职业安全健康培训课件培训课件

职业职业安全健康培安全健康培训课训课件件职业安全健康职业安全健康煤矿职业卫生健康培训师煤矿职业卫生健康培训师2012016 6.0505OccupationalSafetyandHealth2职业安全健康培训课件主主要要内内容容v一、职业健康危害现状和典型案例分析v二、职业健康工作的主要内容v三、职业病的概念v四、职业病防治管理措施v五、职业健康监护3职业安全健康培训课件职业职业健康健康问题由来已久！问题由来已久！（一）职业健康（卫生）概念 职业健康=职业卫生（occupational healthhealth）劳动卫生（1949-1998）职业卫生（1998-2003）职业健康（2003-至今）职业健康（卫生）概念职业健康（卫生）概念一、我国职业健康危害的现状和典型案例一、我国职业健康危害的现状和典型案例4职业安全健康培训课件ILO职业安全和卫生及工作环境公约(155号）第3条(e)款：“与工作有关的健康一词，不仅指没有疾病或并非体弱，也包括对于工作安全和卫生直接有关的影响健康的身心因素”职业卫生名词术语（国标GBZ/T224-2010）定义 职业卫生：以促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利，预防和保护劳动者免受职业有害因素所致的健康影响和危险，使劳动者生理和心理与职业环境相适应为宗旨的一门学科，即使工作与劳动者相互适应。职业健康（卫生）概念职业健康（卫生）概念5职业安全健康培训课件2002002 2-201-2013 3年我国职业病报告情况年我国职业病报告情况年我国职业病报告情况年我国职业病报告情况现状：现状：现状：现状：全国职业病报告数据触目惊心全国职业病报告数据触目惊心全国职业病报告数据触目惊心全国职业病报告数据触目惊心截至2014年底，全国累计报告职业病83.6万多例，其中尘肺病78万多例，死亡16万多例；职业中毒5万多例，包括急性中毒2.7万多例。2002年年(30省省)2003年年(30省省)2004年年(15省省)2005年年(30省省)2006年年(29省省)2007年年(30省省)2008年年(30省省)2009年年(30省省)2010年年(30省省)2011年年(30省省)2012年年(30省省)2013年年(30省省)年度新增年度新增职业 病患者病患者14821125114423122121151914296137441812827240298792742026393尘肺病肺病12248836431669173878310963108291449523812264012420623152慢性慢性职业中毒中毒130088248313791083163811711912141715411040904急性急性职业中毒中毒590504265613467600760552617590601637一、我国职业健康危害的现状和典型案例一、我国职业健康危害的现状和典型案例6职业安全健康培训课件2014年全国职业病报告根据全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团共报告职业病29972例7职业安全健康培训课件从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数的62.52%(图2)。8职业安全健康培训课件 共报告职业性尘肺病新病例26873例，较2013年增加3721例(见图3)。其中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471例。尘肺病报告病例数占2014年职业病报告总例数的89.66%。职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病9职业安全健康培训课件职业性化学中毒 共报告各类急性职业中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。其中重大职业中毒事故7起(同时中毒10人以上或死亡5人以下)，中毒84例。引起急性职业中毒的化学物质30余种，其中一氧化碳中毒的起数和人数最多，共发生111起213例。共报告各类慢性职业中毒795例，死亡2例，均为苯中毒。引起慢性职业中毒例数排在前三位的化学物质分别是苯、铅及其化合物(不包含四乙基铅)和砷及其化合物，分别为282例、224例和120例。10职业安全健康培训课件职业性肿瘤共报告职业性肿瘤119例，以各类制造业为主(图4)。11职业安全健康培训课件职业性耳鼻喉口腔疾病等六类职业病 共报告1632例(图6)。具体而言：职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声聋占825例;职业性传染病中，布鲁氏菌病占376例;物理因素所致职业病中，中暑占87例，手臂振动病占36例;职业性皮肤病中，接触性皮炎占63例;职业性眼病中，化学性眼部灼伤占32例;其他职业病中，金属烟热占13例，滑囊炎占5例。