浅淡肩关节镜

浅淡肩关节镜浅淡肩关节镜 肩关节镜术前护理要点肩关节镜术后护理要点肩关节镜康复指导肩关节镜术肩关节镜使用于习惯性肩关节脱位、肩袖损伤、盂唇损伤、关节游离体等疾病。肩关节镜术前护理要点肩关节镜术前护理要点1心理护理心理护理 术前做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和缓解紧张情绪。术后病人担心切口裂开、出血、疼痛，不敢活动，护士应及时给予安慰、解释。在进行早期功能锻炼时，注意观察病人的心理反应，用鼓励性的语言对病人的每一个动作都给予耐心的指导和肯定，自觉地进行锻炼。2术前准备术前准备配合医生做好病人术前常规检查，如肝、肾功能检查、X线片检查等。向病人及家属讲解手术有关知识及存在的危险性，并在手术同意书上签字。遵医嘱做好病人的皮肤准备、各种药物的皮肤过敏试验，向病人讲解术前禁食、禁饮时间及目的。术前宣教根据全麻或臂丛麻醉的要求做好常规宣教，更重要的是必须详细宣教功能锻炼知识，目的是让病人了解内容和方法，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。内容包括术后锻炼方法，肩关节保养指南和使用技巧。肩关节镜肩关节镜术后护理要点术后护理要点术后观察重点术后对并发症的护理 治疗护理 1术后观察重点生命体征的观察生命体征的观察：注意观察病人的血压、脉搏、呼吸、神志等，稳定时每小时1次，连续6h后可每2小时1次，记录在护理单上，有变化时及时向医生汇报，严密观察患肢的血液循环情况，警惕血管、神经损伤的可能。2冰敷：术后12小时内肩关节周围冰敷，目的减轻肿胀，缓解疼痛，减少出血。3体位：患肢用腕颈带悬吊，肘与胸之间垫一软垫，使肩关节保持轻度外展位。注意患者的末梢血供状况，观察有无肢体麻木、感觉减退、活动障碍等情况，及时报告医生处理。4疼痛护理：安慰病人，讲解引起疼痛的原因与处理方法。如果剧痛难以忍受，可给予药物帮助，应用哌替啶或口服止痛药。必要时可给予止痛针，使病人处于无痛苦状态下，能及早进行功能锻炼。5功能锻炼：手术当天麻醉恢复后，协助病人起床，被动朝各个方向活动患侧肩关节，每日23次，每次5min。其目的是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀，活动关节。6舒适：患者患病后患肢功能受限，体位及生活自理能力受限，护士可协助进行日常生活护理，保证皮肤、口腔、头发、手、足等清洁。2术后对并发症的护理1预防感染：伤口感染，监测体温，一般35天内体温38.5C左右，为正常创伤性发热，若5天体温不降反而升高，则应考虑有感染的可能；保持床单元清洁，敷料污染及时更换；注意观察伤口局部及伤肢的情况，有无疼痛消失后又出现比以前更为严重的、持续性的疼痛。2预防失用性肌萎缩，进行功能锻炼的指导。3治疗护理1常用的药物治疗：抗生素、脱水药，止痛药。2药物使用注意事项抗生素：注意给患者讲明应用目的，调整好滴速，准时输注。观察用药后反应。止痛药：不良反应较大，有时会出现头晕、呕吐、恶心等情况，必要时可给予对症处理。肩关节镜康复指导肩关节镜康复指导根据患者的损伤程度及手术重建质量，术后使用专用肩关节吊带制动46周，一般术后1012周基本恢复正常的活动，6个月允许进行体育锻炼，10个月至1年可参加接触性体育项目。第第1阶段（术后阶段（术后06周）周）相邻关节主动和被动活动。此阶段的目的是消肿止痛，防止肌肉萎缩。第1阶段以被动的辅助练习为主，术后24h内即可开始。将患肢制动于胸前，卧床时患侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。06周内除训练时间外，均需佩戴肩关节专用吊带。由肢体远端到近端进行训练，包括同侧手、腕、前臂、肘关节的主动活动。手部主要握拳、伸指，要求动作充分且有一定的力度；腕关节为屈腕、伸腕；前臂为旋前、旋后；肘关节为主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节。肩关节训练一般从术后第4周开始。“耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下向上耸肩。于最高位置保持5s，然后放松为1次，每组10次，每日4组。“扩胸”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作。于最大位置保持5s，然后放松为1次，每组10次，每日4组。注意事项：此阶段肩关节的训练为健侧辅助下的被动活动，严禁肩关节主动活动。锻炼计划是在经主治医师的指导下进行的，根据每位患者的情况，不使患者感到过度疲劳，以免因以后因惧怕锻炼而影响功能恢复。对于个别痛阈较低的患者，不能坚持完成一组规定动作时，适当增加间歇时间，等待剧烈疼痛点减弱后再继续完成余下的动作。每次锻炼完肩关节会感到肿痛，做完运动后用冰袋冷敷切口周围，冰敷时间一般持续34h。完成全部锻炼后，根据患者情况予止痛药，或延长冰敷时间，以尽快减轻疼痛感。第第2阶段（术后阶段（术后711周周）无痛全关节活动。此阶段的目的是改善肌力，增加功能活动，恢复日常生活，主要涉及ROM、肌力、耐力、日常生活动作和本体感觉训练。ROM训练：钟摆练习。肩关节被动前屈上举练习。被动外旋。被动外展、被动内收、被动内旋、爬墙等训练。肌力训练：肩关节前屈肌群的肌力训练。外展肌群肌力训练。肩关节伸肌群肌力训练。提肩胛骨肌群的力量训练。内收肩胛骨肌群的力量训练。内旋肌群训练。外旋肌群训练。以上7组动作每次每个动作持续用力5s，重复20次为1组，每日4组。耐力训练：逐渐增加运动量(25次为一组)和动作持续时间(每个动作持续10s)。日常生活动作训练。本体感觉训练：患者弯腰，双手撑床，重心转移至患侧，使患肢负重。术后9周开始继续以上练习，ROM训练前屈至140，肩体外旋练习至40，肩外展90。内/外旋练习：外旋到40、内旋到7585。第第3阶段（术后阶段（术后12周后）周后）主要为肌力训练。方法：抗阻前屈和外展。抗阻后伸。抗阻内旋和外旋。注意事项：此期肩关节的训练以主动练习为主，但不能参加体育活动。此阶段可增加日常生活动作训练，使肩关节功能得到良好恢复。