乳腺钼靶片课件

乳腺X线报告的步骤与策略1乳腺X线报告的步骤与策略1乳腺影像报告和数据系统乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版美国放射学会美国放射学会 2乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Rel规范X线报告的质量保证l规范乳腺影像描述l便于结果的监控33l乳腺影像术语l报告系统l随访和结果监控l国家乳腺数据库l附录4乳腺影像术语4乳腺影像术语乳腺影像术语5乳腺影像术语5肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小6肿块 两个投照体位都显示的病变6l圆形l卵圆型l分叶型l不规则型形状形状形状形状7圆形形状7肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘：边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状状 3.密度密度 4.大小大小8肿块 两个投照体位都显示的病变8边缘边缘l清晰l小分叶l模糊l浸润l星芒状9边缘清晰9肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘边缘 3.密度：密度：高密度、等密度、低密度、高密度、等密度、低密度、含脂肪密度含脂肪密度 4.大小大小10肿块 两个投照体位都显示的病变10l高密度l等密度l低密度l含脂肪密度密度密度密度密度11高密度密度11 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状形状*2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小肿块肿块12 两个投照体位都显示的病变肿块12大小大小浸润性导管癌1cm13大小浸润性导管癌1cm13 部位乳腺内或皮肤上大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化分布 钙化钙化14 部位乳腺内或皮肤上钙化14典型良性钙化典型良性钙化典型良性钙化典型良性钙化l皮肤钙化皮肤钙化l血管钙化血管钙化l粗钙化粗钙化l粗棒状钙化粗棒状钙化l圆形或点状圆形或点状l环状钙化环状钙化l中空状钙化中空状钙化l牛奶样钙化牛奶样钙化l缝线钙化缝线钙化l营养不良钙化营养不良钙化15典型良性钙化皮肤钙化15不定性钙化不定性钙化16不定性钙化16高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化l多形性钙化颗粒点状钙化l线样分支状钙化17高度恶性可能钙化多形性钙化颗粒点状钙化17l 部位乳腺内或皮肤上l大小-0.5mm 1mml 数量-5/cm3l*形态l分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在 钙化钙化18 部位乳腺内或皮肤上钙化18l簇状l线状l段样l区域性l弥漫分布分布分布19簇状分布19结构扭曲结构扭曲无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲20结构扭曲无确定的肿块可见20结构扭曲结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕21结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕21特殊征象特殊征象22特殊征象22非对称性乳腺组织非对称性乳腺组织特殊征象特殊征象23非对称性乳腺组织特殊征象23局灶性非对称致密特殊征象特殊征象24局灶性非对称致密特殊征象24合并征象合并征象25合并征象25皮肤收缩合并征象合并征象26皮肤收缩合并征象26 乳头收缩合并征象合并征象27 乳头收缩合并征象27腋下淋巴结合并征象合并征象28腋下淋巴结合并征象28腋下淋巴结合并征象合并征象29腋下淋巴结合并征象29腋下淋巴结合并征象合并征象30腋下淋巴结合并征象30报告系统报告系统l乳腺分型乳腺分型l病变描述病变描述l总体印象总体印象31报告系统乳腺分型31l脂肪型l少量腺体型l多量腺体型l致密型乳腺分型乳腺分型32脂肪型乳腺分型32病变描述病变描述l 部位象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区l 深度前、中、后33病变描述 部位象限或钟面定位33总体印象总体印象评估分类评估分类先评估，后分类先评估，后分类l0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估完全评估lI 级阴性lII 级良性发现lIII 级可能是良性发现，建议短期随访lIV 级可疑异常，要考虑活检lV 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 34总体印象0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）34关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素l一定要与前片比较发一定要与前片比较发现病灶现病灶35关于报告中的主观因素35关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素l一定要与前片比较前后一定要与前片比较前后比较治疗比较治疗36关于报告中的主观因素36关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素l良恶性间有重叠良恶性间有重叠IV 级？III 级？纤维腺瘤囊肿37关于报告中的主观因素纤维腺瘤囊肿37关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素良性钙化良性钙化38关于报告中的主观因素38关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性特殊投照体位的重要性早 癌39关于报告中的主观因素早 癌39关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素对自己的诊断要有信心对自己的诊断要有信心40关于报告中的主观因素40关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素必要时自己检查病人必要时自己检查病人结构扭曲浸润性导管癌41关于报告中的主观因素结构扭曲41关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌42关于报告中的主观因素42谢谢 谢谢43谢43