12职业安全健康培训课件职业性放射性疾病 共报告职业性放射性疾病25例，分类见图5。13职业安全健康培训课件除了上述“显性”职业病报告病例外，一些“隐性”和潜在损害劳动者职业健康的现象更是大量存在。1、职业病造成的经济损失大：职业危害除了损害劳动者健康、使劳动者过早丧失劳动能力外，用于诊断、治疗、康复的费用也相当昂贵，给劳动者、用人单位和国家造成巨大的经济负担，而因职业病造成的劳动力资源损失更是难以用金钱来估算。（我们国家每年造成的损失达2万亿元）2、职业病带来的社会影响严重 由于职业危害具有群发性，致死、致残率高，难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，已成为社会不安定因素。14职业安全健康培训课件1515职业安全健康培训课件 2、职业病案例：（1）农民工张海超“开胸验肺”-社会影响最大的事件社会影响最大的事件16职业安全健康培训课件17职业安全健康培训课件vv20072007年年8 8月月 开始出现咳嗽、胸闷等症状，一直以感冒治疗开始出现咳嗽、胸闷等症状，一直以感冒治疗vv20072007年年1010月月症状加重，离职，到郑州市第六人民医院拍胸症状加重，离职，到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺阴影，但不能确诊病情片检查，显示双肺阴影，但不能确诊病情vv20092009年年1 1月月到北京协和医院、中国煤炭总医院等诊治，均到北京协和医院、中国煤炭总医院等诊治，均诊断为诊断为“有尘肺有尘肺”vv20092009年年2 2月月到处申请求助到处申请求助vv20092009年年5 5月月郑州市职业病防治所诊断为郑州市职业病防治所诊断为“无尘肺无尘肺0 0期期（医学观察）合并肺结核（医学观察）合并肺结核”vv20092009年年6 6月月1 1日日张海超到郑州大学第一附属医院，至张海超到郑州大学第一附属医院，至6 6月月2222日进行开胸手术日进行开胸手术vv20092009年年7 7月月1111日中央电视台报道了此事日中央电视台报道了此事vv20092009年年7 7月月2626日卫生部派出督导组，之后郑州市职防所进行日卫生部派出督导组，之后郑州市职防所进行复诊，诊断为三期矽肺，当天出具了职业病诊断证明书复诊，诊断为三期矽肺，当天出具了职业病诊断证明书张海超尘肺诊断事件18职业安全健康培训课件2009年07月15日燕赵都市报开胸验肺：职业病维权的羞辱v2009年07月18日新华网评新华网评“开胸验肺”开出三大硬伤v2009年7月24日新华网评新华网评：“开胸验肺”事件应有更广泛的社会意义v2009年7月28日新华网评新华网评：不是开胸验肺的张海超不讲道理v2009年7月29日南方都市报：“开胸验肺”的官方结果能带来普遍正义吗？矽肺病人的维权迷宫（海丰）v2009年07月29日中国青年报：杨于泽：反思开胸验肺取消职业病鉴定特权媒体报导19职业安全健康培训课件处理结果v新密市卫生局副局长被撤职v郑州市职防所3名医师被撤消诊断资格v郑州市职防所主管业务领导被责成追究责任v企业付出巨额赔偿，声誉扫地v张海超成为农民工维权知名人士2013年张海超因尘肺患上气胸，换肺可能是唯一年张海超因尘肺患上气胸，换肺可能是唯一的希望，同年的希望，同年6月月28日在无锡成功换肺。日在无锡成功换肺。“开胸验肺”，我认为是一种力量的迸发，愤怒的力量。3年多的诊断、奔波，没有求得一纸“职业病诊断证明书”，这期间，有了太多积蓄的愤怒，甚至产生了对用人单位、职业病诊断、鉴定机构的仇恨，张海超很坚强，因为没有几个人能坚持住3年多，坚持不懈的求得职业病诊断的证明结果。相比较其他的职业病患者，张海超也比较幸运。20职业安全健康培训课件苹果有毒21职业安全健康培训课件苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件2011年初，苹果iPhone的代工厂苏州联建科技公司先后有47名员工出现手足发麻、痛觉、触觉减退，双手难以做精细动作等症状，最后确诊为“职业性慢性中度正己烷中毒”。发生原因为企业为了追求高额经济利益，用正己烷替代酒精作为擦拭手机面板触摸屏的清洗剂。22职业安全健康培训课件苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件v据联建科技仍在住院的正己烷中毒员工说，他们每天的住院费用为500700元，一个月需要1.5万2.1万元，20名员工住院，一个月的住院费用就需要30万42万元，多数员工已住院9个月，照此计算，联建科技公司到目前为止付出的医药费已经超过270万378万元。v最终结果最终结果v2011年6月23日22名参与维权的中毒员工已集体从联建科技公司离职。根据伤残等级的不同，这些中毒员工拿到了5万到18万元不等的补偿金。23职业安全健康培训课件（3）深圳尘肺门事件-演变为社会治安问题的事件演变为社会治安问题的事件24职业安全健康培训课件深圳深圳“尘肺门尘肺门”事件事件25职业安全健康培训课件4、云南水富农民工职业病事件。v云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病”咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住医院观察治疗。初步核实，此事件涉及到3个省的5个县（区），经对到凤阳石英砂加工企业务工的1954名农民工健康检查，已确诊的矽肺病患者较多。目前，事件已基本得到妥善处理。农民工尘肺病患者通过纳入新农合、大病医疗补助、农村最低生活保障等政策措施，医疗救治和生活得到妥善安排。安徽省凤阳县已与农民工所在地政府签订补偿协议。安徽省对凤阳县政府和有关部门22名负责人员进行了责任追究。26职业安全健康培训课件职业病防治刻不容缓职业病防治刻不容缓v2011年6月28日至30日，全国职业健康监管研讨会在北京召开。国家安全监管总局副局长杨元元出席会议并讲话。他指出，当前职业病防治工作中存在五大突出问题：v 27职业安全健康培训课件v一是职业病病人数量大。一是职业病病人数量大。v二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病是我国最主要的职业病，2010年报告尘肺病23812例，占87.42%。v三是职业病危害范围广。三是职业病危害范围广。煤炭、冶金、建材、有色金属、汽车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。v四是对劳动者健康损害严重。四是对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高。v五是群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公五是群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题共卫生问题。职业病防治工作五大突出问题职业病防治工作五大突出问题28职业安全健康培训课件二、职业健康工作的主要内容二、职业健康工作的主要内容v主要内容:对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评价、预测和控制工作场所职业危害因素（以人群和作业环境为对象,提高职业生命质量，保护劳动者健康）v职业危害因素的识别 来源：生产过程、劳动管理过程、生产环境 常用识别方法：经验法、类比法、工艺过程等综合分析法v职业危害因素的评价：即判断职业危害的程度，包括接触评价和危害评价两个方面。v煤矿行业存在的主要职业危害因素煤矿行业存在的主要职业危害因素29职业安全健康培训课件职业危害因素的控制v对职业危害因素的控制，一般包括以下3个方面：（1）工程措施。通过采取工程技术的手段，消除或减少污染物质的使用，降低职业危害因素强度。（2）管理措施。如改变工人在接触有害因素的场所工作的时间、工作方式等手段，降低工人接触职业危害因素的程度。（3）个体防护措施。在作业环境职业危害因素暂时无法达到职业卫生标准的情况下，通过提供适宜的个体防护用品，降低工人接触职业危害因素强度。30职业安全健康培训课件从从20012001年到目前，国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和年到目前，国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和总体要求。总体要求。20012001年，全国人大常委会颁布了年，全国人大常委会颁布了职业病防治法职业病防治法；20022002年，国务院颁布了年，国务院颁布了使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例。同时，国家安全监管总局、卫生部相继制定颁布了一大批部门规同时，国家安全监管总局、卫生部相继制定颁布了一大批部门规章和章和300300余项职业卫生标准。余项职业卫生标准。从改革开放到从改革开放到20002000年，这个阶段国家加强了职业卫生法规建设。年，这个阶段国家加强了职业卫生法规建设。19871987年，国务院颁布年，国务院颁布尘肺病防治条例尘肺病防治条例；19921992年，全国人大常年，全国人大常委会颁布了委会颁布了矿山安全法矿山安全法，其中包含了职业卫生的内容；，其中包含了职业卫生的内容；19951995年颁布年颁布劳动法劳动法，其中有，其中有“劳动安全卫生劳动安全卫生”专章。专章。从建国初期到从建国初期到“文革文革”结束，这个阶段主要是以发布国务院规范性文结束，这个阶段主要是以发布国务院规范性文件为主。国务院先后颁布了件为主。国务院先后颁布了工厂安全卫生规程工厂安全卫生规程、关于防止厂矿关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定企业中矽尘危害的决定等规范性文件指导职业卫生工作。等规范性文件指导职业卫生工作。职业健康法律法规建设历程1 12331职业安全健康培训课件 国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（20092015年）的通知（国办发200943号 国务院办公厅关于继续深入开展“安全生产年”活动的通知，国办发201015号文件第一次将职业健康纳入事故防范。（要加大职业危害治理，改善生产作业环境和条件。第一次把职业健康知识和安全生产知识摆在同等位置，加强宣传教育，提高人员安全素质）国家安全监管总局关于做好建设项目职业卫生 “三同时”监督管理工作的通知（安监总安健201141号）国家安全监管总局办公厅关于加强职业健康培训工作的通知（安监总厅安健2011118号）国家安监总局关于加强职业健康工作的指导意见（安监总安健2011132号）用人单位职业病危害防治八条规定(以下简称八条规定)已经2015年3月23日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，并于3月24日以国家安全生产监督管理总局令第76号公布实施。32职业安全健康培训课件煤矿作煤矿作业场所职业危害防治规定业场所职业危害防治规定v1 1、概述、概述v2 2、总则、总则v3 3、煤矿职业危害防治管理、煤矿职业危害防治管理v4 4、煤矿职业危害申报、煤矿职业危害申报v5 5、煤矿粉尘、噪声、高温、职业、煤矿粉尘、噪声、高温、职业v中毒防治中毒防治v6 6、职业卫生技术服务机构管理、职业卫生技术服务机构管理v7 7、监督检查、监督检查v8 8、煤矿职业危害事故认定与处理、煤矿职业危害事故认定与处理v9 9、附则、附则33职业安全健康培训课件某煤矿掘进工作面职业卫生管理制度某煤矿掘进工作面职业卫生管理制度v为了预防、控制和消除煤矿作业场所职业病危害，保护煤矿员工的人身安全和健康，规范煤矿作业场所职业卫生监察工作，从源头抓好、抓牢掘进工作面产生职业病危害的各类危害因素，给员工创造良好的现场工作环境，将职业病危害程度降至最低限度，特制定掘进工作面职业卫生管理制度：一、掘进工作面产生职业病危害的因素1、掘进工作面作业时产生的煤尘对职工的危害；2、掘进工作面作业时产生有毒有害气体对职工的危害；3、地下作业高温对员工人体的危害。二、入井人员个体防护每一个入井人员，工作服必须穿戴整齐，自救器、防尘口罩、矿灯等佩戴齐全，发现佩戴不齐者每人罚款50元。三、掘进工作面职业健康防护设施 v1、综掘机运行过程中，必须正常使用好综掘机内外喷雾；截割（半煤岩)过程中还必须使用好人工二次喷雾洒尘，发现综掘机运转过程中不使用内外喷雾的罚款100元；v2、掘进工作面皮带或溜子转载点处，必须按规定接好转载点喷雾，并做到正常使用，发现缺少喷雾或不正常使用喷雾的每次罚款50元；v3、掘进工作面必须有完整的洒水降尘系统，并按规定配足整齐各种防尘设施。各掘进工作面根据本工作面实际情况必须设置净化水幕，距工作面50m范围内安设一道全断面的净化水幕，距工作面每隔150200m范围内安设一道净化水幕及时洒水降尘，每缺一道水幕罚责任单位200元。34职业安全健康培训课件三.职业病的概念v1.广义概念,职业病属于临床医学范畴。根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病。v2.法定（狭义）职业病的概念:由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。35职业安全健康培训课件v因此，法定职业病的条件：（1）在职业活动中接触职业危害因素引起的。（2）必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。（3）用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。1957年规定14种法定职业病;1987年修订为9类99种；2002年的10大类职业病危害因素，115种职业病。2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录、10类职业病危害因素132种。36职业安全健康培训课件职业病的种类职业病的种类v我国职业病目录(国卫疾控发201348号，职业病分类和目录的通知)：10类132种职业病 1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种（含其他）2.