口腔颌面部解剖生理课件

口腔颌面部解剖生理南京医科大学一附院口腔科宋冬生口腔颌面部解剖生理南京医科大学一附院口腔科1Oralandmaxillofacialregion口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。概述Oralandmaxillofacialregion概2颜面部上至发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。以眉间点和鼻下点的水平线将颜面部三等分。颜面部上至发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞3颌面部Maxillofacialregion上起额部发际、下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。以眉弓连线和口裂分为三部分。颌面部4颌面部解剖分区颌面部解剖分区5口腔Oralcavity口腔是由牙齿、颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官口腔Oralcavity6主要生理功能摄食、咀嚼、味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸主要生理功能摄食、咀嚼、味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸7口腔颌面部特点及临床意义位置外露易受外伤；易早期发现，及时治疗。血运丰富，抗感染能力强；出血多，肿胀明显。解剖结构复杂，并发症多。颜面部手术切口要沿皮纹方向。颌面部疾患影响形态及功能。疾患易波及毗邻部位。口腔颌面部特点及临床意义位置外露易受外伤；易早期发现，及时8口腔口腔前庭固有口腔口腔口腔前庭9口腔前庭：由牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇颊组织构成固有口腔：由牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的舌、腭、口底构成口腔前庭：由牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇颊组织10口腔颌面部解剖生理课件11口腔前庭表面形态前庭沟唇系带颊系带腮腺导管开口磨牙后区翼下颌邹襞颊脂垫尖口腔前庭表面形态前庭沟12前庭沟：常用局部麻醉和手术切口部位前庭沟：常用局部麻醉和手术切口部位13唇系带颊系带唇系带14颊颊(cheek)腮腺导管口腮腺导管口颊(cheek)腮腺导管口15颊脂垫尖颊脂垫尖 磨牙后区磨牙后区颊脂垫尖磨牙后区16固有口腔表面形态牙冠、牙列和牙弓牙槽突、龈沟与龈乳头硬腭与软腭口底固有口腔表面形态牙冠、牙列和牙弓17牙冠、牙列和牙弓牙冠、牙列和牙弓18尖牙尖牙(Canine)(Canine)尖牙的功能与形态特点尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）尖牙(Canine)尖牙的功能与形态特点19中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙20（2）牙槽突、龈沟与龈乳头）牙槽突、龈沟与龈乳头牙槽突牙槽突（2）牙槽突、龈沟与龈乳头牙槽突21（3）硬腭与软腭）硬腭与软腭Hard palateSoft palate（3）硬腭与软腭HardpalateSoftpalate22解剖标志切牙乳头：切牙孔、鼻腭神经血管腭大孔：硬腭后缘前方0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，深面为腭前神经、腭大血管解剖标志切牙乳头：切牙孔、鼻腭神经血管23口底口底24口腔的组织器官口腔的组织器官25唇上唇、下唇口角、口裂唇26唇的解剖层次层次1、皮肤2、浅筋膜3、肌层口轮匝肌4、粘膜下层上下唇动脉、粘膜腺5、粘膜有粘液腺开口唇的解剖层次层次27唇的表面标志唇的表面标志28颊颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁（一）境界上界：颧骨下缘下界：下颌骨下缘前界：唇面沟后界：咬肌前缘（二）层次皮肤浅层表情肌颊脂垫（buccalpartofmasticatoryfatpad)颊肌粘膜颊颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁29牙齿组成牙冠牙颈牙根牙齿组成30牙冠形态唇（颊）面舌（腭）面近中面远中面咬合面牙冠形态唇（颊）面31牙根数目和形态牙根数目和形态32牙齿结构牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙齿结构33牙釉质位于牙冠表面，乳白色，有光泽。