手术物品清点制度课件

手术物品清点制度手术物品清点制度手术物品清点制度手术物品清点制度 手术物品清点制度物物品品清清点点安安全全物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全的手术安全物品清点安全物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，手术器械清点时机手术器械清点时机第一次清点在手术开始前第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前第二次清点在关闭空腔脏器前第三次清点在关闭体腔前第三次清点在关闭体腔前第四次清点在手术结束缝皮前第四次清点在手术结束缝皮前手术器械清点时机第一次清点在手术开始前 哪哪些些手手术术物物品品需需要要清清点点器器械械:包包括括 普普通通器器械械、内内镜镜器器械械等等手手术术台台上上的的所所有有器器械械敷敷料料:包包括括有有尾尾纱纱、小小纱纱布布、小小纱纱条条、纱纱球球、脑脑棉棉片片其其它它:手手术术刀刀片片、缝缝针针、电电刀刀笔笔、吸吸引引管管哪些手术物品需要清点器械:包括 普通器械、内镜器械等手术台上手手术术物物品品清清点点顺顺序序术术前前依依照照 的的顺顺序序依依次次清清点点手手术术结结束束清清点点用用物物的的顺顺序序:从从污污物物桶桶-器器械械台台-托托盘盘-手手术术野野的的顺顺序序依依照照 逐逐项项清清点点,以以免免遗遗漏漏或或重重复复手术物品清点顺序术前依照的顺序手手术术器器械械清清点点方方法法器器械械护护士士与与巡巡回回护护士士按按器器械械常常规规准准备备单单逐逐一一清清点点 ，巡巡回回护护士士负负责责读读 、器器械械护护士士负负责责数数 ，每每件件都都需需要要重重复复唱唱对对两两遍遍可可拆拆卸卸的的仪仪器器要要注注意意分分开开计计数数 ，以以免免数数目目混混乱乱，特特殊殊器器械械上上的的螺螺帽帽是是否否齐齐全全，必必须须对对活活动动螺螺帽帽点点数数并并登登记记手术器械清点方法器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点 手手术术器器械械清清点点方方法法双层纱布、双层纱布、棉垫必须逐个打开清点棉垫必须逐个打开清点 ，并检查有无纱尾，并检查有无纱尾 、有无显影、有无显影标记线标记线 ，并准确记录，并准确记录 ；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置,如如盛污染敷料的盆内，盛污染敷料的盆内，以便清点以便清点手术器械清点方法双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并检查有手手术术器器械械清清点点方方法法若若同同一一个个患患者者需需要要多多个个切切口口入入路路时时 ，关关闭闭每每个个切切口口时时都都必必须须按按常常规规清清点点所所有有物物品品任任何何人人不不准准以以任任何何理理由由带带入入 、带带出出手手术术中中的的纱纱布布 、器器械械等等任任何何清清点点过过的的物物品品 禁禁止止用用纱纱布布包包裹裹标标本本 未未经经洗洗手手或或巡巡回回护护士士允允许许，任任何何人人不不得得随随意意挪挪用用清清点点过过得得物物品品手术器械清点方法若同一个患者需要多个切口入路时，关闭每个切手手术术器器械械清清点点方方法法术术中中医医生生和和护护士士都都不不得得将将纱纱垫垫，布布类类物物品品剪剪开开使使用用无无器器械械护护士士的的手手术术 ，则则由由巡巡回回护护士士与与手手术术医医生生清清点点核核对对手术器械清点方法术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用手手术术器器械械清清点点方方法法发发现现台台上上器器械械与与常常规规本本数数字字不不符符的的必必须须再再次次重重复复清清点点,同同时时在在登登记记本本上上做做好好加加减减登登记记并并签签名名关关闭闭体体腔腔前前或或术术毕毕，台台上上用用物物清清点点数数目目不不符符，应应报报告告术术者者，检检查查手手术术部部位位，台台上上用用物物清清点点无无误误 ，方方能能缝缝合合伤伤口口 ，患患者者方方可可出出室室手术器械清点方法发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则严格执行严格执行“二人四次二人四次”清点制度清点制度“二人二人”即洗手护士、巡回即洗手护士、巡回 护士护士 “四次四次”指手术开始前指手术开始前 、关闭体腔前、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前、关闭空腔脏器前 