雾化治疗儿童家庭雾化治疗课件

1-儿童家庭雾化治疗1-雾化吸入治疗雾化吸入治疗2-雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，口服，注射，输液，雾化四大给药方式的比口服，注射，输液，雾化四大给药方式的比较较口服口服注射注射输液输液雾化雾化治疗治疗优优点点：1、吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起效快，而且更为有效。2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，对于于儿童和老人尤为重要。3、湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。5、药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。优优点点：静脉注射通过一次静脉穿刺和留置针头，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，也可避免皮下注射或肌肉注射的反复多次扎针，且药物直接进入血液循环，吸收迅速，是所有给药方式中最快产生药效的。缺缺点点：长期输液有可能造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞、体内菌群失调等。同时，抗生素频繁地被使用，锻炼了细菌的耐受能力，会造成多重耐药性菌株大量出现，降低身体的免疫功能。目前国家已经不允许输液目前国家已经不允许输液。优优点点：肌肉注射是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快。可避免口服给药的缺点，药物吸收较好。缺缺点点：除了局部疼痛以外，临床中儿童肌注常见的严重副反应有：1、臀部肌肉结块。2、肌挛缩，出现“青蛙腿”。3、臀部肌肉萎缩。4、神经损伤。5、局部感染。优优点点：服用方便，要求的药物制剂比较简单，痛苦较少，是一种最常用的给药方法。缺缺点点：大部分药物需经过胃的排空进入小肠后才被慢慢吸收，然后进入血液，随血液循环分布全身，起到治疗作用，这一过程较慢，不适用于危急病人。部分药 物会受食物或胃酸的作用而影响吸收，有些药效会被破坏一大半以上，如青霉素G口服会被消化酶破坏。有些药物甚至无法经胃肠道吸收，口服后几乎“全军覆 没”，如糖尿病病人用的胰岛素，只能采取皮下注射的方式。lfsmedical3-口服，注射，输液，雾化四大给药方式的比较口服注射输液雾化治疗雾化治雾化治疗疗6大优大优势势家庭雾化吸入的优势家庭雾化吸入的优势lfsmedical4-雾化治疗6大优势家庭雾化吸入的优势lfsmedical4-11需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗的儿科患者均需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗的儿科患者均可考虑家庭雾化治疗可考虑家庭雾化治疗22家庭雾化吸入治疗可适用于各年龄组儿童，最常见的家庭雾化吸入治疗可适用于各年龄组儿童，最常见的适应证是儿童哮喘，尤其适用于年幼哮喘患儿的长期适应证是儿童哮喘，尤其适用于年幼哮喘患儿的长期维持期治疗维持期治疗33哮喘患儿家庭雾化吸入治疗指证：哮喘患儿家庭雾化吸入治疗指证：需要长期控制治需要长期控制治疗及急性发作的预干预治疗；疗及急性发作的预干预治疗；使用储雾罐辅助吸入使用储雾罐辅助吸入不配合或疗效不佳；不配合或疗效不佳；吸入干粉剂型不配合或疗效不吸入干粉剂型不配合或疗效不佳；佳；需要较长时间口服激素者。需要较长时间口服激素者。家庭雾化吸入治疗的适应症家庭雾化吸入治疗的适应症lfsmedical5-11需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗的儿科患者均可考虑家庭雾化雾化吸入治疗-呼吸道疾病的最佳治疗方式吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物，由于可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，疗效确切。随着临床上需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗患儿的增多，家庭雾化吸入治疗模式日益受到关注。家庭雾化吸入治疗不仅是治疗场所的转变，更是个体化治疗、自我管理理念的提升和治疗模式的突破。目前哮喘等慢性气道炎症性疾病长期治疗状况并不理想，科学管理可提高长期治疗的依从性及改善患儿疾病的预后。lfsmedical6-雾化吸入治疗-呼吸道疾病的最佳治疗方式吸入型糖皮质激素是目前家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性 雾化吸入糖皮质激素的同时还可以联合吸入其他具有协同作用的药物，如2受体激动剂等。联合吸入糖皮质激素和2受体激动剂可以既抗炎、又解痉，能更好地治疗哮喘、婴幼儿喘息性疾病等。雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性、控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。lfsmedical7-家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性 雾化吸入糖皮质激素的同时0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性lfsmedical8-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性lfsmedical9-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS雾化吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，能局部直接均匀的作用于鼻腔组织细胞，吸收率较高，且较少发生口服药物的消化系统副作用，因此在临床上具有独特的优势。