管,和,集合管系,。,肾小体,=,肾小囊,+,血管球,肾单位,=,肾小体肾小管,泌尿小管：单层上皮构成，包括肾小管和集合管系。,集合管系,=,弓形集合小管,+,集合小管,+,乳头管,各段呈规律性分布。,集合管系=弓形集合小管+,（一）肾单位,由,肾小体,和,肾小管,两部分构成。每个肾可有,100,万个以上。,1.,肾小体,renal corpuscle,呈球形又称,肾小球，,直径约,200um,，由,肾小,（一）肾单位,第十七章泌尿系统课件,囊,和,血管球,构成。分两个极：,血管极,和,尿极，,前者为血管出入处，后者为原尿离开肾小体的部位。,功能,：,形成原尿,。,囊和血管球构成。分两个极：血管极和尿极，前者为血管出入处，后,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,第十七章泌尿系统课件,（,1,）,血管球,：一团蟠曲的毛细血管。,入球微动脉,4-5,分支网状毛细血管袢,出球微动脉,。,血管系膜,：,球内系膜细胞,和,系膜基质,构成。功能：合成基膜和系膜,（1）血管球：一团蟠曲的毛细血管。入球微动脉4-5分支网,基质；吞噬和降解免疫复合物；参与基膜的更新和修复。,（,3,）,肾小囊,renal capsule:,是肾小管起始部膨大凹陷而成的,杯状,双层囊,。外层为单层扁平上皮，于尿极处连于近曲小管，于血管极处,基质；吞噬和降解免疫复合物；参与基膜的更新和修复。,第十七章泌尿系统课件,反折为,肾小囊内层,，两层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔。,足细胞,：初级突起，次级突起，后者之间有裂孔，上有,裂孔膜,覆盖。,（,3,）,血管球基膜,：较厚，在成人,反折为肾小囊内层，两层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔。,第十七章泌尿系统课件,厚,330nm,，分,三层,：中层厚而致密，内、外层薄而稀疏。,滤过膜,即,滤过屏障,：肾小体犹如滤过器，当血液流经血管球毛细血管时，管内血压较高，血浆内部分物质经,有孔内皮,、,厚330nm，分三层：中层厚而致密，内、外层薄而稀疏。滤过膜,基膜,和足细胞,裂孔膜,滤入肾小囊腔，这三层结构称为。分子量,7,万以下，直径小于,4nm,的物质可通过。滤入肾小囊腔的滤液称为,原尿,。每昼夜,180L,。,基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为。分子量7万,2.,肾小管,：由单层上皮构成，具有重吸收和排泄功能。,（,1,）,近端小管,proximal tubule,：最长，约,14mm,，最粗，,50-60 um,，分,曲部,和,直部,两段。,2.肾小管：由单层上皮构成，具有重吸收和排泄功能。,近端小管曲部,即,近曲小管,proximal convoluted tubule,：,单层立方或锥体形细胞构成，,胞体大，嗜酸性，分界不清，核大圆形，浅染，核仁明显。游离面有,刷状缘,，基底面有,纵纹,。,近端小管曲部即近曲小管proximal convoluted,第十七章泌尿系统课件,EM,：刷状缘,微绒毛,。,EM：刷状缘微绒毛。,纵纹：,质膜内褶,及其间的,Mit.,。,纵纹：质膜内褶及其间的Mit.。,细胞侧面有许多,侧突,光镜,下分界不清。,细胞侧面有许多侧突光镜,第十七章泌尿系统课件,近端小管直部,简称,近直小管,proximal straight tubule:,上皮细胞较矮，微绒毛、侧突及质膜内褶等相对不发达。,近端小管的功能,：,重吸收,和,分泌,功能。,重吸收功能,：吸收,85%,近端小管直部简称近直小管,以上,Na,+,和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，,50%,的碳酸氢盐和尿素。,分泌功能,：,H,+,、氨、肌酐和马尿酸。,（,2,）,细段,thin segment,：细，,10-15um,单层扁平上皮。,以上Na+和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的,浅表肾单位,：较短，位于髓襻降支；,髓旁肾单位,：长，由降支反折上行，参与构成升支。,功能：参与水和离子通透。,（,3,）,远端小管,distal tubule,：分,直部,（远直小管）和,曲部,（远曲小,浅表肾单位：较短，位于髓襻降支；髓旁肾单位：长，由降支反折上,管）。由单层立方上皮构成，管腔较大而规则，细胞小染色浅，界限较清楚，核圆位于中央，游离面无刷状缘，但基底面纵纹明显。,远直小管,distal straight tubule,：,30 um,。,EM,，短小的微绒毛，质,管）。由单层立方上皮构成，管腔较大而规则，细胞小染色浅，界限,膜内褶发达，可达胞质顶部。,远曲小管,distal convoluted tubule,：管径,35-45um,。结构与直部类似，质膜内褶相对不发达。,功能,：重吸收,Na,+,、,Cl,-,和水，分泌不等量的,K,+,和,H,+,。调节机体,膜内褶发达，可达胞质顶部。,的水盐平衡。,（二）集合管系,collecting duct system,长,20-38mm,，分三段：,弓形集合小管,（,40um,）：皮质迷路内,;,单层立方上皮。,直集合管,：髓放线和肾锥体，单层,的水盐平衡。,柱状上皮。,乳头管,(200-300um),：肾乳头，高柱状上皮。,功能,：重吸收水和交换离子，浓缩尿。受,醛固酮、抗利尿激素,和,心钠素,调节。,柱状上皮。,