辩证施护之咳嗽12课件

咳 嗽老年病科二病区 XXX辩证施护之2017/5/31目 录定义辨证论治诊查要点病因病机护理要点健康指导护理临床路径2017/5/32一、定义 中医解释：指肺失宣降，肺气上中医解释：指肺失宣降，肺气上中医解释：指肺失宣降，肺气上中医解释：指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。截然分开，故以咳嗽并称。截然分开，故以咳嗽并称。截然分开，故以咳嗽并称。辩证施护之 咳嗽2017/5/33二、病理病机 咳嗽的病因有咳嗽的病因有咳嗽的病因有咳嗽的病因有外感、内伤外感、内伤外感、内伤外感、内伤两大类。两大类。两大类。两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。气上逆作咳。气上逆作咳。气上逆作咳。辩证施护之 咳嗽2017/5/341、病因 外感六淫外感六淫外感六淫外感六淫:外感咳嗽为六淫之邪，外感咳嗽为六淫之邪，外感咳嗽为六淫之邪，外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。辩证施护之 咳嗽2017/5/35内邪干肺 嗜烟好酒嗜烟好酒嗜烟好酒嗜烟好酒 过食肥甘辛辣过食肥甘辛辣过食肥甘辛辣过食肥甘辛辣 平素脾运不健平素脾运不健平素脾运不健平素脾运不健 情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂辩证施护之 咳嗽2017/5/362、病机 咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。有关，久则及肾。有关，久则及肾。有关，久则及肾。主要病机为主要病机为主要病机为主要病机为邪犯于肺，肺气上逆邪犯于肺，肺气上逆邪犯于肺，肺气上逆邪犯于肺，肺气上逆。辩证施护之 咳嗽2017/5/37咳嗽辩证施护之 咳嗽咳嗽分为咳嗽分为外感咳嗽外感咳嗽内伤咳嗽内伤咳嗽2017/5/38三、诊查要点 临床以临床以临床以临床以咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰为主要表现。应为主要表现。应为主要表现。应为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。表证，判断外感和内伤。表证，判断外感和内伤。表证，判断外感和内伤。辩证施护之 咳嗽2017/5/391、咳嗽特点鉴别时间、节律时间、节律时间、节律时间、节律:咳嗽白天多于夜间咳嗽白天多于夜间咳嗽白天多于夜间咳嗽白天多于夜间外感咳嗽外感咳嗽外感咳嗽外感咳嗽 早晨咳嗽阵发加剧，痰出咳减早晨咳嗽阵发加剧，痰出咳减早晨咳嗽阵发加剧，痰出咳减早晨咳嗽阵发加剧，痰出咳减痰痰痰痰湿、湿、湿、湿、痰热咳嗽痰热咳嗽痰热咳嗽痰热咳嗽 午后、黄昏加重，或夜间咳嗽午后、黄昏加重，或夜间咳嗽午后、黄昏加重，或夜间咳嗽午后、黄昏加重，或夜间咳嗽肺肺肺肺燥燥燥燥 阴虚阴虚阴虚阴虚辩证施护之 咳嗽2017/5/310性质、声音性质、声音性质、声音性质、声音:咳声洪亮有力咳声洪亮有力咳声洪亮有力咳声洪亮有力实证实证实证实证 咳而声低气怯咳而声低气怯咳而声低气怯咳而声低气怯虚证虚证虚证虚证 咳声嘶哑咳声嘶哑咳声嘶哑咳声嘶哑燥咳燥咳燥咳燥咳 咳声重浊痰多咳声重浊痰多咳声重浊痰多咳声重浊痰多风寒、痰湿咳嗽风寒、痰湿咳嗽风寒、痰湿咳嗽风寒、痰湿咳嗽 咳声粗浊或嘎哑咳声粗浊或嘎哑咳声粗浊或嘎哑咳声粗浊或嘎哑风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽 咳声短促咳声短促咳声短促咳声短促肺燥阴虚肺燥阴虚肺燥阴虚肺燥阴虚辩证施护之 咳嗽1、咳嗽特点鉴别2017/5/311加重与缓解因素：加重与缓解因素：加重与缓解因素：加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者饮食肥甘生冷加重者饮食肥甘生冷加重者饮食肥甘生冷加重者痰湿痰湿痰湿痰湿 