长庚医院经营管理-课件-aml

主流医疗策划人主流医疗策划人主流医疗策划人主流医疗策划人都上都上都上都上吆客网吆客网吆客网吆客网（）台湾长庚医院经营台湾长庚医院经营管理管理的启示的启示讲师简介讲师简介现职上海康程医院管理咨询有限公司副董事长哈尔滨顺迈医院行政副院长四川大学华西医院运营管理委员会顾问山东省烟台山医院顾问四川大学医院管理EMBA班客座教授学历中国医药学院医务管理研究所硕士经历财团法人长庚纪念医院管理中心副主任财团法人罗许基金会罗东博爱医院行政中心主任联新医疗联盟坜新医院行政副院长秀传纪念医院体系管理中心主任财团法人长庚纪念医院财团法人长庚纪念医院台塑企业董事长王永庆为纪念其父亲王长庚所创办，是台湾医学中心级大型医院。长庚医院拥有近万张以上病床，门诊人次年达700万，为台湾规模最大、最具经营绩效之医院。服务概况服务概况-门诊门诊服务概况服务概况-急诊急诊服务概况服务概况-住院住院教学研究教学研究临床教学每年总计平均完成200位实习医师，150位见习医师以及700位护专生之教育训练。研究计划件数长庚研究计划：480件国科会研究计划：268件国卫院研究计划：10件卫生署委托研究计划：75件厂商委托研究计划：261件大事记要大事记要1976/12/1:台北长庚医院落成1979/12/1：林口长庚医院（亚洲最大医院）1984/3/23：亚洲首例肝脏移植1986/10/8：率先引进DRG 制度1989/8/28：急诊设立专科主治医师制1991/7/02：本院首例心脏移植手术。多人同时捐赠器官，三院同步进行器官移植手术。1995/12/1：世界首例内视镜施行心脏内部开心手术1997/10/8：全球首例未输血活体肝脏移植手术大事记要大事记要2001/4/25:全球首例孕妇捐肝活体肝脏移植手术，五个月后孕妇顺利产子。2006/10/28：魏福全教授获颁世界整形外科研发创新奖，美国整形外科医学会以传奇的贡献，造福世代病患之评价，遴选为近四百年来世界整形外科史上最重要的二十名伟大医师之一，且为唯一的亚裔医师之至高勋荣。2007/1/27：高雄院区陈肇隆教授获选中国工程院医药卫生学部2007年新院士，成为中国工程院1994年成立以来，台湾第二位获选院士。财团法人长庚纪念医院财团法人长庚纪念医院宗旨不以营利为目的；以从事医疗事业，促进社会公益为宗旨任务服务、教学、研究目标要做就做最好的理念取之社会、用之社会、人本济世、病患优先、勤劳朴实、深耕生根愿景成为人文、科技、团队、学习、资讯的长庚任任 务务管理管理服务服务教学教学科研科研荣总预算荣总预算荣总预算荣总预算台大人才台大人才台大人才台大人才台大人才台大人才长庚管理长庚管理长庚管理长庚管理长庚医院组织功能架构长庚医院组织功能架构行政管理体系行政管理体系医疗专业体系医疗专业体系院长院长 功能委员会功能委员会服务服务教学教学研究研究是医院的命脉是医院的命脉工作质量难以监督工作质量难以监督效忠本身专业效忠本身专业经由自我规范的规章或公约经由自我规范的规章或公约和各委员会达成自律和各委员会达成自律董事会董事会院院 长长 院务决策委员会院务决策委员会秘书室秘书室院务委员会院务委员会医医疗疗质质量量与与伦伦理理审审议议委委员员会会手手术术暨暨病病理理组组织织审审查查委委员员会会感感染染管管制制委委员员会会辐辐射射防防护护委委员员会会输输血血委委员员会会药药事事委委员员会会病病历历管管理理委委员员会会安安全全卫卫生生管管理理委委员员会会加加护护病病房房委委员员会会麻麻醉醉药药品品管管理理委委员员会会静静脉脉及及道道营营养养委委员员会会手手术术室室管管理理委委员员会会性性侵侵害害防防治治委委员员会会医医学学教教育育委委员员会会人人事事评评议议委委员员会会员员工工福福利利委委员员会会主主治治医医师师基基金金管管理理委委员员会会动动力力组组土土木木工工程程组组工工务务课课门门诊诊业业务务组组住住院院业业务务组组急急诊诊业业务务组组人人力力资资源源课课总总务务课课资资材材课课妇妇产产部部妇妇科科产产科科不不孕孕症症科科小小儿儿部部新新生生儿儿科科小小儿儿心心脏脏科科小小儿儿感感染染科科一一般般儿儿科科眼眼科科