、手术、手术结束缝皮肤时结束缝皮肤时清点手术物品应遵循的原则严格执行“二人四次”清点制度清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则手手术术开开始始前前，器器械械护护士士应应对对所所有有所所有有器器械械及及敷敷料料做做全全面面整整理理在在一一些些空空腔腔脏脏器器如如隔隔肌肌 、子子宫宫、心心包包 、后后腹腹膜膜 、膀膀胱胱等等关关闭闭前前、后后 ，洗洗手手护护士士与与巡巡回回护护士士应应共共同同清清点点物物品品手手术术过过程程中中增增减减的的物物品品应应做做到到随随时时增增减减随随时时记记录录，用用+1 1 、+2 2表表示示清点手术物品应遵循的原则手术开始前，器械护士应对所有所有器械清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则准准确确及及时时记记录录所所有有手手术术台台上上物物品品 ，洗洗手手、巡巡回回护护士士两两人人核核对对无无误误后后并并在在手手术术器器械械清清点点单单上上签签全全名名清清点点物物品品时时坚坚持持“唱唱点点”原原则则 ，每每次次清清点点时时由由巡巡回回护护士士与与洗洗手手护护士士共共同同唱唱点点两两遍遍，即即由由洗洗手手护护士士和和巡巡回回护护士士共共同同开开口口出出声声点点数数 ，每每件件器器械械 、敷敷料料在在洗洗手手护护士士报报上上名名称称和和数数目目后后，巡巡回回护护士士均均须须边边复复述述边边记记录录。清点手术物品应遵循的原则准确及时记录所有手术台上物品，洗手清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则清清点点物物品品前前，巡巡回回护护士士应应将将随随患患者者带带入入手手术术间间的的创创口口敷敷料料、绷绷带带以以及及消消毒毒手手术术区区的的纱纱布布、纱纱球球彻彻底底清清理理，于于手手术术开开始始前前全全部部送送出出手手术术间间清点手术物品应遵循的原则清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则器器械械护护士士应应及及时时收收回回术术中中使使用用过过的的器器械械，收收回回结结扎扎、缝缝扎扎线线的的残残端端医医生生不不应应自自行行拿拿取取器器械械，暂暂不不用用的的物物品品应应及及时时交交还还器器械械护护士士，不不得得乱乱丢丢或或堆堆在在手手术术区区清点手术物品应遵循的原则器械护士应及时收回术中使用过的器械，清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则深深部部手手术术填填入入纱纱布布、纱纱垫垫或或留留置置止止血血钳钳时时术术者者应应及及时时报报告告助助手手和和器器械械护护士士，防防止止遗遗漏漏，以以便便清清点点若若做做深深部部脓脓肿肿或或多多发发脓脓肿肿切切开开引引流流时时，创创口口内内填填入入的的纱纱布布、引引流流物物，应应将将其其种种类类数数量量记记录录于于麻麻醉醉单单上上，术术毕毕手手术术医医生生再再将将其其记记录录手手术术内内，取取出出时时应应与与记记录录单单数数目目相相符符清点手术物品应遵循的原则深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时17可编辑17可编辑清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内敷料遗留在体内清点手术物品应遵循的原则体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则器器械械护护士士应应思思想想集集中中，及及时时、准准确确提提供供手手术术所所需需物物品品凡凡手手术术台台上上掉掉下下的的器器械械、敷敷料料等等物物品品，均均应应及及时时捡捡起起、放放在在固固定定地地方方，未未经经巡巡回回护护士士允允许许，任任何何人人不不得得拿拿出出室室外外清点手术物品应遵循的原则器械护士应思想集中，及时、准确提供手清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清清点不清清点手术物品应遵循的原则取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则麻麻醉醉医医生生和和其其他他人人员员不不可可向向器器械械护护士士要要纱纱布布、纱纱垫垫等等物物品品作作他他用用麻麻醉醉台台放放置置的的小小毛毛巾巾或或其其他他形形状状的的垫垫子子，不不可可与与手手术术用用的的纱纱布布、纱纱垫垫雷雷同同，以以免免混混淆淆清点手术物品应遵循的原则麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱清清点点手手术术物物品品应应遵遵循循的的原原则则开开展展大大手手术术、危危重重手手术术和和新新手手术术时时，手手术术护护士士应应坚坚持持到到底底，不不得得中中途途换换人人进进餐餐或或从从事事其其他他工工作作特特殊殊情情况况确确需需换换人人时时，交交接接人人员员应应到到现现场场当当面面交交清清器器械械、物物品品的的数数目目，共共同同签签名名，否否则则，不不得得交交接接班班清点手术物品应遵循的原则开展大手术、危重手术和新手术时，手术手手术术过过程程中中异异物物遗遗留留的的高高危危因因素素急急诊诊手手术术手手术术中中出出现现突突发发状状况况者者手手术术深深部部操操作作术术中中大大出出血血体体重重超超过过正正常常范范围围的的偏偏胖胖患患者者器器械械 