护理慢性阻塞性肺疾病病人课件

护理慢性阻塞性肺病病人护理慢性阻塞性肺病病人 护理慢性阻塞性肺病病人 课程设计课程设计 课程目标：课程目标：1.慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念、临床表现、氧疗护理）的概念、临床表现、氧疗护理 2.COPD的病因及呼吸功能锻炼方法的病因及呼吸功能锻炼方法 课程设计 课程目标：男，68岁。间断咳嗽咳痰，反复发作30年，近两年来渐觉气短、胸闷、呼吸困，吸烟36岁，每日1包。你会给病人做什么检查，如何进行护理？导入情景导入情景 男，68岁。间断咳嗽咳痰，反复发作30年，近 概念概念慢支炎慢支炎肺气肿肺气肿慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种）是一种气流受限为特征的，不完全可逆的气道阻气流受限为特征的，不完全可逆的气道阻塞，包括的塞，包括的慢性支气管炎慢性支气管炎和和肺气肿肺气肿两种疾两种疾病。病。概念慢支炎肺气肿慢性阻塞性肺疾病为什么关注COPD？发病率高发病率高 死亡率高死亡率高 社会经济负担重社会经济负担重为什么关注COPD？发病率高 病因与病因与发病机制（慢支）病机制（慢支）外因外因:1、吸烟吸烟 2、感染感染是是COPD发生发生 发展的重要因素发展的重要因素 3、空气污染空气污染 4、过敏过敏 5、气候气候 病因与发病机制（慢支）外因:2、感染是COPD发 内因内因：1、呼吸道局部防御功能降低、呼吸道局部防御功能降低 2、自主神经功能失调、自主神经功能失调 病因与病因与发病机制病机制（慢支）慢支）内因：病因与发病机制（慢支）病因与病因与发病机制（肺气病机制（肺气肿）引起慢支的各种因素引起慢支的各种因素,吸吸烟为主要因素。烟为主要因素。病因与发病机制（肺气肿）引起慢支的各种因素,吸烟为主要因素。蛋白蛋白酶 遗传 肺泡壁破坏肺泡壁破坏（肺气（肺气肿）COPD的的发病机制病机制抗蛋白抗蛋白酶不足不足破坏肺破坏肺弹力力纤维+肺泡巨噬肺泡巨噬细胞胞吞噬功能下降吞噬功能下降 粘液分泌增多粘液分泌增多 纤毛运毛运动减退减退 气道慢性炎症气道慢性炎症 气道重塑气道重塑气流受限气流受限反复反复感染感染蛋白酶 遗传 肺泡壁破坏 COPD的发病机制抗蛋白酶不足破坏临床表床表现咳嗽咳嗽终身不愈身不愈 晨晨间咳嗽明咳嗽明显 夜夜间可有咳嗽可有咳嗽咳痰咳痰多多为晨晨间排痰排痰:白色粘液性或白色粘液性或浆液泡沫性液泡沫性急性急性发作或感染作或感染:粘稠或黄粘稠或黄脓性性喘息和胸喘息和胸闷、气短、气短呼吸困呼吸困难标志性症状进行性行性 持持续性性 活活动后加重后加重 呼吸道感染后加重呼吸道感染后加重症状症状生活质量下降，甚至丧失劳动能力临床表现咳嗽终身不愈 咳痰多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫临床表床表现叩叩诊：过清音，心清音，心浊音界音界缩小，肺下界和肝小，肺下界和肝浊音界音界下移下移 听听诊：呼呼吸吸音音普普遍遍减减弱弱，呼呼气气延延长，部部分分闻及及干干湿湿啰音音 体征体征视诊：桶状胸：桶状胸 触触诊：触：触觉语颤减弱减弱临床表现叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 听护理慢性阻塞性肺疾病病人课件护理评估护理评估病史病史（1）详细询问病人起病时间、主要症状及）详细询问病人起病时间、主要症状及特点，有无诱因，加重或缓解的相关因特点，有无诱因，加重或缓解的相关因素。素。（2）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。味等。（3）询问病人有无即往史、患病史。）询问病人有无即往史、患病史。（4）心理反应。）心理反应。护理评估病史身体评估身体评估（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。（2）精神意识状况）精神意识状况（3）营养状况）营养状况（4）皮肤和粘膜）皮肤和粘膜（5）胸部检查）胸部检查护理评估护理评估身体评估护理评估【实验室检查】肺 功 能：吸 入 支 气 管 舒 张 药 后，FEV1/FVC70%,可确诊确诊。FEV1%小于预计值百分比80%以下者，可判断其严重程度严重程度。【实验室检查】治疗要点治疗要点l 控制感染控制感染l 急性发作期急性发作期 解痉、平喘解痉、平喘l 止咳、化痰止咳、化痰 戒烟戒烟 缓解期缓解期 控制感染控制感染 氧疗氧疗 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 治疗要点 护理诊断护理诊断1、气体交换受损、气体交换受损2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效3、营养失调、营养失调4、潜在并发症、潜在并发症护理诊断1、气体交换受损 促进排痰促进排痰 指导痰多粘稠、难咳的病人指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水多饮水，遵，遵医嘱每天用药物雾化吸人医嘱每天用药物雾化吸人，指导病人采，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身拍背和取有效咳嗽方式，协助病人翻身拍背和体位引流体位引流。