耳耳鼻鼻喉喉科科放放射射治治疗疗科科口口腔腔外外科科儿儿童童牙牙科科牙牙周周病病科科齿齿列列矫矫正正科科牙牙科科部部家家医医科科健健检检中中心心医医疗疗保保健健部部精精神神科科放放射射诊诊断断科科医医学学影影像像部部皮皮肤肤科科核核子子医医学学科科一一般般内内科科新新陈陈代代谢谢科科风风湿湿免免疫疫科科血血液液肿肿瘤瘤科科肝肝胆胆肠肠胃胃科科肾肾脏脏内内科科感感染染科科共共同同检检查查中中心心内内科科部部职职能能治治疗疗组组语语言言治治疗疗组组物物理理治治疗疗组组复复健健技技术术科科复复健健部部病病理理检检验验部部临临床床检检验验科科临临床床病病理理科科外外科科部部整整形形外外科科一一般般外外科科泌泌尿尿外外科科小小儿儿外外科科直直肠肠外外科科外外科科助助理理组组脊脊椎椎外外科科创创伤伤外外科科运运动动医医学学外外科科关关节节重重建建科科骨骨科科部部仓仓管管组组供供应应组组信信息息室室医医学学工工程程室室社社会会服服务务室室麻麻醉醉科科护护理理部部教教材材室室图图书书馆馆共共同同实实验验室室行政中心行政中心 事事务务组组总总机机组组车车辆辆组组保保险险业业务务课课肿肿瘤瘤医医学学中中心心胸胸腔腔疾疾病病中中心心神神经经医医学学中中心心神神经经外外科科神神经经内内科科心心脏脏血血管管中中心心心心脏脏外外科科心心脏脏内内科科血血液液透透析析室室感感染染控控制制小小组组急急诊诊医医学学部部医医务务助助理理部部药药剂剂部部教教学学研研究究部部胸胸腔腔外外科科胸胸腔腔内内科科病病历历课课医医事事课课医医务务专专科科组组采采购购课课营营养养室室药药品品组组医医疗疗仪仪器器组组庶庶务务组组工工务务组组公公关关室室会会计计室室经经营营绩绩效效组组长庚纪念医院长庚纪念医院长庚纪念医院长庚纪念医院组织图组织图组织图组织图长庚医院医师角色长庚医院医师角色专业技术人员专业技术人员合伙人合伙人医疗专业体系医疗专业体系自我管理自我管理目的保障病人的权益内容医疗人员的资格审查授与院内执行医疗业务的权利范围监督及规范医疗人员工作质量及行为审核医疗资源的运用是否合乎效益排解专业间执业范围认定的冲突主治医师基金管理委员会委员会管理委员会管理院务委员会医疗质量与伦理审议委员会手术暨病理组织审查委员会感染管制委员会辐射防护委员会输血委员会药事委员会病历管理委员会加护病房委员会麻醉药品管理委员会静脉及道营养委员会手术室管理委员会性侵害防治委员会医学教育委员会主治医师基金管理委员会医师职务行使权医师职务行使权 Supervised 1st Operator AssistantFull Limited Place A.Head trauma:1.Burr holes Chronic subdural hematoma.10 10 2.Craniotomy or craniectomy _ Epidural hematoma.20 20 _ Subdural hematoma.20 20 _ Contusion ICH.20 20 _ 3.Cranioplasty 5 5 _ 4.Repair CSF fistula 5 10 B.Infection:1.Burr hole and _ Aspiration of abscess.5 10 2.Craniotomy _ Excision of brain abscess.5 5 C.Brain tumor surgery:1.Craniotomy _ Biopsy.10 10 Excision or lobectomy.10 10 _ Superricial meningioma.10 10 _ Skull base tumor .5 10 _ Pineal-tumor.2 5教育训练与研究发展教育训练与研究发展主治医师训练设定次专科与医师职权住院医师培养住院医师满意度鼓励论文发表发表篇数督促病历品质订定书写规范、稽核书写内容订定学习护照，建立专业职能建立教学资料库(传承经验、随时学习)医师专业技术费医师专业技术费长庚医院医师酬付制度长庚医院医师酬付制度收费标准或保险给付收费标准或保险给付(fee-for-service)医疗专科医疗专科(ex.