类风湿性关节炎病人的护理教程课件

类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理教程课件1教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】1 1类风湿性关节炎的临床表现；类风湿性关节炎的临床表现；2 2类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施；类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施；3 3类风湿性关节炎的健康指导。类风湿性关节炎的健康指导。【熟悉】【熟悉】1 1类风湿性关节炎的概念、病因；类风湿性关节炎的概念、病因；2 2类风湿关节炎的诊断和治疗要点。类风湿关节炎的诊断和治疗要点。【了解】【了解】1 1类风湿性关节炎的发病机制与病理改变；类风湿性关节炎的发病机制与病理改变；2 2类风湿性关节炎的实验室检查类风湿性关节炎的实验室检查 教学目标【掌握】2类风湿关节炎 RA是一常见的以是一常见的以关节关节组织的组织的慢性炎慢性炎症症性病变为主要表现的性病变为主要表现的全身性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。疾病。o关节表现关节表现o关节外表现关节外表现类风湿关节炎RA是一常见的以关节组3 流行病学类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族族在多数人群中，类风湿关节炎的患病率在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为为0.3-1.5%,0.3-1.5%,我国的发病率为我国的发病率为0.32-0.32-0.36%0.36%RARA可以发生在任何年龄，但发病高峰在可以发生在任何年龄，但发病高峰在35-5035-50岁岁女性与男性患本病的比例为女性与男性患本病的比例为2-3:12-3:1流行病学类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民4类风湿关节炎病因类风湿关节炎病因由抗原介导由抗原介导,多因素参与的自身免疫病多因素参与的自身免疫病感染感染免疫免疫内分泌内分泌环境环境遗传遗传RARA类风湿关节炎病因感染免疫内分泌环境遗传RA5发发 病病 机机 制制 Ag 巨噬细胞巨噬细胞Th细胞活化细胞活化 T细胞细胞 B细胞细胞细胞因子：细胞因子：IL-1、IL-6、TNF继续分泌：继续分泌：IL-2、IL-3、IL-4干扰素等干扰素等 免疫球蛋白：免疫球蛋白：RF、其他的免疫球蛋白其他的免疫球蛋白 关节的滑膜炎关节的滑膜炎血管炎血管炎发病机制Ag巨噬细胞Th细胞活化T6 病理v关节滑膜炎关节滑膜炎(synovitis)(synovitis)：是基本病理改变是基本病理改变急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。润。慢性期：滑膜增生肥厚形成慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性状突起，类似肿瘤的浸润性生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍v血管炎血管炎 可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一种表现种表现 病理关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改7 关节表现关节表现晨僵晨僵(morning stiffnessmorning stiffness)痛与压痛痛与压痛关节肿关节肿关节畸形关节畸形特殊关节受累的表现特殊关节受累的表现关节功能障碍关节功能障碍关节表现晨僵(morningstiffness)8 晨晨 僵僵概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95以上的患者；持续时间与关节炎症成正比；是疾病活动的指标之一；主观性较强；晨僵概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间9关节痛与压痛关节痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状关节痛往往是最早的关节症状最常出现的部位最常出现的部位:手关节如手关节如腕、掌指关节、近端指间关节腕、掌指关节、近端指间关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节多呈多呈对称性、持续性对称性、持续性，但时轻时重，但时轻时重受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着关节痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状10关节肿关节肿原因：原因：对称性对称性形状：梭形形状：梭形关节腔积液关节腔积液关节周围软组织炎症关节周围软组织炎症滑膜慢性炎症后肥厚滑膜慢性炎症后肥厚关节肿原因：关节腔积液11RA的关节受累特点的关节受累特点1、小关节、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节近端指间关节、掌指关节、腕关节2、对称性、对称性 