是一种半透明的钙化组织，含无机盐96%，主要为磷酸钙及碳酸钙，水和有机物占4%，为人体中最硬的一种组织。牙釉质位于牙冠表面，乳白色，有光泽。是一种半透明的钙34牙本质构成牙齿的主体，色淡黄有光泽，含无机盐70%，硬度低于釉质。内含神经末梢，是痛觉感受器。牙本质35牙骨质覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，含无机盐55%，与骨相似，借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。牙骨质36牙髓位于髓腔内的疏松结缔组织，含血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞。其功能为营养牙体组织。牙髓37牙周组织牙槽骨:颌骨包围牙根的部分。牙周膜：介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。牙龈：口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。牙周组织牙槽骨:颌骨包围牙根的部分。38咬合关系咀嚼时上下颌牙齿互相接触的关系正中合错合咬合关系咀嚼时上下颌牙齿互相接触的关系39(四四)咬合关系、牙合与牙弓关系咬合关系、牙合与牙弓关系40舌tongue以“”字沟为界分为前2/3舌体，后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘舌tongue以“”字沟为界分为前2/3舌体，后1/3舌根41舌前2/3遍布乳头丝状乳头(filiformpapilla)一般感觉菌状乳头(fungiformpapilla)味觉轮廓乳头(vallatepapilla)味觉叶状乳头(foliatepapilla)味觉舌扁桃体舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织舌前2/3遍布乳头42舌的神经分布感觉神经：舌前2/3为舌神经；舌后1/3为舌咽神经及迷走神经。运动神经：舌下神经。味觉神经：面神经鼓索支。舌的神经分布感觉神经：舌前2/3为舌神经；舌后1/3为舌咽神43腭palate分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动硬腭：前2/3软腭：后1/3腭palate分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动44腭皱襞硬腭前部，自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性切牙乳头腭大孔硬腭后缘前方的0.5cm处腭皱襞45口底Floorofthemouth舌系带：舌腹部与舌下区黏膜在中线形成的带状结构舌下肉阜：舌系带移行为口底黏膜两侧的一对丘形隆起。其顶部有颌下腺和舌下腺导管的共同开口。口底Floorofthemouth46乳牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳牙乳中切牙47乳牙萌出时间及顺序牙名萌出时间（月）乳中切牙68乳侧切牙810乳尖牙1620第一乳磨牙1216第二乳磨牙2430乳牙萌出时间及顺序牙名萌出时间（月）乳中切牙68乳侧切牙848ABCD乳牙（乳牙（deciduous teeth）ABCD乳牙（deciduousteeth）49恒牙中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙恒牙中切牙50恒牙ABnCD恒牙ABCD51恒牙87654321123456788765432112345678恒牙876543211234567887652恒牙萌出时间及顺序牙名与顺序上颌（岁）下颌（岁）6575717867281078311131012410121012511131113712141114817261726恒牙萌出时间及顺序牙名与顺序上颌（岁）下颌（岁）657553颌面部颌骨肌肉血管淋巴组织神经涎腺颞下颌关节颌面部颌骨54 2.2.