鼻炎是人体免疫力下降，遗传因素，鼻粘膜易感性，食入性过敏原及抗原物质导致的病症。病毒感染及病毒感染的基础上继发细菌感染是首要病因，常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。遗传因素导致的体内产生IgE抗体的能力高于正常人、鼻黏膜易感性较高的群体也是鼻炎发作的重要因素。家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性lfsmedical10-雾化吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，能局部直接均匀的作用于鼻腔临床使用的过敏性鼻炎治疗中，糖皮质激素局部给药在抑制过敏反应中发挥了关键作用。雾化吸入糖皮质激素可以在炎症的各个阶段发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复。虽然价格较高，随着消费观念变化，糖皮质激素已成为治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物，在临床上占据主要份额，其中糠酸莫米松、丙酸氟替卡松被批准用于 6 岁以上儿童。欧洲过敏及临床免疫学会认为这两种药物也同样可以用于 2 岁儿童，因此推动了国际市场的增长。家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性lfsmedical11-临床使用的过敏性鼻炎治疗中，糖皮质激素局部给药在抑制过敏反应 家庭雾化治疗适用的其他病症，u(1)急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、有呼吸急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、有呼吸道问题的早产儿。道问题的早产儿。u(2)各种喘息性疾病：急性毛细支气管炎，各种喘息性疾病：急性毛细支气管炎，喘息性支气管炎、喘息型肺炎等。喘息性支气管炎、喘息型肺炎等。u(3)感染性疾病：急性喉气管支气管炎，感染性疾病：急性喉气管支气管炎，感染后咳嗽，闭塞性细支气管炎等。感染后咳嗽，闭塞性细支气管炎等。u(4)过敏性疾病过敏性疾病:过敏性肺泡炎等。过敏性肺泡炎等。u(5)肺发育异常：支气管肺发育不良，早肺发育异常：支气管肺发育不良，早产儿慢性肺疾病等。产儿慢性肺疾病等。u(6)术前、术后抗炎、气管插管抜管后。术前、术后抗炎、气管插管抜管后。u(7)气道的湿化。气道的湿化。lfsmedical12-家庭雾化治疗适用的其他病症，(1)急慢性咽喉炎、鼻炎，哮01对于家庭雾化吸入治疗的具体实施，必须有一整套完整的宣教资料和治疗计划02选择合适的雾化吸入装置03让家长了解雾化吸入装置的性能和原理04指导家长具体操作06病情加重时的药物选择及正确使用07告知雾化治疗的注意事项和雾化机器的日常维护家庭雾化吸入治疗的管理家庭雾化吸入治疗的管理 05制定简明易懂的雾化吸入治疗方案08制定定期随访的计划lfsmedical13-01对于家庭雾化吸入治疗的具体实施，必须有一整套完整的宣教资英国胸科协会制定的雾化治疗当前最佳实践、美国呼吸治疗医学指导协会制定的家庭雾化器使用指南、欧洲呼吸学会制定的雾化器使用指南都对家庭雾化器的选择做出了推荐。家庭雾化雾化器的选择家庭雾化雾化器的选择 来福士微网雾化器来福士微网雾化器 lfsmedical14-英国胸科协会制家庭雾化雾化器的选择 来福士微网雾化器 lfs理想的家用型的雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便。影响雾化疗效的关键参数是雾化器输出的雾化微粒必须在15 m，才能保证药物到达下呼吸道。理想的家用型雾化器lfsmedical15-理想的家用型的雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical16-便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical16-便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical17-便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical17-便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical18-便携式家用雾化器的使用方法lfsmedical18-0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR家庭雾化吸入治疗方案家庭雾化吸入治疗方案lfsmedical19-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPSLOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.家庭雾化吸入治疗方案家庭雾化吸入治疗方案（以哮喘疾病为例）（以哮喘疾病为例）lfsmedical20-LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum d0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量轻度哮喘急性发作时：lfsmedical21-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量中度哮喘急性发作时：lfsmedical22-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR喘息症状控制后的长期治疗喘息症状控制后的长期治疗升级治疗：lfsmedical23-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR喘息症状控制后的长期治疗喘息症状控制后的长期治疗降级治疗：lfsmedical24-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS当哮喘患儿出现喘息的先兆症状时，就可以在家中提前做药物剂量调整，而非等到哮喘发作。