早期可为单侧受累早期可为单侧受累3、持续性、持续性 6周，因病程而异周，因病程而异4、晨僵、晨僵 1小时小时 RA的关节受累特点1、小关节12类风湿性关节炎病人的护理教程课件13类风湿性关节炎病人的护理教程课件14关节畸形关节畸形尺侧偏斜尺侧偏斜屈曲畸形屈曲畸形天鹅颈畸形天鹅颈畸形钮孔花畸形钮孔花畸形其它畸形其它畸形o原因：原因：1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直纤维性和骨性强直2、关节周围的肌腱和韧带损伤、关节周围的肌腱和韧带损伤3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛、关节周围肌肉的萎缩、痉挛关节畸形尺侧偏斜原因：15功能障碍功能障碍o关节痛和结构障碍，分四级：关节痛和结构障碍，分四级：级：级：能照常进行日常生活和各项工作能照常进行日常生活和各项工作级：级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参加其他项目活动受限。但对参加其他项目活动受限。级：级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作，可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作，或参加其他项目活动受限。或参加其他项目活动受限。级：级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。功能障碍关节痛和结构障碍，分四级：级：能照常进行日常生活和16类风湿性关节炎病人的护理教程课件17类风湿性关节炎病人的护理教程课件18类风湿性关节炎病人的护理教程课件19类风湿性关节炎病人的护理教程课件20类风湿性关节炎病人的护理教程课件21类风湿性关节炎病人的护理教程课件22特殊受累关节v颈椎的可动小关节颈椎的可动小关节v颞颌关节颞颌关节v胸锁关节胸锁关节v环环杓杓关节关节v髋关节髋关节特殊受累关节颈椎的可动小关节23RA的关节外表现的关节外表现1、全身表现、全身表现 发热、乏力、体重下降发热、乏力、体重下降2、皮下结节、皮下结节3、血管炎、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等4、脏器受累、脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统心脏、脾、肺、神经系统RA的关节外表现1、全身表现24 类风湿结节类风湿结节(rheumatoid nodule)(rheumatoid nodule)v是本病较特异的皮肤表现，出现在是本病较特异的皮肤表现，出现在20-30%20-30%患者患者v多位于关节隆突部及受压部位的皮下多位于关节隆突部及受压部位的皮下v大小不一、质硬、无压痛、对称性分布大小不一、质硬、无压痛、对称性分布v提示本病的活动提示本病的活动v与类风湿因子相关与类风湿因子相关类风湿结节(rheumatoidnodule)是本病较25类风湿性关节炎病人的护理教程课件26类风湿性关节炎病人的护理教程课件27类风湿性关节炎病人的护理教程课件28类风湿血管炎o典型的病理改变为坏死性血管炎部位：皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等侵犯肺部胸膜炎、肺间质性病变心脏受累心包炎，冠状动脉炎神经系统脊髓受压、周围神经炎类风湿血管炎典型的病理改变为坏死性血管炎29类风湿性关节炎病人的护理教程课件30类风湿性关节炎病人的护理教程课件31类风湿性关节炎病人的护理教程课件32类风湿性关节炎病人的护理教程课件33类风湿性关节炎病人的护理教程课件34类风湿性关节炎病人的护理教程课件35其他o干燥综合症：干燥综合症：3040病人出现病人出现o贫血：小细胞低色素性贫血：小细胞低色素性 原因：疾病本身、非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。原因：疾病本身、非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。弗尔他（弗尔他（Felty）综合症）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。