职业性放射性疾病：11种（含其他）3.职业性化学中毒：60种（含其他）4.物理因素所致职业病：7种 5.职业性传染病：5种 6.职业性皮肤病：9种（含其他）7.职业性眼病：3种 8.职业性耳鼻喉口腔疾病：4种 9.职业性放射性疾病：11种 10.其他职业病：3种37职业安全健康培训课件职业病的特点职业病的特点 1.病因明确，其病因就是职业病有害因素，如果职 业病有害因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。2.所接触的病因大多数是化学因素或物理因素，通常接触量是可以控制的，而且接触量超过一定限度，才能使人致病。3.在接触同样职业病有害因素的人群中，常有一定数量的发病率，很少仅有个别患者出现。4.职业病是一种可防而不可治的疾病，早期发现、合理治疗、较易康复；发现愈晚，疗效愈差；而且不少职业病目前还没有特效治疗方法。5.职业病还具有隐匿性、迟发性，短时间内很难被发现，其危害也往往被忽视（煤尘病的潜伏期10-15年）。38职业安全健康培训课件四、四、职业病防治管理措施职业病防治管理措施 用人单位职业病危害防治八条规定(以下简称八条规定)已经2015年3月23日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，并于3月24日以国家安全生产监督管理总局令第76号公布实施。：(一)必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规 进行生产 (二)必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。(三)必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。39职业安全健康培训课件 (四)必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。(五)必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。(六)必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假或少检漏检。(七)必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。(八)必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。40职业安全健康培训课件v劳动者的自我保护v劳动者保护自己的健康权益应该知道以下几点劳动者保护自己的健康权益应该知道以下几点v1.劳动者要通过学习职业病防治法，明确自己所履行的义务：了解相关的职业病防护知识；自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程；自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品；发现职业病危害隐患及时报告。2.运用职业病防治法，争取劳动者所享有的职业卫生保护权利，包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等。3.使用用人单位发放的劳动保护用品。41职业安全健康培训课件预防职业病危害应遵循以下三级预防原则预防职业病危害应遵循以下三级预防原则v一级预防一级预防：病因预防（群体），即从根本上使劳动者不接触职业病危害因素预防、消除危害源头v二级预防二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）在一级预防达不到要求，职业病危害因素已开始损伤劳动者的健康时，应及时发现，采取补救措施。工作场所定期职业危害评价健康监护制度职业病防治原则职业病防治原则42职业安全健康培训课件v三级预防三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）即对已患职业病者作出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触进行治疗，防止恶化和并发症，使其恢复健康。职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益43职业安全健康培训课件职业病诊断职业病诊断45 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法已于已于2013年年1月月9日经卫生部部务日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自会审议通过，现予公布，自2013年年4月月10日起施行。日起施行。