护理措施护理措施清理呼吸道无效清理呼吸道无效 促进排痰护理措施清理呼吸道无效1.环境和体位环境和体位室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。协助病人取舒适卧位，常取半卧位。协助病人取舒适卧位，常取半卧位。鼓励病人有氧运动，多饮水（每日鼓励病人有氧运动，多饮水（每日2000ml以上）以上）护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损环境和体位护理措施气体交换受损2.病情观察病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状。全身症状。3.呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼 1 1）腹式呼吸法：腹式呼吸法：2 2）缩唇呼气法：缩唇呼气法：护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损病情观察护理措施气体交换受损4.用药护理用药护理5.给予氧疗给予氧疗 流量流量12L/分，每日分，每日15小时以上。小时以上。6.体育锻炼体育锻炼 提高防寒能力，增强身体素质提高防寒能力，增强身体素质。护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损用药护理护理措施气体交换受损 *腹式呼吸腹式呼吸 的训练方法的训练方法*患者取舒适体位患者取舒适体位(立、坐或卧位立、坐或卧位)，一只手放于胸，一只手放于胸前，另一只手放于上腹部。前，另一只手放于上腹部。经鼻吸气经鼻吸气，上腹部逐上腹部逐渐向外扩张；渐向外扩张；经口呼出经口呼出，上腹部向内回缩。上腹部向内回缩。吸呼比率吸呼比率 1：2-3呼吸频率呼吸频率 7-8次次/分分每天每天两次，每次两次，每次10-20分钟分钟要点要点 *腹式呼吸 *缩唇呼吸缩唇呼吸 训练方法训练方法*用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇为吹用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇为吹口哨状口哨状缓缓 慢呼气，同时收缩腹部。慢呼气，同时收缩腹部。(在呼吸要尽量做到深吸慢呼）在呼吸要尽量做到深吸慢呼）要点要点 有效咳嗽和排痰有效咳嗽和排痰技巧技巧:尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸吸2次，在最后一次深吸气后屏气次，在最后一次深吸气后屏气3-5秒，秒，张嘴用力做张嘴用力做2次短而有力的咳嗽。次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右卧位。卧位。患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。补充补充有效咳嗽和排痰技巧:尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸2次，在护理慢性阻塞性肺疾病病人课件护理慢性阻塞性肺疾病病人课件保健指导：家庭氧疗家庭氧疗 了解氧疗的目的了解氧疗的目的告知氧疗注意事项告知氧疗注意事项有条件者最好购置制氧机。有条件者最好购置制氧机。保健指导：家庭氧疗 保健指导：4 4、营养支持、营养支持 提供合理的饮食，改善病人的营养状况。提供合理的饮食，改善病人的营养状况。5 5、体育锻炼和呼吸肌锻炼、体育锻炼和呼吸肌锻炼6 6、加强心理护理、加强心理护理 保健指导：4、营养支持 提供合理的饮食，改善病人的营养状况护理慢性阻塞性肺疾病病人课件小小结COPD病因病因临床临床表现表现概念概念发病发病机制机制并发症并发症辅助辅助检查检查诊断诊断要点要点治疗治疗要点要点预防预防护理护理呼吸困难症状 肺气肿征体征体征戒烟戒烟氧疗氧疗加强体育锻炼和呼吸锻炼加强体育锻炼和呼吸锻炼加强营养加强营养加强心理护理加强心理护理小结COPD病因临床表现概念发病机制并发症辅助检查诊断要点治 问题问题1.COPD的主要症状？的主要症状？2.请示范腹式呼吸、缩唇呼吸的方法。请示范腹式呼吸、缩唇呼吸的方法。3.请示范有效咳嗽和排痰的方法。请示范有效咳嗽和排痰的方法。4.COPD病人的如何饮食指导？病人的如何饮食指导？5.COPD病人氧疗的注意事项？病人氧疗的注意事项？问题COPD的主要症状？护理慢性阻塞性肺疾病病人课件后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field感谢您的观看和下载The user can demonstr