耳鼻喉学课件-鼻咽癌

鼻咽癌精品精品鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)n为我国高我国高发恶性性肿瘤之一。瘤之一。n【病因】【病因】n11遗传因素：因素：n22病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒n33环境因素：境因素：精品 【病理】【病理】n n好好发于鼻咽部咽于鼻咽部咽隐窝及及顶前壁前壁n n病灶可成病灶可成结节型、型、溃疡型、粘型、粘膜下浸膜下浸润型等型等n n鼻咽癌鼻咽癌98%98%为低分化低分化鳞癌癌精品好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller n 咽隐窝 鼻咽顶前壁精品n【临床表床表现】n11鼻部症状：鼻部症状：回回缩涕涕带血或擤鼻血或擤鼻涕中涕中带血血为早期早期较典型的症状，晚典型的症状，晚期可有大出血期可有大出血,肿瘤阻塞引起一瘤阻塞引起一侧鼻鼻塞，瘤体增塞，瘤体增长可有二可有二侧阻塞。阻塞。精品n22耳部症状：耳部症状：肿瘤瘤压迫阻塞咽鼓管咽迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳口，引起耳闷，耳，耳鸣，听力下降，中，听力下降，中耳耳积水。水。精品 咽咽隐窝精品n正常鼓膜图精品鼻鼻咽咽癌癌病病人人中中耳耳的的表表表表现精品分分泌泌性性中中耳耳炎炎鼓鼓膜膜的的表表现精品精品n33颈淋巴淋巴结肿大：首大：首发症状。症状。常出常出现于于颈深部上群淋巴深部上群淋巴节。精品鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴淋巴结转移移精品鼻鼻咽咽癌癌颈淋淋巴巴结转移移精品精品n44脑神神经症状：从症状：从颅底破裂孔底破裂孔处或或颈内内动脉管脉管进入入颅内，可侵内，可侵犯犯V V、VI VI、IV IV、III III、IIII对颅神神经，引起，引起头痛、面部麻木、复痛、面部麻木、复视、上、上睑下垂，眼球固定。下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或直接侵犯咽旁隙或转移淋巴移淋巴结压迫迫II、，引起，引起软腭腭瘫痪、反、反呛、声嘶、伸舌偏斜等、声嘶、伸舌偏斜等。精品鼻鼻咽咽癌癌眼球外展受限眼球外展受限精品n 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 nHypoglossal paralysis abducens paralysis 精品n5 5 远处转移：骨、肺、肝移：骨、肺、肝精品n【检查】1 1后鼻后鼻镜检查：咽：咽隐窝或或顶前壁黏前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽膜粗糙，新生物，肉芽肿。精品精品鼻咽癌鼻咽癌精品鼻咽癌鼻咽癌精品n2 2颈部触部触诊：精品颈淋巴淋巴结转移移 鼻鼻咽咽癌癌精品n有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查精品n4、影象学检查nImaging CT,MRI精品精品精品精品精品n5.EB5.EB病毒血清学病毒血清学检查：（：（辅助助检查）(1)EB(1)EB病毒核抗原病毒核抗原 （2 2）EBEB病毒早期抗原病毒早期抗原 （3 3）EBEB病毒壳抗原病毒壳抗原 （4 4）EBEB病毒特异性病毒特异性DNADNA酶精品【诊断】有上述症状者，要高度断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻瘤存在。作鼻咽部咽部检查，活，活检，影像学，影像学检查、EBEB病毒血清学病毒血清学检查。精品n【治疗】以放射治疗为主。精品