精神病学总论-课件

精神病学（总论）精神病学（总论）1ppt课件第一章第一章 绪论绪论一、有关概念一、有关概念二、脑与精神活动二、脑与精神活动三、精神障碍的病因学三、精神障碍的病因学四、对精神病学发展趋势的展望四、对精神病学发展趋势的展望2ppt课件一、有关概念一、有关概念（一）精神病学（一）精神病学（psychiatry）：是临床医学的）：是临床医学的一个分支学科，研究一个分支学科，研究精神疾病精神疾病病因、发病机制、病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。学科。（二）医学心理学：强调整体医学模式（即生物（二）医学心理学：强调整体医学模式（即生物心理社会医学模式），主要研究心理因素在心理社会医学模式），主要研究心理因素在各类疾病发生、发展和变化过程中的作用等。各类疾病发生、发展和变化过程中的作用等。3ppt课件（三）行为医学：将与健康和疾病有关的（三）行为医学：将与健康和疾病有关的行为和生物技术整合起来，并将这些技术行为和生物技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。边缘学科。（四）心身医学：研究由精神因素引起或（四）心身医学：研究由精神因素引起或参与引起的、表现为躯体疾病的学科。参与引起的、表现为躯体疾病的学科。4ppt课件(五）精神障碍：五）精神障碍：一类具有诊断意义的精一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和功能为等方面的改变，伴有痛苦体验和功能损害。损害。（六）精神病：不同于（六）精神病：不同于“神经病神经病”，特，特指具有幻觉、妄想及明显精神运动性兴指具有幻觉、妄想及明显精神运动性兴奋或抑制等精神病性症状的精神障碍，奋或抑制等精神病性症状的精神障碍，是精神障碍的一小部分，最典型的精神是精神障碍的一小部分，最典型的精神病是精神分裂症、偏执性精神病、重度病是精神分裂症、偏执性精神病、重度躁狂症或抑郁症。躁狂症或抑郁症。5ppt课件（七）伤残调整生命年（七）伤残调整生命年（disability-disability-adjusted life year,DALYadjusted life year,DALY）：指因死亡或残）：指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。疾而丧失的健康生命年数。传统的疾病负担多采用死亡率和发病率来衡量疾病传统的疾病负担多采用死亡率和发病率来衡量疾病的重要性，它忽略和低估了非致死性疾病和慢性疾的重要性，它忽略和低估了非致死性疾病和慢性疾病的影响，同时未考虑到疾病严重程度和持续时间病的影响，同时未考虑到疾病严重程度和持续时间对劳动、生活能力丧失的影响。因此对劳动、生活能力丧失的影响。因此WHOWHO、世界银行、世界银行和美国哈佛卫生院在和美国哈佛卫生院在19931993年开展了一项全球疾病负年开展了一项全球疾病负担（担（the global burden of disease,GDB)the global burden of disease,GDB)的合作研的合作研究，将伤残调整生命年减少作为疾病负担的衡量指究，将伤残调整生命年减少作为疾病负担的衡量指标。标。6ppt课件主要精神障碍所致主要精神障碍所致GBDGBD排位排位 全球高收入国家全球高收入国家全球高收入国家全球高收入国家 中低收入国家中低收入国家中低收入国家中低收入国家单相抑郁症单相抑郁症单相抑郁症单相抑郁症 4 4 4 4 2 2 2 2 4 4 4 4酒依赖酒依赖酒依赖酒依赖 17171717 4 4 4 4 20202020双相心境障碍双相心境障碍双相心境障碍双相心境障碍 18181818 14141414 19 19 19 19 精神分裂症及精神分裂症及精神分裂症及精神分裂症及 22222222 12121212 24242424相关障碍相关障碍相关障碍相关障碍强迫症强迫症强迫症强迫症 28282828 18181818 27272727痴呆症痴呆症痴呆症痴呆症 33333333 9 9 9 9 41414141药物依赖药物依赖药物依赖药物依赖 41414141 17171717 45454545惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍 44444444 29292929 484848487ppt课件二、脑与精神活动二、脑与精神活动8ppt课件（一）脑结构与精神活动（一）脑结构与精神活动10001000亿个神经细胞和亿个神经细胞和100100倍以上的胶质神经细倍以上的胶质神经细胞，一个神经元有胞，一个神经元有10001000多个突触联系，人类多个突触联系，人类大约几万亿至大约几万亿至1010万亿联系，再形成多个功能万亿联系，再形成多个功能环路保证了信息的传递、储存、记忆及环路保证了信息的传递、储存、记忆及运算。运算。额叶：认知症状额叶：认知症状丘脑：记忆损害、定向障碍、幻觉症状等丘脑：记忆损害、定向障碍、幻觉症状等9ppt课件（二）脑神经化学与精神活动（二）脑神经化学与精神活动神经元的电信号在突触处转为化学信号，然神经元的电信号在突触处转为化学信号，然后又转为电信号，神经递质在神经元的信号后又转为电信号，神经递质在神经元的信号转化中起关键作用，脑内常见的神经递质可转化中起关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为大致分为小分子小分子和和大分子大分子两大类，神经递质两大类，神经递质与相应与相应受体受体结合产生生物效应。结合产生生物效应。10ppt课件与精神障碍关系密切的几类神经递质与精神障碍关系密切的几类神经递质（一）兴奋性氨基酸：谷氨酸（一）兴奋性氨基酸：谷氨酸（二）抑制性氨基酸：（二）抑制性氨基酸：GABA、甘氨酸、甘氨酸（三）单胺类：（三）单胺类：NA、DA、5-HT（四）胆碱类：（四）胆碱类：Ach（五）其他：脑啡肽、（五）其他：脑啡肽、P物质等物质等11ppt课件多巴胺（多巴胺（DA）有）有5种受体，种受体，D1类受体与类受体与Gs相关联，能增加腺苷酸环化酶的活性；而相关联，能增加腺苷酸环化酶的活性；而D2则与抑制性则与抑制性G蛋白蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环相关联，抑制腺苷酸环化酶。精神分裂症患者阳性症状（幻觉、妄化酶。精神分裂症患者阳性症状（幻觉、妄想等）可能与皮层下边缘系统想等）可能与皮层下边缘系统DA功能亢进功能亢进有有关，而阴性症状（情感淡漠、意志减退等）关，而阴性症状（情感淡漠、意志减退等）与前额叶皮质与前额叶皮质DA功能相对低下功能相对低下有关。有关。12ppt课件三、脑可塑性与精神活动三、脑可塑性与精神活动13ppt课件大脑是一个复杂而动态的系统，受学习、训练大脑是一个复杂而动态的系统，受学习、训练以及各种经验等因素的影响，其结构和功能都以及各种经验等因素的影响，其结构和功能都会出现动态的修复或重组，也就是体现出所谓会出现动态的修复或重组，也就是体现出所谓的可塑性。的可塑性。14ppt课件神经系统可塑性变化具体表现在如下方面：神经系统可塑性变化具体表现在如下方面：A A神经系统可塑性是行为适应性的生理基神经系统可塑性是行为适应性的生理基 础础B B外周神经和中枢神经系统中都存在外周神经和中枢神经系统中都存在C C宏观上可表现为脑功能的改变宏观上可表现为脑功能的改变D D微观上有神经元突触、神经环路的微观上有神经元突触、神经环路的 微细结构变化微细结构变化E.E.神经化学物质的改变神经化学物质的改变 F F突触数目的改变突触数目的改变15ppt课件三、精神障碍的病因学三、精神障碍的病因学16ppt课件精神科常见的精神障碍多数病因未明，发病精神科常见的精神障碍多数病因未明，发病机制也不明确。病因相对明确的只有机制也不明确。病因相对明确的只有“脑器脑器质性精神障碍、躯体疾病所致和精神活性物质性精神障碍、躯体疾病所致和精神活性物质所致精神障碍质所致精神障碍”等少数几大类，这为我们等少数几大类，这为我们的研究工作提供了很大的空间。的研究工作提供了很大的空间。必须纠正一个不正确的观念必须纠正一个不正确的观念“精神障碍精神障碍都是精神刺激的结果都是精神刺激的结果”，如失恋多数人都能，如失恋多数人都能够处理好，精神刺激必须和个人的性格与素够处理好，精神刺激必须和个人的性格与素质结合才可能起到一定的致病作用，内因是质结合才可能起到一定的致病作用，内因是基础，外因是条件或诱因。基础，外因是条件或诱因。17ppt课件精神障碍的病因归纳为以下几个方面：精神障碍的病因归纳为以下几个方面：（一）生物学因素（内因）（一）生物学因素（内因）1、遗传：、遗传：“精神病是遗传性疾病精神病是遗传性疾病”？遗传肯定是精神病最重要的内因，但不能因此遗传肯定是精神病最重要的内因，但不能因此认为精神病属于遗传性疾病，它不是单基因遗认为精神病属于遗传性疾病，它不是单基因遗传，多基因相互作用也仅仅构成精神病重要的传，多基因相互作用也仅仅构成精神病重要的危险因素，或说是发病的可能性。以精神分裂危险因素，或说是发病的可能性。以精神分裂症为例，即使是同卵双生，同病率也不到症为例，即使是同卵双生，同病率也不到50，正常人的精神分裂症终生患病率约为正常人的精神分裂症终生患病率约为1，而，而患者家属的终生患病率也只有患者家属的终生患病率也只有10左右。左右。18ppt课件2、中枢系统感染与外伤：这是相对明确的病、中枢系统感染与外伤：这是相对明确的病因。典型的是散发脑炎所致精神障碍和颅脑因。典型的是散发脑炎所致精神障碍和颅脑外伤所致精神障碍。外伤所致精神障碍。19ppt课件（二）心理、社会因素（外因）（二）心理、社会因素（外因）1、原因因素：在精神障碍的发病中起重要作用，、原因因素：在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍，创伤后应激障碍等；如反应性精神障碍，创伤后应激障碍等；2、相关因素：影响精神障碍的发生、发展，如、相关因素：影响精神障碍的发生、发展，如神经症、心理生理障碍、精神分裂症等；神经症、心理生理障碍、精神分裂症等；3、影响因素：在躯体疾病的发生、发展中起重、影响因素：在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如心身疾病。要作用，如心身疾病。20ppt课件心理、社会因素很多，但重点介绍人格和应心理、社会因素很多，但重点介绍人格和应激激1 1、人格：人格和精神障碍的关系可从三方面理解：、人格：人格和精神障碍的关系可从三方面理解：（1 1）人格障碍本身就是一种精神障碍。）人格障碍本身就是一种精神障碍。（2 2）人格不健全者容易患精神障碍，因为社会适）人格不健全者容易患精神障碍，因为社会适应能力差、心理承受能力低。性格健全者患精神应能力差、心理承受能力低。性格健全者患精神障碍，预后也相对较好。障碍，预后也相对较好。（3 3）某些人格特征与精神障碍有密切联系，如孤）某些人格特征与精神障碍有密切联系，如孤僻内向的性格与精神分裂症；敏感多疑又固执性僻内向的性格与精神分裂症；敏感多疑又固执性格与偏执性精神病；过分认真追求完美性格与强格与偏执性精神病；过分认真追求完美性格与强迫症均关系密切。迫症均关系密切。21ppt课件2、应激、应激（1）应激是直接病因：前提是事件的影响太）应激是直接病因：前提是事件的影响太大（异乎寻常），任何性格健全的人都可能出大（异乎寻常），任何性格健全的人都可能出现精神异常表现，如现精神异常表现，如9.11事件现场幸存者中出事件现场幸存者中出现的急性应激反应和创伤后应激障碍。现的急性应激反应和创伤后应激障碍。（2）应激是外因或诱因，这种情况最多见，）应激是外因或诱因，这种情况最多见，许多精神障碍在发生前都可能找到生活事件的许多精神障碍在发生前都可能找到生活事件的影响，如抑郁症患者发病前影响，如抑郁症患者发病前1年内所遭遇的生年内所遭遇的生活事件频度是正常人的活事件频度是正常人的3倍，倍，92%抑郁症有发抑郁症有发病前促发事件。病前促发事件。22ppt课件四、展望四、展望23ppt课件（一）（一）2121世纪是世纪是“脑脑”的世纪：的世纪：“脑脑1010年年”研究计划包括研究计划包括精神病学、神经病学、老年医学。精神病学、神经病学、老年医学。（二）自（二）自20012001年，年，WHOWHO将每年将每年9 9月月1010日定为日定为“世界精神卫生世界精神卫生日日”。（三）随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病（三）随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病学将有重大突破，精神疾病的遗传学研究将从细胞水平向学将有重大突破，精神疾病的遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡。分子水平过渡。（四）人类基因组（四）人类基因组-环境基因组计划的完成；各种神经生化环境基因组计划的完成；各种神经生化假说；脑影象学将会是精神医学研究的新热点。假说；脑影象学将会是精神医学研究的新热点。（五）（五）心理卫生知识将得到普及，内外科医生对心理障碍心理卫生知识将得到普及，内外科医生对心理障碍的识别率将大副提高。精神疾病的康复与社区服务也将得的识别率将大副提高。精神疾病的康复与社区服务也将得到充分发展。到充分发展。（六）随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生（六）随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的待遇，社会歧视也会逐渐减少。到更人道的待遇，社会歧视也会逐渐减少。24ppt课件总结与练习总结与练习一、一、简述脑与精神活动的关系简述脑与精神活动的关系大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大大脑调控。正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑神经元之间通脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了形成一个完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。体内有通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。体内有多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受体分布，参与不同的精神活动。大脑还具有可塑性，从宏观体分布，参与不同的精神活动。大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。25ppt课件二、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？二、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。生物学精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。生物学易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释全部的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的全部的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不断发生变化。应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、断发生变化。应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。心教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；要作用；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身疾病。疾病。26ppt课件练习题练习题一、填空一、填空1 1精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的_、_、_、疾病的发展规律以及、疾病的发展规律以及_和和_的一门学科。的一门学科。2 2精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为_、_、_等方面的改变，伴有等方面的改变，伴有_和和/或或_。3 32121世纪是世纪是“_”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的推进全球性的“_”研究计划研究计划,其中包括其中包括_与与_及及_。4 4神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为的神经递质可大致分为_和和_两大类，神经递质两大类，神经递质与相应与相应_结合产生生物效应。结合产生生物效应。27ppt课件二、选择题二、选择题1 1对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关以下因素有关 A A 皮层下边缘系统皮层下边缘系统DADA功能亢进功能亢进 B B皮层下边缘系统皮层下边缘系统DADA功能功能低下低下 C C5-HT5-HT系统功能亢进系统功能亢进 D D5-HT5-HT系统功能低下系统功能低下E E去甲肾上腺素系统功能不足去甲肾上腺素系统功能不足2 2可能与精神疾病的发生有关的因素有可能与精神疾病的发生有关的因素有A A遗传因素遗传因素 B B应激性生活事件应激性生活事件 C C感染感染D D人格特征人格特征 E E个人的特殊经历个人的特殊经历3 3与精神障碍关系密切的神经递质包括与精神障碍关系密切的神经递质包括A A兴奋性氨基酸兴奋性氨基酸 B B抑制性氨基酸抑制性氨基酸 C C单胺类神经递质单胺类神经递质D D神经肽神经肽 E E乙酰胆碱乙酰胆碱4 4精神疾病的康复和社区服务的宗旨是精神疾病的康复和社区服务的宗旨是A A功能训练功能训练 B B全面康复全面康复 C C重返社会重返社会D D提高生活质量提高生活质量 E E完全治愈，不再复发完全治愈，不再复发AABCDEABCDEABCD28ppt课件第二章第二章 精神障碍的症状学精神障碍的症状学29ppt课件一、概述一、概述（一）精神症状：异常的精神活动通过人的外显行（一）精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如为如言谈言谈、书写书写、表情表情、动作行为动作行为等表现出来。等表现出来。（二）精神病理学：研究精神症状及其产生机制的（二）精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科。学科。（三）如何判别精神活动正常与否（症状学的分析（三）如何判别精神活动正常与否（症状学的分析方法）？方法）？1 1、纵向比较：即与本人过去一贯表现比较。、纵向比较：即与本人过去一贯表现比较。2 2、横向比较：即与其他正常人比较。、横向比较：即与其他正常人比较。3 3、背景分析，即分析症状产生的心理和客观背景。、背景分析，即分析症状产生的心理和客观背景。30ppt课件（四）精神症状的特点：（四）精神症状的特点：1 1、症状的出现不受病人意识的控制；、症状的出现不受病人意识的控制；2 2、症状一旦出现，难以通过转移令失；、症状一旦出现，难以通过转移令失；3 3、症状的内容与周围客观环境不相称；、症状的内容与周围客观环境不相称；4 4、症状会给病人带来不同程度的社会功、症状会给病人带来不同程度的社会功 能损害。能损害。31ppt课件二、常见精神症状二、常见精神症状（一）感知觉障碍（一）感知觉障碍1 1、感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物、感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。等。2 2、知觉：是大脑对事物各种不同属性的综合反映。、知觉：是大脑对事物各种不同属性的综合反映。“浅红色的半透明圆形玻璃杯浅红色的半透明圆形玻璃杯”“浅红色浅红色”、“半透明半透明”、“圆形圆形”、“玻璃质地玻璃质地”（知觉）（知觉）感觉感觉32ppt课件3 3、感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适内感性不适或体感异常或体感异常（表现为躯体（表现为躯体的各种不舒适和难以忍受的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，难以描述、不可名的异样感觉，难以描述、不可名 状、模糊定位为特状、模糊定位为特征）征）4、知觉障碍：、知觉障碍：（1 1）错觉）错觉是歪曲的知觉，就是把实际存在的事物歪曲地感知是歪曲的知觉，就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际事物完全不相符合的事物。临床多见错听、为与实际事物完全不相符合的事物。临床多见错听、错视。错视。（2 2）幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。包括：幻视、幻的知觉体验，是一种虚幻的知觉。包括：幻视、幻听、幻味、幻嗅、幻触、听、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉内脏幻觉（病人对躯体内部病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。病人能清楚的描某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转断裂穿孔或有昆虫在胃内游走。）述自己的某一内脏在扭转断裂穿孔或有昆虫在胃内游走。）、运动性幻觉等。、运动性幻觉等。33ppt课件按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉：按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉：（1 1）真性幻觉：）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，与真实的事物完全相患者体验到的幻觉形象鲜明，与真实的事物完全相同。体验到的事物存在外部的客观空间，是通过感同。体验到的事物存在外部的客观空间，是通过感觉器官获得的。觉器官获得的。（2 2）假性幻觉：）假性幻觉：这类幻觉由康金斯基通过自己患病的体验而描述的。这类幻觉由康金斯基通过自己患病的体验而描述的。幻觉形象不够鲜明生动产生于患者的主观空间内；幻觉形象不够鲜明生动产生于患者的主观空间内；幻觉不是通过感觉器官获得的。幻觉不是通过感觉器官获得的。34ppt课件按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉，反射行幻觉，按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉，反射行幻觉，入睡前幻觉和心因性幻觉。入睡前幻觉和心因性幻觉。（1 1）功能性幻觉：）功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。（2 2）反射性幻觉：）反射性幻觉：当某一感觉器官受到现实刺激，产生某种感觉体验当某一感觉器官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感观即出现幻觉。时，另一感观即出现幻觉。（3 3）入睡前幻觉：）入睡前幻觉：此种幻觉多出现在入睡前，比上眼睛就能看见幻觉此种幻觉多出现在入睡前，比上眼睛就能看见幻觉形象。病人当时对周围环境感知产生困难。这类幻形象。病人当时对周围环境感知产生困难。这类幻觉多见于酒精中毒者或谵妄状态。觉多见于酒精中毒者或谵妄状态。（4 4）心因性幻觉：）心因性幻觉：在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有关，见于心因性精神病、癔症等。理因素有关，见于心因性精神病、癔症等。35ppt课件5.5.感知综合障碍：感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等错误的感知，多见于癫痫。色、距离、空间位置等错误的感知，多见于癫痫。临床上常见的类型有以下几种：临床上常见的类型有以下几种：（1 1）视物变形症：）视物变形症：病人感到周围的人和事物在大小、形状、体积等发生了变化。病人感到周围的人和事物在大小、形状、体积等发生了变化。常见的有视物显大症；视物显小症。常见的有视物显大症；视物显小症。（2 2）空间知觉障碍：）空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如事物变的接近了或远离患者感到周围事物的距离发生改变，如事物变的接近了或远离了。了。（3 3）时间感知综合障碍：）时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。（4 4）非真实感：）非真实感：患者感到周围的事物和环境发生了变化，变得不真实了。对此患者感到周围的事物和环境发生了变化，变得不真实了。对此患者有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症，中毒性和患者有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症，中毒性和颅脑外伤所致精神病等。颅脑外伤所致精神病等。36ppt课件（二）思维障碍（二）思维障碍思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。人类认识活动的最高形式。思维障碍临床表现多种多样，主要包括思维形思维障碍临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍式障碍和思维内容障碍37ppt课件1 1、思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑、思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见症状：障碍，常见症状：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述、思维散漫、思维破裂、思维中断、思述、思维散漫、思维破裂、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、象征性思维、语词新作、散和思维被广播、象征性思维、语词新作、逻辑倒错、强迫观念。逻辑倒错、强迫观念。38ppt课件2 2、思维内容障碍：、思维内容障碍：（1 1）妄想：关系妄想、被害妄想、影响妄想、钟情）妄想：关系妄想、被害妄想、影响妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、特殊意义的妄想、内心被揭露感想、特殊意义的妄想、内心被揭露感（2 2）超价观念）超价观念（3 3）强迫观念强迫观念 39ppt课件重点掌握什么是妄想及妄想的基本特征重点掌握什么是妄想及妄想的基本特征妄想妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想的特征妄想的特征：（1 1）病态坚信：信念的内容与事实不符，没有客观）病态坚信：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移。现实基础，但患者坚信不移。（2 2）自我卷入：妄想内容均涉及患者本人，总是与）自我卷入：妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关。个人利害有关。（3 3）个人独有：这一点尤其具有鉴别意义，如迷信）个人独有：这一点尤其具有鉴别意义，如迷信观念、某些宗教观念或邪教思想等，其坚信程度与妄观念、某些宗教观念或邪教思想等，其坚信程度与妄想没有明显区别，但这些思想和观念都是群众性的。想没有明显区别，但这些思想和观念都是群众性的。40ppt课件妄想按性质可分为原发性妄想和继发性妄想。妄想按性质可分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想：是突然产生的，没有心理情绪上原发性妄想：是突然产生的，没有心理情绪上的因素为基础，与既往经历当前处境无关，是直接的因素为基础，与既往经历当前处境无关，是直接的、突然的无中生有的病理性观念。包括突发妄想；的、突然的无中生有的病理性观念。包括突发妄想；妄想知觉（患者突然对正常的知觉体验赋予妄想性妄想知觉（患者突然对正常的知觉体验赋予妄想性的解释）；妄想心境或妄想气氛（患者感到他所熟的解释）；妄想心境或妄想气氛（患者感到他所熟悉的环境突然变得是他迷惑不解，而且对他具有特悉的环境突然变得是他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥之兆，但很快即发展为妄想）。原发殊意义或不祥之兆，但很快即发展为妄想）。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要意义。裂症具有重要意义。继发性妄想：是发生在其他病理心理（错觉、继发性妄想：是发生在其他病理心理（错觉、幻觉、情感因素）基础上的妄想，或在某些妄想基幻觉、情感因素）基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等，见于多种精神病。础上产生另一种妄想等，见于多种精神病。41ppt课件按妄想的结构可将其分为系统性妄想和非按妄想的结构可将其分为系统性妄想和非系统性妄想：系统性妄想：系统性妄想：指妄想内容前后相互联系统性妄想：指妄想内容前后相互联系，结构严密，逻辑性较强的妄想。这系，结构严密，逻辑性较强的妄想。这类妄想的产生和系统化，常需一定的时类妄想的产生和系统化，常需一定的时间，常见于偏执狂和偏执状态。间，常见于偏执狂和偏执状态。非系统性妄想：是一些片断、零散、非系统性妄想：是一些片断、零散、内容不连贯、不固定的一些病理信念，内容不连贯、不固定的一些病理信念，这类妄想产生较快，变动较大，常缺乏这类妄想产生较快，变动较大，常缺乏逻辑推理过程，甚至内容自相矛盾，因逻辑推理过程，甚至内容自相矛盾，因此很容易被人发现它是荒谬的，不现实此很容易被人发现它是荒谬的，不现实的。多见于精神分裂症。的。多见于精神分裂症。42ppt课件3 3、超价观念：（、超价观念：（overvalued ideaovervalued idea）是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，带有强烈的有事实的根据。此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显的影像患者的行为及其心里活动，情感色彩，明显的影像患者的行为及其心里活动，它的形成有一定的性格基础和现实基础，没有逻辑它的形成有一定的性格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。超价观念与妄想的区别在于其形成有一推理错误。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际，定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验。多见于人格障碍、心因性障伴有强烈的情绪体验。多见于人格障碍、心因性障碍、病态人格。碍、病态人格。