颌面部表面解剖标志颌面部表面解剖标志睑部表面标志睑裂宽3.5cm,高度1.01.2cm内眦、外眦2.颌面部表面解剖标志睑部表面标志55鼻部表面标志鼻根、鼻尖、鼻背鼻底、鼻前孔鼻小柱、鼻翼鼻唇沟鼻部表面标志鼻根、鼻尖、鼻背56口唇区域表面标志唇面沟口裂口角唇红唇红缘唇弓和人中点唇峰和唇珠人中。人中嵴口唇区域表面标志唇面沟57下唇、颏部表面标志颏唇沟颏下点颏孔下唇、颏部表面标志颏唇沟58面部比例及其他关系面部比例及其他关系59面部比例：面部比例：我国古代画论中的我国古代画论中的“三停五眼三停五眼”之说。之说。面部比例及其他关系面部比例及其他关系1面部水平比例面部水平比例 指面部长度的比例，即三停，又可分为：指面部长度的比例，即三停，又可分为：(1)大三停：大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。眼、鼻位于面中平三等分。眼、鼻位于面中1/3，口腔位于面下，口腔位于面下1/3。颅面。颅面畸形主要表现为面上畸形主要表现为面上1/3及面中及面中1/3比例失调；牙颌面畸形比例失调；牙颌面畸形主要为面中主要为面中1/3及面下及面下1/3比例异常。比例异常。面部比例：我国古代画论中的“三停五眼”之说。面部比例及其他关60 (2)小三停：小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点(颏唇沟正中点颏唇沟正中点)、颏上点至颏下点又将面下、颏上点至颏下点又将面下1/3分为三个分为三个基本相等部分，其中上基本相等部分，其中上1/3为上唇高度，下为上唇高度，下2/3为下唇及为下唇及颏的高度。男性上唇约颏的高度。男性上唇约24mm，下唇及颏约，下唇及颏约50mm，女，女性少性少4mm。(3)侧三停：侧三停：以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成三个夹角，其夹角差间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成三个夹角，其夹角差小于小于10则符合颜面美的要求。则符合颜面美的要求。(2)小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点(颏61 五眼：沿两眼内、外眦作垂线，可将面五眼：沿两眼内、外眦作垂线，可将面部在眼裂水平分为五等份，每一等份的宽部在眼裂水平分为五等份，每一等份的宽度与一个眼裂的宽度相等，即两眼内眦间度与一个眼裂的宽度相等，即两眼内眦间距，两眼裂宽度和左、右外眦至耳轮间距距，两眼裂宽度和左、右外眦至耳轮间距相等。相等。2面部垂直比面部垂直比 指面部正面宽度的比例指面部正面宽度的比例 正常眼裂宽度平均为正常眼裂宽度平均为3.5cm，两外眦宽度平均为，两外眦宽度平均为9.5cm。鼻翼的宽度与两眼内眦间的距离相等，即鼻翼的宽度与两眼内眦间的距离相等，即3.5cm，鼻的，鼻的长度和宽度比例约为长度和宽度比例约为1:0.7；闭口时，口角的大小与眼平视；闭口时，口角的大小与眼平视时角膜内缘之间的距离相等。时角膜内缘之间的距离相等。五眼：沿两眼内、外眦作垂线，可将面部在眼裂水平分为五62 黄金比的来历：黄金比的来历：公元前公元前6世纪古希腊哲学家、数世纪古希腊哲学家、数学家毕达哥拉斯学家毕达哥拉斯(Pythagoras)将木棒按不同比例折将木棒按不同比例折断，多次进行比较，发现短段与长段之比为断，多次进行比较，发现短段与长段之比为1:1.618=0.618时最美。后来，古希腊美学家柏拉图时最美。后来，古希腊美学家柏拉图(Plato)将此比称为黄金分割。此后，欧洲人将此比将此比称为黄金分割。此后，欧洲人将此比例关系广泛应用于建筑和生活等领域中。如，埃例关系广泛应用于建筑和生活等领域中。如，埃及胡夫大金塔，其高度和底边长度符合黄金比。及胡夫大金塔，其高度和底边长度符合黄金比。3面部黄金比面部黄金比 黄金比的来历：公元前6世纪古希腊哲学家、数学家毕达哥63 颏至眼外眦距颏至眼外眦距/颏至发际距颏至发际距 颏至口裂距颏至口裂距/颏至鼻翼间距颏至鼻翼间距 眼外眦距眼外眦距/面宽度间距面宽度间距 口裂宽度口裂宽度/眼外眦间距眼外眦间距 鼻底宽鼻底宽/口裂宽度。口裂宽度。面部黄金比的重要意义：面部黄金比的重要意义：它能从垂直比例与水平比它能从垂直比例与水平比例关系对同一器官进行定位，如以眼外眦距与面宽度间例关系对同一器官进行定位，如以眼外眦距与面宽度间距比和颏至眼外眦距与颏至发际距均为黄金比，来说明距比和颏至眼外眦距与颏至发际距均为黄金比，来说明眼外眦的垂直和水平位置关系。眼外眦的垂直和水平位置关系。头面部各器官和部位间的黄金比关系：头面部各器官和部位间的黄金比关系：颏至眼外眦距/颏至发际距头面部各器官和部位间的黄金比64 颜面的局部与器官之间、器官与器官之间，或者局部与颜面的局部与器官之间、器官与器官之间，或者局部与局部之间形成一定的角度，该角度与颜面美的关系密切，局部之间形成一定的角度，该角度与颜面美的关系密切，故称之为美容角。侧面观察明显：故称之为美容角。侧面观察明显：1鼻额角鼻额角 鼻根点分别与眉间点和鼻尖作连线，两线相鼻根点分别与眉间点和鼻尖作连线，两线相交构成的角称之，正常为交构成的角称之，正常为125135。此角大小决定于。此角大小决定于额部形态和鼻尖突度。额部形态和鼻尖突度。2鼻面角鼻面角 沿眉间点至颏前点和鼻根点至鼻尖画线，两沿眉间点至颏前点和鼻根点至鼻尖画线，两线相交构成的角称之。正常线相交构成的角称之。正常36 40。颏部、下颌骨的。颏部、下颌骨的正颌手术常可造成该角度的变化。正颌手术常可造成该角度的变化。美容角美容角颜面的局部与器官之间、器官与器官之间，或者局部与局部65 3鼻唇角鼻唇角 为鼻小柱与上唇构成的夹角，正常为为鼻小柱与上唇构成的夹角，正常为90100，上颌骨的手术对鼻唇角的影响较明显。，上颌骨的手术对鼻唇角的影响较明显。4鼻颏角鼻颏角 由鼻尖分别至鼻根点和颏前点连线，两由鼻尖分别至鼻根点和颏前点连线，两线相交构成的夹角，正常线相交构成的夹角，正常120132。上、下颌骨手术。上、下颌骨手术均可影响该角度变化。均可影响该角度变化。5颏颈角颏颈角 由颈点至颏下点作连线，再沿眉间点向由颈点至颏下点作连线，再沿眉间点向颏前点作连线，两线相交形成的角，正常颏前点作连线，两线相交形成的角，正常85。下颌骨、。下颌骨、颏部的正颌手术、整形外科手术、面颈部皮下脂肪吸颏部的正颌手术、整形外科手术、面颈部皮下脂肪吸除术等，可改变颏颈角的角度。除术等，可改变颏颈角的角度。3鼻唇角为鼻小柱与上唇构成的夹角，正常为9066 (2)鼻鼻、唇唇、颏颏关关系系：连连接接鼻鼻尖尖与与颏颏前前点点所所构构成成的的Ricketts美美容容线线，以以确确定定下下唇唇是是否否位位于于该该线线上上，若若超超前前或或后后退退，则则视视为容貌欠美，但存在种族差异。为容貌欠美，但存在种族差异。(3)颏颏唇唇沟沟深深度度：为为颏颏唇唇沟沟至至下下唇唇突突点点与与颏颏前前点点连连线线的的垂垂线线距距离离。正正常常约约为为4mm，下下颌颌前前份份根根尖尖截截骨骨术术可可影影响响颏颏唇唇沟的形态。沟的形态。(2)鼻、唇、颏关系：连接鼻尖与颏前点所构成的Ric67 以面部中线为轴的左、右对称是颜面美的重要标志，以面部中线为轴的左、右对称是颜面美的重要标志，也是颌面外科、整形外科手术前诊断和手术后评价的标也是颌面外科、整形外科手术前诊断和手术后评价的标准。准。美貌人群眼、鼻、口裂等颜面主要结构具有高度对称美貌人群眼、鼻、口裂等颜面主要结构具有高度对称性，性，平均非对称率为平均非对称率为5.371.61。6个中线附近标志个中线附近标志点点(鼻尖点，鼻下点，上、下唇突点，颏唇沟点，颏前点鼻尖点，鼻下点，上、下唇突点，颏唇沟点，颏前点)与中线的左、右位置偏移均很小（在与中线的左、右位置偏移均很小（在0.5mm以内）。以内）。水平断面非对称率均水平断面非对称率均女性。女性。颜面主要结构具有高度颜面主要结构具有高度对称性，但非绝对对称。对称性，但非绝对对称。对称对称以面部中线为轴的左、右对称是颜面美的重要标志，也是颌68 无论是三停五眼及其他关系，还是对称或美容角，均无论是三停五眼及其他关系，还是对称或美容角，均集中的体现在协调关系上。所谓协调系指面部与其局部之集中的体现在协调关系上。所谓协调系指面部与其局部之间或面部局部与局部之间的和谐关系，无论种族或民族的间或面部局部与局部之间的和谐关系，无论种族或民族的不同、性别的差异，以及个体的特点，颜面美均不能离开不同、性别的差异，以及个体的特点，颜面美均不能离开协调这一准则。协调这一准则。协调协调无论是三停五眼及其他关系，还是对称或美容角，均集中的69颌骨上颌骨下颌骨颌骨上颌骨70上颌骨外形不规则，分为四突一体：上颌骨体额突、颧突、牙槽突、腭突上颌骨体分为四壁一腔:前、后、上、内壁上颌窦腔上颌骨外形不规则，分为四突一体：71口腔颌面部解剖生理课件72口腔颌面部解剖生理课件73临床意义1.支柱式结构，受到外力打击力量易分散。遭受重力时发生多发骨折，并发颅脑损伤。血运丰富，骨折愈合快。2.