住院患儿护理-课件

第四章第四章住院患儿的护理住院患儿的护理第四章住院患儿的护理第四章第四章 住院患儿的护理住院患儿的护理第一节第一节 儿科医疗机构的设施和护理儿科医疗机构的设施和护理管理管理第二节第二节 儿科护理程序儿科护理程序第三节第三节 与小儿的沟通与小儿的沟通第四节第四节 小儿用药特点小儿用药特点第五节第五节 儿科基础护理儿科基础护理第六节第六节 儿科常见症状护理儿科常见症状护理第四章 住院患儿的护理第一节 儿科医疗机构的设施和护理管第一节第一节 儿科医疗机构的设施和护理管理儿科医疗机构的设施和护理管理一、儿科门诊一、儿科门诊 儿科门诊的设施、管理儿科门诊的设施、管理二、儿科急诊二、儿科急诊 儿科急诊的特点、设施儿科急诊的特点、设施 、管理、管理三、儿科病房三、儿科病房 儿科病房的特点、设施、管理儿科病房的特点、设施、管理第一节 儿科医疗机构的设施和护理管理一、儿科门诊第二节第二节 儿科护理程序儿科护理程序一、儿科护理评估的特点一、儿科护理评估的特点 交谈、交谈、护理观察、护理观察、护理体检、护理体检、查阅查阅二、护理诊断与合作性问题二、护理诊断与合作性问题 PESPES公式公式=问题（问题（problemproblem）+病因病因（etiologyetiology）+症状及体征（症状及体征（symptom symptom and signand sign）第二节 儿科护理程序一、儿科护理评估的特点三、护理计划三、护理计划确定护理诊断的先后次序确定护理诊断的先后次序提出护理目标提出护理目标确定护理措施确定护理措施四、实施计划四、实施计划 熟悉患儿个体情况、掌握必要的知熟悉患儿个体情况、掌握必要的知识技能、具有应变能力、取得患儿及识技能、具有应变能力、取得患儿及家长的合作家长的合作五、护理评价五、护理评价三、护理计划第三节第三节 与小儿的沟通与小儿的沟通沟通：沟通：是人与人之间通过语言、文字、是人与人之间通过语言、文字、表情、手势等方法来交换彼此的意见、表情、手势等方法来交换彼此的意见、情感、观点、情况的过程。情感、观点、情况的过程。护患沟通：护患沟通：是护士与患儿之间的信息交是护士与患儿之间的信息交流及相互作用的过程。流及相互作用的过程。护患沟通的内容：护患沟通的内容：与患儿的护理及康复与患儿的护理及康复直接或间接相关的信息，也包括双方的直接或间接相关的信息，也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。第三节 与小儿的沟通沟通：是人与人之间通过语言、文字、表情一、与小儿沟通的特点一、与小儿沟通的特点1.1.小儿语言表达能力差小儿语言表达能力差2.2.分析、认识问题的能力差。分析、认识问题的能力差。一、与小儿沟通的特点1.小儿语言表达能力差二、与小儿沟通的方法与技巧二、与小儿沟通的方法与技巧1.1.语言沟通语言沟通 特点、技巧特点、技巧2.2.非语言沟通非语言沟通 特点、技巧特点、技巧3.3.游戏沟通游戏沟通4.4.绘画沟通绘画沟通5.5.与小儿父母的沟通与小儿父母的沟通二、与小儿沟通的方法与技巧1.语言沟通 特点、技巧第四节第四节 小儿用药小儿用药 药物治疗是防治疾病综合措施中的一个药物治疗是防治疾病综合措施中的一个重要组成部分。药物既有防治疾病的有利重要组成部分。药物既有防治疾病的有利作用，又可对人体产生许多有害作用，甚作用，又可对人体产生许多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。至可能是某些疾病的致病原因。小儿用药在药物选择、药物剂量、给药小儿用药在药物选择、药物剂量、给药途径及间隔时间等方面，均应综合考虑机途径及间隔时间等方面，均应综合考虑机体特点。体特点。故小儿用药须故小儿用药须慎重、准确、针对性强，慎重、准确、针对性强，做到合理用药。做到合理用药。第四节 小儿用药 药物治疗是防治疾病综合措施中的一、各年龄期小儿用药特点一、各年龄期小儿用药特点1.1.胎儿期：胎儿期：许多药物可通过胎盘进入许多药物可通过胎盘进入胎儿体内胎儿体内2.2.新生儿期新生儿期 ：新生儿肝脏酶系统发育新生儿肝脏酶系统发育不成熟，影响了药物的代谢功能，如氯不成熟，影响了药物的代谢功能，如氯霉素。霉素。3.3.婴幼儿期婴幼儿期 ：婴幼儿神经系统发育尚婴幼儿神经系统发育尚未完善，对阿片类药物特别敏感。未完善，对阿片类药物特别敏感。一、各年龄期小儿用药特点1.胎儿期：许多药物可通过胎盘进二、药物的选用二、药物的选用抗生素抗生素 ：长期应用抗生素，使体内微生态长期应用抗生素，使体内微生态紊乱，容易造成肠道菌群失调紊乱，容易造成肠道菌群失调退热药退热药 ：如用对乙酰氨基酚退热可反复使如用对乙酰氨基酚退热可反复使用，但剂量不可过大。不宜过早、过多地用，但剂量不可过大。不宜过早、过多地应用退热药物。婴幼儿不宜使用阿司匹林。应用退热药物。婴幼儿不宜使用阿司匹林。镇静止惊药镇静止惊药 止咳平喘药止咳平喘药 泻药和止泻药泻药和止泻药 小儿便秘较少使用泻药，常小儿便秘较少使用泻药，常以饮食调整或使用开塞露外用药等方法通以饮食调整或使用开塞露外用药等方法通便。小儿腹泻不将止泻药作为首选治疗方便。小儿腹泻不将止泻药作为首选治疗方法法肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素二、药物的选用抗生素：长期应用抗生素，使体内微生态紊乱，容6.6.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。掌握用药指征，切忌滥用。疫抑制作用。掌握用药指征，切忌滥用。重视副作用：短期大剂量使用可掩盖病重视副作用：短期大剂量使用可掩盖病情，延误诊断；较长期使用可抑制骨骼生情，延误诊断；较长期使用可抑制骨骼生长，影响蛋白质、脂肪及糖的代谢，降低长，影响蛋白质、脂肪及糖的代谢，降低机体免疫力，也可引起血压增高和库欣综机体免疫力，也可引起血压增高和库欣综合征；尚可导致肾上腺皮质衰竭。合征；尚可导致肾上腺皮质衰竭。水痘患儿禁用激素水痘患儿禁用激素，以防病情加重，以防病情加重，激素治疗过程中发生水痘应停用或减量激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。6.肾上腺糖皮质激素 三、给药方法三、给药方法（一）口服法（一）口服法（二）注射法：肌肉注射、（二）注射法：肌肉注射、静脉注射、静脉注射、皮下、皮内注射等。皮下、皮内注射等。（三）外用药（三）外用药（四）其他（四）其他三、给药方法（一）口服法四、小儿药量计算四、小儿药量计算1.1.最常用的方法：最常用的方法：按体重计算按体重计算 计算公式：计算公式：小儿剂量小儿剂量 体重（体重（kgkg）每日（次）每日（次）/kg/kg体重所需体重所需药量药量四、小儿药量计算1.最常用的方法：按体重计算1.1.按体重计算按体重计算 2.2.按体表面积计算按体表面积计算小儿体表面积小儿体表面积:30kg30kg的小儿的体表面积（的小儿的体表面积（m m2 2）=体重（体重（kgkg）0.0350.0350.10.130kg30kg的小儿的体表面积（的小儿的体表面积（m m2 2）=体重（体重（kgkg）300.02300.021.051.053.3.按年龄计算按年龄计算4.4.按成人剂量折算按成人剂量折算 小儿剂量小儿剂量=成人剂量成人剂量小儿体重（小儿体重（kgkg）/50/50。1.按体重计算 第五节第五节 儿科基础护理儿科基础护理一、儿科住院护理常规一、儿科住院护理常规（一）入院介绍（一）入院介绍 迎接新患儿；迎接新患儿；进行入院护理评估；进行入院护理评估；清洁护理；清洁护理；环境介绍环境介绍 。（二）住院护理（二）住院护理 清洁卫生护理、饮食护理、给药护理；清洁卫生护理、饮食护理、给药护理；基础护理、病室消毒护理；特殊护理。基础护理、病室消毒护理；特殊护理。（三）出院护理（三）出院护理 出院护理评估，健康教育与指导出院护理评估，健康教育与指导第五节 儿科基础护理一、儿科住院护理常规二、观察与记录二、观察与记录（一）观察内容（一）观察内容 外表观察；身体各部观察；症状观察；外表观察；身体各部观察；症状观察；药物治疗观察；心理状态的观察；药物治疗观察；心理状态的观察；特殊检查及治疗时观察及危重患儿观察。特殊检查及治疗时观察及危重患儿观察。（二）观察的方法及处理（二）观察的方法及处理（二）记录要求（二）记录要求 准确、规范、清洁整齐、文字通顺、准确、规范、清洁整齐、文字通顺、不能涂改不能涂改二、观察与记录三、膳食护理三、膳食护理 1.1.一般膳食一般膳食 2.2.治疗膳食治疗膳食四、皮肤护理四、皮肤护理五、睡眠与游戏五、睡眠与游戏三、膳食护理六、住院患儿的心理反应和护理六、住院患儿的心理反应和护理（一）患儿及其家庭对住院的反应（一）患儿及其家庭对住院的反应1.1.不不同同年年龄龄阶阶段段的的患患儿儿对对疾疾病病和和住住院院的的理理解解2.2.患儿对住院的反应患儿对住院的反应（1 1）分离性焦虑）分离性焦虑 反抗、绝望（失望）超然或否认。反抗、绝望（失望）超然或否认。（2 2）控制感丧失）控制感丧失（3 3）身体伤害与疼痛）身体伤害与疼痛3.3.家庭对住院的反应家庭对住院的反应六、住院患儿的心理反应和护理（一）患儿及其家庭对住院的反应（二）住院患儿的心理护理（二）住院患儿的心理护理1.1.影响患儿适应住院的因素影响患儿适应住院的因素2.2.住院患儿心理护理原则住院患儿心理护理原则（1 1）住院患儿心理社会方面的需要）住院患儿心理社会方面的需要生长发育需要生长发育需要住院期间特殊心理需要住院期间特殊心理需要（2 2）主要护理措施）主要护理措施 促进了解、减少分离、减少控制感丧失、预促进了解、减少分离、减少控制感丧失、预防和减轻身体伤害、固定护士照顾患儿。防和减轻身体伤害、固定护士照顾患儿。3.3.不同年龄阶段住院患儿的心理护理不同年龄阶段住院患儿的心理护理 婴儿、幼儿、学龄前和学龄期儿童婴儿、幼儿、学龄前和学龄期儿童（二）住院患儿的心理护理1.影响患儿适应住院的因素