情志郁怒加重者情志郁怒加重者情志郁怒加重者情志郁怒加重者气火气火气火气火 劳累、受凉加重者劳累、受凉加重者劳累、受凉加重者劳累、受凉加重者痰湿、虚寒痰湿、虚寒痰湿、虚寒痰湿、虚寒辩证施护之 咳嗽1、咳嗽特点鉴别2017/5/3122、咳痰特点鉴别 咳而少痰咳而少痰咳而少痰咳而少痰燥热、气火、阴虚燥热、气火、阴虚燥热、气火、阴虚燥热、气火、阴虚 痰多痰多痰多痰多湿痰、痰热、虚寒湿痰、痰热、虚寒湿痰、痰热、虚寒湿痰、痰热、虚寒 痰白、稀薄痰白、稀薄痰白、稀薄痰白、稀薄属风、属寒属风、属寒属风、属寒属风、属寒 痰黄而稠痰黄而稠痰黄而稠痰黄而稠属热属热属热属热 痰白质粘痰白质粘痰白质粘痰白质粘阴虚、燥热阴虚、燥热阴虚、燥热阴虚、燥热 痰白清稀，呈泡沫状痰白清稀，呈泡沫状痰白清稀，呈泡沫状痰白清稀，呈泡沫状属虚、属寒属虚、属寒属虚、属寒属虚、属寒辩证施护之 咳嗽2017/5/313 咯吐血痰咯吐血痰咯吐血痰咯吐血痰肺热、阴虚肺热、阴虚肺热、阴虚肺热、阴虚 脓血相间脓血相间脓血相间脓血相间痰热郁结成痈咳嗽，咯吐痰热郁结成痈咳嗽，咯吐痰热郁结成痈咳嗽，咯吐痰热郁结成痈咳嗽，咯吐粉粉粉粉 红色泡沫样痰，咳而气喘，红色泡沫样痰，咳而气喘，红色泡沫样痰，咳而气喘，红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难心肺阳虚，气不主血心肺阳虚，气不主血心肺阳虚，气不主血心肺阳虚，气不主血 咯痰有热腥味，或腥臭气咯痰有热腥味，或腥臭气咯痰有热腥味，或腥臭气咯痰有热腥味，或腥臭气痰热痰热痰热痰热 味甜味甜味甜味甜痰湿痰湿痰湿痰湿 味咸味咸味咸味咸肾虚肾虚肾虚肾虚辩证施护之 咳嗽2、咳痰特点鉴别2017/5/314四、中医辨证治疗外感咳嗽外感咳嗽外感咳嗽外感咳嗽 风寒袭肺证风寒袭肺证风寒袭肺证风寒袭肺证:咳嗽声重，气急，咯咳嗽声重，气急，咯咳嗽声重，气急，咯咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴咽痒，鼻塞，流清涕，痰稀薄色白，常伴咽痒，鼻塞，流清涕，痰稀薄色白，常伴咽痒，鼻塞，流清涕，痰稀薄色白，常伴咽痒，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。舌苔薄白，脉浮或浮紧。舌苔薄白，脉浮或浮紧。舌苔薄白，脉浮或浮紧。辩证施护之 咳嗽2017/5/315治法治法治法治法:疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。方药方药方药方药:止嗽散加减。荆芥、止嗽散加减。荆芥、止嗽散加减。荆芥、止嗽散加减。荆芥、白前、紫菀、桔梗、杏仁、白前、紫菀、桔梗、杏仁、白前、紫菀、桔梗、杏仁、白前、紫菀、桔梗、杏仁、陈皮等。陈皮等。陈皮等。陈皮等。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/316 风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证:咳嗽频剧，气粗或咳咳嗽频剧，气粗或咳咳嗽频剧，气粗或咳咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉干痛，痰黄或白，质粘稠，声嘶哑，咽喉干痛，痰黄或白，质粘稠，声嘶哑，咽喉干痛，痰黄或白，质粘稠，声嘶哑，咽喉干痛，痰黄或白，质粘稠，咯痰不爽，伴鼻流浊涕，口渴头痛，发热咯痰不爽，伴鼻流浊涕，口渴头痛，发热咯痰不爽，伴鼻流浊涕，口渴头痛，发热咯痰不爽，伴鼻流浊涕，口渴头痛，发热身困，汗出恶风等表证，舌苔薄黄，脉浮身困，汗出恶风等表证，舌苔薄黄，脉浮身困，汗出恶风等表证，舌苔薄黄，脉浮身困，汗出恶风等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。