人体寄生虫学——蛲虫旋毛虫课件

人体寄生虫学蛲虫旋毛虫人体寄生虫学蛲虫旋毛虫人体寄生虫学蛲虫旋毛虫人体寄生1人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件2人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件3人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件4人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件5蛲虫头部结构n头端角皮膨大，形成 头翼n咽管末端膨大呈球形，称咽管球蛲虫头部结构头端角皮膨大，形成62.虫 卵n5525m；n一则较平，一则稍凸，一则较平，一则稍凸，柿核状；柿核状；n无色透明；无色透明；n壳厚，分脂层（内）壳厚，分脂层（内）壳质层（中）壳质层（中）蛋白质蛋白质膜（外）膜（外）n内含一幼虫。内含一幼虫。2.虫卵5525m；7二、生活史二、生活史n1.1.寄生部位：主要为寄生部位：主要为回盲部回盲部n2.2.感染阶段：感染阶段：含蚴卵含蚴卵。雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵。雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发育发育6 6小时即有感染性小时即有感染性n3.3.感染途径：感染途径：经口经口。儿童经肛门。儿童经肛门手手口方式造成口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）等而使他人感染（经口、吸入）n4.4.食性：以肠内容物、组织和血液为食食性：以肠内容物、组织和血液为食n5.5.成虫寿命（成虫寿命（）：）：1 1月。月。产卵后可进入生殖系统，产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生异位寄生二、生活史1.寄生部位：主要为回盲部8人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件9三、致病三、致病n1.1.主要致病：主要致病：肛周搔痒肛周搔痒及及继发性炎症继发性炎症n症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等夜间磨牙等n原因：原因：产卵活动引起的产卵活动引起的肛门及会阴肛门及会阴部皮肤搔痒部皮肤搔痒及及继发性炎症继发性炎症n2.2.异位寄生：严重。有异位寄生：严重。有泌尿泌尿、生殖系生殖系统炎症统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。和输卵管炎等。n如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的或虫卵为中心的肉芽肿肉芽肿病变。病变。蛲虫性阑尾炎三、致病1.主要致病：肛周搔痒及继发性炎症蛲虫性阑尾炎10四、实验诊断四、实验诊断n1.1.透明胶纸法透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查前和洗澡前检查；阴性要连查2-32-3次。次。n2.2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。肛周成虫。五、流行五、流行n1.1.感染感染城市多于农村、儿童多于成人城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的，特别是集体生活的儿童感染最多。儿童感染最多。n2.2.病人和带虫者是传染源；感染方式主要是病人和带虫者是传染源；感染方式主要是肛门肛门-手手-口口直直接感染接感染+人群的间接接触感染；蛲虫卵的抵抗力较强，在室人群的间接接触感染；蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活内一般可存活3 3周左右。周左右。n另有接触和吸入感染，逆行感染尚待证实。另有接触和吸入感染，逆行感染尚待证实。四、实验诊断1.透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清11六、防治原则n普查普治普查普治n加强个人公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手加强个人公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。（衣被的消毒。（0.05%0.05%碘液碘液1 1小时可使虫卵全部死小时可使虫卵全部死亡）亡）n药物治疗：药物治疗：阿苯米唑（阿苯米唑（100-200mg/100-200mg/次，隔周次，隔周1 1次，次，连续连续3 3次）次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆、甲苯米唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。紫涂于肛周有止痒杀虫作用。六、防治原则普查普治12简介n旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简称旋毛虫(Spiralworm)，由其引起的旋毛虫病(trichinelliasis，trichinosis）是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主。旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简介旋毛形线虫(Trichinellaspiralis131.1.成虫成虫n线状，微小，线状，微小，n3-4mm,1.4-1.6mm 3-4mm,1.4-1.6mm n咽管长，占体长咽管长，占体长1/31/31/21/2，其背侧有一串杆细胞组，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核盘状，每个杆细胞内有核1 1个，位于中央个，位于中央一、形态1.成虫一、形态142.2.幼虫囊包幼虫囊包n寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm1mm，卷，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含肌纤维平行。一个囊包内通常含1 12 2条幼虫。条幼虫。2.幼虫囊包寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于15二、生 活 史学习要点：学习要点：p寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内p感染阶段：幼虫囊包感染阶段：幼虫囊包p感染途径与方式：经口感染，吃了活囊包的肉类及其制品感染途径与方式：经口感染，吃了活囊包的肉类及其制品 p致病阶段：幼虫、成虫致病阶段：幼虫、成虫p诊断阶段：幼虫及囊包诊断阶段：幼虫及囊包p成虫寿命：成虫寿命：112 2个月个月 生活史特点：生活史特点：p成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿无外界的自由生活阶段，但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。主使虫种延续。p保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。狐等野生动物。二、生活史学习要点：16人体寄生虫学蛲虫旋毛虫课件17三、致 病n旋毛虫的致病过程分为三期：旋毛虫的致病过程分为三期：n1 1侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。二指肠和空肠，故又称为肠型期。n临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。n此期病程：此期病程：1 1周周三、致病旋毛虫的致病过程分为三期：182 2幼虫移行期幼虫移行期n幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。变部位发生在肌肉，又称肌型期。n致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。性作用，引起所经之处组织的炎症反应。n临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。因心衰、呼吸道并发症而死亡。n此期病程：此期病程：2 2周周-2-2月月2幼虫移行期幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各193囊包形成期n囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。成囊壁。n患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。持续数月。3囊包形成期囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损20四、诊 断n旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询问病人有无食入旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。内活检出幼虫囊包为确诊依据。n1 1病原诊断采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，病原诊断采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅50%50%。n2 2免疫诊断免疫诊断n旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协助诊断。旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协助诊断。n酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验(ELSIA):(ELSIA):特异性强、敏感性高。对急性期特异性强、敏感性高。对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。之一。四、诊断旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询问病人有无食21五、流行n旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。发病率较高。n旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。主要动物传染源。n旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。n生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的的主要方式，占发病人数的9090以上。以上。五、流行旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。22六、预防治疗n1 1 改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。生动物肉是预防本病的关键。n2 2 执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。是防止人群感染重要环节。n治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1 1周内用药，周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100100。六、预防治疗1改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生23思考题思考题n1.为什么蛲虫感染易在儿童中流行？其感染为什么蛲虫感染易在儿童中流行？其感染方式有哪些？方式有哪些？n2.旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流行旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流行的原因有哪些？的原因有哪些？思考题1.为什么蛲虫感染易在儿童中流行？其感染方式有哪些246、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。、自知之明是最难得的知识。西班牙西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿笛卡儿 Thank you拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺25