胰岛素根据食物的不同进行调整

如何根据不同的食如何根据不同的食物调整餐前追加量物调整餐前追加量解放军总医院第解放军总医院第304临床部临床部马学毅马学毅追加量追加量 是胰岛素泵模拟正常胰岛细胞在进食后血糖升高是胰岛素泵模拟正常胰岛细胞在进食后血糖升高时快速大量分泌胰岛素的一种给药方法，所有的时快速大量分泌胰岛素的一种给药方法，所有的胰岛素泵均可在数秒内胰岛素泵均可在数秒内快速地输出几个快速地输出几个快速地输出几个快速地输出几个U U至十几个至十几个至十几个至十几个U U胰岛素即追加注入量，追加量分三种：胰岛素即追加注入量，追加量分三种：胰岛素即追加注入量，追加量分三种：胰岛素即追加注入量，追加量分三种：（1 1）进食前追加量进食前追加量进食前追加量进食前追加量需根据所吃食物中碳水化合物含量需根据所吃食物中碳水化合物含量需根据所吃食物中碳水化合物含量需根据所吃食物中碳水化合物含量计算计算计算计算（2 2）加餐前追加量加餐前追加量加餐前追加量加餐前追加量也需计算加餐食品中的碳水化合物也需计算加餐食品中的碳水化合物也需计算加餐食品中的碳水化合物也需计算加餐食品中的碳水化合物含量含量含量含量（3 3）纠正高血糖时的补充追加量纠正高血糖时的补充追加量纠正高血糖时的补充追加量纠正高血糖时的补充追加量根据目标血糖进行计根据目标血糖进行计根据目标血糖进行计根据目标血糖进行计算算算算二二、正确计算追加量的必需条件、正确计算追加量的必需条件（1 1）掌握哪些食物含）掌握哪些食物含）掌握哪些食物含）掌握哪些食物含CHOCHO，吃前需要追加量，哪些，吃前需要追加量，哪些，吃前需要追加量，哪些，吃前需要追加量，哪些食物不含食物不含食物不含食物不含CHOCHO，吃前不必注入追加量？，吃前不必注入追加量？，吃前不必注入追加量？，吃前不必注入追加量？（2 2）学会计算每餐饮食中含多少克）学会计算每餐饮食中含多少克）学会计算每餐饮食中含多少克）学会计算每餐饮食中含多少克CHOCHO？（3 3）了解自己每注入）了解自己每注入）了解自己每注入）了解自己每注入1U1U追加量可以吃多少碳水化合追加量可以吃多少碳水化合追加量可以吃多少碳水化合追加量可以吃多少碳水化合物（注意！不是多少克食物）物（注意！不是多少克食物）物（注意！不是多少克食物）物（注意！不是多少克食物）（4 4）了解胰岛素敏感因子）了解胰岛素敏感因子）了解胰岛素敏感因子）了解胰岛素敏感因子即每即每即每即每1U1U追加量可以降追加量可以降追加量可以降追加量可以降低多少血糖？低多少血糖？低多少血糖？低多少血糖？（5 5）了解）了解）了解）了解“未用完的胰岛素定律未用完的胰岛素定律未用完的胰岛素定律未用完的胰岛素定律”数小时内连数小时内连数小时内连数小时内连续注入的追加量可以发生重叠降血糖作用续注入的追加量可以发生重叠降血糖作用续注入的追加量可以发生重叠降血糖作用续注入的追加量可以发生重叠降血糖作用（6 6）掌握采用不同的胰岛素制剂时应观察餐后几小）掌握采用不同的胰岛素制剂时应观察餐后几小）掌握采用不同的胰岛素制剂时应观察餐后几小）掌握采用不同的胰岛素制剂时应观察餐后几小时血糖能较好地反映胰岛素作用？时血糖能较好地反映胰岛素作用？时血糖能较好地反映胰岛素作用？时血糖能较好地反映胰岛素作用？食物营养成分食物营养成分n n碳水化合物（碳水化合物（碳水化合物（碳水化合物（英文缩写为英文缩写为英文缩写为英文缩写为CHOCHO）占占占占505060%60%，9090100100的的的的CHOCHO经过消化最终都会转变为葡经过消化最终都会转变为葡经过消化最终都会转变为葡经过消化最终都会转变为葡萄糖被吸收，使进食后的血糖升高萄糖被吸收，使进食后的血糖升高萄糖被吸收，使进食后的血糖升高萄糖被吸收，使进食后的血糖升高n n脂肪脂肪脂肪脂肪 占占占占30%30%，脂肪较少直接升高血糖。