数或浮滑。数或浮滑。数或浮滑。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/317治法治法治法治法:疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳方药方药方药方药:桑菊饮加减。桑叶、桑菊饮加减。桑叶、桑菊饮加减。桑叶、桑菊饮加减。桑叶、菊花、银花、连翘、芦根、菊花、银花、连翘、芦根、菊花、银花、连翘、芦根、菊花、银花、连翘、芦根、薄荷、杏仁等。薄荷、杏仁等。薄荷、杏仁等。薄荷、杏仁等。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/318内伤咳嗽内伤咳嗽内伤咳嗽内伤咳嗽 痰热郁肺证痰热郁肺证痰热郁肺证痰热郁肺证:咳嗽频剧，声高气粗，咳嗽频剧，声高气粗，咳嗽频剧，声高气粗，咳嗽频剧，声高气粗，痰色黄或白稠，口干欲饮，喉痒咽痛，烦痰色黄或白稠，口干欲饮，喉痒咽痛，烦痰色黄或白稠，口干欲饮，喉痒咽痛，烦痰色黄或白稠，口干欲饮，喉痒咽痛，烦躁便秘，舌质红苔黄，少津，脉滑数。躁便秘，舌质红苔黄，少津，脉滑数。躁便秘，舌质红苔黄，少津，脉滑数。躁便秘，舌质红苔黄，少津，脉滑数。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/319治法治法治法治法:清热化痰，宣肺止咳。清热化痰，宣肺止咳。清热化痰，宣肺止咳。清热化痰，宣肺止咳。方药方药方药方药:桑皮汤（自拟）加减。桑皮汤（自拟）加减。桑皮汤（自拟）加减。桑皮汤（自拟）加减。桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桔梗、冬花、杏仁、百部。桔梗、冬花、杏仁、百部。桔梗、冬花、杏仁、百部。桔梗、冬花、杏仁、百部。如热伤肺津则加润燥养阴如热伤肺津则加润燥养阴如热伤肺津则加润燥养阴如热伤肺津则加润燥养阴药沙参、麦冬、百合、白药沙参、麦冬、百合、白药沙参、麦冬、百合、白药沙参、麦冬、百合、白薇。薇。薇。薇。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/320 痰浊壅肺证痰浊壅肺证痰浊壅肺证痰浊壅肺证:咳喘，痰多色白，或咳喘，痰多色白，或咳喘，痰多色白，或咳喘，痰多色白，或咳吐泡咳吐泡咳吐泡咳吐泡 沫痰，口淡纳呆，肢倦便溏，舌淡沫痰，口淡纳呆，肢倦便溏，舌淡沫痰，口淡纳呆，肢倦便溏，舌淡沫痰，口淡纳呆，肢倦便溏，舌淡红苔白或白膩，脉滑、濡。红苔白或白膩，脉滑、濡。红苔白或白膩，脉滑、濡。红苔白或白膩，脉滑、濡。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/321治法治法治法治法:宣肺止咳，健脾化痰。宣肺止咳，健脾化痰。宣肺止咳，健脾化痰。宣肺止咳，健脾化痰。方药方药方药方药:二陈汤。陈皮、法夏、二陈汤。陈皮、法夏、二陈汤。陈皮、法夏、二陈汤。陈皮、法夏、茯苓、杏仁、冬花、白前、茯苓、杏仁、冬花、白前、茯苓、杏仁、冬花、白前、茯苓、杏仁、冬花、白前、苏子。苏子。苏子。苏子。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/322 淤血内阻证淤血内阻证淤血内阻证淤血内阻证:咳嗽喘促，咯痰胸咳嗽喘促，咯痰胸咳嗽喘促，咯痰胸咳嗽喘促，咯痰胸闷，面唇肢端紫绀，舌质暗或青紫，脉涩、闷，面唇肢端紫绀，舌质暗或青紫，脉涩、闷，面唇肢端紫绀，舌质暗或青紫，脉涩、闷，面唇肢端紫绀，舌质暗或青紫，脉涩、结代。结代。结代。结代。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/323治法治法治法治法:活血化瘀，止咳平喘。活血化瘀，止咳平喘。活血化瘀，止咳平喘。活血化瘀，止咳平喘。方药方药方药方药:血府逐瘀汤合止咳散。血府逐瘀汤合止咳散。血府逐瘀汤合止咳散。血府逐瘀汤合止咳散。桃仁、红花、川芎、当归、桃仁、红花、川芎、当归、桃仁、红花、川芎、当归、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、桔梗、枳壳、赤芍、生地、桔梗、枳壳、赤芍、生地、桔梗、枳壳、赤芍、生地、桔梗、枳壳、怀牛膝、杏仁、荆芥、紫怀牛膝、杏仁、荆芥、紫怀牛膝、杏仁、荆芥、紫怀牛膝、杏仁、荆芥、紫菀、白前、陈皮。菀、白前、陈皮。菀、白前、陈皮。菀、白前、陈皮。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/324非药物疗法拔罐拔罐拔罐拔罐(适用于咳喘、咯痰症适用于咳喘、咯痰症适用于咳喘、咯痰症适用于咳喘、咯痰症):):):):挟脊、肺俞、血海等挟脊、肺俞、血海等挟脊、肺俞、血海等挟脊、肺俞、血海等穴。隔日穴。隔日穴。隔日穴。隔日1 1 1 1次。次。次。次。穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷(适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症):):):):肺俞、尺泽、潭肺俞、尺泽、潭肺俞、尺泽、潭肺俞、尺泽、潭中，每次任选中，每次任选中，每次任选中，每次任选3-43-43-43-4穴，治疗穴，治疗穴，治疗穴，治疗6-86-86-86-8小时。小时。小时。小时。艾灸艾灸艾灸艾灸(适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症):):):):涌泉、足三里、绝骨。涌泉、足三里、绝骨。涌泉、足三里、绝骨。涌泉、足三里、绝骨。中药涂擦中药涂擦中药涂擦中药涂擦(治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环障碍障碍障碍障碍):):):):中药药物酊剂涂擦上、下肢，每日一次。每中药药物酊剂涂擦上、下肢，每日一次。每中药药物酊剂涂擦上、下肢，每日一次。每中药药物酊剂涂擦上、下肢，每日一次。每穴穴穴穴15151515分钟，每日分钟，每日分钟，每日分钟，每日1 1 1 1次。次。次。次。辩证施护之 咳嗽2017/5/325五、护理要点1.1.1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。特殊气味的刺激。特殊气味的刺激。特殊气味的刺激。辩证施护之 咳嗽2017/5/326风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏高。高。高。高。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/327注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。身拍背。身拍背。身拍背。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/3282.2.2.2.服药护理服药护理服药护理服药护理中药汤剂一般宜温服。中药汤剂一般宜温服。中药汤剂一般宜温服。中药汤剂一般宜温服。风寒、气虚者汤药宜温服风寒、气虚者汤药宜温服风寒、气虚者汤药宜温服风寒、气虚者汤药宜温服;风热、燥邪、风热、燥邪、风热、燥邪、风热、燥邪、痰热者宜凉服。痰热者宜凉服。痰热者宜凉服。痰热者宜凉服。服用止咳药物后勿立即饮水。服用止咳药物后勿立即饮水。服用止咳药物后勿立即饮水。服用止咳药物后勿立即饮水。使用抗生素注意观察药物的作用及副作使用抗生素注意观察药物的作用及副作使用抗生素注意观察药物的作用及副作使用抗生素注意观察药物的作用及副作用。用。用。用。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/3293.3.3.3.