急诊抢救工作流程图-课件

急诊抢救工作流程图急诊抢救工作流程图1心肺恼复苏抢救流程图心肺恼复苏抢救流程图第一阶段第一阶段ABCDABCD (初步复苏初步复苏)A:A:开放呼吸通道开放呼吸通道B:B:人工呼吸、气管插管、抱球人工呼吸、气管插管、抱球C:C:胸外按压、必要开胸按压胸外按压、必要开胸按压D:D:电击除颤、药物除颤电击除颤、药物除颤A:A:气管插管气管插管B:B:清理呼吸道机械通气清理呼吸道机械通气C:C:抗心率失常、血管活性药抗心率失常、血管活性药D:D:纠正酸中毒、保护恼细胞纠正酸中毒、保护恼细胞第二阶段第二阶段ABCDABCD (稳定循环稳定循环)第三阶段第三阶段ABCDABCD(危重症监护救治危重症监护救治)A:A:保证有效通气保证有效通气B:B:据血气分析通气与换气效果据血气分析通气与换气效果C:C:维持有效循环、评估生命体征维持有效循环、评估生命体征D:D:危重症监护系统监护防止并发症危重症监护系统监护防止并发症心肺恼复苏抢救流程图第一阶段ABCDA:开放呼吸通道B:人工2脉搏脉搏100/100/分分,周围循环不良周围循环不良,收缩压收缩压9090毫米汞毫米汞柱柱 脉压差脉压差2020毫米汞柱毫米汞柱,尿量少尿量少判定休克类型判定休克类型 出出 现现 休休 克克建立静脉通道建立静脉通道,生命体征监生命体征监护护感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克过敏性休克过敏性休克低血容量休克低血容量休克神经源性休克神经源性休克消除感染灶消除感染灶使用抗生素使用抗生素纠正酸中度纠正酸中度补充血容量补充血容量使用激素使用激素用肾上腺素用肾上腺素抗组织胺药抗组织胺药扩充血容量扩充血容量用升压药用升压药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙心电监护心电监护镇静止痛镇静止痛控制心衰控制心衰抗心率失常抗心率失常血管活性药血管活性药保护心肌药保护心肌药控制大出血控制大出血补充血容量补充血容量输血输血血管活性药血管活性药纠正酸中毒纠正酸中毒止痛止痛肾上腺素肾上腺素扩充血容量扩充血容量用升压药用升压药防治肾衰防治肾衰、呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症、多发性器官功能衰竭等并发症密切观察病情密切观察病情ICUICU连续监护连续监护及时评估疗效及时评估疗效记录出入液量记录出入液量休克抢救 流 程 图脉搏100/分,周围循环不良,收缩压90毫米汞柱判定休克3昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷原因昏迷原因颅内肿颅内肿;瘤瘤颅内原因颅内原因颅外原因颅外原因昏迷处理昏迷处理降低颅压降低颅压必要手术必要手术稳定后转入专科稳定后转入专科ICUICU病房监护病房监护选抗生素选抗生素颅脑外伤颅脑外伤脱离环境脱离环境脑卒中脑卒中颅内感染颅内感染各种中毒各种中毒代谢紊乱代谢紊乱脏器衰竭脏器衰竭加强护理加强护理对症处理对症处理促醒药物促醒药物脏器支持脏器支持放射损伤放射损伤防并发症防并发症必要专科会诊必要专科会诊呼吸衰竭呼吸衰竭循环衰竭循环衰竭抢救无效死亡抢救无效死亡及时评价疗效及时评价疗效减少吸收减少吸收促进排泄促进排泄解度药物解度药物纠正代谢纠正代谢抗休克抗休克口腔气管口腔气管高热抽搐高热抽搐脱水剂脱水剂中枢兴奋剂中枢兴奋剂机械通气机械通气保护脑细胞保护脑细胞昏迷病人抢救流程图昏迷原因颅内肿;瘤颅内原因颅外原因昏迷处理4止痛镇静止痛镇静灌注心肌灌注心肌心率失常心率失常控制休克控制休克）度冷丁或吗啡，安定皮下注射）度冷丁或吗啡，安定皮下注射）罂粟硷肌内注射）罂粟硷肌内注射）消心痛或鲁南欣康舌下含）消心痛或鲁南欣康舌下含）冠状动脉内溶栓（下）冠状动脉内溶栓（下）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）静脉溶栓：尿激酶）静脉溶栓：尿激酶）经皮冠状动脉腔内成形术（）经皮冠状动脉腔内成形术（）室性早搏或室性心动过速，利多卡因）室性早搏或室性心动过速，利多卡因）心室颤动：电击出颤）心室颤动：电击出颤）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器）补充血容量：低分子右旋，补充血容量：低分子右旋，糖糖）应用生压药：多巴胺，间羟胺）应用生压药：多巴胺，间羟胺）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能）止痛：吗啡或杜冷丁）止痛：吗啡或杜冷丁）血管扩展剂和利尿剂为主）血管扩展剂和利尿剂为主）右心室梗死：大量补液，不宜利尿）右心室梗死：大量补液，不宜利尿）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护）促进心肌代谢，极化液，维，右旋糖酐促进心肌代谢，极化液，维，右旋糖酐）流质饮食，保持大便通畅）流质饮食，保持大便通畅心力衰竭心力衰竭心肌梗死抢救流程图监护治疗监护治疗度冷丁度冷丁安定安定罂粟硷罂粟硷消心痛消心痛鲁南新康鲁南新康利多卡因利多卡因阿托品阿托品异搏盯异搏盯注：注：单位为毫克单位为毫克止痛镇静灌注心肌心率失常控制休克）度冷丁或吗啡，安定皮下注5胸部外伤抢救流程图胸部外伤抢救流程图胸部外伤胸部外伤查生命体征查生命体征、通畅气道通畅气道、抗休克抗休克血胸血胸气胸气胸连枷胸连枷胸张力气胸张力气胸闭合气胸闭合气胸开放气胸开放气胸穿刺减压穿刺减压封闭创口封闭创口穿刺排气穿刺排气闭式引流闭式引流机械通气机械通气穿刺抽液穿刺抽液闭式引流闭式引流手术探查手术探查行外固体行外固体必要牵引必要牵引住院观察住院观察防并发症防并发症随时手术随时手术清清 创创胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征、通畅气道、抗休克血胸气6腹部外伤抢救流程图腹部外伤抢救流程图肤部外伤肤部外伤查生命体征抗休克查生命体征抗休克闭合外伤闭合外伤开放外伤开放外伤保护外置脏器保护外置脏器输液输血输液输血肤穿查肤穿查B B超超X X线线开肤探查开肤探查快速准备快速准备通知手术室通知手术室患方签字患方签字术后回病房术后回病房常规治疗常规治疗阴性阴性观查治疗观查治疗阳性阳性急诊手术急诊手术腹部外伤抢救流程图肤部外伤查生命体征抗休克闭合外伤开放外伤7重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤重度颅脑损伤休克休克呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停脑疝形成脑疝形成判断病情判断病情抗休克抗休克合并损伤合并损伤活动出血活动出血心费复苏心费复苏病情稳定病情稳定手术准备手术准备专科会诊专科会诊快速脱水快速脱水脑室穿刺脑室穿刺手术治疗手术治疗加强监护防并发症加强监护防并发症辅助检查辅助检查手术准备手术准备确定诊断确定诊断脏器保护脏器保护快速枪救快速枪救重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤休克呼吸心跳骤停脑疝形成判8急性中毒抢救流程图急性中毒抢救流程图迅速诊断迅速诊断组织抢救组织抢救急诊治疗急诊治疗（）问病史查体（）问病史查体（）流毒物标本（）流毒物标本（）测生命体征（）测生命体征（）下胃管洗胃，少量多次（）下胃管洗胃，少量多次（）洗出液澄清无味为止（）洗出液澄清无味为止（）有机磷用（）有机磷用NaHCO3NaHCO3（）鼻饲泻药（）鼻饲泻药gSO3gSO3强化利尿或血液透析强化利尿或血液透析特异性抗毒剂治疗特异性抗毒剂治疗（）处理休克心衰呼衰（）处理休克心衰呼衰（）脑肺水肿肾肝衰竭（）脑肺水肿肾肝衰竭（）洗胃导泄洗肠（）洗胃导泄洗肠（）排除血液内毒物（）排除血液内毒物（）特异性抗毒治疗（）特异性抗毒治疗（）对症支持治疗（）对症支持治疗继续观察治疗继续观察治疗（）轻症治疗后可出院（）轻症治疗后可出院（）重症住院继续治疗（）重症住院继续治疗急性中毒抢救流程图迅速诊断组织抢救急诊治疗（）问病史查体（9上消化道出血抢救流程图上消化道出血抢救流程图上消化道出血抢救流程图10急性脑血管病抢救流程图急性脑血管病抢救流程图急性脑血管病抢救流程图11抢救流程图抢救流程图抢救流程图12呼吸功能衰竭抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图13有机磷中毒抢救流程图有机磷中毒抢救流程图有机磷中毒抢救流程图14