，脂肪较少直接升高血糖。，脂肪较少直接升高血糖。，脂肪较少直接升高血糖。n n蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质20%20%，蛋白质类食物较少直接升高血糖，蛋白质类食物较少直接升高血糖，蛋白质类食物较少直接升高血糖，蛋白质类食物较少直接升高血糖n n水、水、水、水、n n维生素、矿物质维生素、矿物质维生素、矿物质维生素、矿物质 某些糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较某些糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较某些糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较某些糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及因此需要给多少追加量胰岛素。高程度以及因此需要给多少追加量胰岛素。高程度以及因此需要给多少追加量胰岛素。高程度以及因此需要给多少追加量胰岛素。主要含有碳水化合物的食物有主要含有碳水化合物的食物有n n各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）n n大米、小麦、燕麦，荞麦等各类粮食大米、小麦、燕麦，荞麦等各类粮食n n各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，巧克力派点心等）巧克力派点心等）n n冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等）冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等）n n各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，冰红茶等）冰红茶等）n n某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）胡萝卜，藕、菱角等）n n水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的，晒干的）水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的，晒干的）n n各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶等，但不各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶等，但不包括奶酪）包括奶酪）n n各类酒类（如啤酒、白酒，果酒）各类酒类（如啤酒、白酒，果酒）n n蜂蜜、糖浆，糖蜜蜂蜜、糖浆，糖蜜n n果酱、果冻，蜜饯果酱、果冻，蜜饯n n糖果类：各种糖块、白糖，红糖糖果类：各种糖块、白糖，红糖 上述各种类食物都主要含碳水化合物上述各种类食物都主要含碳水化合物（CHO），只是含量不同而已，），只是含量不同而已，CHO是以是以克为重量单位克为重量单位现在请你判断一下以下食品哪些是碳水化合物类食物 （1）黄油）黄油（2）牛肉）牛肉 （3）红烧肉）红烧肉 （4）低脂牛奶低脂牛奶 （5）全脂奶粉全脂奶粉 （6）酸奶酸奶 （7）米饭米饭 （8）粉条粉条 （9）鸡蛋）鸡蛋 （10）烤饼烤饼 （11）橙汁橙汁 （12）花柳菜）花柳菜 （13）豌豆豌豆 （14）矿泉水）矿泉水 （15）杏酱杏酱 （16）西瓜西瓜 （17）核桃）核桃 （18）花生）花生 （19）煮煮黄豆黄豆 （20）玉米玉米 （21）炸鸡腿）炸鸡腿 （22）雪糕雪糕 （23）大白菜）大白菜 （24）豆芽）豆芽 （25）山药山药 （26）菠菜）菠菜 （27）可口可乐可口可乐记住：记住：肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均不是肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均不是碳水化合物类食物。