诊断：劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。申请职业病诊断需提供以下资料:1、劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；2、劳动者职业健康检查结果；3、工作场所职业病危害因素检测结果；4、职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；5、与诊断有关的其他资料。职业病的诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。45职业安全健康培训课件 1.推定诊断-没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的,在排除其他致病因素并进行综合分析后,应当诊断为职业病；2.诊断举证-用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料；3.诊断复查-确诊为职业病的患者,用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查；4.诊断证明书-由参加诊断的医师共同签署,并经职业病诊断机构审查盖章。职业病诊断的程序职业病诊断的程序4646职业安全健康培训课件职业病的处理与待遇职业病的处理与待遇依据：中华人民共和国职业病防治法（第四章）职工工伤与职业病致残程度鉴定标准依法享受国家规定的职业病待遇治疗、康复、定期检查调离岗位享受适当的岗位津贴伤残或丧失劳动力，除了享受工伤保险外，当事人可依照民事法律，向用人单位提出赔偿要求47职业安全健康培训课件五、职业健康监护五、职业健康监护v中华人民共和国职业病防治法将职业健康监护的定义为:以预防为目的，根据劳动者的职业接触史,对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察,记录职业接触史及健康变化,及时发现劳动者的职业性健康损害,评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。48职业安全健康培训课件岗前体检存漏洞工人利用职业病岗前体检存漏洞工人利用职业病“碰瓷碰瓷”v近期，某市疾控中心在职业病诊断过程中发现一起新型“碰瓷现象”：劳动者张某在多年前因长期接触粉尘导致呼吸系统异常，后经当地职业病诊断机构诊断为尘肺期，张某在诊断后与用人单位达成一次性补偿协议，并与单位解除劳动协议。数年后，张某在明知自己不适合从事接触粉尘环境的前提下进入某私营企业务工，从事接触粉尘岗位，该私营企业由于职业病防治意识淡薄，未开展新职工上岗前职业健康监护工作，张某在从事该岗位工作一年后以身体不适为由提出需开展体检，发现肺部存在异常，提出申请诊断职业病，该私营企业法律意识淡薄，私下与张某达成赔偿协议，张某在得到赔偿后与企业解除劳动关系。数年后，张某故技重施，又来到某企业从事接触粉尘作业，在未开展上岗前职业健康监护的前提下接触一定时间后申请职业病诊断，该企业负责人具备较强的法律意识，来到该地职业病诊断机构了解张某情况，终于导致该起“新型碰瓷事件”真相大白于天下。49职业安全健康培训课件1 1、职业性健康监护的目的、职业性健康监护的目的职业性健康监护的目的,不仅仅是鉴定疾病和发现病人,更重要的目的是在于预防和防止疾病的发生。职业性健康监护的目的归纳为以下几点:(一)发现职业危害易感人群,观察职业人群的健康情况,监视职业病及与工作有关疾病的发展趋势,维护职业人群的健康。(二)早期发现健康损害,掌握健康损害的程度,评价健康变化与职业病危害因素的关系,最大限度地减少发病机率。(三)发现职业禁忌症及时调离有害作业岗位,对职业病人做到早期发现、早期诊断、早期治疗。(四)鉴定新的职业危害、危害因素和危害人群,进行目标干预。50职业安全健康培训课件2 2、职业性健康监护的内容、职业性健康监护的内容 包括:职业性健康检查和职业健康监护档案管理。职业性健康检查包括:上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后医学随访检查以及应急健康检查5类。职业健康监护档案管理包括:劳动者的职业史,职业病危害接触史,健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。51职业安全健康培训课件3 3、职业健康检查类别和目的、职业健康检查类别和目的（一）上岗前职业健康检查（不同于就业前检查）1、检查对象：（1）拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员；（2）变更工作岗位或工作内容的劳动者；（3）拟从事特殊作业的劳动者，如高空作业、电工作业压力容器作业等。2、检查目的：掌握劳动者的健康状况及有关健康基础资料，发现职业禁忌症，有利于分清健康责任。52职业安全健康培训课件（二）在岗期间的定期健康检查：（二）在岗期间的定期健康检查：1、检查对象：正在从事接触职业病危害因素的劳动者 2、检查目的：（1）早期发现可疑职业病患者，以便及时进行医学观察，早诊断、早治疗、早掉换作业岗位，防治职业病危害的发展；（2）进一步发现禁忌症，及时调离或暂时调离有害作业场所（3）检出高危人群，作为重点监护对象对其进行医学 动态观察；动态观察劳动者健康状况时发现健康影响和健康损害，评价其健康变化是否与职业病危害因素有关，为生产环境的防护措施效果评价提供资料。53职业安全健康培训课件健康监护的检查周期规定健康监护的检查周期规定粉尘符合标准超标疑似尘肺矽尘矽尘1次次/2年年1次次/1年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/年年煤尘煤尘1次次/3年年1次次/2年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/1-2年年石棉石棉1次次/2年年1次次/1年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/1年年棉尘棉尘1次次/4-5年年1次次/2-3年年1次次/连续半年连续半年其它尘其它尘1次次/4年年1次次/2-3年年1次次/1年，连续年，连续5年年1次次/1-2年年接触煤尘工龄(年)随访的时间期限随访周期20年年20年年1次次/5年年5年,且粉尘浓度达到标准可以不随访退休人员退休人员,每每1-2年检查年检查1次次54职业安全健康培训课件定期体检中在职职工和退休职工尘肺病检出情况定期体检中在职职工和退休职工尘肺病检出情况定期体检中在职职工和退休职工尘肺病检出情况定期体检中在职职工和退休职工尘肺病检出情况年代在职退休体检人数检出人数检出率（%）体检人数检出人数检出率（%）20041347785.8204425712.6200517681478.3320040312.6200618661558.3216335716.5合计 49813807.67407101713.755职业安全健康培训课件（三）离岗前的健康检查：（三）离岗前的健康检查：用人单位应组织劳动者在离岗前30日内进行，离岗前90日内进行的在岗期间职业健康检查可视为离岗时的健康检查。1、检查对象：准备脱离职业病危害作业岗位的劳动者，也包括用人单位发生分立、合并、解散、破产合同到期等发生变更时的接害人员。2、检查目的：了解劳动者离岗时的健康状况，根据检查结果，评价劳动者健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关，从而分清健康损害责任。56职业安全健康培训课件（四）应急检查（四）应急检查1、检查对象：生产过程中发生急性危害事件后，遭受或可能遭受急性职业病危害影响的人员，包括现场人员、周围居民等。2、检查目的：（1）了解、确定该事故是否对对现场人员的健康造成危害，并对发现的急性职业病病人或观察对象立即进行抢救和医学观察。（2）发现造成该事故的职业病危害因素。评价健康危害程度和范围，了解职业危害事故后果，控制危害的进一步蔓延和扩大。57职业安全健康培训课件（五）离岗后的医学随访（五）离岗后的医学随访（不是所有人离岗后都需要随访）（不是所有人离岗后都需要随访）有些职业病危害因素的健康效应是远期的，对人体的损害和病理进程较缓慢，其健康损害后果出现较晚。甚至在劳动者脱离该作业环境1030年后才出现，因此，还需要对这些劳动者进行离岗后的医学随访。1、随访对象：（1）在岗期间和离岗时的职业健康检查中可能没有发生健康损害，但离岗后仍有可能发生健康损害的劳动者；（2）在离岗期间已经发生健康损害，离岗后病情仍有可能进一步发展、好转或痊愈的劳动者；如尘肺病。（3）接触已确定为人类致癌物的劳动者，在脱离作业或离岗、退休后仍需进行医学随访的人员。2、随访目的：了解离岗后的健康状况及健康损害有无进展58职业安全健康培训课件 离岗后医学随访职业病危害因素举例离岗后医学随访职业病危害因素举例因素因素随访目标疾病随访目标疾病锰及其无机化合物锰及其无机化合物职业性慢性锰中毒职业性慢性锰中毒铍及其无机化合物铍及其无机化合物职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿镉及其无机化合物镉及其无机化合物职业性慢性镉中毒职业性慢性镉中毒砷砷职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌三硝基甲苯三硝基甲苯职业性三硝基甲苯致白内障职业性三硝基甲苯致白内障，职业性慢性，职业性慢性三硝基甲苯中毒三硝基甲苯中毒联苯胺联苯胺职业性联苯胺所致膀胱癌职业性联苯胺所致膀胱癌氯甲醚氯甲醚职业性氯甲醚所致肺癌职业性氯甲醚所致肺癌无机粉尘无机粉尘尘肺病尘肺病59职业安全健康培训课件