泌尿外科内窥镜课件

泌尿外科内窥镜P.S.C Vincent 2007.51泌尿外科内窥镜P.S.C 1主要内容l泌尿科的主要解剖结构泌尿科的主要解剖结构l输尿管肾镜输尿管肾镜l尿道膀胱镜尿道膀胱镜l前列腺电切镜前列腺电切镜l尿道切开镜尿道切开镜2 2 主要内容泌尿科的主要解剖结构2泌尿科的解剖l肾脏肾脏l输尿管输尿管l膀胱膀胱l前列腺前列腺l尿道尿道3泌尿科的解剖肾脏3输尿管肾镜输尿管肾镜-5Fr-5Fr4输尿管肾镜-5Fr4尿道膀胱镜-17/25Fr5尿道膀胱镜-17/25Fr5尿道膀胱镜的主要用途l检查尿道和膀胱的病变情况检查尿道和膀胱的病变情况l膀胱活检膀胱活检l膀胱止血膀胱止血l膀胱取石膀胱取石l输尿管插管输尿管插管6 6 尿道膀胱镜的主要用途检查尿道和膀胱的病变情况6尿道膀胱镜的组成尿道膀胱镜的组成l膀胱镜膀胱镜l闭孔器闭孔器l镜鞘镜鞘l镜桥镜桥l软性器械软性器械l硬性器械硬性器械7尿道膀胱镜的组成膀胱镜7镜镜 子子l l常用常用常用常用0 0 0 0度，度，度，度，12121212度，度，度，度，30303030度，度，度，度，70707070度度度度l l直径一般为直径一般为直径一般为直径一般为4 4 4 4毫米毫米毫米毫米l lField of view=70 degField of view=70 degField of view=70 degField of view=70 deg产品特点：产品特点：可高温高压消毒可高温高压消毒视野最大视野最大快速锁定快速锁定8镜 子常用0度，12度，30度，70度产品特点：8镜桥l检查镜桥检查镜桥l无工作通道无工作通道l单通道镜桥单通道镜桥l一个工作通道一个工作通道l双通道镜桥双通道镜桥l两个工作通道两个工作通道l（工作通道用于通（工作通道用于通过软性器械）过软性器械）产品特点：产品特点：可高温高压消毒可高温高压消毒快速锁定快速锁定与镜鞘旋扣连接与镜鞘旋扣连接9镜桥检查镜桥产品特点：9输尿管插管镜桥l单通道输尿管插管镜桥单通道输尿管插管镜桥l一个工作通道一个工作通道l双通道输尿管插管镜桥双通道输尿管插管镜桥l两个工作通道两个工作通道头端可转向，用于输尿管插管头端可转向，用于输尿管插管10输尿管插管镜桥单通道输尿管插管镜桥头端可转向，用于输尿管插管l连接镜桥，连接镜桥，5 5种不同直径，种不同直径，17-25Fr17-25Frl头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲镜鞘产品特点：产品特点：不同的颜色标记不同的颜色标记最长的工作长度最长的工作长度可高温高压消毒可高温高压消毒StrykerCircon Olympus StorzWolfMGBWorking Length22.8cm20.6cm19.3cm20.1cm19.2cm 膀胱镜鞘膀胱镜鞘11连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr镜鞘产品特点：Stry*Most commonY Y G GR RB B White?White?镜鞘镜鞘12*Most commonY GRB White?镜鞘12闭孔器l 又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。l分为：分为：l标准闭孔器标准闭孔器l可视闭孔器（中空）可视闭孔器（中空）13闭孔器 又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止软性器械n与尿道膀胱镜共用，与尿道膀胱镜共用，有剪刀、抓钳、活检有剪刀、抓钳、活检钳三种，每种按直径钳三种，每种按直径又分为又分为5Fr5Fr、6Fr6Fr、7Fr7Fr三种三种14软性器械14直接配合膀胱镜鞘使用直接配合膀胱镜鞘使用1.1.抓钳抓钳2.2.活检钳活检钳3.3.碎石钳碎石钳4.4.咬切钳咬切钳5.5.7070活检钳活检钳6.6.3030活检活检钳注意注意:也可以配合电切镜外鞘使用也可以配合电切镜外鞘使用硬性器械硬性器械15直接配合膀胱镜鞘使用硬性器械15前列腺电切镜前列腺电切镜-19/22Fr-19/22Fr16前列腺电切镜-19/22Fr16前列腺电切的主要适应征前列腺电切的主要适应征l前列腺良性肥大前列腺良性肥大l膀胱肿瘤膀胱肿瘤l膀胱出血膀胱出血l膀胱增生物膀胱增生物l膀胱颈硬化症膀胱颈硬化症1717 前列腺电切的主要适应征前列腺良性肥大17前列腺电切镜的组成l膀胱镜：膀胱镜：1212度度/30/30度度l镜鞘：镜鞘：内鞘（内鞘（24Fr24Fr）/外鞘（外鞘（26Fr26Fr）l工作手件：工作手件：主动式主动式/被动式被动式l电极电极l高频电刀连线高频电刀连线l闭孔器（鞘芯）：闭孔器（鞘芯）：标准标准/可视可视/转向转向l膀胱冲洗球及接头膀胱冲洗球及接头18前列腺电切镜的组成膀胱镜：12度/30度18THANK YOUSUCCESS192024/7/26THANK YOUSUCCESS192023/8/前列腺电切镜的组成20前列腺电切镜的组成20镜 子l常用常用1212度，度，3030度度l直径一般为直径一般为4 4毫米毫米lField of view=70 degField of view=70 deg产品特点：产品特点：可高温高压消毒可高温高压消毒视野最大视野最大快速锁定快速锁定21镜 子常用12度，30度产品特点：21 内鞘和外鞘l内鞘，直径内鞘，直径24Fr24Frl外鞘，直径外鞘，直径26Fr26Fr22 内鞘和外鞘内鞘工作手件l主动式工作手件主动式工作手件Passive(Iglesias)操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时电极头露在鞘外电极头露在鞘外l被动式工作手件被动式工作手件Active(Baumrucker)操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织，操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织，不操作时电极头藏在鞘内不操作时电极头藏在鞘内23工作手件主动式工作手件Passive(Iglesias)闭孔器l标准标准Standard Standard l可视可视Visual Visual l转向转向TimberlakeTimberlake 24闭孔器标准Standard 24连续对流式和间歇对流式l从进出水开关来判断从进出水开关来判断l连续对流式连续对流式视野清晰，直径较粗视野清晰，直径较粗l间歇对流式间歇对流式视野较差，直径较细视野较差，直径较细l我们的优点我们的优点连续对流和间歇对流可以转换连续对流和间歇对流可以转换25连续对流式和间歇对流式从进出水开关来判断25电极v415-15100 415-15100 环型电极环型电极90 90 v415-15150415-15150 环型电极环型电极30 30 v415-15300415-15300 环型电极环型电极v415-15400415-15400 滚球型电极滚球型电极v415-15800415-15800 针状凝血电极针状凝血电极v415-15850 415-15850 锥型电极锥型电极v415-15500415-15500 射芒状汽化电极射芒状汽化电极v415-15700415-15700普通汽化电极普通汽化电极26电极415-15100 环型电极90 26膀胱冲洗球及抽吸管膀胱冲洗球膀胱冲洗球抽吸管抽吸管带标记针筒带标记针筒27膀胱冲洗球及抽吸管膀胱冲洗球抽吸管带标记针筒27MGB前列腺电切镜特点及好处w特点特点快速锁定装置快速锁定装置真正的连续对流真正的连续对流360360旋转镜鞘旋转镜鞘对流小孔对流小孔360360度分布度分布耐高温的前端陶瓷保护耐高温的前端陶瓷保护壳壳外鞘头端斜角设计外鞘头端斜角设计w好处好处快速方便，安全快速方便，安全视野清晰视野清晰操作方便，减少对操作方便，减少对组织的磨擦组织的磨擦提高对流量提高对流量有效保护病人及电有效保护病人及电极极防紊流，达到更佳防紊流，达到更佳的视野的视野28MGB前列腺电切镜特点及好处特点好处28尿道切开镜（冷刀）-21 Frl用于切开尿道外口和松解用于切开尿道外口和松解尿道狭窄尿道狭窄29尿道切开镜（冷刀）-21 Fr用于切开尿道外口和松解尿道狭窄尿道切开镜的组成l膀胱镜：膀胱镜：0/12/30/700/12/30/70度度l镜鞘镜鞘 ：内鞘内鞘21Fr/21Fr/外鞘外鞘25Fr25Frl闭孔器：闭孔器：21Fr21Fr（标准（标准/可视）可视）l镜桥镜桥l工作手件工作手件（与电切镜共用）（与电切镜共用）l冷刀冷刀（与电切镜共用工作手件，（与电切镜共用工作手件，但镜鞘、镜桥等其余组件不但镜鞘、镜桥等其余组件不通用）通用）30尿道切开镜的组成膀胱镜：0/12/30/70度（与电切镜共冷刀半圆型半圆型平直型平直型环型环型钩型钩型锯齿型锯齿型（最常用）（最常用）31冷刀半圆型平直型环型钩型锯齿型31儿童电切镜儿童电切镜-13Fr-13Fr32儿童电切镜-13Fr32工作手件和鞘管、电极工作手件和鞘管、电极33工作手件和鞘管、电极33儿童膀胱儿童膀胱-尿道镜尿道镜-13Fr-13Fr34儿童膀胱-尿道镜-13Fr34儿童尿道切开刀儿童尿道切开刀-13Fr-13Fr35儿童尿道切开刀-13Fr35谢谢!36谢谢!36THANK YOUSUCCESS372024/7/26THANK YOUSUCCESS372023/8/