碳水化合物类食物。除了含有较多淀粉的蔬菜（土豆、豌豆、除了含有较多淀粉的蔬菜（土豆、豌豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等），其它蔬菜因碳水化合物含量很少可以不，其它蔬菜因碳水化合物含量很少可以不记入碳水化合物量计算。记入碳水化合物量计算。豆类即含蛋白质也含碳水化合物。豆类即含蛋白质也含碳水化合物。CHO重量（克）重量（克）食物重量（克）食物重量（克）1 1、当胰岛素泵的基础率使用正确时，不再当胰岛素泵的基础率使用正确时，不再需要用加餐来预防低血糖，这与过去多次需要用加餐来预防低血糖，这与过去多次皮下注射胰岛素时必须加餐来预防低血糖皮下注射胰岛素时必须加餐来预防低血糖是根本不同的。是根本不同的。2、在各种饮食计划中，患者可以加餐，但、在各种饮食计划中，患者可以加餐，但 加餐前也需注射追加量。而加餐的食物品加餐前也需注射追加量。而加餐的食物品种、数量，时间均可由患者自由选择。从种、数量，时间均可由患者自由选择。从泵的功能来讲，患者可以随意吃，只要追泵的功能来讲，患者可以随意吃，只要追加量正确，血糖仍会保持良好，加量正确，血糖仍会保持良好，3、但吃多了体重会增加，特别是超过了所、但吃多了体重会增加，特别是超过了所 计算出的热量后。计算出的热量后。先计算每日摄入的总热量1、每天所需热量（千卡）每天所需热量（千卡）理想体重理想体重（公斤）（公斤）卡路里因子卡路里因子0.452、将每日所能摄入的热量（千卡）、将每日所能摄入的热量（千卡）2 4每日能吃的每日能吃的CHO重量（克重量（克）（这里这里这里这里22是按是按是按是按5050的热量来自的热量来自的热量来自的热量来自CHOCHO计算，计算，计算，计算，44是按是按是按是按1g CHO1g CHO产产产产4 4千卡热量计算）千卡热量计算）千卡热量计算）千卡热量计算）饮食计划饮食计划n n将全天的将全天的CHO分配到三餐或加餐中去，分配到三餐或加餐中去，并按此安排饮食计划：并按此安排饮食计划：n n方法一、按早餐方法一、按早餐1/3，午餐，午餐1/3，晚餐，晚餐1/6，睡前加餐，睡前加餐1/6，n n例如总例如总CHO食物食物225g：即早餐：即早餐75g，午，午餐餐75g，晚餐，晚餐38g，睡前加餐，睡前加餐38g进食，进食，如果午餐吃不了那么多，可适当减少加入如果午餐吃不了那么多，可适当减少加入晚餐或加餐中，如早餐晚餐或加餐中，如早餐75g，午餐，午餐70g，晚餐晚餐40g，加餐，加餐40g。饮食计划饮食计划n方法二：三次正餐方法二：三次正餐+二次加餐二次加餐n 早餐早餐 30g 上午加餐上午加餐 15gn 午餐午餐 45g 下午加餐下午加餐 30gn 晚餐晚餐 75g 睡前加餐睡前加餐 30g饮食计划饮食计划n方法三、三餐平均分配方法三、三餐平均分配n 早餐早餐 75gn 午餐午餐 75gn 晚餐晚餐 75g 一个人每天无论吃饭还是一个人每天无论吃饭还是吃零食、吃加餐，他所吃吃零食、吃加餐，他所吃的总碳水化合物数量有时的总碳水化合物数量有时也需要改变，主要是由以也需要改变，主要是由以下几个因素来决定的：下几个因素来决定的：n身高与体重身高与体重：n每天的饮食习惯、工作生活作息安排每天的饮食习惯、工作生活作息安排n喜爱吃的食物：喜爱吃的食物：n体力活动量大小：体力活动量大小：n身体健康状态：身体健康状态：n糖尿病治疗目标：血糖控制目标范围。