有研究显示，当患儿出现呼吸道症状，如明显咳嗽时，采用足剂量糖皮质激素（布地奈德混悬液每次1 mg，每天2次，连用7 天）雾化吸入，即可达到较好的疗效。对已经逐步减量进入缓解期的哮喘患儿，如果出现喘息发作和呼吸困难等症状时，家长可在第一时间增加用药剂量，可有效降低喘息发作的严重程度；喘息缓解后，再根据病情逐渐降低剂量，直至恢复到原先剂量。家庭雾化吸入治疗的灵活策略家庭雾化吸入治疗的灵活策略lfsmedical25-当哮喘患儿出现喘息的先兆症状时，就可以在家中提前做药物剂量调家庭雾化吸入治疗的注意事项家庭雾化吸入治疗的注意事项 1雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30，以有利于药物在终末细支气管的沉降2每次雾化用量为34 ml，若药物容量不足，可使用生理盐水稀释3治疗前先清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴深入；吸入前不要抹油性面霜，若涂抹油性面膏会造成更多的面部药物吸附lfsmedical26-家庭雾化吸入治疗的注意事项 1雾化吸入时最好选择坐位，此体位对开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹35 分钟4面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿，使用面罩吸入者应及时洗脸，以除去附着在面部的药物；口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于病情轻、中度的年长儿手持喷雾器应保持与地面垂直，雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位 治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗,待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗。此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童5678家庭雾化吸入治疗的注意事项家庭雾化吸入治疗的注意事项 lfsmedical27-对开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发01吸入过程中注意观察患儿的病情以及岀雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛02雾化吸入后及时用清水漱口或喝水,减少咽部不适及药物在口腔中残留03喷雾器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器04雾化治疗结束后，将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用；喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的喷雾器可进行高温消毒05对一次未用完的雾化药物，建议在4冰箱保存；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24 小时06不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行；家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器家庭雾化吸入治疗的注意事项家庭雾化吸入治疗的注意事项 lfsmedical28-01吸入过程中注意观察患儿的病情以及岀雾情况，防止窒息，勿将长期雾化吸入治疗的安全性雾化吸入治疗，由于药物直接进入呼吸道，其药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药产生的潜在不良反应。即使有极少量药物经胃肠道吸收进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，布地奈德混悬液在肝脏的首过代谢可达90%，血浆半衰期约为2.8小时，可以快速清除，从而保证了长期吸入的安全性。lfsmedical29-长期雾化吸入治疗的安全性 雾化吸入治疗，由于药物直接进入呼吸长期雾化吸入治疗的安全性Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.lfsmedical30-长期雾化吸入治疗的安全性 Lorem ipsum dolor0 1LOREM IPSUM DOLOR0 2LOREM IPSUM DOLOR0 3LOREM IPSUM DOLOR长期雾化吸入治疗的安全性长期雾化吸入治疗的安全性lfsmedical31-01LOREM IPSUM DOLOR02LOREM IPS总结总结家庭雾化治疗是医院雾化治疗的一个家庭雾化治疗是医院雾化治疗的一个补充补充PART1家庭雾化吸入治疗尤其适合幼龄儿童家庭雾化吸入治疗尤其适合幼龄儿童哮喘的长期治疗哮喘的长期治疗PART3家庭雾化治疗作为一项新技术适宜在家庭雾化治疗作为一项新技术适宜在社区推广社区推广PART5家庭雾化为呼吸系统疾病需要长期治家庭雾化为呼吸系统疾病需要长期治疗的患儿提供了一个新方法疗的患儿提供了一个新方法PART2科学管理可提高长期治疗的依从性及科学管理可提高长期治疗的依从性及改善患儿疾病的预后改善患儿疾病的预后PART4lfsmedical32-总结家庭雾化治疗是医院雾化治疗的一个补充PART1家庭雾化吸lfsmedical33-Thank you!lfsmedical33-