静脉输血--课件1

静脉输血静脉输血1PPT课件血液和血型血液和血型静脉输血的护理操作静脉输血的护理操作常见输血反应与护理常见输血反应与护理2PPT课件一、血液和血型一、血液和血型3PPT课件血液血液血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板4PPT课件F奥地利著名医学家 F19001900年发现A A、B B、O O三种血型F19301930年获诺贝尔生理学医学奖F20012001年WHOWHO决定，以卡尔兰德斯坦纳的生日6 6月1414日，定为“世界献血日”。卡尔卡尔兰德斯坦纳（兰德斯坦纳（KarlLandsteiner）5PPT课件F 年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰德斯坦纳进一步发现人的血液按红细胞与血清中的不同抗原和抗体，可分为不同类型，他以、三个字母来代表他发现的三种不同类型的血液。不同血型的血液混合在一起，就会发生凝血、溶血现象。年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到人，又发现了较为稀少的型血。年，国际上正式采纳了兰德斯坦纳原定的字母命名，确定血型有、四种类型。至此，现代血型系统正式确立。6PPT课件ABOABO血型的凝集原和凝集素血型的凝集原和凝集素7PPT课件交叉配血试验交叉配血试验F两侧均不凝集可输血。两侧均不凝集可输血。若若献献血血人人红红细细胞胞与与受受血血人人血血清清（主主侧侧）发发生生凝凝集集应应禁禁止止输血；输血；主主侧侧不不凝凝集集，次次测测（献献血血人人血血清清与与受受血血者者红红细细胞胞）凝凝集集，必必要要时时可可少量、慢速输血。少量、慢速输血。8PPT课件A型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）血型ABOAB血型鉴定结果血型鉴定结果9PPT课件二、静脉输血的护理操作二、静脉输血的护理操作10PPT课件血液制品种类血液制品种类全血全血全血全血成分血成分血成分血成分血静脉输血是将静脉输血是将全血全血或或成分血成分血通过静脉输入人体内的方法。通过静脉输入人体内的方法。其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品 新鲜血新鲜血库存血库存血 自体血自体血 血浆血浆 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液11PPT课件TextText静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序 （一）评估（一）评估4（三）计划：输血前血液准备和用物准备（三）计划：输血前血液准备和用物准备1.1.身身体体状状况况2.2.病病人人的的血血型型、输输血血史史及及过过敏敏史史3.3.对对 穿穿 刺刺 静静 脉脉 的的 评评 估估4.4.心理、社会方面心理、社会方面 （二）护理诊断（二）护理诊断 （四）实施（四）实施 （五）评价（五）评价与输血相关的护理诊断：输血相关的护理诊断：1.组织灌注量改变组织灌注量改变2.活动无耐力活动无耐力3.严重感染严重感染4.体温过高体温过高12PPT课件1.1.备血：备血：作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 输血前：输血前：双人核对和签名，无误后方可输入双人核对和签名，无误后方可输入 一、输血前血液准备一、输血前血液准备2.2.取血取血：“三查八对三查八对”取血后：取血后：勿剧烈震荡和加温，勿剧烈震荡和加温，在室温下放置在室温下放置在室温下放置在室温下放置151520min20min（三）计划：输血前血液准备和用物准备（三）计划：输血前血液准备和用物准备13PPT课件输血技术的输血技术的“三查八对三查八对”血液质量血液质量输血装置输血装置血液的有效期血液的有效期三查三查三查三查八对八对八对八对床号床号姓名姓名住院号住院号血袋号血袋号血型血型血液种类血液种类血液剂量血液剂量交叉配备试验结果交叉配备试验结果14PPT课件万分之一的误差造成万分之一的误差造成100%100%的灾难的灾难 15PPT课件1.1.备血：备血：作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 4.4.输血前：输血前：双人核对和签名，无误后方可输入双人核对和签名，无误后方可输入 一、输血前血液准备一、输血前血液准备2.2.取血取血：“三查八对三查八对”3.3.取血后：取血后：勿剧烈震荡和加温，勿剧烈震荡和加温，在室温下放置在室温下放置在室温下放置在室温下放置151520min20min（三）计划：输血前血液准备和用物准备（三）计划：输血前血液准备和用物准备16PPT课件F一次性输血器一套F其他同密闭式周围静脉输液法用物 输输血血器器茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内有有过过滤滤网网，可可以以通通过过血血细细胞胞、血血浆浆、血血小小板板和和凝凝血血因因子子，大大的的细细胞胞碎碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除屑和纤维蛋白等微粒可被清除输血器穿刺针头为输血器穿刺针头为9号针头号针头二、输血前用物准备二、输血前用物准备一次性输血器一次性输血器17PPT课件Text （一）评估（一）评估4 （三）计划：（三）计划：（二）护理诊断（二）护理诊断 （四）实施：间接输血法操作程序（四）实施：间接输血法操作程序 （五）评价（五）评价静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序18PPT课件F床旁核对和解释F静脉穿刺F输入等渗盐水 F输入血液F调速观察F输血毕-再输等渗盐水F输液毕-拔针整理F处理输血器F记录 （四）实施：间接输血法操作程序（四）实施：间接输血法操作程序19PPT课件Text静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序静脉输血操作程序 （一）评估（一）评估4 （三）计划：（三）计划：（二）护理诊断（二）护理诊断 （四）实施：（四）实施：（五）评价（五）评价20PPT课件F输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状F患者获得输血的相关知识F在输血过程中无血液浪费现象 （五）评价（五）评价21PPT课件三、常见输血反应与护理三、常见输血反应与护理22PPT课件常见输血反应与护理常见输血反应与护理1.1.1.1.