糖尿病治疗目标：血糖控制目标范围。n治疗糖尿病的药物、给药时间与方式：治疗糖尿病的药物、给药时间与方式：不同营养成分对血糖的影响不同营养成分对血糖的影响食物成分食物成分食物成分食物成分转变为葡萄糖转变为葡萄糖转变为葡萄糖转变为葡萄糖的大约百分数的大约百分数的大约百分数的大约百分数进食后大约达到最高血糖进食后大约达到最高血糖进食后大约达到最高血糖进食后大约达到最高血糖的时间的时间的时间的时间碳水化合碳水化合碳水化合碳水化合物类物类物类物类9090100100单糖类：单糖类：单糖类：单糖类：15153030分钟分钟分钟分钟复合型复合型复合型复合型CHOCHO：111.5h1.5h脂肪脂肪脂肪脂肪1010数小时数小时数小时数小时蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质404060603 34h4h升糖指数升糖指数 碳水化合物类食物碳水化合物类食物90100%烤土豆、蜂蜜、新大米、碎米、烤土豆、蜂蜜、新大米、碎米、麦芽糖可口可乐麦芽糖可口可乐 5090%白面包、面包干、饼干、馒头、白面包、面包干、饼干、馒头、发糕、香蕉、甜玉米、大米饭、发糕、香蕉、甜玉米、大米饭、3050%牛奶、酸奶、加卤面条、豌豆、牛奶、酸奶、加卤面条、豌豆、其它豆类，冰淇凌其它豆类，冰淇凌 30%果糖、小扁豆、黄豆、绿叶蔬菜，果糖、小扁豆、黄豆、绿叶蔬菜，坚果、新鲜的全谷早餐麦片坚果、新鲜的全谷早餐麦片 脂肪脂肪n也会影响血糖，只是程度不同也会影响血糖，只是程度不同n延迟胃的排空延迟胃的排空n延迟食物中碳水化合物的吸收延迟食物中碳水化合物的吸收n可能会减少餐后血糖升高速度和幅度可能会减少餐后血糖升高速度和幅度n但是如果某一顿饭中的脂肪含量太高，但是如果某一顿饭中的脂肪含量太高，可能会产生暂时的迅速的胰岛素抵抗可能会产生暂时的迅速的胰岛素抵抗（可长达（可长达816小时），使得血糖在小时），使得血糖在餐后数小时持续升高。餐后数小时持续升高。蛋白质蛋白质n正常比例蛋白质（正常比例蛋白质（20）对血糖）对血糖几乎没有什么影响，几乎没有什么影响，n饮食中含有大量蛋白质会引起血糖饮食中含有大量蛋白质会引起血糖升高，比如蛋白质提供的热量占全升高，比如蛋白质提供的热量占全天总热量之天总热量之50时，在进食后几时，在进食后几小时内也会缓慢地转变为葡萄糖而小时内也会缓慢地转变为葡萄糖而升高血糖升高血糖蛋白质蛋白质n对某些人蛋白质饮食对他们的血糖有对某些人蛋白质饮食对他们的血糖有肯定的升高影响。肯定的升高影响。n在某些情况下蛋白质的在某些情况下蛋白质的50-70%也会也会在体内转变血糖，在体内转变血糖，n一般来讲，摄入蛋白质的热量占总热一般来讲，摄入蛋白质的热量占总热量量10-20%时，其引起的血糖升高只时，其引起的血糖升高只要调整基础率即可，要调整基础率即可，对以下人要考虑蛋白质饮食对对以下人要考虑蛋白质饮食对血糖的可能影响。血糖的可能影响。n在某些对胰岛素非常敏感的人、在某些对胰岛素非常敏感的人、n不经常吃大量蛋白质食物的人、不经常吃大量蛋白质食物的人、n以及单纯靠计算以及单纯靠计算CHO重量调整追重量调整追加量而血糖达不到良好的控制的人加量而血糖达不到良好的控制的人如何考虑蛋白质对血糖的影响如何考虑蛋白质对血糖的影响n连续计算几餐食物中蛋白质连续计算几餐食物中蛋白质重量，重量，n即：计算一顿饭中即：计算一顿饭中CHO重量重量=碳水化合物类食物中碳水化合物类食物中CHO重量（克）重量（克）+蛋白质食物重蛋白质食物重量（克）量（克）0.6。事先准备一套秤量工具：事先准备一套秤量工具：（1）小型台式秤）小型台式秤（2）不同大小的杯子或碗（自己标）不同大小的杯子或碗（自己标记上：记上：1杯、杯、1/2杯、杯、1/3杯、杯、1/4杯），或直接购买有准确刻度杯），或直接购买有准确刻度的杯或碗。