输血科品管圈成果报告培训课件

输血科品管圈成果报告圈的组成情况圈的组成情况成立日期：成立日期：20142014年年0909月月0101日日 完成日期：完成日期：20142014年年1 10 0月月3131日日圈长圈长:李至李至辅导员：廖明凤辅导员：廖明凤圈员：杨牧云圈员：杨牧云 邓红英邓红英 覃倩覃倩 郑建波郑建波 肖琴肖琴 游图南游图南 李正梅李正梅 胡英胡英 2输血科品管圈成果报告圈的组成情况圈的组成情况“品管圈品管圈”活动动员活动动员会会圈圈员集中讨论员集中讨论3输血科品管圈成果报告圈的组成情况圈的组成情况圈员合影圈员合影圈圈员投票选举圈长员投票选举圈长4输血科品管圈成果报告圈员简介及分工圈员简介及分工 成员名单成员名单职称职称学历学历年龄年龄性别性别分工分工李至李至初级初级专科专科2424女女 领导、组织领导、组织邓红英邓红英初级初级专科专科2525女女宣传、宣传、交流交流杨牧云杨牧云初级初级专科专科2424女女整理、整理、归档归档覃倩覃倩初级初级专科专科2323女女统计、分析统计、分析郑建波郑建波初级初级本科本科2828男男 策划、策划、计划计划、培训培训肖琴肖琴初级初级专科专科2424女女协调、交流协调、交流游图南游图南初级初级专科专科2424女女记录记录 、交流、交流李正梅李正梅初级初级专科专科2626女女记录记录 、交流、交流胡英胡英初级初级专科专科2424女女记录记录 、交流、交流5输血科品管圈成果报告血管圈血管圈 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。主观能动性和丰富的想象力。6输血科品管圈成果报告血管圈血管圈圈名备选：护航圈、血管圈圈名备选：护航圈、血管圈生命之光圈、爱心互助圈生命之光圈、爱心互助圈圈徽备选：圈徽备选：7输血科品管圈成果报告圈徽的意义圈徽的意义“血管圈血管圈”圈员选举产生圈名、圈徽圈员选举产生圈名、圈徽8输血科品管圈成果报告“血管圈血管圈”圈徽意义圈徽意义 血液，血液，生命之源生命之源输血，输血，挽救生命挽救生命输血管理，输血管理，从从“血血管管”到到“血管血管”的的全面质量管理。全面质量管理。9输血科品管圈成果报告主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用主观能动性和丰富的想象力。采用5 5，3 3，1 1打打分标准选定主题。分标准选定主题。10输血科品管圈成果报告 主题选定主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性圈能圈能力力上级上级政策政策可行可行性性总总分分顺顺序序选定选定如何提高输血标本接如何提高输血标本接收准确率收准确率30302626272726261091091 1如何提高输血适应症如何提高输血适应症262624241818282896962 2如何提高输血申请单如何提高输血申请单填写完整率填写完整率161629291616222283833 3如何提高临床成分输如何提高临床成分输血率血率161624242121181879794 4如何提高临床自体输如何提高临床自体输血率血率222217171616202075755 511输血科品管圈成果报告 主题选定理由主题选定理由 1 1、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。2 2、输血标本接收是输血安全的根本保障。、输血标本接收是输血安全的根本保障。3 3、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。4 4、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。5 5、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证据。据。12输血科品管圈成果报告血管圈活动计划表（甘特图血管圈活动计划表（甘特图1）5W1H5W1HWhWhy yWhatWhatWhen:2014When:2014年年whewhererehowhowWhoWho活动活动过程过程重重点点项目项目9 9月月1 1周周9 9月月2 2周周9 9月月3 3周周9 9月月4 4周周1010月月1 1周周1010月月2 2周周1010月月3 3周周1010月月4 4周周1111月月1 1周周1111月月2 2周周1111月月3 3周周1111月月4 4周周地点地点方法方法责任分责任分配配P发现问题组圈临临床床输输血血科科全体圈员主题选定脑力震荡矩陈图全体圈员现状分析制定计划甘特图郑建波现状调查矩陈图柏拉图杨牧云目标拟定设定目标条形图邓红英原因分析脑力震荡鱼骨图冰山图胡英13输血科品管圈成果报告血管圈活动计划表（甘特图血管圈活动计划表（甘特图2）制定对策计划图李正梅D改善过程组织实施PDCA李至C效果检讨成果检查折线图条形图柏拉图肖琴效果确认雷达图游图南A扩展巩固措施（标准化）制定标准操作规程全体圈员实施检讨与改进脑力震荡全体圈员展望下期活动计划计划图覃倩表示实施线 表示计划线 14输血科品管圈成果报告改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0707月月0101日日0808月月3131日日调查地点调查地点:临床输血科临床输血科调查方式调查方式:现场查看、查阅记录现场查看、查阅记录 调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:108108次次存在缺陷次数存在缺陷次数:4646次次缺陷率缺陷率:4:42.592.59%15输血科品管圈成果报告 输血标本接收缺陷包括：输血标本接收缺陷包括：标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误 标本采集不符合标准标本采集不符合标准 标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范 标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整标本与申请单不符标本与申请单不符不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整16输血科品管圈成果报告导致输血标本接收缺陷导致输血标本接收缺陷的原因的原因项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误8 817.417.4%17.4%17.4%标本采集不符合标准标本采集不符合标准6 613.013.0%30.4%30.4%标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范151532.632.6%63.0%63.0%标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整9 919.619.6%82.6%82.6%标本与申请单不符标本与申请单不符4 48.78.7%91.3%91.3%不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整4 48.7%8.7%100%100%17输血科品管圈成果报告改善前柏拉图改善前柏拉图158694432.6%50.0%63.0%82.6%91.3%051015200%20%40%60%80%100%发生次数累计百分比发生次数1586944累计百分比32.6%50.0%63.0%82.6%91.3%100%标本标示填标本标示填写不完整、写不完整、不规范不规范标本采标本采集容器集容器选择错选择错误误标本交标本交接登记接登记记录不记录不完整完整标本与标本与申请单申请单不符不符不合格不合格标本记标本记录不完录不完整整标本采标本采集不符集不符合标准合标准18输血科品管圈成果报告总目标设定总目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=4 42.592.59%-(%-(42.5942.59%8282.6%80%).6%80%)=1 =14.454.45%19输血科品管圈成果报告 总目标设定总目标设定2 28.148.14%缺陷率4 42.592.59%20输血科品管圈成果报告分目标设定分目标设定标本采集容器选择错误目标设定：标本采集容器选择错误目标设定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=17.417.4-(-(17.417.417.417.4%80%)%80%)=17.417.4-2.42.4 =1 =15 521输血科品管圈成果报告标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误分目标设定分目标设定2.4缺陷频数22输血科品管圈成果报告标本采集不符合标准目标设定：标本采集不符合标准目标设定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计累计 百分比百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=1=13 3-(1-(13 330.430.4%80%)%80%)=1 =13 3-3.23.2 =9 =9.8.8分目标设定分目标设定23输血科品管圈成果报告标本采集不符合标准分目标设定标本采集不符合标准分目标设定3.2缺陷频数139.824输血科品管圈成果报告思想不重视思想不重视工作人员工作人员培训力度培训力度不不够够未按照操作规程未按照操作规程进行核对进行核对采集护士采集护士采集容器选采集容器选择错误择错误病病房房环环境境依赖性依赖性工作流程脱节工作流程脱节送交护士送交护士其他其他不按标准不按标准采集采集不按规定进行交接张冠李戴缺陷原因缺陷原因分析分析随意涂改新进人员新进人员责任心不够责任心不够实习人员实习人员实习护士采集实习护士采集未按规定进行未按规定进行核对核对不按规定登记未按规定未按规定进行核对进行核对25输血科品管圈成果报告因果关连图因果关连图1思想认识不足思想认识不足制度、规程制度、规程 执行不严执行不严培训力度不够培训力度不够工作责任工作责任心欠佳心欠佳工作流程工作流程 脱节脱节专业知识匮乏专业知识匮乏0 0，-5-5+1+1，-3-3+5+5，0 0+1+1，-1-1+2+2，-1-1+2+2，-1-126输血科品管圈成果报告因果关连分析结果因果关连分析结果 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象根本原因根本原因责任心不够专业知识匮乏加大培训力度提高思想认识抓制度落实工作流程脱节制度规程执行不严27输血科品管圈成果报告对策拟定对策拟定问题点问题点主要因素主要因素对策方案对策方案提提案案人人实施计划实施计划时间时间责任责任者者协助协助者者专业专业知知识匮乏识匮乏理论不足，实际理论不足，实际操作少操作少加强培训加强培训力度力度郑郑建建波波9 9月月1010月月邓红邓红英英胡英胡英责任心责任心不够不够核对不认真、记核对不认真、记录完整录完整加强责任、安全宣传教加强责任、安全宣传教育和督查惩罚力度育和督查惩罚力度李李至至9 9月月1010月月游图游图南南全体全体圈员圈员制度规制度规程执行程执行不够不够督导、检查不够督导、检查不够完善相关工作制度、规完善相关工作制度、规程和警示标示程和警示标示杨杨牧牧云云9 9月月1010月月肖琴肖琴全体全体圈员圈员工作流工作流程脱节程脱节工作流程缺陷、工作流程缺陷、执行不够执行不够完善工作流程和督导力完善工作流程和督导力度度覃覃倩倩9 9月月1010月月李正李正梅梅全体全体圈员圈员28输血科品管圈成果报告对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：问题点一：责任心不够责任心不够计划计划.制定宣传培训计划制定宣传培训计划.制定处罚、检查计划制定处罚、检查计划实施实施.利用责任心缺乏导致责任事故的反面教材进行利用责任心缺乏导致责任事故的反面教材进行宣传宣传.加大因责任心缺乏导致缺陷的处罚力度和监督加大因责任心缺乏导致缺陷的处罚力度和监督检查力度检查力度确认确认全体圈员在标本接收过程中思想认识、责任心得到全体圈员在标本接收过程中思想认识、责任心得到明显明显提高提高处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2011.092011.09负责人：负责人：李至、郑建波李至、郑建波29输血科品管圈成果报告 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA制定标本接收程序文件制定标本接收程序文件制定标本接收操作规程件制定标本接收操作规程件设立专门的标本接收窗设立专门的标本接收窗口口31输血科品管圈成果报告 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA制定完整的标本登记、制定完整的标本登记、交接记录本交接记录本为每个临床科室设置专为每个临床科室设置专门的输血标本登记本门的输血标本登记本32输血科品管圈成果报告 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA建立不合格样本登记本建立不合格样本登记本在标本接收台面粘贴在标本接收台面粘贴操作流程图操作流程图33输血科品管圈成果报告 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA设立专用样本保存冰箱设立专用样本保存冰箱建立样本保存建立样本保存销毁记录本销毁记录本建立样本完整的建立样本完整的追溯档案追溯档案34输血科品管圈成果报告成果成果分析分析改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0909月月0101日日1010月月3131日日调查地点调查地点:临床输血科临床输血科调查方式调查方式:现场查看、考试提问、查阅记录现场查看、考试提问、查阅记录调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:9696次次存在缺陷次数存在缺陷次数:1919次次缺陷率缺陷率:1 19.89.8%35输血科品管圈成果报告改善后缺陷原因改善后缺陷原因项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误2 210.510.5%10.5%10.5%标本采集不符合标准标本采集不符合标准3 315.815.8%26.3%26.3%标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范7 736.836.8%63.1%63.1%标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整3 315.815.8%78.9%78.9%标本与申请单不符标本与申请单不符2 210.510.5%89.5%89.5%不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整2 210.510.5%100%100%36输血科品管圈成果报告改善后柏拉图改善后柏拉图73322236.8%52.6%68.4%78.9%89.5%100%024680%20%40%60%80%100%120%发生次数累计百分比发生次数733222累计百分比36.8%52.6%68.4%78.9%89.5%100%标本标示填标本标示填写不完整、写不完整、不规范不规范标本采集标本采集不符合标不符合标准准标本交接标本交接登记记录登记记录不完整不完整标本采集标本采集容器选择容器选择错误错误标本与申标本与申请单不符请单不符不合格标不合格标本记录不本记录不完整完整37输血科品管圈成果报告 标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误分目标检查分目标检查 6.9缺陷频数17.410.515.038输血科品管圈成果报告标本采集不符合标准标本采集不符合标准分目标检查分目标检查 3.2缺陷频数13.039输血科品管圈成果报告总目标检查总目标检查 22.79缺缺陷陷频频数数42.59%40输血科品管圈成果报告效果效果确认确认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%=100%改善前改善前-目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率=100%=100%改善前改善前 4 42.592.59%-%-19.819.8%目标达成率目标达成率=100%=100%=8181%4 42.592.59%-%-14.4514.45%4 42.592.59%-%-19.819.8%进步率进步率=100%=100%=53.553.5%4 42.592.59%41输血科品管圈成果报告圈员的成长圈员的成长 42输血科品管圈成果报告 体体 会会 血事无小事，血事无小事，输血安全，责任重于泰山！输血安全，责任重于泰山！通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力能力，还提高团队的协同性、目标性，还提高团队的协同性、目标性，使团队更加团结使团队更加团结融合融合。更重要的是使我们每一个的责任心得到明显增加，更重要的是使我们每一个的责任心得到明显增加，输血安全意识深入人心。输血安全意识深入人心。在临床输血中，一个小小的疏忽、一个小小的大意，在临床输血中，一个小小的疏忽、一个小小的大意，即会造成严重的后果。即会造成严重的后果。43输血科品管圈成果报告让我们共同努力，携手创造更美好的明天。让我们共同努力，携手创造更美好的明天。44输血科品管圈成果报告