三条薄弱线LeFortI型骨折线：梨状孔下部-牙槽突底-上颌结节-蝶骨翼突LeFortII型骨折线：鼻骨-泪骨-颧骨下方-蝶骨翼突LeFortIII型骨折线：鼻骨-泪骨-眶底-颧骨上方-蝶骨翼突临床意义1.支柱式结构，受到外力打击力量易分散。74口腔颌面部解剖生理课件75口腔颌面部解剖生理课件76口腔颌面部解剖生理课件77下颌骨解剖特点正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈易发生骨折血供差，易发生骨髓炎咀嚼肌附着，骨折易错位下颌骨解剖特点正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈易发生骨折78肌肉咀嚼肌表情肌肌肉咀嚼肌79咀嚼肌闭口肌群咬肌颞肌翼内肌咀嚼肌闭口肌群80咀嚼肌开口肌群二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌咀嚼肌开口肌群81翼外肌功能：牵引下颌骨前伸和侧向运动翼外肌功能：牵引下颌骨前伸和侧向运动82表情肌眼轮匝肌口轮匝肌上唇方肌下唇方肌表情肌眼轮匝肌83动脉舌动脉面动脉（颌外动脉）上颌动脉（颌内）颞浅动脉动脉舌动脉84静脉浅静脉网面前静脉面后静脉深静脉网翼静脉丛静脉85面部静脉特点静脉瓣膜少，受到挤压时易使血液反流，故鼻根至两侧口角区的感染处理不当会引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。面部静脉特点静脉瓣膜少，受到挤压时易使血液反流，故鼻根至两侧86淋巴组织腮腺淋巴结颌上淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颈淋巴结淋巴组织腮腺淋巴结87神经三叉神经（感觉神经）面神经（运动神经）神经三叉神经88口腔颌面部解剖生理课件89上颌神经颅中窝段：脑膜N翼腭窝段：颧N蝶腭N鼻支腭N上牙槽后N眶下段上牙槽中N上牙槽前N面段睑、鼻、上唇上颌神经颅中窝段：脑膜N90 下颌神经及其分支与翼外肌下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立后即位于翼外肌深面，几乎立即分支：即分支：（3）下颌神经）下颌神经 颞深前、后神经、咬肌神经颞深前、后神经、咬肌神经翼外肌上缘穿出翼外肌上缘穿出颞肌、颞肌、咬肌；咬肌；颊神经颊神经翼外肌两头之间穿出翼外肌两头之间穿出舌神经前方舌神经前方颊部皮肤、颊部皮肤、粘膜及颊侧牙龈；粘膜及颊侧牙龈；舌神经舌神经翼内肌表面翼内肌表面下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入舌神经索在离卵圆孔附近进入舌神经口腔粘膜深面口腔粘膜深面舌下腺、舌舌下腺、舌侧牙龈及舌粘膜；侧牙龈及舌粘膜；下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后91 下牙槽神经下牙槽神经翼外肌翼外肌下缘下缘翼颌间隙，后方有同翼颌间隙，后方有同名动脉和静脉伴行名动脉和静脉伴行翼内肌翼内肌外侧面外侧面下颌孔下颌孔下颌管下颌管下颌牙齿、牙周膜、牙槽骨下颌牙齿、牙周膜、牙槽骨等；等；下颌舌骨神经：下牙下颌舌骨神经：下牙槽神经在进入下颌孔之前发槽神经在进入下颌孔之前发出出二腹肌前腹、下颌舌骨二腹肌前腹、下颌舌骨肌；肌；耳颞神经耳颞神经向后向后翼外翼外肌、髁突颈部的深面肌、髁突颈部的深面腮腺腮腺额、顶皮肤；额、顶皮肤；下牙槽神经翼外肌下缘翼颌间隙，后方有同名动脉和静脉92面神经第七对脑神经主要是运动神经出颈乳孔后进入腮腺分为五支面神经第七对脑神经93神经面神经颞支（额纹）颧支（眼睑）颊支（颊肌，鼓腮）下颌缘支（口角歪斜）颈支神经94涎腺腮腺颌下腺舌下腺涎腺腮腺95涎腺腮腺颌下腺舌下腺涎腺腮腺96腮腺主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内1面神经：分支将其分为浅、深叶。2腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段腮腺主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内97颞下颌关节颞下颌关节(temporo-mandibular joint TMJ)颞下颌关节98谢谢！谢谢！99docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu 更多精品资源请访问更多精品资源请访问docin/sanshengshiyuan更多精品100