o肾脏损害肾脏损害其他干燥综合症：3040病人出现36实验室及其他检查o血常规血常规o血沉血沉(ESR)oC反应蛋白反应蛋白(CRP)o免疫复合物和补体免疫复合物和补体o类风湿因子类风湿因子(RF)o关节滑液关节滑液o关节关节X线检查线检查实验室及其他检查血常规37 血常规可有轻至中度贫血可有轻至中度贫血活动期患者可有血小板活动期患者可有血小板增高增高白细胞数及分类多正常白细胞数及分类多正常血常规可有轻至中度贫血38血沉血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性异性C C反应蛋白反应蛋白：与疾病活动性有关：与疾病活动性有关免疫复合物和补体免疫复合物和补体：7070患者可出现各种类型的患者可出现各种类型的免疫复合物急性期和活动期血清补体增高免疫复合物急性期和活动期血清补体增高类风湿性关节炎病人的护理教程课件39影像学检查oX线线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准：不适合早期诊断，晚期可作为金标准oCT：对骨皮质的完整性关节间隙比：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想线更理想o高分辨高分辨CT：提高：提高CT空间分辨率，有助于显示病变空间分辨率，有助于显示病变细微结构细微结构oMRI：对滑膜炎诊断有帮助：对滑膜炎诊断有帮助影像学检查X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准40类风湿性关节炎病人的护理教程课件41类风湿性关节炎病人的护理教程课件42类风湿性关节炎病人的护理教程课件43类风湿性关节炎病人的护理教程课件44类风湿性关节炎病人的护理教程课件45类风湿性关节炎病人的护理教程课件46类风湿性关节炎病人的护理教程课件47类风湿性关节炎病人的护理教程课件48类风湿性关节炎病人的护理教程课件49类风湿性关节炎病人的护理教程课件50类风湿性关节炎病人的护理教程课件51类风湿性关节炎病人的护理教程课件52类风湿性关节炎病人的护理教程课件53RARA活动性判断活动性判断晨僵持续的时间晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度关节功能限制程度急性炎症指标急性炎症指标血沉或反应蛋白血沉或反应蛋白RA活动性判断晨僵持续的时间54治疗目的v减轻或消除患者的症状减轻或消除患者的症状v控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保持受累关节的功能持受累关节的功能v促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能治疗目的减轻或消除患者的症状55治疗措施o一般性治疗一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法物理疗法o药物治疗药物治疗o外科手术治疗外科手术治疗治疗措施一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法56药物治疗v非甾体抗炎药非甾体抗炎药 （NSAIDsNSAIDs）v缓解病情抗风湿药（缓解病情抗风湿药（DMARDsDMARDs）v糖皮质激素糖皮质激素v植物药植物药药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）57NSAIDsNSAIDs化学分类化学分类酸性酸性羧酸羧酸水杨酸水杨酸(阿司匹林阿司匹林)丙酸丙酸(酮洛芬、布洛芬酮洛芬、布洛芬)乙酸乙酸(双氯芬酸双氯芬酸)吡喃羧酸吡喃羧酸(依托度酸依托度酸)邻氨基苯甲酸邻氨基苯甲酸(依托芬那酯依托芬那酯)烯醇酸烯醇酸美洛昔康美洛昔康磺酰苯胺磺酰苯胺尼美舒利尼美舒利非酸性非酸性萘基烷酮萘基烷酮萘丁美酮萘丁美酮昔布类昔布类塞来昔布塞来昔布罗非昔布罗非昔布 NSAIDs化学分类酸性羧酸水杨酸(阿58NSAIDs用药原则v小剂量止痛退热、大剂量抗炎小剂量止痛退热、大剂量抗炎v 不并用不并用2 2种抗炎药种抗炎药v 2-42-4周无效换另类药品周无效换另类药品v 活动性溃疡禁用活动性溃疡禁用v 心血管肝肾病慎用心血管肝肾病慎用 v 个体化原则个体化原则 NSAIDs用药原则小剂量止痛退热、大剂量抗炎59慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药DMARDS柳氮磺胺吡啶（柳氮磺胺吡啶（SSZ）2-3g/日日氨甲喋呤（氨甲喋呤（MTX）7.5mg/周周羟氯喹（羟氯喹（HCQ）0.4/日日爱若华（爱若华（Lef）10-20mg/日日青霉胺（青霉胺（Pen）0.5-0.75/日日金诺芬（瑞得）金诺芬（瑞得）6mg/日日环胞霉素环胞霉素A（CysA）50-100mg/日日帕夫林帕夫林1.8g/日日起效缓慢、作用持久、可阻止滑膜病变进展起效缓慢、作用持久、可阻止滑膜病变进展慢作用抗风湿药柳氮磺胺吡啶（SSZ）2-3g/日60糖皮质激素糖皮质激素抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病仅限于活动期，或不能用非甾体抗炎药仅限于活动期，或不能用非甾体抗炎药症状控制后要迅速减量症状控制后要迅速减量糖皮质激素抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病仅限于61 植物药v 雷公藤雷公藤 v 青藤碱青藤碱v 白芍总甙白芍总甙（帕夫林）（帕夫林）植物药雷公藤62外科手术治疗v滑膜切除术滑膜切除术v人工关节置换术人工关节置换术v其他软组织手术其他软组织手术v关节融合术关节融合术外科手术治疗滑膜切除术63注意v经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治v近期有效不等于远期有效近期有效不等于远期有效vDMARDsDMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈可以延缓病情进展，但亦不能治愈RARAv为防止病情复发原则上不停药但可依据病情逐渐减量维持治为防止病情复发原则上不停药但可依据病情逐渐减量维持治疗疗,直至最终停用直至最终停用。