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌食肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及食肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及食肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及食肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。烟酒。烟酒。烟酒。风热犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。风热犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。风热犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。风热犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/330辨证施食辨证施食辨证施食辨证施食:风寒袭肺证风寒袭肺证风寒袭肺证风寒袭肺证:适宜辛温、清淡之品。可适适宜辛温、清淡之品。可适适宜辛温、清淡之品。可适适宜辛温、清淡之品。可适当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，忌生冷瓜果。咳嗽较重时，可临时服用咳忌生冷瓜果。咳嗽较重时，可临时服用咳忌生冷瓜果。咳嗽较重时，可临时服用咳忌生冷瓜果。咳嗽较重时，可临时服用咳嗽合剂嗽合剂嗽合剂嗽合剂10ml10ml10ml10ml，或复方甘草合剂，或通宣理，或复方甘草合剂，或通宣理，或复方甘草合剂，或通宣理，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。以免滋润过早，邪不外达。以免滋润过早，邪不外达。以免滋润过早，邪不外达。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/331风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证:适宜清淡之品。可食新鲜蔬菜适宜清淡之品。可食新鲜蔬菜适宜清淡之品。可食新鲜蔬菜适宜清淡之品。可食新鲜蔬菜水果如：梨、枇杷、萝卜、荸荠等，可用金水果如：梨、枇杷、萝卜、荸荠等，可用金水果如：梨、枇杷、萝卜、荸荠等，可用金水果如：梨、枇杷、萝卜、荸荠等，可用金银花、枇杷叶泡水代茶饮。咳嗽时可服用止银花、枇杷叶泡水代茶饮。咳嗽时可服用止银花、枇杷叶泡水代茶饮。咳嗽时可服用止银花、枇杷叶泡水代茶饮。咳嗽时可服用止咳枇杷露咳枇杷露咳枇杷露咳枇杷露10-20ml10-20ml10-20ml10-20ml，或服用桔红丸。，或服用桔红丸。，或服用桔红丸。，或服用桔红丸。痰热郁肺证痰热郁肺证痰热郁肺证痰热郁肺证:适宜清淡、凉润之品。多食梨、适宜清淡、凉润之品。多食梨、适宜清淡、凉润之品。多食梨、适宜清淡、凉润之品。多食梨、枇杷、紫菜，蕨菜等，或可食川贝炖梨、百枇杷、紫菜，蕨菜等，或可食川贝炖梨、百枇杷、紫菜，蕨菜等，或可食川贝炖梨、百枇杷、紫菜，蕨菜等，或可食川贝炖梨、百合银耳等。合银耳等。合银耳等。合银耳等。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/332痰浊壅肺证痰浊壅肺证痰浊壅肺证痰浊壅肺证:适宜清淡宜消化之品。多食适宜清淡宜消化之品。多食适宜清淡宜消化之品。多食适宜清淡宜消化之品。多食枇杷、萝卜、柑橘等食品，可食冬瓜、丝枇杷、萝卜、柑橘等食品，可食冬瓜、丝枇杷、萝卜、柑橘等食品，可食冬瓜、丝枇杷、萝卜、柑橘等食品，可食冬瓜、丝瓜等清热化痰。瓜等清热化痰。瓜等清热化痰。瓜等清热化痰。