发热反应发热反应发热反应发热反应2.2.2.2.过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应3.3.3.3.溶血反应溶血反应溶血反应溶血反应4.4.4.4.与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应5.5.5.5.其他其他其他其他反应反应23PPT课件1 1、原因：可由致热源引起（污染）、原因：可由致热源引起（污染）2 2、症状：畏寒、发热，体温可达、症状：畏寒、发热，体温可达4040以上以上3 3、护理、护理 （1 1）预防：严格执行无菌操作）预防：严格执行无菌操作 （2 2）处理：停止输血，严密观察生命体征）处理：停止输血，严密观察生命体征（1 1）发热反应）发热反应24PPT课件1.1.原因：原因：原因：原因：病人是过敏体质，多次输血病人是过敏体质，多次输血病人是过敏体质，多次输血病人是过敏体质，多次输血 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体2.2.症状：症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克过敏性休克（2 2）过敏反应）过敏反应25PPT课件勿选用过敏史的献血员勿选用过敏史的献血员献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.4.护理：护理：3.3.预防：预防：轻者减慢输血速度，继续观察轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血重者立即停止输血 对症治疗对症治疗 抗休克治疗抗休克治疗 抗过敏治疗抗过敏治疗（2 2）过敏反应）过敏反应26PPT课件溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。血管内溶血反应 血管外溶血反应（3）溶血反应27PPT课件认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防预防（3）溶血反应28PPT课件护理护理（1 1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2 2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。小管痉挛。（3 3）遵医嘱用药，静脉滴注）遵医嘱用药，静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。（4 4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5 5）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，立即配合抢救。（6 6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。）保留余血和血标本送血库重新鉴定。（3）溶血反应29PPT课件1.1.急性肺水肿急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时严重时痰液自口鼻涌出痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多血液，输血速度过短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过心脏负荷过重引起重引起 原原因因（四）大量输血后反应30PPT课件1.急性肺水肿2.出血倾向3.枸橼酸钠中毒（四）大量输血后反应31PPT课件 严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重 预预防防（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护护理理措措施施1.急性肺水肿32PPT课件2.出血倾向原因：原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。长期反复输血或短时间内输入库存血较多。症症状状：皮皮肤肤、黏黏膜膜瘀瘀点点或或瘀瘀斑斑，穿穿刺刺部部位位可可见见大大块块瘀瘀血血或或手手术术伤口渗血伤口渗血 护护理理：密密切切观观察察病病人人意意识识、血血压压、脉脉搏搏等等变变化化，注注意意皮皮肤肤、黏黏膜伤口有无出血倾向膜伤口有无出血倾向 预预防防：遵遵医医嘱嘱间间隔隔输输入入新新鲜鲜血血或或血血小小板板悬悬液液，补补充充足足够够的的血血小小板和凝血因子板和凝血因子33PPT课件3.枸橼酸钠中毒原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。症症状状：病病人人手手足足抽抽搐搐、出出血血、血血压压下下降降心心率率缓缓慢慢、心心室室纤纤维维颤动、甚至出现心跳骤停。颤动、甚至出现心跳骤停。护护理理：严严密密观观察察病病人人反反应应，及及时时通通知知医医生生；根根据据医医嘱嘱给给药药，配合医生采取治疗。配合医生采取治疗。预预防防：输输库库存存血血1000ml以以上上时时，遵遵医医嘱嘱静静脉脉注注射射10%葡葡萄萄糖糖酸酸钙或氯化钙钙或氯化钙10ml34PPT课件谢谢35PPT课件36PPT课件