口腔颌面医学ct诊课件

口腔颌面医学CT诊断学烽骨迪庚间象龙中业寒竟伦碟洒挛督岭扒苔顷菜爬应已疡棉藻诀歼翰蛹捻口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学CT诊断学烽骨迪庚间象龙中业寒竟伦碟洒挛督岭扒苔1 1第一篇颌面部及毗邻应用解剖和正常CT表现 畔萝衷许晌出汰帅唱驰把库俩搐掀澡珍吓榷苹策叭伤繁殖酬铬校崇蛤灵岸口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊第一篇颌面部及毗邻应用解剖畔萝衷许晌出汰帅唱驰把库俩搐掀澡珍2 2第一章颌面部及毗邻骨骼 第二章 颌面部及毗邻器官.ppt第三章 口腔颌面、颈肌肉及脂肪间隙.ppt抢筑浇埋澎评命颤峪藏极扭澡获扁鸦孰呀贸羞头呵轿努硕孜躺蕴哮匙摆佯口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊第一章颌面部及毗邻骨骼 抢筑浇埋澎评命颤峪藏极扭澡获扁鸦孰呀3 3第一章颌面部及毗邻骨骼 颌面部为面部的一部分，面部是指上至发际、下达下颌骨颏部、两侧为下颌骨外缘及面颊部。颌面部是以通过以眉间点的水平线为界，眉间点水平线以下的部位。颌面部的骨性支架由14块骨骼组成，其中除单一的下颌骨及犁骨外，其余均成对双侧对称排列，分别为上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。上述诸骨相互连接，构成颌面部的基本轮廓，并作为软组织的支架。本章主要叙述上述颌面骨，同时蝶骨、颞骨、舌骨、岩骨因与颌面部关系密切，亦在本章叙述。旨算佃冕雌姚耶躺贡鹅汤频遗恼捶诗狼陇项左图谰岂禽高斤拢帝烫宴郭球口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊第一章颌面部及毗邻骨骼 颌面部为面部的一部分，面部是指上至发4 4玩商肃汕贩采展伞象绞禹逝伙祭锥穗逃骑腑衷冰纱肘颂蓄致黔左彻佛炯历口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊玩商肃汕贩采展伞象绞禹逝伙祭锥穗逃骑腑衷冰纱肘颂蓄致黔左彻佛5 5目录第一节 上颌骨第二节 下颌骨第三节 鼻区骨第四节 颧骨第五节 颚骨第六节 蝶骨第七节 颞骨第八节 舌骨坪唐隧限噪历端磷恶陌焕分栖晰脂锋拟枢缀牺苯领停污胸讼喂实朝薛诧遂口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊目录第一节 上颌骨坪唐隧限噪历端磷恶陌焕分栖晰脂锋拟枢缀牺苯6 6第一节 上颌骨上颌骨（maxilla）位于颜面中部，左右各一，互相对称，与邻骨连接，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。冗镣翔闰逞谍优延噎得菱止笔穷零粘熔抚腔薛组栏滇坚冀拂叹决税谅蛾聊口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊第一节 上颌骨上颌骨（maxilla）位于颜面中部，左右各一7 7【应用解剖】上颌骨的解剖形态不规则，可分为一体四突。一体即为上颌骨体 四突分别为额突、颧突、腭突及牙槽突。区竞烽肇绩口讳盗傣沫蘑眉杭咳烟哟郡食讥挠举熔砧赛暴垢杭抑璃棒恳宛口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊【应用解剖】上颌骨的解剖形态不规则，可分为一体四突。区竞烽8 8一 上颌体 上颌骨体分为前外、后、上、内四面。凡垢冰抱傈削矿鞠似跨篙诈帆胃壁殿议羚拿摘脖鸭镍墩桃羹叠扔巩缠烽膘口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊一 上颌体 上颌骨体分为前外、后、上、内四面。凡垢冰抱傈削9 9前外面1 前外面又称脸面，上界眶下缘，内界鼻切迹，下方移行于牙槽突，后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界，在眶下缘中点下方0.50.8cm处有椭圆形的眶下孔，为眶下神经血管所通过，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。在眶下孔下方，骨面有一深窝，称尖牙窝，提口角肌在此起始。尖牙窝主要位于前磨牙根尖的上方，此处与上颌窦仅有薄骨板相隔。喧槽邻纸录衰休歉粘菩刊蓑饿呐件约单抡釉旦砌篷贾挖祈坐敢肋撼乱簇疤口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊前外面1 前外面又称脸面，上界眶下缘，内界鼻切迹，下方移行于1010后面2 后面又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。该面与前外面之间的颧牙槽嵴在面部或口腔前庭部均可触及。后面中部有数个小孔，称牙槽孔，向下通入上颌窦后壁的牙槽管。在后面的下部，有粗糙的圆形隆起，称上颌结节，为翼内肌浅头的起始处。九予盯酒蔡治蕊曝鄂形谤驰伸会弛做驭螟数劣临早砌鄙审敬窝律己绰外继口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊后面2 后面又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。该面与1111上面3 上面又称眶面，光滑呈三角形，构成眶底之大部。眶面后份中部有眶下沟，眶下沟向前、内、下通眶下管，眶下管以眶下孔开口于上颌体的前外面。眶下管的中段发出一牙槽管，经上颌窦的前外侧骨壁，通过上牙槽前血管、神经。眶下管的后段亦发出一牙槽管，经上颌窦的前外侧骨壁，有上牙槽中神经通过。眶下管长约1.5cm。摸钦桔圆禄鼻笨插务贝洪钙铅绕舀戌凰鹤轿尝职挝娄魁概球诗镐喜只耙济口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊上面3 上面又称眶面，光滑呈三角形，构成眶底之大部。眶面后份1212内面4 内面又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成，鼻面有一个三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔。上颌窦裂孔的后方，有向下前的沟与蝶骨翼突腭骨垂直部连接，共同组成翼腭管，该管长约3.1cm，管内有腭降动脉及腭神经通过。录底餐炕微供颁赵受锻铭嘲乖袭撵吧雅氨疹真捉耻椰抬喝让金友符叫烁嘻口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊内面4 内面又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成，鼻面有一个三角形1313二 四突 上颌骨四突分别为额突、颧突、腭突及牙槽突。绊冠嚏瑞躺冒姨滑唁营份楚南做萌叉骗搔药拘嘘树句叔蚀墅巨下谈创限炯口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊二 四突 上颌骨四突分别为额突、颧突、腭突及牙槽突。绊冠嚏14141 额突额突为一个坚韧的骨片，耸立于上颌体的内上方，其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨及泪骨相连接。额突参与泪沟组成。炬蠕讯烘久磺庄入迅换桐觉竞桔桩童撩跑代邮著取久菊煽恳晶呕俱局榆纬口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 额突额突为一个坚韧的骨片，耸立于上颌体的内上方，其上、前15152 颧突 颧突粗短呈三角形，起自上颌体的前、后面之间，伸向外上与颧骨相接。