43ppt课件（三）注意障碍：三）注意障碍：注意：在某一段时间内，精神活动指向某一事物的注意：在某一段时间内，精神活动指向某一事物的心理过程称注意。心理过程称注意。注意有主动注意和被动注意。如有选择地使精神活注意有主动注意和被动注意。如有选择地使精神活动指向某一定的对象时称主动注意；由外界刺激引动指向某一定的对象时称主动注意；由外界刺激引起的探索反射为被动注意。通常所谓的注意是指主起的探索反射为被动注意。通常所谓的注意是指主动注意而言，对所指向事物的感知最为清晰，有利动注意而言，对所指向事物的感知最为清晰，有利于识记与分析；而被动注意指向的对象常不十分清于识记与分析；而被动注意指向的对象常不十分清晰。晰。44ppt课件注意的特征：注意的特征：1 1、注意的广度：指在同一时间内所能清楚把握的对、注意的广度：指在同一时间内所能清楚把握的对象数量。象数量。2 2、注意的稳定性：注意长时间地集中于某一客体活、注意的稳定性：注意长时间地集中于某一客体活某一活动。某一活动。3 3、注意的紧张性：在紧张注意的情况下，一个人会、注意的紧张性：在紧张注意的情况下，一个人会完全沉浸于他所注意的对象，而注意不到周围所发完全沉浸于他所注意的对象，而注意不到周围所发生的其他事情。生的其他事情。4 4、注意的分配和转移：在同时进行两种或几种活动、注意的分配和转移：在同时进行两种或几种活动时，把注意指向不同对象，叫做注意的分配。注意时，把注意指向不同对象，叫做注意的分配。注意的转移是通过新的任务，主动地把注意从一个对象的转移是通过新的任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象，叫做注意的转移。转移到另一个对象，叫做注意的转移。45ppt课件常见注意障碍有：常见注意障碍有：1 1、注意增强（、注意增强（HyperprosexiaHyperprosexia）指主动注意显著增强。病态的注意增强多与妄想有关，如有被害指主动注意显著增强。病态的注意增强多与妄想有关，如有被害妄想的患者十分注意所怀疑人的一举一动，对微小细节都保持高妄想的患者十分注意所怀疑人的一举一动，对微小细节都保持高度注意和警惕。度注意和警惕。2 2、注意涣散（、注意涣散（Divergence of attentionDivergence of attention）主动注意明显减弱。注意力不能较持久地集中某一事物上，容易主动注意明显减弱。注意力不能较持久地集中某一事物上，容易分散，有时看很长时间的书，仍不知所述内容。分散，有时看很长时间的书，仍不知所述内容。3 3、注意减退（、注意减退（HypoprosexiaHypoprosexia）主动注意与被动注意都减退，常需要较强的外界刺激才能引起注主动注意与被动注意都减退，常需要较强的外界刺激才能引起注意。意。4 4、注意转移（、注意转移（Transference of attentionTransference of attention）主动注意不能持久，被动注意明显增强。注意力随周围环境的变主动注意不能持久，被动注意明显增强。注意力随周围环境的变化而转移，以致不断改变话题和活动内容。见于躁狂症。化而转移，以致不断改变话题和活动内容。见于躁狂症。5 5、注意狭窄：注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，、注意狭窄：注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于意识障碍（朦胧状态）或不能再注意与之有关的其他事物。见于意识障碍（朦胧状态）或智能障碍（痴呆）患者。智能障碍（痴呆）患者。46ppt课件（四）记忆障碍：（四）记忆障碍：记忆（记忆（MemoryMemory）及其障碍。既往感知过的事物在一）及其障碍。既往感知过的事物在一定条件下可在大脑中重新反映出来，这种即往经验定条件下可在大脑中重新反映出来，这种即往经验的认知和回忆就是记忆。记忆过程包括识记、保存的认知和回忆就是记忆。记忆过程包括识记、保存和再现三个阶段，按时间分为瞬时记忆、近记忆和和再现三个阶段，按时间分为瞬时记忆、近记忆和远记忆。记忆能使人类不断地积累、扩大和利用经远记忆。记忆能使人类不断地积累、扩大和利用经验，提高人的智力、认识世界和能动地改造世界的验，提高人的智力、认识世界和能动地改造世界的能力，是人类重要的精神活动。但人也不可能把所能力，是人类重要的精神活动。但人也不可能把所有感知与体验都记住，越是新近识记的事物越易发有感知与体验都记住，越是新近识记的事物越易发生遗忘，遗忘总是由近事遗忘逐渐向远事遗忘发展。生遗忘，遗忘总是由近事遗忘逐渐向远事遗忘发展。记忆与边缘系统的功能密切相关，海马回在短时记记忆与边缘系统的功能密切相关，海马回在短时记忆转化为长时记忆中起重要作用。忆转化为长时记忆中起重要作用。47ppt课件临床上的常见记忆障碍有：临床上的常见记忆障碍有：1 1、记忆增强（、记忆增强（HypermnesiaHypermnesia）病理性记忆增强是指患）病理性记忆增强是指患者对病前不能够且不重要的事或细节都能回忆起来。者对病前不能够且不重要的事或细节都能回忆起来。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏执状态。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏执状态。2 2、记忆减退（、记忆减退（HypomnesiaHypomnesia）指整个记忆过程的普遍）指整个记忆过程的普遍性减退，早期可仅表现为对日期、年代、名词、术语性减退，早期可仅表现为对日期、年代、名词、术语或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临床或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临床上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于正常老年人。正常老年人。3 3、遗忘（、遗忘（AmnesiaAmnesia）以往经验部分或全部的不能再现）以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。病理性记忆丧失，可表现为对某一事物或某称遗忘。病理性记忆丧失，可表现为对某一事物或某一时期内的经历能回记。脑器质性疾病的颅脑外伤是一时期内的经历能回记。