(ex.心脏内科心脏内科)个别医师个别医师PF from Patient ServicesPooled PF at department levelRedistribute to Physician Fee PF医师医师PFPF计算原则计算原则科室专业技术费：须与科室收入挂钩医师个人专业技术费：不能完全依收入计算专业技术费来源：医师参与的医疗工作参与度高，提拨多风险高,提拨多医师医师PFPF考虑因素考虑因素医疗技术医疗效率服务品质服务年资学术研究技术引进人才培养公共事务医师医师PFPF来源来源-定额制定额制门诊诊察费：人次急诊诊察费：人次病房诊察费：床日诊察费：床日住院会诊费：人次洗肾治疗费：人次医师医师PFPF来源来源-比率制比率制手术项目（手术医师）麻醉项目（麻醉医师）侵袭性检查处置非侵袭性检查（主治医师操作）技术人员操作（主治医师监督）医师医师PFPF分配制度分配制度收入积分年资积分科内积分最高限额最低保障服务服务教学教学研究研究医师医师PFPF重分配制度重分配制度增进医师间合作，促进医师集体主义。避免医师专注业绩，忽视医疗品质。达到机构的目标鼓励医师从事教学及研究工作。考虑医师年资，感谢过去对科内贡献。考虑行政职务，促进关心公共事务。重分配机转重分配机转收入积分依每位主治医师分配前诊疗收入计算收入积分须先依项目难易度调整年资积分依主治医师年资及职位设订尊敬资深医师之贡献奖励有成就之年轻医师RBRVS RBRVS 基本架构基本架构R Resource esource B Based ased R Relative elative V Value alue S Scalescales手术项目手术项目权重权重头颅穿洞术（止血引流、穿刺检查），每加一孔头颅穿洞术（止血引流、穿刺检查），每加一孔1.000 颅骨切除术颅骨切除术4.309 头颅成形术头颅成形术4.037 脑瘤切除手术时间在小时以内脑瘤切除手术时间在小时以内8.986 脑瘤切除手术时间在小时脑瘤切除手术时间在小时12.864 脑瘤切除手术时间在小时以上脑瘤切除手术时间在小时以上13.561 脊髓切断术脊髓切断术5.812 后根切断术后根切断术5.740 椎间盘切除术椎间盘切除术 颈椎颈椎7.807 椎间盘切除术椎间盘切除术 胸椎胸椎6.223 椎间盘切除术椎间盘切除术 腰椎腰椎5.056 颈交感神经切除术颈交感神经切除术2.855 胸交感神经切除术胸交感神经切除术5.740 腰交感神经切除术腰交感神经切除术3.263 神经切断术神经切断术1.808 神经切断术，每加一条神经切断术，每加一条1.145 神经分离术神经分离术肩、臀关节以上，包括臂神经丛，坐骨神经肩、臀关节以上，包括臂神经丛，坐骨神经3.514 神经分离术神经分离术上臂、前臂、大腿、小腿处之神经上臂、前臂、大腿、小腿处之神经3.060 手术项目权重范例手术项目权重范例年资积分年资积分科内绩分科内绩分评核项目分配评核项目分配行政职务现为科(系)负责人负责科教育工作负责科事务指导工作负责科研究指导工作担任各项委员会之委员担任专科病房主任对科贡献对科内贡献度对于科医疗技术之提升贡献曾任科负责人参与公共事务医学会媒体宣传、义诊研究及教学本院职位及部定教职三年内学术论文发表优良表扬事迹教学训练三年内学术研究其他各类记录主任评核院长评核避免医师无限制诊治病患，确保医避免医师无限制诊治病患，确保医疗质量疗质量分配之分配之PFPF超过限额时，超出部份依超过限额时，超出部份依超配率计算超配率计算超限未分配部份成立基金，作为医超限未分配部份成立基金，作为医师出国进修用师出国进修用企业化经营企业化经营品质品质品质品质成本成本成本成本效率效率效率效率追根究底追根究底天下没有不天下没有不可能的事情可能的事情勤劳朴实勤劳朴实天下也没有天下也没有简单的事情简单的事情要做要做就做最好就做最好企业文化企业文化凡事追根究底凡事追根究底专科经营的运作方式专科经营的运作方式经营现状经营现状修订标准修订标准医医保影响保影响人为因素人为因素发展与改善发展与改善损益损益收入结构收入结构结构结构分析分析成本结构成本结构排定顺序排定顺序资源评估资源评估检讨原因检讨原因开发自费开发自费减少浪费减少浪费绩效化绩效化学术化学术化制度化制度化长庚医院长庚医院管理目标管理目标合理化合理化卓越化卓越化信息化信息化合理化合理化训练训练训练训练合理化合理化合理化合理化报酬报酬报酬报酬合理化合理化合理化合理化人员人员人员人员合理化合理化合理化合理化科室主管的助手科室主管的助手-科经理人科经理人经营分析绩效管理人事管理物料管理设备管理空间规划工程管理医务管理专案作业环境、安全管理护理护理医技医技行政行政照护床数照护床数疾病严重度疾病严重度出勤时数出勤时数护理品质护理品质顾客满意度顾客满意度检查量检查量等候时间等候时间出勤时数出勤时数材料使用材料使用服务人数服务人数目标管理目标管理各类人员之绩效考量因素各类人员之绩效考量因素绩效评估绩效评估-用料评估用料评估用料费率评核某院设定影像中心材料费占收入18.4%当实际材料耗用比率低于设定比率时，可提拨部分做奖励用量评核某院设定透析中心使用之透析器，每只重复使用次数为6次，计算每次单价当每月领用金额小于标准耗材金额时，提拨部分做奖励科室成本构成科室成本构成可控成本直接成本工资福利支出、劳务费、药品费用、卫材费用间接成本商品服务支出（除药品、卫材费、劳务费、）不可控成本管理费用、个人和家庭补助、水费、电费责任中心责任中心责任中心类型责任中心类型可控制成本可控制成本费率费率责任中心责任中心经营经营绩效绩效目标管理目标管理发现问题发现问题-科经营服务指标比较表科经营服务指标比较表事务功能流程图事务功能流程图库管员库管员科室主任科室主任财务主管财务主管副院长副院长采购主管采购主管厂商厂商计划计划审核审核通知通知交货交货收料收料入账入账入库入库库房财务库房财务包裹式计价包裹式计价处置名称处置名称院内包裹码院内包裹码项次项次材料编码材料编码材料名称材料名称单位单位数量数量补库补库计费计费普通输液普通输液(成人成人)IV101101021122静脉留置套针静脉留置套针22G22G支支1A1201021101普通普通 IV SETIV SET支支1A1301021567无菌注射胶膜无菌注射胶膜6 67 7公公分分片片1A1401020311透气胶布透气胶布 1X10Y1X10Y片片1A0501021301无菌棉支无菌棉支包包1B060322157575Alcoholcccc1B07032216011酒精优碘溶液酒精优碘溶液cccc1B0807130203彩虹贴纸彩虹贴纸张张2B0长庚管理模式原则长庚管理模式原则绩效制度创造收入、提高人员与设备使用效率分类管理临床各科室可控费用自行管理资材管理耗用拨补（可收费或可计量项目）定时定量拨补（低值易耗品）固定资产以旧换新物品以信息化做管理的中心以信息化做管理的中心 成本中心成本中心成本中心成本中心合理采合理采合理采合理采购制度购制度购制度购制度全面全面全面全面信息化信息化信息化信息化个人绩效个人绩效个人绩效个人绩效医师医师医师医师技术费技术费技术费技术费更新设备更新设备更新设备更新设备创新技术创新技术创新技术创新技术签床作业的演进签床作业的演进院际转诊作业流程图院际转诊作业流程图转诊转诊需求需求医疗机构一医疗机构一医疗机构二医疗机构二转诊需求转诊需求自动取消自动取消转诊摘要、原因转诊摘要、原因检查检验报告、影像检查检验报告、影像依据转出院所提供之病依据转出院所提供之病患信息判断是否同意转入患信息判断是否同意转入接受转介接受转介医疗机构医疗机构自动挂号检伤分类自动挂号检伤分类看诊处理看诊处理转出机构转出机构是否需是否需住院住院出院返家出院返家住院治疗住院治疗出院病出院病历摘要历摘要诊疗摘要及诊疗摘要及建议事项建议事项否否是是是否需是否需轉介轉介否否是是出院准备计出院准备计划电脑作业划电脑作业寻求转介寻求转介机构院所机构院所回覆到院信息回覆到院信息同意转入同意转入高危險因高危險因子評估子評估达转介达转介分数分数否否同意转入同意转入转出机构转出机构转出机构转出机构出院病历出院病历摘要摘要接受转介接受转介医疗机构医疗机构医院信息系统关联图医院信息系统关联图没有最好、只有更好没有最好、只有更好谢谢聆听谢谢聆听