消渴病肾病中医护理方案课件

消渴病消渴病肾病中医病中医护理方案理方案张树娟娟1.271.消渴病肾病中医护理方案 一、常见症候要点气虚气虚证：神疲乏力，少气：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印言，自汗易感。舌胖有印血虚血虚证：面色无：面色无华，唇甲色，唇甲色淡，淡，经少色淡。舌胖少色淡。舌胖质淡淡阴虚阴虚证：怕：怕热汗出，或有盗汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足汗，咽干口渴，大便干，手足心心热或五心或五心烦热。舌瘦。舌瘦红而裂而裂阳虚阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮冷，面足浮肿，夜尿，夜尿频多。舌多。舌胖苔白胖苔白血瘀血瘀证：定位刺痛，夜：定位刺痛，夜间加加重，肢体麻痛，肌肤甲重，肢体麻痛，肌肤甲错，口，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒脉色紫怒张痰湿痰湿证：胸：胸闷脘痞，脘痞，纳呆呕呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白肢沉。舌苔白腻湿湿浊证：食少：食少纳呆，呆，恶心呕心呕吐，口中黏吐，口中黏腻，口有尿味，神，口有尿味，神识呆呆钝，或，或烦闷不宁，皮肤瘙不宁，皮肤瘙痒。舌苔白痒。舌苔白腻2.一、常见症候要点气虚证：神疲乏力，少气懒 言，自汗易感。二、常见症状/症候施护水水肿皮肤瘙痒皮肤瘙痒泡沫尿（蛋白尿）泡沫尿（蛋白尿）恶心呕吐心呕吐头胀肢乏肢乏3.二、常见症状/症候施护水肿3.1.评估水估水肿程度，程度，监测体重、腹体重、腹围2.观察排尿的次数和量，使用利尿察排尿的次数和量，使用利尿剂者者观察察电解解质和生命体和生命体征征变化化3.阴囊水阴囊水肿者可局部者可局部垫起，避免受起，避免受压；严重胸、腹水重胸、腹水时取半取半坐卧位坐卧位4.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压，取脾、，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水、内分泌等穴，耳部水肿患者患者禁用禁用（一）、水肿4.1.评估水肿程度，监测体重、腹围（一）、水肿4.1.着柔着柔软棉棉织品，避免化品，避免化纤、羽、羽绒、羊、羊绒等等织品，沐浴或泡品，沐浴或泡脚脚时水温水温40以下以下2.修剪指甲，指修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤患者勿搔抓皮肤3.遵医嘱遵医嘱给予中予中药涂涂药4.遵医嘱中遵医嘱中药药浴，浴，药液温度在液温度在40以下，以下，药浴浴时间要短，要短，以以20分分钟为宜宜5.遵医嘱中遵医嘱中药熏洗，皮肤破熏洗，皮肤破溃者禁用者禁用（二）、皮肤瘙痒5.1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水1.观察尿泡沫多少及消散察尿泡沫多少及消散时间2.注意注意观察察发热、劳累等因素累等因素对患者蛋白尿的影响患者蛋白尿的影响3.遵医嘱艾灸，取足三里、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾、脾俞、气海、三、气海、三阴交等穴阴交等穴（三）、泡沫尿（蛋白尿）6.1.观察尿泡沫多少及消散时间（三）、泡沫尿（蛋白尿）6.1.保持口腔清保持口腔清洁2.舌面上放舌面上放鲜姜片，以姜片，以缓解呕吐解呕吐3.口中氨味者，予以冷开水或口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口檬水漱口4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴等穴5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴（四）、恶心呕吐7.1.保持口腔清洁（四）、恶心呕吐7.1.定定时血血压监测，高血，高血压危象者危象者应绝对卧床休息，立即卧床休息，立即报告告医医师2.保持大便通保持大便通畅，勿屏气或用力排便。，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部按摩腹部3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳池、百会、太阳等穴等穴4.遵医嘱耳穴遵医嘱耳穴贴压，取心、，取心、脑干、神干、神门等穴等穴（五）、头胀肢乏8.1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师（药物治物治疗u内服内服药（详见附附录1）u注射注射给药（详见附附录1）u外用中外用中药（详见附附录1）特色技特色技术：耳穴耳穴贴压（详见附附录2）穴位按摩（穴位按摩（详见附附录2）艾灸（艾灸（详见附附录2）中中药涂涂药（详见附附录2）中中药药浴（浴（详见附附录2）中中药熏洗（熏洗（详见附附录2）（三）、中医特色治疗护理9.药物治疗（三）、中医特色治疗护理9.生活起居生活起居饮食指食指导情志情志护理理四、健康指导10.生活起居四、健康指导10.生活起居生活起居保保证病室空气流通，避免交叉感染病室空气流通，避免交叉感染做好个人做好个人卫生生对患者生活自理能力程度患者生活自理能力程度进行行评估，定期估，定期监测血糖。采用中低血糖。采用中低强度度的有氧耐力运的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、目，如步行、慢跑、骑车等等指指导患者患者进行中医养生功的行中医养生功的锻炼，如八段，如八段锦、太极拳等、太极拳等透析前健康教育。透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹机、血液透析和腹膜透析方式的适膜透析方式的适应症、禁忌症、症、禁忌症、优缺点等缺点等（一）（一）11.生活起居保证病室空气流通，避免交叉感染（一）11.饮食指食指导加加强个体化个体化饮食管理，食管理，记录出入量出入量气虚气虚证：宜食：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等等血虚血虚证：宜食：宜食补血的食品，如血的食品，如动物血制品、物血制品、红皮花生、黑豆等皮花生、黑豆等阴虚阴虚证：宜食清凉：宜食清凉类的食品，如的食品，如银耳、耳、莲子、玉竹等子、玉竹等阳虚阳虚证：宜食性：宜食性质温温热、具有、具有补益益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等菜、生姜、干姜、花椒等血瘀血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等痰湿痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、小豆、包菜、薏苡仁、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等食品，如柚子、枇杷等湿湿浊证：宜食祛湿化：宜食祛湿化浊的食品，如花生等的食品，如花生等减少粥和减少粥和汤的的摄入，入，饮水量水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量出量加加500ml水量水量为宜，增加宜，增加动物蛋白的物蛋白的摄入入（二）（二）12.饮食指导 情志情志护理理多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情定的情绪护理干理干预，存在，存在颅内出血的危内出血的危险时，应立即立即报告医生，告医生，观察患者有无抑郁、焦察患者有无抑郁、焦虑症状，症状，针对不同的情志不同的情志问题，采用采用释疑解惑、以情疑解惑、以情胜情等方法情等方法进行干行干预（三）（三）13.情志护理多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定附：附：消渴病消渴病肾病（糖尿病病（糖尿病肾病）中医病）中医护理效果理效果评价表价表14.附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表14.谢谢！15.谢谢！15.16.8/3/202416.8/19/2023