、敷敷料料等等手手术术用用物物在在术术前前 、术术中中、术术后后没没有有清清点点数数目目或或数数目目清清点点错错误误手术过程中异物遗留的高危因素急诊手术手手术术过过程程中中异异物物遗遗留留的的高高危危因因素素记录不及时记录不及时 ，忘记记录或记录错忘记记录或记录错术中器械护士或巡回护士换人术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚，交接班不清楚护士或医生责任心不强护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意，工作疏忽大意手术过程中异物遗留的高危因素记录不及时，忘记记录或记录错巡巡回回护护士士承承担担的的责责任任术术前前提提前前检检查查手手术术间间环环境境,尤尤其其在在地地面面桌桌子子表表面面床床周周围围和和床床底底下下查查看看由由无无缝缝针针敷敷料料和和器器械械遗遗留留在在手手术术间间内内手手术术开开始始前前清清理理垃垃圾圾,污污物物桶桶内内无无垃垃圾圾异异物物遗遗留留,叮叮嘱嘱麻麻醉醉医医生生和和手手术术医医生生不不要要随随便便使使用用和和乱乱扔扔纱纱布布等等物物巡回护士承担的责任术前提前检查手术间环境,尤其在地面桌子表巡巡回回护护士士承承担担的的责责任任手手术术进进行行中中,巡巡回回护护士士应应自自始始至至终终保保持持手手术术间间环环境境及及地地面面的的清清洁洁,手手术术台台上上掉掉落落的的器器械械纱纱布布等等物物品品,随随时时处处理理并并告告知知洗洗手手护护士士所所掉掉的的是是什什么么物物品品及及放放置置位位置置;手手术术结结束束后后,巡巡回回护护士士及及时时清清理理手手术术间间内内的的物物品品,并并督督促促检检查查卫卫生生员员的的清清洁洁工工作作,保保持持手手术术间间的的清清洁洁整整齐齐巡回护士承担的责任手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术间环洗洗手手护护士士承承担担的的责责任任洗洗手手护护士士较较手手术术医医生生提提前前1 15 5m mi in n 2 20 0m mi in n洗洗手手,将将无无菌菌车车上上的的手手术术用用品品摆摆放放整整齐齐,并并做做到到定定位位放放置置,于于消消毒毒手手术术野野皮皮肤肤前前与与巡巡回回护护士士共共同同清清点点2 2遍遍手手术术用用品品,并并检检查查巡巡回回护护士士记记录录是是否否准准确确洗手护士承担的责任洗手护士较手术医生提前15min20mi洗洗手手护护士士承承担担的的责责任任手手术术进进行行中中,洗洗手手护护士士不不仅仅要要配配合合手手术术医医生生的的工工作作,传传递递好好器器械械,还还要要管管理理好好手手术术所所有有物物品品,术术中中送送检检的的标标本本不不得得用用纱纱布布或或纱纱垫垫包包裹裹,以以免免物物品品清清点点时时遗遗忘忘术术中中临临时时添添加加的的物物品品及及时时与与巡巡回回护护士士清清点点,并并督督促促巡巡回回护护士士做做好好记记录录洗手护士承担的责任手术进行中,洗手护士不仅要配合手术医生的工提提高高医医生生配配合合清清点点的的主主动动协协作作性性清清点点器器械械时时,建建议议医医生生主主动动撤撤下下所所有有不不用用的的手手术术器器械械敷敷料料给给洗洗手手护护士士,并并暂暂停停手手术术可可以以做做关关切切口口以以外外的的其其他他准准备备工工作作，允允许许洗洗手手护护士士专专心心清清点点器器械械敷敷料料,核核对对无无误误后后,医医生生再再继继续续关关切切口口提高医生配合清点的主动协作性清点器械时,建议医生主动撤下所有连连接接台台手手术术的的管管理理手手术术结结束束后后,洗洗手手护护士士迅迅速速将将用用过过的的器器械械敷敷料料等等清清理理出出手手术术间间巡巡回回护护士士整整理理手手术术间间,保保持持手手术术间间的的清清洁洁整整齐齐,并并督督促促卫卫生生员员清清扫扫手手术术间间,不不得得遗遗留留任任何何前前一一例例手手术术所所用用的的物物品品,尤尤应应注注意意手手术术床床的的底底部部,以以免免与与下下一一例例手手术术用用品品混混淆淆连接台手术的管理手术结束后,洗手护士迅速将用过的器械敷料等 谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！谢 谢！32可编辑32可编辑