淤血内阻证淤血内阻证淤血内阻证淤血内阻证:适宜清淡宜消化之品。常食适宜清淡宜消化之品。常食适宜清淡宜消化之品。常食适宜清淡宜消化之品。常食枇杷、萝卜、白扁豆、柑橘等。枇杷、萝卜、白扁豆、柑橘等。枇杷、萝卜、白扁豆、柑橘等。枇杷、萝卜、白扁豆、柑橘等。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/3334.4.4.4.情志护理情志护理情志护理情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈的患保持精神愉快，对久咳不愈的患保持精神愉快，对久咳不愈的患保持精神愉快，对久咳不愈的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会者，做好情志调护，避免精神刺激，学会者，做好情志调护，避免精神刺激，学会者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。自我调节。自我调节。自我调节。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/3345.5.5.5.临证施护临证施护临证施护临证施护 风寒袭肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火风寒袭肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火风寒袭肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火风寒袭肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。可针灸肺俞、外关、列缺、罐或镇咳药。可针灸肺俞、外关、列缺、罐或镇咳药。可针灸肺俞、外关、列缺、罐或镇咳药。可针灸肺俞、外关、列缺、合谷等穴合谷等穴合谷等穴合谷等穴;鼻塞声重者可加迎香鼻塞声重者可加迎香鼻塞声重者可加迎香鼻塞声重者可加迎香;头痛者加头痛者加头痛者加头痛者加头维、太阳、印堂等头维、太阳、印堂等头维、太阳、印堂等头维、太阳、印堂等;发热恶寒加大椎，均发热恶寒加大椎，均发热恶寒加大椎，均发热恶寒加大椎，均用泻法。注意天气变化，及时增加衣被。用泻法。注意天气变化，及时增加衣被。用泻法。注意天气变化，及时增加衣被。用泻法。注意天气变化，及时增加衣被。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/335风热犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咯，风热犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咯，风热犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咯，风热犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。可针灸肺俞、大遵医嘱用中药雾化吸入。可针灸肺俞、大遵医嘱用中药雾化吸入。可针灸肺俞、大遵医嘱用中药雾化吸入。可针灸肺俞、大椎、尺泽、曲池、列缺、合谷等穴椎、尺泽、曲池、列缺、合谷等穴椎、尺泽、曲池、列缺、合谷等穴椎、尺泽、曲池、列缺、合谷等穴;鼻塞者鼻塞者鼻塞者鼻塞者加迎香，用泻法，或点刺曲池、合谷出血。加迎香，用泻法，或点刺曲池、合谷出血。加迎香，用泻法，或点刺曲池、合谷出血。加迎香，用泻法，或点刺曲池、合谷出血。恶风时避免直接吹风，发热者卧床休息，恶风时避免直接吹风，发热者卧床休息，恶风时避免直接吹风，发热者卧床休息，恶风时避免直接吹风，发热者卧床休息，衣被适中。衣被适中。衣被适中。衣被适中。