脑器质性疾病的颅脑外伤是常见病因，也见于情绪创伤之后和神经衰弱。常见病因，也见于情绪创伤之后和神经衰弱。48ppt课件（1 1）顺行性遗忘（）顺行性遗忘（AntegradeAntegrade amnesia amnesia）与逆行性遗忘）与逆行性遗忘（Retrograde amnesiaRetrograde amnesia）常由脑外伤或其它原因所致的急性意）常由脑外伤或其它原因所致的急性意识障碍引起。如对脑外伤后一段时间内发生的事情的遗忘称顺识障碍引起。如对脑外伤后一段时间内发生的事情的遗忘称顺行性遗忘，对外伤以前一段时间内发生的事情的遗忘称逆行性行性遗忘，对外伤以前一段时间内发生的事情的遗忘称逆行性遗忘。遗忘。（2 2）进行性遗忘（）进行性遗忘（Progressive amnesiaProgressive amnesia）以再认与回忆的损）以再认与回忆的损害最大，患者除有遗忘外，还伴有日益加重的痴呆与淡漠。见害最大，患者除有遗忘外，还伴有日益加重的痴呆与淡漠。见于老年性痴呆。于老年性痴呆。（3 3）心因性遗忘（）心因性遗忘（PsychoganicPsychoganic amnesia amnesia）主要由沉重的创伤）主要由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。性情感体验引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。（4 4）近事遗忘（）近事遗忘（Recent amnesiaRecent amnesia）与远事遗忘（）与远事遗忘（Remote Remote amnesiaamnesia）对当日或近期内新发生的事情不能回忆称近事遗忘；）对当日或近期内新发生的事情不能回忆称近事遗忘；对往事的遗忘称远事遗忘。脑器质性损害所致遗忘规律是先近对往事的遗忘称远事遗忘。脑器质性损害所致遗忘规律是先近事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘。事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘。49ppt课件4 4、记忆错误（、记忆错误（ParamnesiaParamnesia）由于再现的失真而引起）由于再现的失真而引起的记忆障碍称记忆错误。患者对自身经历的事件，的记忆障碍称记忆错误。患者对自身经历的事件，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚信不疑。并坚信不疑。（1 1）错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，）错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节特别是在时间上出现错误回忆，在发生的地点、情节特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。性痴呆和酒精中毒性精神障碍。（2 2）虚构（）虚构（ConfabulationConfabulation）指患者以想像的、未指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。信以为真。见于脑器质性精神障碍。50ppt课件（五）智能障碍（五）智能障碍智能：是一个复杂的精神活动淂功能，反映智能：是一个复杂的精神活动淂功能，反映的是个体在认知活动方面的差异，是对既往的是个体在认知活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题，获得的知识、经验的运用，用以解决新问题，形成新概念的能力。包括观察力、记忆力、形成新概念的能力。包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等。注意力、思维能力、想象能力等。51ppt课件智能障碍分两大类。智能障碍分两大类。（一）精神发育迟滞（一）精神发育迟滞（Mental retardationMental retardation）智力障碍发生智力障碍发生在胎儿期、围产期、儿童期等大脑发育成熟阶段之前，由于遗在胎儿期、围产期、儿童期等大脑发育成熟阶段之前，由于遗传、染色体畸变、感染、中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病传、染色体畸变、感染、中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病和各种原因引起的脑缺氧等因素致使大脑发育受阻，智力发育和各种原因引起的脑缺氧等因素致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上，随年龄增长，智力明显低于同龄的正常儿停留在某个阶段上，随年龄增长，智力明显低于同龄的正常儿童。童。（二）痴呆（二）痴呆（DementiaDementia）是指大脑发育已基本成熟，智力发育）是指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑机达到正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑机能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。1 1、全面性痴呆、全面性痴呆 ：由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，：由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，病变多呈进行性，常不易恢复。除思维活动日趋加重的不断完病变多呈进行性，常不易恢复。除思维活动日趋加重的不断完善外，社会情感也逐渐丧失，原始情感与本能意向占优势。常善外，社会情感也逐渐丧失，原始情感与本能意向占优势。常出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。2 2、部分性痴呆：大脑的病变只侵犯闹的局部，如侵犯大脑周围、部分性痴呆：大脑的病变只侵犯闹的局部，如侵犯大脑周围的血管组织，患者的记忆力、理解力、分析综合能力下降等。的血管组织，患者的记忆力、理解力、分析综合能力下降等。人格保持完整，自知力存在。人格保持完整，自知力存在。