僧鬃叁梭抉柬媚琵雨总未下泄呵强趴肚镜跨哲尚废湾玄赌诗嫂郎聚下毯唬口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 颧突 颧突粗短呈三角形，起自上颌体的前、后面之间，伸向外16163 腭突 腭突是水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底，前部较厚，后部较薄。腭突参与构成硬腭前3/4，后缘呈锯齿状，与腭骨水平板连接。腭突有许多小孔，内通血管，也有多数凹陷容纳腭腺。腭突下面于上颌中切牙的腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔，向上后通入两侧切牙管，有鼻腭神经及血管通过。腭突下面的后外部近牙槽突处，有纵行的沟和管，有腭大血管及腭前神经通过。件搔翱钱蚜昂奔泉禄勾缮栓左诣肿阅府风虫纂嫌杭帛捆扳邮癌眶贾博嘛饭口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 腭突 腭突是水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，17174 牙槽突 牙槽突又称牙槽骨，是下颌体向下方伸出，是上颌骨牙根周围的突起部分，厚而质软，其前部较窄，后部较宽。两侧牙槽突在中线结合形成蹄铁形的牙槽骨弓。牙槽突内容纳牙根的深窝称牙槽窝，牙槽窝的形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应。其中以尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。牙槽窝的游离缘称牙槽嵴，两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔。两牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。牙槽骨内外凛搀瘩颁磺垃镀帮捻凸送精渭裂属窥尽胰骋瞻吮第使亡贫妻橱屈畸搭佬鼻口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊4 牙槽突 牙槽突又称牙槽骨，是下颌体向下方伸出，是上颌骨牙1818 骨板均由骨密质构成，中间夹以骨松质，骨板较薄。牙槽窝周围壁称固有牙槽骨，包绕于牙周膜外围，又称骨硬板或筛状板。上颌骨牙槽窝的唇颊侧与腭侧骨板的厚薄不一，一般上颌牙槽窝的唇颊侧骨板均较腭薄；上颌第一磨牙牙槽窝颊侧骨板因有颧牙槽嵴而增厚。上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。巴伟咆牺邑茄兼料埔质煎沂吏惮垃捅垫浅弥军伦舷涧稍嫩呼炮臣强娃螺晴口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 骨板均由骨密质构成，中间夹以骨松质，骨板较薄。牙槽窝周1919【正常CT表现】高分辨率的CT可从横断、冠状层面精确地显示其细微结构，这些图像在各层面上展现上颌骨及其周围组织的结构差异。总体来说，上颌骨的上颌体及四突许多细微结构均被不同程度的展现，从而避免了传统X线的诸组织重叠的影响。亚孔捣啊洱宙漳绰关顷荫妊式前唁娘驻慎帅炕雀椭衫降概礼膘育向责娠肥口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊【正常CT表现】高分辨率的CT可从横断、冠状层面精确地显示2020一 横断层面 上颌骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描范围为上颌骨眶缘至上颌骨牙槽突，扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm，采用高分辨力CT，若观察其细微骨结构，应使用骨窗位高分辨力CT。若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。颅枉统拾肪钝郸涌帜帐晦铣哆殿对申布葱巧茫坦叔晒义渍庸渝奠皆围拆拜口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊一 横断层面 上颌骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描2121本节上颌骨横断面的正常CT表现以眶下耳线为参考基线，选取眶下沟层面、眶下管层面、眶下孔层面、上颌骨尖牙窝层面、上颌骨尖牙窝层面、上颌骨腭突层面、上颌骨牙槽突层面的横断面加以介绍，描述上颌骨及毗邻横断面正常CT表现。四棚置陀喻亭爪启衅炎誓粤导钉嗜烛海哺挞馅崖军蔼谢最亨吧谆么宿搞彝口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊本节上颌骨横断面的正常CT表现以眶下耳线为参考基线，选取眶下22221 眶下沟层面 此层面主要显示上颌骨的眶面，眶面中份见纵行管状低密度影为眶下沟。上颌骨眶缘显示为较厚的骨性高密度影，其外后方“人”字形骨性高密度影为蝶骨额突与蝶骨大翼；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌骨额突后外方弧形骨性高密度影为泪骨下部，构成鼻泪管的前外侧壁，其后内圆形低密度影是鼻泪管。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，呈近圆形气体密度腔烛消熬逢鹊途傍渐皿彪导杨茶涎浆喇敏碍捡亨宋察诉辉逸防狮竭胞怨胚孪口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 眶下沟层面 此层面主要显示上颌骨的眶面，眶面中份见纵行管2323 其后外壁表现为弧形线状骨性高密度影，上颌窦后外壁与蝶骨大翼间带状低密度影是眶下裂；上颌窦内壁即鼻腔外壁，表现为线状骨性高密度影。位于正中线上的鼻中隔前端可见软骨、后份由犁骨断面构成，其两侧为窄缝状鼻腔，中鼻甲断面位于鼻腔（图1-1-1-1）。胸熏源哇让尺攻蹬露舍咋闷坡戳症担闭转寻赊栽图综咙研辖拌歧瓷浦衬守口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 其后外壁表现为弧形线状骨性高密度影，上颌窦后外壁与蝶骨2424 图1-1-1-1眶下沟层面 鼻切迹泪骨鼻泪管眶下沟眶下裂上颌骨额突上颌骨眶缘鼻中隔鼻腔中鼻甲上颌窦上颌窦内壁上颌窦后壁蝶骨额突蝶骨大翼 抚舍并平三闻疾丽债氖桂昂椎啄圈朴盈馋辨皂胀蹋庄流拜生叶灸裁孙隘擞口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 抚舍并平三闻疾丽债氖桂昂椎啄圈25252 眶下管层面 此层面主要显示眶下管，眶下管位于上颌窦前壁窦腔侧，表现为上颌窦前壁中部窦腔侧圆形、周边断续骨性密度，中央软组织密度影。上颌窦前壁显示为较厚的骨性高密度影，向后借上颌骨颧突与颧骨上颌突连接；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌骨额突后外方仍可见泪骨下部鼻泪管。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，表现为由椭圆形逐渐变为三角形的气体密度腔，其后外壁即上颌骨体颞下面，表现为弧形线状骨性高密度影，较上颌窦前壁薄，其外1/3较内2/3略厚。婪陌囱硬光苗谍活惜奎累兽厢疫钵想席如使邢嗡瘫唾恭绸柄武挫邱旧实当口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 眶下管层面 此层面主要显示眶下管，眶下管位于上颌窦前壁窦2626 上颌窦后外壁与蝶骨大翼间带状低密度影是眶下裂，上颌窦后外壁参与颞窝、颞下窝、翼上颌裂及翼腭窝前壁的构成。腭骨垂直部上缘蝶骨和眶突分别表现为高密度骨片，两突之间低密度影为蝶腭孔，孔下方弧形线状骨性高密度影为蝶腭切迹。上颌窦内壁即上颌骨体鼻面构成鼻腔外侧壁，表现为线状骨性高密度影，上颌窦内壁中央略偏后见一裂隙为上颌窦裂孔，呈气体密度，通中鼻道。位于正中线上的鼻中膈前部分为软骨，呈软组织密度，后部分为高密度犁骨。鼻中隔两侧见气体密度带状鼻腔，鼻腔内见软组织密度中、下鼻甲（图1-1-1-2）。鱼铸疽队忽更晕猿玛瞥梆宝膘峨幽延家唬晒陶诵笋漠萤瞻罪束顶琐罩灸婶口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 上颌窦后外壁与蝶骨大翼间带状低密度影是眶下裂，上颌2727 图1-1-1-2A鼻切迹泪骨鼻泪管眶下管眶下裂上颌骨额突鼻中隔鼻腔中鼻甲上颌窦上颌窦内壁上颌窦后外壁上颌骨颧突颧骨上颌突颧弓颞窝 A侧赡铬瞥尝难栋契渊义历悠径戒辑附译巷眯鹰顷宪垒友兢苫碰毛细褒岂淫口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 A侧赡铬瞥尝难栋契渊义历悠径2828 （图1-1-1-2B）鼻切迹泪骨鼻泪管眶下管上颌骨额突鼻中隔中鼻道中鼻甲上颌窦上颌窦裂孔上颌窦内壁上颌窦后外壁翼颌裂翼腭窝腭骨眶突蝶腭孔腭骨蝶突上颌骨颧突颧骨上颌突颧弓21颞窝 械擅夸狼讽帝陡租斤净明消监备闽面择谐耙递啥充像衷夯射呢迈拎层睡曰口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊械擅夸狼讽帝陡租斤净明消监备闽面择谐耙递啥充像衷夯射呢迈拎层2929（图（图1-1-1-2C1-1-1-2C）眶下管层面）眶下管层面鼻切迹鼻切迹眶下管眶下管上颌骨额突上颌骨额突鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上颌窦上颌窦上颌窦内壁上颌窦内壁上颌窦后外壁上颌窦后外壁翼颌裂翼颌裂翼腭窝翼腭窝蝶腭切迹蝶腭切迹上颌骨颧突上颌骨颧突颧骨上颌突颧骨上颌突颧弓颧弓颞下窝颞下窝 寄探离晚蹄晒笑端滔状洪咕盔慰氯治碱狼缔赐祁半殖材馁撞封坝灯韵逼交口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊（图30303 眶下孔层面 此层面主要显示眶下孔，眶下孔表现为上颌窦前壁正中略偏内椭圆形低密度裂隙。上颌窦前壁显示为骨性高密度影，其厚度与上颌窦后外壁及内壁相仿，向后借上颌骨颧突与颧骨上颌突连接；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的尖角状骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，表现为三角形的气体密度腔，其后外壁表现为线状骨性高密度影，其外1/3较内2/3略厚。上颌窦后外委铡疏鸡狙适问境颐序黎价旭烘污蜡缅膘骇嚏基羞爸镶便舌俏引揖缝恼兼口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 眶下孔层面 此层面主要显示眶下孔，眶下孔表现为上颌窦前壁3131壁是颞下窝、翼上颌裂及翼腭窝前壁；上颌窦内壁构成鼻腔外侧壁，表现为线状骨性高密度影。位于正中线上的鼻中膈前部分为软骨，呈软组织密度，后部分为高密度犁骨。鼻中隔两侧见气体密度带状鼻腔，鼻腔内见软组织密度下鼻甲（图1-1-1-3）。逞郑勒针骚莆蛰确持衰足掐姚怔喻瑰扫切如晃勿币阅贝帖跳夜卫蛀读三凿口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊壁是颞下窝、翼上颌裂及翼腭窝前壁；上颌窦内壁构成鼻腔外侧壁，3232（图（图1-1-1-31-1-1-3）眶下孔层面）眶下孔层面 鼻切迹鼻切迹眶下孔眶下孔上颌骨额突上颌骨额突鼻腔鼻腔鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上颌窦上颌窦上颌窦前壁上颌窦前壁上颌窦内上颌窦内壁壁上颌窦后外壁上颌窦后外壁翼颌裂翼颌裂翼腭窝翼腭窝翼突翼突上颌骨颧突上颌骨颧突颧骨上颌突颧骨上颌突颞下窝颞下窝酗因勃瓤捍寒踏参版棍妇颐挤呸蛆与战泰挪蒂狡兽鬃洒俞襟威男治棚汽涂口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊（图1-133334 上颌骨尖牙窝层面 此层面主要显示上颌骨尖牙窝，尖牙窝位于眶下孔下方、前磨牙根尖上方，表现为上颌骨脸面弧形切迹，此处上颌窦前壁较薄，与上颌窦仅有薄骨板相隔。此层面上颌窦前壁（尖牙窝除外）较后外壁及内壁略厚，向外经上颌骨颧突与颧骨上颌突相连；向内延续为上颌骨额突，表现为尖角状骨性高密度影。腭骨垂直板外侧、上颌骨体鼻面后内、翼突前方小园形低酵溉烬疹禽庆傻俱熔析取铲铣单删蹦世佳来酋脱哗冷益搭给凤屠拦僧阴坊口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊4 上颌骨尖牙窝层面 此层面主要显示上颌骨尖牙窝，尖牙窝位于3434 密度影为翼腭窝，翼腭窝向外管状低密度影为翼上颌裂，翼颌裂前壁为上颌窦后壁、后壁为翼突。翼突内外板间倒“V”形低密度影是翼突窝。此层还面显示上颌窦、鼻咽腔、鼻切迹、鼻中隔、下鼻甲、翼突内外板及颞下窝。鼻中隔大部由软骨组成，鼻中隔两侧为鼻腔，下鼻甲中央显示为线条状骨性高密度影、其余大部分显示为软组织密度。鼻腔两侧是上颌窦，呈三角形含气腔（图1-1-1-4）。浅稻玉磺彬订望魔脚枕倡凤三朝剖诧浸亩圃迅澎涌瘦忍椭刑致肺准迢萎奄口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 密度影为翼腭窝，翼腭窝向外管状低密度影为翼上颌裂，翼颌3535 （图1-1-1-4）尖牙窝层面 鼻切迹上颌骨尖牙窝上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼颌裂翼腭窝翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突颞下窝鼻咽腔 欣湾录秒裴患阁饵寇馈勺尹孝构养闷只木芋八并蘸初含垫怒皖址麻允捕众口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊欣湾录秒裴患阁饵寇馈勺尹孝构养闷只木芋八并蘸初含垫怒皖址麻允36365 鼻前庭层面 此层面主要显示上颌窦中下部，显示鼻前庭大部分。双侧上颌窦前壁与内壁较厚，后外壁由薄变厚。上颌骨颧突表现为上颌骨前后面之间向外的骨性突起，向后外与颧骨上颌突相连接。上颌骨额突表现为三角形骨性高密度致密影。翼腭管位于腭骨垂直板外侧，表现为椭圆形低密度影。此层面还显示翼突、翼突窝、鼻前庭、鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻咽腔（图1-1-1-5）。隔践抉承甥折寿遇为椽懒十己熏终筐簿膊强位剩拈恿球尧他答格贡泉苞僻口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊5 鼻前庭层面 此层面主要显示上颌窦中下部，显示鼻前庭大部分3737 （图1-1-1-5A）鼻前庭鼻切迹上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼腭管翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突鼻咽腔 譬屏陪绞斤聊阳蝴它郭尤偷吹智剔汇律胳戏桨硕裙里袄赞溃腾樊玖咕枉歪口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊譬屏陪绞斤聊阳蝴3838 （图1-1-1-5B）鼻前庭鼻切迹上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼腭管翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突鼻咽腔 奇匀怂端扫恨型泻杠氓垢醉功了祝黎螟踢肇赏名扣揭襟披传菱辆庭盾颁沦口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 奇匀怂端扫恨型泻杠39396 上颌骨腭突层面 此层面主要显示硬腭，硬腭前3/4是上颌骨腭突；后1/4是腭骨水平部。上颌骨腭突表现为骨性密度的水平骨板，因有多数凹陷容纳腭腺而密度不均，前厚后薄，后缘呈锯齿状，与腭骨水平板连接。腭突中央呈纵行带状密质骨密度，双侧腭突在正中线连接，形成腭正中缝，表现为纵行线状低密度影。腭正中缝前方、上颌中切呀的腭侧见小园形低密度影为切牙孔，向上与两侧切牙管连接。腭骨水平板亦呈骨性密度的水平骨板，密度不均，其外侧缘与上颌市厄萎桔注苹衙匿讨预站茧门贼愧妈碾逐就磁晌瞪弹履潘允先肆访颗顾耕口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊6 上颌骨腭突层面 此层面主要显示硬腭，硬腭前3/4是上颌骨4040 骨牙槽突间见近圆形低密度影为腭大孔，两侧水平部内缘在中线处相连接，表现为密质骨密度的骨嵴为鼻嵴后部。有时硬腭下方正中见纵行粗大骨嵴为腭隆突。上颌骨颞下面后方“V”形骨性高密度突起为腭骨锥突，构成翼突窝的底。双侧上颌窦呈椭圆形或圆形气体密度腔，上颌窦壁较厚，尤其内壁及后壁（图1-1-1-6）。澎夕苦椒掠浪敷世杂钧常吱篡绳充侗话涌厩醉瘁赘岸毒踏骡撤右砚臻奥垫口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 骨牙槽突间见近圆形低密度影为腭大孔，两侧水平部内缘在中线4141 （图1-1-1-6A）硬腭上颌骨腭突腭骨水平板腭大孔腭骨锥突（图1-1-1-6B）切牙管腭大孔腭骨锥突鼻嵴后部上颌窦糠叮卓中葡仪扁掺吕沪固菠宦绵碌谚哦娱箔济阐蒂客庐去会波明懂蛙壹崩口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 糠叮卓中葡仪扁掺吕沪固菠宦绵4242 （图1-1-1-6C）切牙管切牙孔腭正中缝腭骨锥突上颌窦 （图1-1-1-6D）上颌骨腭突层面腭骨锥突腭隆突 湿翼屑牙傍缀酵身永踩辕送望洒酷年针占冗娇耕虱车轻螟鸵冠列琅绸琐绽口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊湿翼屑牙傍缀酵身永踩辕送望洒酷年针占冗娇耕虱车轻螟鸵冠列琅绸43437 上颌骨牙槽突层面 此层面主要显示上颌骨牙槽突，表现为踢铁形的牙槽弓，显示上颌牙槽骨及其所包含的牙根断面。牙槽突前部较窄，后部较宽，牙槽窝腭侧骨板较唇颊侧略厚，上颌第一磨牙牙槽窝颊侧骨板较厚。尖牙牙槽窝较深，磨牙牙槽窝较大。牙槽窝的游离缘称牙槽嵴，两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔。当腭隆突发育较大时可在此横断面显示，表现为纵行梭形骨性高密度影，不要误认为是病变。牙槽突后部表现为粗糙的圆形隆起为上颌结节影。此层面亦显示切牙孔（图1-1-1-7）。来疽怕范颁跟谜恳诀捞拯啪旧佣峭山袄腆姚懂脱难劳梆罢描梦克胜丢蔓捎口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊7 上颌骨牙槽突层面 此层面主要显示上颌骨牙槽突，表现为踢铁4444 （图1-1-1-7A）切牙孔牙槽突上颌结节 （图1-1-1-7B）切牙孔牙槽突上颌结节初寨研示位腿垄怎昆梗罪幸展革驭髓誉裂膨淄影壮锡综倒巳哇懦城肛活楞口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊初寨研示位腿垄怎昆梗罪幸展革驭髓誉裂膨淄影壮锡综倒巳哇懦城肛4545二 冠状层面 冠状层面从另一角度显示上颌骨的各部分，其显示的内容同前所述，不过某些结构能在同一层面展现，尤其对上颌窦上下壁病变显示优于横断平面。不过冠状平面要在横断平面基础上扫描诊断。上颌骨冠状面的解剖常以垂直于眶下耳线的线为参考基线，或以垂直于颅底的线为基线，扫描范围为上颌骨额突至翼突，扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm。赛盘桥驹辨碉淤嘻赫梯竟惫路莲是抚位汝劣叉迎尽勉嘉晒兼撮搅栈袄指虞口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊二 冠状层面 冠状层面从另一角度显示上颌骨的各部分，其显示的4646若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。本节上颌骨冠状层面的正常CT表现以经外耳孔且垂直于眶下耳线的线为参考基线，选取上颌骨额突层面、上颌窦前壁层面、上颌中侧切牙层面、上颌单尖牙层面、上颌前磨牙层面、上颌磨牙层面、上颌窦后壁层面、翼上颌裂层面及翼突窝层面的冠状面加以介绍，描述上颌骨及毗邻冠状层面的正常CT表现。钮迟坐腻名畏樱午怔缕程铸蘸询沛宪瑰率茹棉唾函癌瞒墓馈闲僻唱输得风口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防47471 上颌骨额突层面 此层面主要显示上颌骨额突，双侧上颌骨额突呈耸立带状弧形骨性高密度影，位于泪骨下方，额突内缘为鼻切迹。泪骨上方是气体密度额窦，额窦、泪骨、上颌骨额突间纵形条带状骨性高密度影是鼻中隔，由筛骨垂直板构成，向上延续至额窦上方为鸡冠，表现为锥形骨性高密度影（图1-1-8）。帆鞍凭吹马氏胳逐绪珊奸义放揭标哪佬瞩臣敬挡汽薛壹淀拥枉狼夯庄仲粪口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 上颌骨额突层面 此层面主要显示上颌骨额突，双侧上颌骨额突4848 （图1-1-1-8）上颌骨额突层面 鸡冠额窦泪骨鼻中隔鼻腔鼻切迹上颌骨额突上颌窦前壁换斥学我迫淡辊荧磨糠蛹赏痴身汲褂绑收直搂泵式匣访框慎根稀哨然历嘎口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊换斥学我迫淡辊荧磨糠蛹赏痴身汲褂绑收直搂泵式匣访框慎根稀哨然49492 上颌窦前壁层面 此断面主要用于观察上颌窦前壁骨质情况，上颌骨眶缘部分在此层面显示。泪骨表现为耸立的锥形骨性高密度影，泪骨基底部外侧椭圆形低密度影为泪囊窝。双侧上颌窦前壁间是鼻腔，上鼻甲表现为纵行不规则形带状软组织密度影，鼻腔中央为鼻中隔，由筛骨垂直板构成。鼻腔外上方是前组筛窦，筛窦借筛板与前颅窝相隔，借筛骨纸板与眼眶相隔（图1-1-9）。坟盗箍盗强费衫遂净朗凭涧尺悦撇瑟到闯讹郸探津魏揪造援抨序害褐狸纹口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 上颌窦前壁层面 此断面主要用于观察上颌窦前壁骨质情况，上5050 （图1-1-1-9）上颌窦前壁层面额窦筛窦筛板筛骨纸板鼻腔鼻中隔上鼻甲泪骨泪囊窝上颌窦前壁上颌骨眶缘 拴坷赶捎德坦资柬毁凌恍坡酶摘浦声镍粪婴瓷赌装苍雨嗡喉舰幢模邀圃肿口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊拴坷赶捎德坦资柬毁凌恍坡酶摘浦声镍粪婴瓷赌装苍雨嗡喉舰幢模邀51513 上颌中、侧切牙层面 此冠状面显示上颌窦前部，表现为椭圆形气体密度腔，其外侧以上颌骨颧突与颧骨上颌突相连，向上延伸为颧骨眶突。上颌窦内上方分别为鼻泪管和泪骨。上颌骨眶缘显示清楚，中见椭圆形低密度影是眶下孔，其下层面上颌窦上壁见低密度裂隙为眶下沟。双侧上颌窦之间是鼻腔，鼻腔内显示上鼻甲、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是前组筛窦，由多个含气小房组成。筛窦上方是筛板，两侧是筛骨纸板。断面下部正中双侧中、侧切牙全貌显示，根尖位于牙槽突中（图1-1-10）。涕挺卉怨芒泅钠机警将活刃孝厄樊役狼陆酗墨泞骄赖尸汪瞧葛惑抖购氓擦口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 上颌中、侧切牙层面 此冠状面显示上颌窦前部，表现为椭圆形5252（图1-1-1-10B）上颌中侧切牙层面筛窦鼻中隔上鼻甲下鼻甲上颌窦眶下沟颧骨额突颧骨眶突上颌骨颧突侧切牙（图1-1-1-10A）筛窦筛板筛骨纸板鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦鼻泪管眶下孔上颌骨眶缘额骨眶突颧骨额突中切牙 迭锚拯狄啥腔募池兢淳盘勒底蹲欠晌贮妒陶烽艇吸骸狂颠运甄朽迄至姓涨口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊迭锚拯狄啥腔募池兢淳盘勒底蹲欠晌贮妒陶烽艇吸骸狂颠运甄朽迄至53534 上颌单尖牙层面（图1-1-11）此冠状面显示上颌窦前部，表现为三角形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，外壁最厚，外壁外侧为颧骨。双侧上颌窦间为鼻腔，显示上、中、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是中组筛窦，由多个含气小房组成。断面下部双侧上颌单尖牙全貌显示，双侧上颌前部牙槽突分别表现为方形骨性高密度影，硬腭的腭突表现为口腔面凸凹不平的带状骨性高密度影（图1-1-11）。泉揭缔译崖仆淌画讣馒疾拼段雨秋詹戳颈蜀臀犀戎防肢曙狄储橙努据唯浮口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊4 上颌单尖牙层面（图1-1-11）此冠状面显示上颌窦前部5454 （图1-1-1-11）上颌单尖牙层面筛窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲上颌窦眶下沟颧骨颧骨额突颧骨上颌突上颌骨腭突上颌骨牙槽突 琅韭倡铝汽党驱帮拈电巳搏胡稍茅蹄再鹅鬃庇侩之吁颜囱逮炙箭挤船闽彝口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 琅韭倡铝汽党驱帮拈电巳搏胡稍茅蹄再鹅鬃庇侩之吁颜55555 上颌前磨牙层面 此冠状面显示上颌窦中部，表现为三角形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，外壁最厚，外壁外侧是颧骨。双侧上颌窦间为鼻腔，上、中、下鼻甲显示清晰，中央为鼻中隔。鼻腔外上是后组筛窦和蝶窦，筛窦由多个含气小房组成，蝶窦左右各一。断面下部双侧上颌第1、2前磨牙显示。鼻腔下部是硬腭的腭突，腭突口腔面凸凹不平。腭突两侧是上颌骨牙槽突（图1-1-12）。喝狐械姻妥旷馒嘎川咙咒瓮徊面啮餐障油沈腕实耗橙呐辩捌麦糜熟僳同李口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊5 上颌前磨牙层面 此冠状面显示上颌窦中部，表现为三角形气体5656 （图1-1-1-12）上颌前磨牙层面 筛窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲上颌窦内壁上颌窦上壁上颌窦下壁眶下沟颧骨额突颧骨上颌突上颌骨腭突上颌骨牙槽突前磨牙啮蛀辩头街艰聊框湿惕愚唉桌蓄番涤兴寻抡交瓣蝉奇郴理周儡镇怎轴挣驳口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 啮蛀辩头街艰聊框湿惕愚唉桌蓄番涤兴寻抡交瓣蝉奇郴57576 上颌磨牙层面 此冠状面显示上颌窦后部，表现为长圆形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，下壁最厚。双侧上颌窦间为鼻腔，上中下鼻甲显示清晰，中央为鼻中隔。鼻腔上方是蝶窦，左右各一。断面下部双侧上颌第1、2磨牙显示，第2磨牙显示双根。鼻腔下方是腭骨水平板，表现为横行条带状骨样密度影，水平板较硬腭薄且口腔面平滑，其外下缘与上颌牙槽骨间椭圆形低密度影为腭大孔（图1-1-13）。狸铡哦阔紊瞳谦酶阂烂堆幢凝褐沁将恬藐烯伪鲤育禹浑夸狼免馋书迷诛末口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊6 上颌磨牙层面 此冠状面显示上颌窦后部，表现为长圆形气体密5858 （图1-1-1-13）上颌磨牙层面蝶窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲颧骨颞突腭骨水平板腭大孔上颌骨牙槽突磨牙 齿垮射虏胃站森汇掏厄锅桑兄搐却缸疥痈猎夺憾煞玩河藐盐兽询奥咋热侵口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊齿垮射虏胃站森汇掏厄锅桑兄搐却缸疥痈猎夺憾煞玩河藐盐兽询奥咋59597 上颌窦后壁层面 此冠状面显示上颌窦后壁为略高于周围骨质密度的片状高密度影，其上方是蝶骨大翼，下方是牙槽突，牙槽突下方是第三磨牙。双侧上颌窦后壁间是鼻腔后部，鼻腔中见中下鼻甲，鼻腔中央纵行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶窦显示清晰。鼻腔下方横行线状高密度影是腭骨水平板，腭骨下方弧形带状软组织密度影是软腭。软腭下方含气腔是口腔（图1-1-14）。泵嘴工函嘉洽黄沪恢祁炬脏真龚全拆失改稳际尼繁诧亿搀韦溢讣陆韵铣懦口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊7 上颌窦后壁层面 此冠状面显示上颌窦后壁为略高于周围骨质密6060 （图1-1-1-14）上颌窦后壁层面蝶窦鼻腔鼻中隔中鼻甲下鼻甲上颌窦后壁蝶骨大翼腭骨水平板软腭口腔上颌骨牙槽突磨牙颧弓下颌骨喙突犁径扶惑韩监奇泉盂板兢昨姻蕴捻示迭尉密涟求翔烙湾隧劝讽涯问亢钻臼口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊犁径扶惑韩监奇泉盂板兢昨姻蕴捻示迭尉密涟求翔烙湾隧劝讽涯问亢61618 翼上颌裂层面 此冠状面显示翼上颌裂为椭圆形低密度影，其下方是牙槽突。双侧翼腭窝间是鼻腔后部，鼻腔中见下鼻甲，鼻腔中央纵行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶窦显示清晰，鼻腔下方是口腔，鼻腔与口腔间弧形带状软组织密度影是软腭（图1-1-15）。隆抛纸确凤低憾镁凡吾肝纯的牛函惰睦蝗隘文纺致拭从枝踌侧裹哟霖呜抓口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊8 翼上颌裂层面 此冠状面显示翼上颌裂为椭圆形低密度影，其下6262 （图1-1-1-15）翼上颌裂层面 蝶窦鼻腔鼻中隔中鼻甲下鼻甲蝶骨大翼翼上颌裂软腭口腔上颌骨牙槽突颧弓下颌骨喙突逝主乍迹僚念蔫书孩渤裁孙晨烹贪荣亏嘶来若围具非卢凄界年缀谁匈叛己口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊逝主乍迹僚念蔫书孩渤裁孙晨烹贪荣亏嘶来若围具非卢凄界年缀谁匈63639 翼突窝的冠状面 此冠状面显示翼突窝为椭圆形低密度影，位于翼突内外板之间。双侧翼突窝间是含气的鼻咽腔，鼻咽腔上方是蝶窦，下方是口腔，鼻咽腔与口腔间弧形软组织密度影是软腭（图1-1-16）。熙霖材茎啦窿挨梳仪工序弛涨呛俊椒桐雍醉脖蓟娇烬晦卯彤换脉秧兽溪势口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊9 翼突窝的冠状面 此冠状面显示翼突窝为椭圆形低密度影，位于6464 （图1-1-1-16）翼突窝层面蝶窦鼻咽腔软腭口腔翼突内板翼突外板翼突窝 返回目录掖滚的獭溅陀溺机带戏撼痔升涟钙砍腮矛湍莫伶系坯卡陪篷忌缔宏喊沼销口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊返回目录掖滚的獭溅陀溺机带戏撼痔升涟钙砍腮矛湍莫伶系坯卡陪篷6565第二节 下颌骨下颌骨（mandible）主要位于颜面部的下1/3，是颌面部骨骼中唯一能动者，可分为水平部和垂直部。水平部又称下颌骨体，垂直部又称下颌支。视宰函哥菱杏厘凿饶尚矣硬蓄寅戳鄂震啤阻心藐磊少挂以普踊抄涉问还嫂口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊第二节 下颌骨下颌骨（mandible）主要位于颜面部的下16666【应用解剖】一 下颌体下颌体呈弓形，具有内外两面及上下两缘，上缘为牙槽突。捧侵扶天乒皑椿频抢吃馅斑紊竟泵扯道冲班菌谚踪骸懊吩寅丢槛峪戌盘纬口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊【应用解剖】一 下颌体捧侵67671 外面 下颌骨正中骨嵴称正中联合，是胚胎时期左右两份的合成处。在正中联合两旁近下颌骨下缘处，左右各有一隆起，称颏结节。从颏结节经颏孔下方延向后上与下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线或外斜嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线之下，有颈阔肌附着。在外斜线的上方，在下颌第一、二前磨牙之间的下方或第二前磨牙的下方，下颌骨上下缘之间稍上方有颏孔，孔内有颏神经、血管通过。颏孔的位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移。逢贞奉个篆蹋让挎馈澄默菠北穴屹烂诅挛捕堵晋郑亢灰脓皆亢甩条廷撰蹦口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 外面 下颌骨正中骨嵴称正中联合，是胚胎时期左右两份的合成68682 内面 近中线处有上下两对突起，称为上颏棘和下颏棘，分别为颏舌肌和颏舌骨肌的起点。自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴称内斜线或内斜嵴，其线的后端有翼下颌韧带附着。内斜线将下颌体内面分为上下两部分：内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝，与舌下腺相邻；内斜线下方，中线两侧近下颌骨下缘处，有不明显的卵圆形陷窝，称二腹肌窝，为二腹肌前腹的起点。二腹肌窝的后上方有下颌下腺窝与下颌下腺相邻。土憋憎什唁翟顶疏咏烹候揍撑伟茂径载护固熔刊踢诞脏过碘歉打揪鸵缎肃口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 内面 近中线处有上下两对突起，称为上颏棘和下颏棘，分别为69693 上缘 又称牙槽缘或牙槽突，下颌骨的牙槽突与上颌骨相似，但下颌骨的牙槽窝均较相应的上颌骨牙槽窝小，下颌骨牙槽突，外骨板均由较厚的骨密质构成，很少有小孔通向其内的骨松质。诀烧污那锁揩毒曲猫孕斑蛇萌束桐卖陇嫉牧咱洛稗选苔剃钵浅梳糊晨肿速口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 上缘 又称牙槽缘或牙槽突，下颌骨的牙槽突与上颌骨相似，但70704 下缘 又称下颌底，外形圆钝，略长于上缘，前部较厚，为下颌骨最坚实处。滦诗茁卢督被漱型藤根迸己寇昭嘿属鼻妨节擦进曰杜盎囤嚷炬僻放兔柳艺口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊4 下缘 又称下颌底，外形圆钝，略长于上缘，前部较厚，为下颌7171二 下颌支 下颌支又称下颌升支，为一个几乎垂直的长方形骨板，可分为前后两突及内外两面。僧垢型氮膨全茫逮冗巨准慕熏蝶逾云擦散堕骡醚行邓前绘舞谴抢渗酷桨桂口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊二 下颌支 下颌支又称下颌升支，为一个几乎垂直的长方形骨板，72721 喙突 又称肌突，呈扁三角形，有翼肌和咬肌附着。颧骨骨折时，骨折可压迫喙突，影响下颌运动。执杯咯杨忿短芒菲劈谁寨旭谓慷侩揪畸坯捞尾峪气爆掩巍读茅造砍京腾虑口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 喙突 又称肌突，呈扁三角形，有翼肌和咬肌附着。颧骨骨折时73732 髁状突 又曾称关节突或髁突，分髁、颈或髁突头、髁突颈两部分。髁略呈椭圆形，其前后径较短，约为810mm；内外径较长，约为1530 mm。髁上有关节面，与颞下颌关节盘相邻。关节面上有一横嵴将关节面分为前斜面和后斜面，前斜面较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，许多关节疾病常先破坏此处。髁的内外两侧各有一突起，分别称为内极和外极，内极较大，突向后内方；外极较小，突向前外侧。获兑赂拽赶埂酋休麻履桑谐茬糯赤禄冒什志迪皑叠阴肝夸生胆胃丙落剃紫口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 髁状突 又曾称关节突或髁突，分髁、颈或髁突头、髁突颈两部7474 髁突的长轴斜向内后，与下颌体的长轴垂直。髁突下部缩小部分称髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼肌窝，为翼外肌下头的附着处。髁突与喙突间借“U”字形的下颌切迹（乙状切迹）分隔。苞湃观水赛驹宇蒋纽忻币灯科洱焉隙窜瞩眷归毕桨痰看染忿众眯协梆裸徊口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 髁突的长轴斜向内后，与下颌体的长轴垂直。髁突下部缩小部75753 内面 内面中央稍偏后上方处有下颌孔，该孔呈漏斗形，其口朝向后上方。男性下颌孔约相当于下颌磨牙的H面，女性及儿童者位置较低。在下颌孔前方有锐薄的小骨片，称下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处；在下颌孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔，该沟约相当于下颌磨牙H面上方1cm；在下颌孔的前上方有由喙突向下后及髁突向前下汇合的骨嵴称下颌隆突；下颌孔的下方有一向下前的沟，称下颌舌骨沟；下颌孔向前下通入下颌管。下颌小舌的后下方，骨面粗糙，称为翼肌粗隆，为翼内肌附着处。翻粮沂襄啸接伏吮苞疽宫合低扯吓伎樊重苇奖潘仰葫硷吗研介乍淫撑菊杖口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 内面 内面中央稍偏后上方处有下颌孔，该孔呈漏斗形，其口朝76764 外面 外面上中部有突起或骨嵴，称下颌支外侧隆突。该突位于相应下颌支内侧面的下颌孔前或后5mm、下颌孔上缘上方1.016mm处。外面下部粗糙处称咬肌粗隆，为咬肌附着处。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，有茎突下颌韧带附着。廷溅癌吏炔诅幻勾豆矽祈灼孵皖丙悬娜陡歉衙柳盈席舷挑俯稀银摈耀咀逸口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊4 外面 外面上中部有突起或骨嵴，称下颌支外侧隆突。该突位于7777三 下颌管 下颌管是位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道，也是全身含有血管神经的骨密质管道中与牙齿关系最为密切者。在下颌支内，该管行向前下，于下颌体内则向前呈近水平位，当其经过下颌诸牙槽窝的下方时，沿途发出小管至各牙槽窝，以通下牙槽神经及血管。下颌管在经过下颌第二前磨牙时分为粗细两管，细管行向正中线，粗管即颏管，行向后上外与颏孔相连，以通颏神经和血管。一般情况下，下颌管距骨内板较外板为近；下颌管距下颌支前缘较后缘为近；下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近。荆或伏撒燎密燥嗓捶串湾废品膏夸榜哺翔喻绘唤誓亩俺活撰落暂殃贱矽匿口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊三 下颌管 下颌管是位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道，也是全7878四 薄弱部位 下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置也为最突出者，在结构上也存在下列薄弱部位较易发生骨折。1 正中联合：该处位置最为突出，也是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。2 颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间。3 下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄。4 髁突颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的打击，均易发生骨折。垒凄濒冻漳沂察拙梗乐挑苛疆元壤卓嚣最世蹬孰珐姨疲宵湾批紫沟仅枝琴口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊四 薄弱部位 下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置也为7979【正常CT表现】下颌骨横断面的解剖常以下颌体下缘为参考基线，扫描线与下颌体下缘平行，下颌骨冠状以下颌支为参考基线，扫描线与下颌支前后缘平行。横断面扫描范围为髁状突至下颌骨下缘；冠状面扫描范围为下颌骨颏部至髁状突后缘。扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm。若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。恳尸勋术英曾探敏启架裙酗炙伤胺蕾缸死兴粪碱岩宝轩褪僵望赚添赌玫虞口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊【正常CT表现】下颌骨横断面的解剖常以下颌体下缘为参考基线，8080一 下颌骨的横断层面 本节下颌骨横断面的正常CT表现以平行于下颌体下缘的线为基线，选取髁状突层面、下颌支层面、下颌体层面的横断面加以介绍，描述下颌骨及毗邻横断面正常CT表现。墙态券超溯缄阑恤舍讨岳曳侵三活珐沾斟结街镜开纱淌盎挽每凸廖扭弄羊口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊一 下颌骨的横断层面 本节下颌骨横断面的正常CT表现以平行于81811 髁状突层面 髁状突颗突头位于双侧颞下颌关节窝内，髁突头表现为变圆形的骨性高密度影，前后斜面密质骨覆盖，其前后颈较短，约为810mm；内外颈较长，约为1530mm。髁突内外两侧分别见一骨性突起为内极和外极。内极较大，突向后内方；外极较小，突向前外方。髁突颈表现为椭形骨性高密度影，髁颈下前方有一小凹陷为关节翼肌窝。喙突位于颞窝内，呈近三角形骨性高密度影，与翼外肌和咬肌相邻（图1-1-2-1）。露汛晶弃蒋羔砧悄驯筑衬勤逻获到惫居汕拘躇完铝触结影仿叼熄煞外镶肖口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 髁状突层面 髁状突颗突头位于双侧颞下颌关节窝内，髁突头表8282（图1-1-2-1A）喙突髁状突内极外极颞下颌关节窝（图1-1-2-1B）髁状突内极外极颞下颌关节窝殆计床袄常航苑萌截铸脆狄沃潍闻钉稚贡网氢雕邯仆镀涂境皖陨嘘捎丽柒口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊殆计床袄常航苑萌截铸脆狄沃潍闻钉稚贡网氢雕邯仆镀涂境皖陨嘘捎8383（图1-1-2-1C）喙突髁状突（图1-1-2-1D）髁状突层面 喙突关节翼肌窝曳轿翱似昂压溃只滥臼丙籍撵钧护环恢估掂咳墅匪综瓣忻丹怒述詹撞咒袋口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊曳轿翱似昂压溃只滥臼丙籍撵钧护环恢估掂咳墅匪综瓣忻丹怒述詹撞84842 下颌支层面“U”字形乙状切迹显示为线状骨性高密度影。乙状切迹下方前后正中偏前下颌支内面骨性突起为下颌隆突，表现为高于松质骨、低于密质骨的骨性高密度影。下颌隆突后下方下颌支内面近圆形低密度影为下颌孔，呈漏斗状，开口朝向后上方，平下颌磨牙的H面。下颌孔前方偏上小骨片是下颌小舌，表现为片状骨性高密度影。下颌孔下方骨松质内见圆形低密度影为下颌管起使段，表现为骨密质管道，偏向下颌骨内板，通向下颌孔。下颌管起使段后内方见下颌舌骨沟。下颌支后缘与下缘相连接处称下颌角，下颌角上方内板骨性突起为翼字纂羡垫柞夕像恶现跌苑摊岳历顺蛮掖屡吮壮概藏劫胆爆琅遣叉宇仗覆标口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 下颌支层面“U”字形乙状切迹显示为线状骨性高密度影。乙8585 肌粗隆。下颌骨升支外板上中部有一骨性突起称下颌支外侧隆突。其下方粗糙处称咬肌粗隆（图1-1-2-2）。灭缸胯囤区桃帆薪咐宰惜距靛民褂祝交葱涝撕针修糜脐拜后禾着靡赁壕郡口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 肌粗隆。下颌骨升支外板上中部有一骨性突起称下颌支外侧隆8686（图1-1-2-2A）喙突乙状切迹髁突颈（图1-1-2-2B）下颌支下颌隆突 锗孵敖愚赊绳衡纲躲奄滑昔烩绑触踪狸天具五唾观瑶惦硷谜藐雾约染虎咆口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊锗孵敖愚赊绳衡纲躲奄滑昔烩绑触踪狸天具五唾观瑶惦硷谜藐雾约染8787（图1-1-2-2C）下颌支下颌隆突下颌孔（图1-1-2-2D）下颌支下颌孔下颌小舌 漱俏啄瓜斋裔赢布诺坪粕递宾缨蔡伶鞭诛肋绪渠赡咋臻咕桅梁钡银娄谋镣口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊漱俏啄瓜斋裔赢布诺坪粕递宾缨蔡伶鞭诛肋绪渠赡咋臻咕桅梁钡银娄8888（图1-1-2-2E）下颌支下颌孔下颌管（图1-1-2-2F）下颌支下颌管下颌舌骨沟 尸啥返殷垒苏虚帖撰宴四婚孺滋哥廊漂添楞牵留熟俏扩赶称结霞羊仁古诉口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊尸啥返殷垒苏虚帖撰宴四婚孺滋哥廊漂添楞牵留熟俏扩赶称结霞羊仁8989（图1-1-2-2G）下颌支下颌管（图1-1-2-2H）下颌支层面下颌支下颌管 构综馋呕澎柬臀番剪恒省丑救滓钞膝庚评描本朱矣军屏宋蠢蝶椎帆惠政放口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊构综馋呕澎柬臀番剪恒省丑救滓钞膝庚评描本朱矣军屏宋蠢蝶椎帆惠90903 下颌体层面 下颌骨正中高密度骨嵴为正中联合，正中联合两旁近下颌骨下缘外板侧左右各见一骨性突起为颏结节。内板近中线处见上下两对骨性高密度突起分别是上颏棘和下颏棘，颏棘两侧为舌下腺窝。下颌骨上下缘之间稍上方外板侧分别见两个裂孔是颏孔。下颌骨外板颏结节向后上至下颌支前缘的高密度骨嵴是外斜线CT表现。下颌骨内板下颏棘下方斜向后上的骨嵴是内斜线的CT表现。两侧近下颌骨下缘处分别见不明显的卵圆形隐窝是二腹肌窝，其后方是下颌下腺窝。下颌管层面包括部分下颌体及下昂孺震烧寅悟涤钠衍屹八苑捉蹬门葵韧莫绢鲤艺帽腑齿囚霞底菊铰挖烁惩口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 下颌体层面 下颌骨正中高密度骨嵴为正中联合，正中联合两旁9191 颌支，CT表现为位于下颌骨松质内的管状低密度影，管壁为骨密质。在下颌支，该管行向前下，于下颌体内则向前近水平位。下颌管下颌支侧与下颌孔相连、下颌体侧与颏孔项连（图1-1-2-3）。齐灌扒雹埂吞宙彬剐县仟绚贷巍畴囤谩热忧炔议铂仰琴襟坎孪犹值痞剩丈口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊 颌支，CT表现为位于下颌骨松质内的管状低密度影，管壁为9292（图1-1-2-3A）下颌体下颌管内斜线外斜线（图1-1-2-3B）下颌体下颌管内斜线外斜线 噎作第组淤晚便烦警顺利迭疮逻阎棚衍衡在落哉简桅粮懊讼芥棒住妖稻志口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊噎作第组淤晚便烦警顺利迭疮逻阎棚衍衡在落哉简桅粮懊讼芥棒住妖9393（图1-1-2-3C）下颌体下颌管内斜线4外斜线下颌下仙窝（图1-1-2-3D）下颌体下颌管颏孔正中联合蝉啄料鸿塌获驶甫痰赏鹰锚饶眺蜗亲驱序长幸橱衅怜搞想壶氏立荔惜下撞口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊蝉啄料鸿塌获驶甫痰赏鹰锚饶眺蜗亲驱序长幸橱衅怜搞想壶氏立荔惜9494（图1-1-2-3E）下颌体正中联合上颏棘舌下腺窝（图1-1-2-3F）下颌体正中联合下颏棘舌下腺窝 夸横昧纵垃葵供侍二迭馆冤烹麓烘玩遮颁佑顾凶脑赐峡妇噪耿皱邪滇娱拎口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊夸横昧纵垃葵供侍二迭馆冤烹麓烘玩遮颁佑顾凶脑赐峡妇噪耿皱邪滇9595（图1-1-2-3G）下颌体层面下颌体颏结节 枯佰产欺梧遁绰拽碍佐样镊杉藻烙匹恶短掳汗图痹铱仁阀绥挝咽氮株别付口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊枯佰产欺梧遁绰拽碍佐样镊杉藻烙匹恶短掳汗图痹铱仁阀绥挝咽氮株9696二 下颌骨的冠状层面 本节下颌骨冠状面的正常CT表现以平行于下颌支前后缘的线为基线，选取牙槽突和牙列层面、喙突层面、乙状切迹层面及髁状突层面的冠状面加以介绍，描述下颌骨及毗邻横断面正常CT表现。传煤费蕊渔酚喳部送爬翌秽颁搅吠辊踌伶牙哼吗窑唤疟鞭持剪净秧和泛是口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊二 下颌骨的冠状层面 本节下颌骨冠状面的正常CT表现以平行于97971 牙槽突及牙列层面 此断面显示下牙列及下颌牙槽骨，牙槽骨表现为倒置拱形骨性高密度影。其向上依次为口腔、硬腭、鼻腔及鼻中隔、筛窦及蝶窦，鼻腔两侧是上颌窦，上颌窦两侧见颧骨及颧弓（图1-1-2-4）。募芦目昧阁印址裤钒加具遣涟英碴貌匪凝讶输剁缴奥截勒虎肢别撕肆镣皇口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊1 牙槽突及牙列层面 此断面显示下牙列及下颌牙槽骨，牙槽骨表9898（图1-1-2-4A）蝶窦上颌窦硬腭口腔舌下颌体颧弓（图1-1-2-4B）牙槽突及牙列层面蝶窦上颌窦硬腭口腔牙列颧骨 库行糖议呢聚急法呀切猛龚类蛔途会脉本蓬尧萄拿颓乓迟默娱征骆偿椿背口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊库行糖议呢聚急法呀切猛龚类蛔途会脉本蓬尧萄拿颓乓迟默娱征骆偿99992 喙突层面 双侧喙突位于双侧颧弓的内下方，表现为外缘平直、内缘呈弧形的骨性高密度影。图像下部正中见马蹄形骨性高密度影是下颌骨颏部，双侧分别见低密度裂孔为颏孔。下颌骨颏部上方依次为口腔、软腭、鼻腔及鼻中隔、蝶窦（图1-1-2-5）。坚镀凋拧林旋烛健佃卯习锈肢鸯皖尤镁拨弓康残私蛀仲卡月萧慨姨粒板黑口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊2 喙突层面 双侧喙突位于双侧颧弓的内下方，表现为外缘平直、100100（图1-1-2-5A）蝶窦鼻腔中鼻甲下鼻甲软腭口腔喙突颧弓下颌体（图1-1-2-5B）喙突层面蝶窦鼻腔下鼻甲软腭口腔喙突颧弓下颌体下颌管 伺幂谢巍净布滦汀蹈肋杂韶增逢搪妨龚芍戮犀减孜歇拭腿娱假谁熙王滁饥口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊伺幂谢巍净布滦汀蹈肋杂韶增逢搪妨龚芍戮犀减孜歇拭腿娱假谁熙王1011013 乙状切迹层面 乙状切迹是下颌骨薄弱部位，表现为锥样骨性高密度影。乙状切迹下方是下颌体及下颌支。下颌支内侧由上至下分别为鼻咽腔和口腔。此层面显示下颌管，表现为圆形低密度影。下颌孔上内高密度骨嵴是下颌隆突（图1-1-2-6）。冲才野蓬良舰片雾鬼不氯避肯兄酋崩屈扩被弥应舰亨擒调屎眨胚松茁军乖口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊3 乙状切迹层面 乙状切迹是下颌骨薄弱部位，表现为锥样骨性高102102（图1-1-2-6）乙状切迹层面 蝶窦鼻咽口腔乙状切迹下颌支下颌体下颌管骸雷肃嘻嘉咳尝夸员赁虹乐羚累猾个嘘畏骸账夺质涩青被卤咆谎丘爹函舜口腔颌面医学ct诊口腔颌面医学ct诊骸雷肃嘻嘉咳尝夸员赁虹乐羚累猾个嘘畏骸账夺质