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/336痰热郁肺咳嗽者，可针灸肺俞、大椎、痰热郁肺咳嗽者，可针灸肺俞、大椎、痰热郁肺咳嗽者，可针灸肺俞、大椎、痰热郁肺咳嗽者，可针灸肺俞、大椎、曲池、合谷、鱼际等穴，用泻法。曲池、合谷、鱼际等穴，用泻法。曲池、合谷、鱼际等穴，用泻法。曲池、合谷、鱼际等穴，用泻法。痰浊壅肺咳嗽者，可针灸肺俞、太白、痰浊壅肺咳嗽者，可针灸肺俞、太白、痰浊壅肺咳嗽者，可针灸肺俞、太白、痰浊壅肺咳嗽者，可针灸肺俞、太白、丰隆、合谷等穴，用平补平泻法。避免受丰隆、合谷等穴，用平补平泻法。避免受丰隆、合谷等穴，用平补平泻法。避免受丰隆、合谷等穴，用平补平泻法。避免受凉，劳逸结合。凉，劳逸结合。凉，劳逸结合。凉，劳逸结合。淤血内阻咳嗽，遵医嘱给活血化瘀药物，淤血内阻咳嗽，遵医嘱给活血化瘀药物，淤血内阻咳嗽，遵医嘱给活血化瘀药物，淤血内阻咳嗽，遵医嘱给活血化瘀药物，给低流量吸氧，注意休息。给低流量吸氧，注意休息。给低流量吸氧，注意休息。给低流量吸氧，注意休息。辩证施护之 咳嗽五、护理要点2017/5/337六、健康指导 1.1.1.1.注意四时气候变化，随时增减衣服，注意四时气候变化，随时增减衣服，注意四时气候变化，随时增减衣服，注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。注意寒暖，预防感冒。注意寒暖，预防感冒。注意寒暖，预防感冒。2.2.2.2.鼓励患者适当户外活动，平时注意鼓励患者适当户外活动，平时注意鼓励患者适当户外活动，平时注意鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。3.3.3.3.有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓茶，咖啡等刺激性食物。茶，咖啡等刺激性食物。茶，咖啡等刺激性食物。茶，咖啡等刺激性食物。辩证施护之 咳嗽2017/5/338 4.4.4.4.从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水擦面，背、身，参加适量体育锻炼。擦面，背、身，参加适量体育锻炼。擦面，背、身，参加适量体育锻炼。擦面，背、身，参加适量体育锻炼。5.5.5.5.加强饮食营养。加强饮食营养。加强饮食营养。加强饮食营养。6.6.6.6.积极治疗原发病，定期门诊随访。积极治疗原发病，定期门诊随访。积极治疗原发病，定期门诊随访。积极治疗原发病，定期门诊随访。辩证施护之 咳嗽六、健康指导2017/5/339咳嗽穴位按摩2017/5/340天突穴天突穴天突穴天突穴位置：位置：位置：位置：位于颈部，当前正中线位于颈部，当前正中线位于颈部，当前正中线位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中上，两锁骨中间，胸骨上窝中上，两锁骨中间，胸骨上窝中上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。央。央。央。方法：方法：方法：方法：用拇指或食指的指腹，用拇指或食指的指腹，用拇指或食指的指腹，用拇指或食指的指腹，按住按住按住按住1 1 1 12 2 2 2分钟，或按揉分钟，或按揉分钟，或按揉分钟，或按揉2020202030303030圈，用力由轻到重，以不感到圈，用力由轻到重，以不感到圈，用力由轻到重，以不感到圈，用力由轻到重，以不感到难受为度。难受为度。难受为度。难受为度。辩证施护之 咳嗽咳嗽穴位按摩2017/5/341鱼际穴鱼际穴鱼际穴鱼际穴位置：位置：位置：位置：位于手拇指本节（第一位于手拇指本节（第一位于手拇指本节（第一位于手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第掌指关节）后凹陷处，约当第掌指关节）后凹陷处，约当第掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。