52ppt课件临床上由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任临床上由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系大脑功能抑制的结果。病情可逆，何器质性损害，系大脑功能抑制的结果。病情可逆，预后良好。临床上常表现为刚塞（预后良好。临床上常表现为刚塞（GanserGanser）氏综合征）氏综合征和童样痴呆及抑郁性痴呆。见于癔症和心因性精神障和童样痴呆及抑郁性痴呆。见于癔症和心因性精神障碍。碍。（1 1）刚塞综合症：又称心因性假性痴呆，即对简单）刚塞综合症：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似回答，给人以故意做弄或开玩笑的感觉。问题给予近似回答，给人以故意做弄或开玩笑的感觉。（2 2）童样痴呆：以行为幼稚，模拟幼儿的言行为特）童样痴呆：以行为幼稚，模拟幼儿的言行为特征。征。（3 3）抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神）抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下出现认知能力降低，表现为痴呆运动性抑制的情况下出现认知能力降低，表现为痴呆的早期症状。抗抑郁药治疗有效。的早期症状。抗抑郁药治疗有效。53ppt课件（六）定向力障碍（六）定向力障碍 定向力：指一个人对时间、地点、人物及自身状态定向力：指一个人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。的认识能力。定向力一般有以下两方面的内容：定向力一般有以下两方面的内容：对周围环境的认识：时间；地点；人物。对周围环境的认识：时间；地点；人物。对自身状态的认识：如姓名、性别、年龄、生肖、对自身状态的认识：如姓名、性别、年龄、生肖、职业等。职业等。双重定向：即对周围环境的时间、地点、人物出双重定向：即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确地，而另外一种现双重体验，其中一种体验是正确地，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断和解释。体验与妄想有关，是妄想性的判断和解释。54ppt课件（七）情感障碍（七）情感障碍情感是指人在认识事物时的内心体验，如喜悦、悲哀、恐惧、情感是指人在认识事物时的内心体验，如喜悦、悲哀、恐惧、愤怒等。虽然情感、情绪与心镜三个术语在临床上可相互通愤怒等。虽然情感、情绪与心镜三个术语在临床上可相互通用，但还是有区别的。用，但还是有区别的。心境（心境（MoodMood）是较为持久、强度不太大的心理状态，是在一）是较为持久、强度不太大的心理状态，是在一段时间精神活动的基本背景。段时间精神活动的基本背景。情感是指与社会活动相联系的内心体验，随着人类社会的发情感是指与社会活动相联系的内心体验，随着人类社会的发展，逐渐形成的复杂而高级的心理状态，一般持续时间较短。展，逐渐形成的复杂而高级的心理状态，一般持续时间较短。情绪（情绪（EmotionEmotion）是在动物进化过程中，为保存种族和维持）是在动物进化过程中，为保存种族和维持生命的需要而发展起来的一种心理状态，常伴有明显的植物生命的需要而发展起来的一种心理状态，常伴有明显的植物神经反应等躯体功能相应变化。神经反应等躯体功能相应变化。临床上根据情感的倾向性、稳定性、协调性及情感反应的形临床上根据情感的倾向性、稳定性、协调性及情感反应的形式、强度、持续的时间与因果关系来判断情感是否正常。式、强度、持续的时间与因果关系来判断情感是否正常。55ppt课件情感性质的改变：情感性质的改变：1 1、情感高涨（、情感高涨（ElationElation）指情感活动在数周、数月或更长时间内持续增高。常见表指情感活动在数周、数月或更长时间内持续增高。常见表现有：现有：（1 1）喜悦（）喜悦（JoyJoy）指情感的显著高扬，表现为自我感觉良好，轻松愉快，兴高采指情感的显著高扬，表现为自我感觉良好，轻松愉快，兴高采烈，洋洋自得，表情丰富、生动、喜笑颜开、眉飞色舞，对外烈，洋洋自得，表情丰富、生动、喜笑颜开、眉飞色舞，对外界任何事物都感兴趣，说话与动作相应增多，常带有夸大色彩。界任何事物都感兴趣，说话与动作相应增多，常带有夸大色彩。由于与环境间的统一性保持完好，易引起周围人的共鸣，这种由于与环境间的统一性保持完好，易引起周围人的共鸣，这种情感高扬具有很强的感染力。有时可表现为情绪不稳、易激惹、情感高扬具有很强的感染力。有时可表现为情绪不稳、易激惹、多不持久，很快转怒为喜。见于躁狂症。多不持久，很快转怒为喜。见于躁狂症。（2 2）狂喜（）狂喜（PhrenoplexiaPhrenoplexia）表现为极度欢乐，常带有神秘色彩，令人难以理解，多无思维表现为极度欢乐，常带有神秘色彩，令人难以理解，多无思维奔逸和动作增多，可有轻度意识障碍。又称销魂（奔逸和动作增多，可有轻度意识障碍。又称销魂（EcstasyEcstasy）状态。见于癫痫、急性躁狂症及麻醉剂成瘾者。状态。见于癫痫、急性躁狂症及麻醉剂成瘾者。56ppt课件（3 3）欣快（）欣快（EuphoriaEuphoria）患者自我感觉良好，十分满意、幸福愉快，但不生动，患者自我感觉良好，十分满意、幸福愉快，但不生动，不伴有相应的言语和动作的增多，对疾病无自知力，不伴有相应的言语和动作的增多，对疾病无自知力，给人以呆傻、愚蠢、幼稚的感觉。如伴有轻度兴奋、给人以呆傻、愚蠢、幼稚的感觉。如伴有轻度兴奋、调皮的行为、浅薄的诙谐，以玩笑的口气回答严肃的调皮的行为、浅薄的诙谐，以玩笑的口气回答严肃的问题等表现时称诙谐性欣快（问题等表现时称诙谐性欣快（MoriaMoria）。见于脑器质）。见于脑器质性精神障碍。性精神障碍。57ppt课件2 2、情感低落（、情感低落（HypothymiaHypothymia）以持续数周、数月或更长时间的情绪低落为特以持续数周、数月或更长时间的情绪低落为特征。患者自我感觉很坏，悲观苦闷、忧心忡忡、愁征。患者自我感觉很坏，悲观苦闷、忧心忡忡、愁眉苦脸、落落寡欢、消极自卑、低头落泪。对生活眉苦脸、落落寡欢、消极自卑、低头落泪。对生活和事物失去原有的兴趣，说话与活动明显减少，不和事物失去原有的兴趣，说话与活动明显减少，不愿见人，自觉能力降低，