糖尿病基层医务人员健康手册

主要内容主要内容第一部分第一部分 糖尿病概述糖尿病概述糖尿病概述糖尿病概述 流行现状流行现状 定义和分型定义和分型 临床表现临床表现 诊断诊断 危险因素危险因素 综合防治综合防治 治疗路径治疗路径 第二部分第二部分患者应掌握的知识和技能患者应掌握的知识和技能患者应掌握的知识和技能患者应掌握的知识和技能 关键信息关键信息 给特殊人群的建议给特殊人群的建议 八大认识误区八大认识误区 糖尿病教育知识和技能糖尿病教育知识和技能 第一部分第一部分 糖尿病概述糖尿病概述概述概述流行现状流行现状注：糖尿病前期，包括注：糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT.我国我国2 2型糖尿病流行现状型糖尿病流行现状调查年份调查年份诊断标准诊断标准调查范围调查范围年龄范围年龄范围（岁）（岁）DMDM患病率患病率（%）IGTIGT患病率患病率（%）筛选方法筛选方法2007200820072008WHO 1999WHO 1999全国全国1414个个省市省市20209.79.715.515.5OGTTOGTT一步一步法法概述概述糖尿病患病城乡分布糖尿病患病城乡分布知晓率低，治疗率低，控制率低。知晓率低，治疗率低，控制率低。概述概述糖尿病的知晓率糖尿病的知晓率v更为严重的是，我国更为严重的是，我国60.7%的糖尿病患者未被的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。概述概述糖尿病并发症的流行病学糖尿病并发症的流行病学概述概述糖尿病的定义糖尿病的定义12概述概述糖尿病的分型糖尿病的分型以以2 2型糖尿病为主型糖尿病为主概述概述糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现v因高血糖所致的代谢紊乱，可表现为：因高血糖所致的代谢紊乱，可表现为：多尿多饮多食体重下降典型的“三多一少”视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的症状饥饿v糖尿病早期也有可能不表现任何症状。糖尿病早期也有可能不表现任何症状。概述概述糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现项目项目1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病起病起病急性起病急性起病-症状明显症状明显缓慢起病缓慢起病-症状不明显症状不明显临床特点临床特点体重下降体重下降多尿多尿烦渴，多饮烦渴，多饮肥胖肥胖较强的较强的2 2型糖尿病家族史型糖尿病家族史有高发病率种群有高发病率种群黑棘皮病黑棘皮病多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征概述概述糖代谢状态（糖代谢状态（WHO 1999）糖代谢分类糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖空腹血糖（FPG）糖负荷后糖负荷后2小时血糖小时血糖（2hPPG）正常血糖（正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损空腹血糖受损（IFG）6.1-7.07.8糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）7.07.8-10%10%超重超重20%20%30%30%轻度肥胖轻度肥胖30%30%50%50%中度肥胖中度肥胖50%50%重度肥胖重度肥胖身体脂肪率法身体脂肪率法男性男性判断判断女性女性14%14%23%23%正常正常17%17%27%27%25%25%肥胖肥胖30%30%腰臀围法腰臀围法v糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥胖或内脏型肥胖。胖或内脏型肥胖。v我国以男性腰围我国以男性腰围8585厘米，女性厘米，女性8080厘米，或腰厘米，或腰臀比男性臀比男性0.90.9，女性，女性0.850.85，为向心性肥胖的评，为向心性肥胖的评价指标。价指标。糖尿病合并肥胖症的治疗有几点需要特别注意糖尿病合并肥胖症的治疗有几点需要特别注意v以糖尿病教育为基础，科学控制饮食以糖尿病教育为基础，科学控制饮食 v合理运动、控制体重合理运动、控制体重v尽可能避免使用减重药物尽可能避免使用减重药物v体重控制并非越低越好体重控制并非越低越好 心理教育要点心理教育要点 缓解焦虑心理化解悲观心理矫正盲目乐观心理消除自责心理糖尿病并发症的预防建议糖尿病并发症的预防建议v控制好血糖，了解各种糖尿病并发症的防治方法，预防控制好血糖，了解各种糖尿病并发症的防治方法，预防v并发症的发生和发展。并发症的发生和发展。v在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法。在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法。v做好各种记录。做好各种记录。v如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。v不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。v防止各种感染。防止各种感染。v预防糖尿病足。预防糖尿病足。