方法：方法：方法：方法：用拇指指端按揉用拇指指端按揉用拇指指端按揉用拇指指端按揉1 1 1 12 2 2 2分分分分钟。用力可以稍大。钟。用力可以稍大。钟。用力可以稍大。钟。用力可以稍大。辩证施护之 咳嗽咳嗽穴位按摩2017/5/342太渊穴太渊穴位置：位置：位于手腕部位，手腕横位于手腕部位，手腕横纹上，拇指根部侧即是。纹上，拇指根部侧即是。方法：方法：用拇指指端按揉用拇指指端按揉1 12 2分分钟。钟。辩证施护之 咳嗽咳嗽穴位按摩2017/5/343列缺穴列缺穴位置：位置：位置：位置：在前臂桡侧缘，桡骨茎突在前臂桡侧缘，桡骨茎突在前臂桡侧缘，桡骨茎突在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上上方，腕横纹上上方，腕横纹上上方，腕横纹上1.51.51.51.5寸，当肱桡寸，当肱桡寸，当肱桡寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。两手虎口肌与拇长展肌腱之间。两手虎口肌与拇长展肌腱之间。两手虎口肌与拇长展肌腱之间。两手虎口自然伸直交叉，一手食指按在另自然伸直交叉，一手食指按在另自然伸直交叉，一手食指按在另自然伸直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。是穴。是穴。是穴。方法：方法：方法：方法：用拇指指端按揉用拇指指端按揉用拇指指端按揉用拇指指端按揉1 1 1 12 2 2 2分钟。分钟。分钟。分钟。辩证施护之 咳嗽咳嗽穴位按摩2017/5/344咳嗽食疗法2017/5/345玉竹猪瘦肉汤玉竹猪瘦肉汤 适应症适应症适应症适应症 养阴，润肺，止咳。适养阴，润肺，止咳。适养阴，润肺，止咳。适养阴，润肺，止咳。适用于热病伤阴之咽干咳嗽、心烦用于热病伤阴之咽干咳嗽、心烦用于热病伤阴之咽干咳嗽、心烦用于热病伤阴之咽干咳嗽、心烦口渴、秋冬肺燥干咳、肺结核干口渴、秋冬肺燥干咳、肺结核干口渴、秋冬肺燥干咳、肺结核干口渴、秋冬肺燥干咳、肺结核干咳、冠心病、轻度心脏功能不全、咳、冠心病、轻度心脏功能不全、咳、冠心病、轻度心脏功能不全、咳、冠心病、轻度心脏功能不全、阴虚盗汗等病症。阴虚盗汗等病症。阴虚盗汗等病症。阴虚盗汗等病症。用法用法用法用法 吃肉喝汤。吃肉喝汤。吃肉喝汤。吃肉喝汤。辩证施护之 咳嗽咳嗽食疗法2017/5/346胡萝卜红枣汤胡萝卜红枣汤 适应症适应症适应症适应症 养阴益气，利气止咳。养阴益气，利气止咳。养阴益气，利气止咳。养阴益气，利气止咳。适用于气阴不足、肺气上逆所适用于气阴不足、肺气上逆所适用于气阴不足、肺气上逆所适用于气阴不足、肺气上逆所致的呛咳阵作、口干自汗、精致的呛咳阵作、口干自汗、精致的呛咳阵作、口干自汗、精致的呛咳阵作、口干自汗、精神疲乏等症。神疲乏等症。神疲乏等症。神疲乏等症。用法用法用法用法 日服日服日服日服l l l l剂，分早晚剂，分早晚剂，分早晚剂，分早晚2 2 2 2次服次服次服次服用。用。用。用。辩证施护之 咳嗽咳嗽食疗法2017/5/347冰糖黄精汤冰糖黄精汤 适应症适应症 补虚止咳，滋肺平喘。补虚止咳，滋肺平喘。适用于肺脾阴虚所致的咳嗽痰适用于肺脾阴虚所致的咳嗽痰少，或干咳无痰、咳血、食少少，或干咳无痰、咳血、食少等症。等症。用法用法 日服日服2 2次，吃黄精喝汤。次，吃黄精喝汤。辩证施护之 咳嗽咳嗽食疗法2017/5/348蜂蜜鸡蛋汤蜂蜜鸡蛋汤 适应症适应症适应症适应症 润肺止咳。适用于肺润肺止咳。适用于肺润肺止咳。适用于肺润肺止咳。适用于肺燥干咳、久咳。燥干咳、久咳。燥干咳、久咳。燥干咳、久咳。用法用法用法用法 顿服，早晚空腹服用。顿服，早晚空腹服用。顿服，早晚空腹服用。顿服，早晚空腹服用。辩证施护之 咳嗽咳嗽食疗法2017/5/349 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日