耳鼻喉学讲课-鼻咽癌课件

鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌1耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2鼻咽癌鼻咽癌 （CarcinomaofNasopharynx,NPC)CarcinomaofNasopharynx,NPC)为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】【病因】1 1遗传因素：遗传因素：2 2病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒3 3环境因素：环境因素：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌（CarcinomaofNasopharynx3 【病理】【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁 病灶可成结节型、溃疡型、粘膜病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等下浸润型等 鼻咽癌鼻咽癌98%98%为低分化鳞癌为低分化鳞癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【病理4好发部位mosttumorsariseontheposterosuperiorwallorfossaofRosenmuller咽隐窝鼻咽顶前壁耳鼻喉学讲课-鼻咽癌好发部位mosttumorsariseonthe5【临床表现】【临床表现】1 1鼻部症状：鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。瘤体增长可有二侧阻塞。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【临床表现】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌62 2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。积水。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下7 咽咽隐隐窝窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌咽隐窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌8正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌9鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌10分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌11耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌123 3颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌3颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉13鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌14鼻鼻咽咽癌癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌15耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌164 4脑神经症状：从颅底破裂孔处脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V V、VI VI、IV IV、III III、IIII对颅神对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫压迫II、，引起软腭瘫，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V17鼻鼻咽咽癌癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌18舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis耳鼻喉学讲课-鼻咽癌舌下神经麻痹外展神经麻痹耳鼻喉学195 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌20【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。膜粗糙，新生物，肉芽肿。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【检查】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌21耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌22鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌23鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌242 2颈部触诊：颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌25颈淋巴结转移 鼻鼻咽咽癌癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌26有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课274、影象学检查ImagingCT,MRI耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4、影象学检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌28耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌29耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌30耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌315.EB5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）病毒血清学检查：（辅助检查）(1)EB(1)EB病毒核抗原病毒核抗原 （2 2）EBEB病毒早期抗原病毒早期抗原 （3 3）EBEB病毒壳抗原病毒壳抗原 （4 4）EBEB病毒特异性病毒特异性DNADNA酶酶耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）耳鼻喉学讲课-鼻咽癌32【诊断】有上述症状者，要高度【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、咽部检查，活检，影像学检查、EBEB病毒血清学检查。病毒血清学检查。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部33【治疗】以放射治疗为主。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【治疗】以放射治疗为主。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌34