精神科专科健康教育课件

精神科专科健康教育精神科专科健康教育健康的概念1948年，WHO把健康定义为：“健康不仅仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态。”1978年，WHO在阿拉木图宣言中重申：健康不仅是疾病体弱的匿迹，而且是身心健康，社会幸福的完美状态。健康的概念近代护理学创始人南丁格尔（Nightingale）认为，健康不仅是没有任何疾病，而且是生命无阻碍地运用其所拥有的每一种能力的状态。健康教育的概念健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统的教育活动。通过教育，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体及社会的健康状况，提高生活质量。健康教育的概念1954年，WHO在健康教育专家委员会报告中指出：健康教育和一般教育一样，关系到人们知识、态度和行为的改变，一般说来，它致力于引导人们养成有益健康的行为，使之达到最佳的健康状态。健康教育的概念1981年，WHO健康教育处慕沃勒菲（Moaref.A）博士提出：健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望，并知道怎样做以达到这样的目的；每个人都尽力做好本身或集体应做的努力；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。健康教育的概念我国学者对健康教育的定义为：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。护理健康教育的概念护理健康教育的概念，目前国际上尚无确切一致的标准定义。但总的认为，护理健康教育是护理人员利用专业知识，指导护理对象进行自我保护，自身护理，正确理解健康的含义，进行有利于健康的一系列促进活动的一种有计划、有目的、有评价的教育过程。精神科专科健康教育的背景精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。精神科专科健康教育的背景我国精神疾病患病率为15%左右。与许多发展中国家一样，精神卫生方面的情况越来越令人担忧。精神卫生问题是重要的公共卫生问题和突出的社会问题，已经成为我国和国际社会的共识。精神科专科健康教育的背景中国精神卫生工作规划（2002-2010年）中提出目标中第一个目标就是：加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平。精神科医疗服务资源是提供精神卫生服务的核心资源，也为开展疾病预防和健康教育，社区预防和康复提供技术、人力的支持和依托。专科健康教育开展我院于2010年3月-6月举办健康教育系列讲座，邀请精神科专家进行授课，住院恢复期患者及家属为服务对象。共8期，内容包括：精神健康与精神疾病、精神病人常见症状、精神分裂症及妄想障碍、情感性精神障碍、抗精神病药物介绍、精神病人的家庭护理、在家庭中如何与精神病患者相处、精神疾病康复。精神病人的家庭护理家庭在患者康复中的作用家属承担着早期发现病情，尽快带患者就诊的责任。理解和实施医生的诊疗计划。因此，家属在患者和医生之间所起到的是桥梁作用。患者不吃药怎么办？拒绝服药的原因：1.副作用2.认识问题3.病情4.自知力缺乏对策1.减药或换药。2.反复说明停药的危害。3.一劝二骗三强制。暗服药尽量不用或少用暗示服药的前提是患者被医生明确诊断为某种重性精神病，已经丧失行为能力，不治疗就会导致严重后果。暗服药的风险：可能导致激烈的家庭冲突。常用于暗服的药物五氟利多，它是唯一的口服长效药，注意锥反应。药吃下去了吗？谈藏药危害：疗效无法保证。血药浓度不稳，导致严重副作用。说明：原因是家属严看就吃，不注意就不吃。对策1.家属保管药物，看着患者把药服下。2.检查口腔。3.不要马上离开防止患者把药吐掉。4.观察病人服药后的反应。5.有副作用说明药吃了。如果以前有副作用，现在不明原因的没有了有可能藏药。对策监督要从严，说教要从宽。可以在行为上监督，但不要唠叨，防止患者服药时，总有被“监视”的感觉。使用长效针剂治疗。避免漏服药。精神病人的危险行为自伤、自杀、伤人、毁物、出走。易导致危险行为的症状命令性幻听被害妄想在妄想的支配下，有人逃避，有人攻击自己。要注意保护患者的“妄想对象”，尽量不要让其与患者单独在一起。就诊注意事项初初 诊诊复复 诊诊注意事项注意事项初诊程序：家属患者家属。医生先见家属，再见病人，最后向家属交待病情和诊疗方案。需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活社交、工作、学习等情况。复诊介绍上次就诊以来的变化。包括：症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等。注意事项1.明确就诊目的。2.提供病史要真实客观。3.叙述简单明了，重点突出。4.作好书面准备。5.谁在场，谁不在场？6.保留病人的文字材料，记录病人的原话。何时需要住院自伤伤人倾向。严重的情绪抑郁，悲观绝望。原有症状反复出现，有日趋加重的迹象。拒绝治疗，劝说无效。伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。患者服药期间家属应观察睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难，多梦，早醒？饮食：有无食欲下降，恶心呕吐，或呛咳？大便：几天一次，是否干燥？老年患者尤为重要。患者服药期间家属应观察排尿：排尿是否困难？脉搏：是否感到心慌？安静时每分多少次？大于100次/分需要处理。口水：感到口干，或流涎？运动：肢体是否不灵活，或颤抖？情绪：沉默寡言，躁动不安？患者服药期间家属应观察性功能：性欲亢进或减退？月经不调？体重：增加或减轻？最好记录多长时间内增加或减轻多少。皮肤：皮疹？色素沉着？化验：血常规定、生化、心电图。不良反应的处理急性肌张力障碍口服精神药物拮抗剂送医院吞咽困难吃半流食。立即通知医生。减药或换药。血白细胞下降1.立即通知医生。2.加用升白细胞的药物。3.密切监测血象。4.停药。过敏性皮疹1.通知医生。2.寻找过敏源。多数情况下，难以确定过敏源。只要不能排除药物过敏，就应立即采取措施，不可大意。3.服用抗过敏药。4.停药观察。严重过敏反应必须停药，此时，治疗精神病应放在次要地位。药源性癫痫大发作癫痫大发作临床表现：发作突然，患者无法自控，一般不会有生命危险。多发生于大剂量服药时，特别是氯氮平和氯丙嗪。注意事项1.防止摔伤。2.不要用力按压四肢。3.减药或换药。4.加用抗癫痫药物。发病早期发病早期治疗中期治疗中期康复期治愈之后康复期治愈之后家属常见的误区及注意事项发病早期发病接受正规治疗常见误区：1.否认患有精神病。2.紧张恐惧不知所措。3.内疚自责羞耻感。4.盲目就诊服药。5.惧怕西药的副作用而不遵医嘱。注意事项早期发现精神异常。尽快接受现实稳定情绪的。通过各种可能的途径(亲友书报咨询等)了解有关知识。强调：知识就是力量。尽早到精神病专科医院就诊。严格遵守医嘱，督促病人服药。治疗中期开始正规治疗疾病临床痊愈常见误区1.对加药犹豫不决。2.住院恐惧。3.求治心切，频繁换药或换医生。4.见好就收，不了解何为“治愈”。5.复诊不及时。6.观察病情不够细致。治疗中期注意事项1.了解药物的特点副作用疗程等知识。2.正确掌握住院和出院的时机。3.与医生建立固定的联系。4.了解疗效判定标准。5.督促病人定期复诊。6.记录患者康复日记。康复期治愈之后常见误区：1.擅自停药。2.过度保护。3.冷漠指责。4.对“病”过于敏感，“草木皆兵”。5.期望值过高或过低。康复期治愈之后注意事项：1.摸索维持治疗的药物品种和剂量。2.用药简单化。3.鼓励病人料理生活、交流情感。4.合理安排生活节奏。5.识别复发早期征兆。常见问题1.住院多长时间合适？2.出院以后多长时间可以减药？3.什么情况下，病人可以自己看门诊，何时需要家属陪同？1.住院多长时间合适？住院治疗包括几个阶段：适应住院环境、控制急性症状、达到临床痊愈、出院前准备等。一般23个月。住院时间太短，疗效不充分；住院时间过长，易加重病人的懒散、依赖，出院后难以适应社会。2.出院以后多长时间可以减药？没有一定的标准应每月到医院复查一次，由医生酌情而定。达到临床痊愈后，如果没有严重的药物不良反应，一般要巩固治疗3-6个月，再考虑减药。3.什么情况下，病人可以自己看门诊，何时需要家属陪同？如果病人病情稳定，愿意配合治疗，就可以自己看门诊。如果症状较丰富，病人自己表达不清或可能有意隐瞒，就需要家属陪同。