的杯或碗。（3）不同大小的汤匙）不同大小的汤匙 对所要吃的食物进行秤重，然后计对所要吃的食物进行秤重，然后计算出其中所含的碳水化合物重量。算出其中所含的碳水化合物重量。（一）、从食品外包装的说明中直（一）、从食品外包装的说明中直接获知其中碳水化合物含量接获知其中碳水化合物含量 食品外包装上均印有营养成分：其中包食品外包装上均印有营养成分：其中包括总热量、每一包装内所含的碳水化括总热量、每一包装内所含的碳水化合物、蛋白质，脂肪的各自的克重，合物、蛋白质，脂肪的各自的克重，由于标签上面已标出准确的由于标签上面已标出准确的CHO克重，克重，你只要知道自己你只要知道自己1单位追加量可以吃多单位追加量可以吃多少克少克CHO，就可以马上算出吃这份食，就可以马上算出吃这份食物要事先给多少追加量胰岛素。物要事先给多少追加量胰岛素。Elsies牌低脂酸奶，营养说明：牌低脂酸奶，营养说明：每包装每包装4杯，每杯，每1杯重杯重225克，每杯含克，每杯含120卡路卡路里，脂肪里，脂肪 0 营养成分：养成分：占每日占每日热量比例量比例总脂肪脂肪 0 0饱和脂肪酸和脂肪酸 0 0胆固醇胆固醇 5mg 2盐 180mg 8总碳水化合物碳水化合物 17g 6膳食膳食纤维 0g 0糖糖 17g蛋白蛋白质 12g 已经知道自己每吃已经知道自己每吃10克克CHO需要需要1u胰岛素，从食品标签胰岛素，从食品标签上你又很快知道这杯低脂酸上你又很快知道这杯低脂酸奶含有碳水化合物奶含有碳水化合物17g，当，当你要吃这样的一杯（你要吃这样的一杯（225g）酸奶时，只要事先给酸奶时，只要事先给（1710）1.7u的胰岛素的胰岛素就可以了。就可以了。二、利用碳水化合物因子表进行二、利用碳水化合物因子表进行计算计算（1）首先秤一下该食品的实际重）首先秤一下该食品的实际重量（克）量（克）（2）从表中查到该食品的）从表中查到该食品的CHO因因子子（3）用食物重量）用食物重量CHO因子它因子它所含所含CHO重量（克）重量（克）米饭米饭米饭米饭0.240.24白面烧饼白面烧饼白面烧饼白面烧饼0.580.58 炖牛肉炖牛肉炖牛肉炖牛肉0.060.06牛奶牛奶牛奶牛奶0.040.04葡萄干葡萄干葡萄干葡萄干0.830.83 凉拌洋白凉拌洋白凉拌洋白凉拌洋白菜丝菜丝菜丝菜丝0.140.14烙饼烙饼烙饼烙饼0.700.70果酱果酱果酱果酱0.700.70 果汁饮料果汁饮料果汁饮料果汁饮料0.320.32华夫饼干华夫饼干华夫饼干华夫饼干 0.700.70蜂蜜蜂蜜蜂蜜蜂蜜0.760.76 香蕉香蕉香蕉香蕉0.20.2苏皮点心苏皮点心苏皮点心苏皮点心 0.770.77蜜饯蜜饯蜜饯蜜饯0.700.70 苹果苹果苹果苹果0.130.13比萨饼比萨饼比萨饼比萨饼0.280.28圆锥冰淇圆锥冰淇圆锥冰淇圆锥冰淇淋淋淋淋0.300.30 新鲜新鲜新鲜新鲜草莓草莓草莓草莓0.080.08n一位患者想吃一个香蕉一位患者想吃一个香蕉n首先秤香蕉的重量（比如首先秤香蕉的重量（比如30克）克）n从表中查到香蕉的从表中查到香蕉的CHO因子是因子是0.2，n这个香蕉所含的这个香蕉所含的CHO重量重量300.26克克n已知患者每吃已知患者每吃12克需要克需要1U胰岛素，则：胰岛素，则：n612=0.5表示吃这个香蕉前只要表示吃这个香蕉前只要给给0.5U追加量即可。追加量即可。猪肉包子猪肉包子 40g大白菜大白菜 3.2北豆腐北豆腐北豆腐北豆腐2.0蒸米饭蒸米饭25.925.9黄瓜黄瓜2.9油条油条51.0小米小米75.175.1芹菜芹菜5.9百合百合38.8土豆土豆17.217.2豌豆豌豆53.9 莲藕莲藕16.4青尖辣椒青尖辣椒青尖辣椒青尖辣椒5.8小豆粥小豆粥 13.7 苹果苹果13.5葡萄葡萄10.310.3鲜枣鲜枣30.5 桃桃12.2 红心红薯红心红薯24.724.7馒头馒头49.8 梨梨13.3n要吃要吃50g大米饭，大米饭，从表从表2中查到中查到100g蒸大蒸大米饭含碳水化合物是米饭含碳水化合物是25.9克，则克，则50g大米大米饭中含有饭中含有13g碳水化合物；碳水化合物；n还要还要吃一份青尖椒炒土豆丝吃一份青尖椒炒土豆丝（用（用100g生土生土豆豆42g青尖椒：每青尖椒：每100克土豆含克土豆含CHO 17.2g，青尖椒，青尖椒42克含碳水化合物克含碳水化合物2.9g）n和和白菜炖粉条白菜炖粉条（50克大白菜含克大白菜含CHO 1.8克，克，20g粉条含粉条含16.8gCHO），），n则总共这一餐吃的则总共这一餐吃的CHO总量总量13g+17.2g+2.9g+1.8g+16.8g =51.7克。克。n已知自己每吃已知自己每吃10克克CHO需要需要1U胰岛素追加量，胰岛素追加量，则：则：n餐前追加量餐前追加量=这一餐吃的这一餐吃的CHO总量总量10=51.7 10=5U肯德基快餐肯德基快餐 炸鸡胸炸鸡胸 1个个10 g CHO炸鸡翅炸鸡翅 1份份 5 g CHO蔬菜丝沙拉蔬菜丝沙拉 1份份10 g CHO土豆沙拉土豆沙拉 1份份15 g CHO炸薯条炸薯条 1份份10 g CHO煮玉米煮玉米 1个个30 g CHO一套快餐一套快餐共共 80g CHOn已知每吃15克CHO需要1U追加量，则吃这份肯德肯德基快餐基快餐 需要：n8015=5U追加量对某些儿童青少年可能需要考虑蛋白质对血糖的影响n如果平日很少吃肉，则：如果平日很少吃肉，则：（80+0.65050）15=7Un吃这么一份吃这么一份肯德基快餐需给肯德基快餐需给7U追加量追加量如何判断蛋白质是否影响血糖如何判断蛋白质是否影响血糖n两餐之间不加餐两餐之间不加餐n先单纯吃碳水化合物食物，先单纯吃碳水化合物食物，n第二天再吃碳水化合物第二天再吃碳水化合物+蛋白质食物蛋白质食物n分别观察下一餐的餐前的血糖分别观察下一餐的餐前的血糖n分别比较一下这二种饮食对下一餐餐分别比较一下这二种饮食对下一餐餐前血糖的影响，以及自己估算的追加前血糖的影响，以及自己估算的追加量是否准确。量是否准确。如何判定餐前追加量是否准确？如何判定餐前追加量是否准确？n于餐后于餐后1h自测自测BG 1次，次，n进食后可接收的进食后可接收的BG增高速度为：增高速度为：nP1hBG较餐前较餐前BG升高升高40-80mg/dl （2.2-4.4mmol/L）n如如P1hBG升高升高40mg/dl（2.2mmol/L）则餐前追）则餐前追加量太大，加量太大，n以后应每半小时测一次血糖，以避免以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。低血糖。如何判定餐前追加量是否准确？如何判定餐前追加量是否准确？n如餐后如餐后1h血糖超过血糖超过240mg/dl（13.3mmol/L）追加量太少；）追加量太少；n如监测中任何时间的血糖如监测中任何时间的血糖65mg/dl（10u）上述这个时间可能还要延后。）上述这个时间可能还要延后。在餐后任何时间发生低血糖后都需要重在餐后任何时间发生低血糖后都需要重新较正自己的新较正自己的CHO：INS比例比例 n餐后餐后1-2h发生低血糖，需要发生低血糖，需要较多增加此比例（较多地增较多增加此比例（较多地增加每加每1U胰岛素可吃的胰岛素可吃的CHO量）量）n餐后餐后3或或4h发生低血糖，少发生低血糖，少量增加量增加CHO：INS比例。比例。其他原因其他原因n计算的食物中的计算的食物中的CHO量是否量是否正确和准确？正确和准确？n注射餐前追加量的时间有无注射餐前追加量的时间有无提前或推后？提前或推后？n是否所吃的食物升糖指数特是否所吃的食物升糖指数特别高或特别低？别高或特别低？