注意经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治64护理诊断o有废用综合症的危险有废用综合症的危险：与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关 o疼痛疼痛 与关节炎性反应有关与关节炎性反应有关 o自理缺陷自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关与关节疼痛、功能障碍有关 o功能障碍性悲哀功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关 护理诊断有废用综合症的危险：65护理措施o饮食饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物忌：辛辣、刺激性食物o休息与体位休息与体位：急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但不宜绝对卧床。不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关节过度休息和限制活动，反而易导致关节废用、肌肉萎缩，影响关节功能废用、肌肉萎缩，影响关节功能。o观察观察：关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵 关节外的表现关节外的表现o心理护理心理护理护理措施饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物66护理措施o关节护理关节护理o晨僵护理晨僵护理：起床后行温水浴起床后行温水浴活动关节。活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。o预防关节废用预防关节废用：勤督促、勤协助勤督促、勤协助 1、症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动、症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动 2、由被动向主动，病人能承受，避免长时间不活动、由被动向主动，病人能承受，避免长时间不活动 3、可作肢体屈伸、散步、手抓握提举活动。、可作肢体屈伸、散步、手抓握提举活动。4、配合理疗、按摩、配合理疗、按摩护理措施关节护理67护理措施o用药护理用药护理1慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药 起效时间长，有控制病情进展的可能，同时又有抗炎起效时间长，有控制病情进展的可能，同时又有抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。作用，多与非甾体抗炎药联合应用。用药期间可出现口腔溃疡、恶心、骨髓抑制等不良反用药期间可出现口腔溃疡、恶心、骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的变化。应，应注意病人血象的变化。护理措施用药护理68 2.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根本控制疾抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根本控制疾病，停药后易复发。病，停药后易复发。长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多，长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多，所以仅限于活动期有严重全身症状、关节炎明显而又不所以仅限于活动期有严重全身症状、关节炎明显而又不能被非甾体抗炎药所控制的病人，或慢作用药尚未起效能被非甾体抗炎药所控制的病人，或慢作用药尚未起效的病人。的病人。病人不能自行增减剂量或停药，应在医生的指导下病人不能自行增减剂量或停药，应在医生的指导下逐渐减量。逐渐减量。密切观察药物的疗效及副作用密切观察药物的疗效及副作用.2.肾上腺糖皮质激素69护理措施o干燥综合征的护理干燥综合征的护理口腔护理：评估口腔粘膜形态口腔护理：评估口腔粘膜形态 保持口腔清洁保持口腔清洁 忌烟酒，避免使用引起口腔干燥的药物忌烟酒，避免使用引起口腔干燥的药物眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼 每日用温热毛巾湿敷眼每日用温热毛巾湿敷眼1 1次次/小时小时 室内光线易暗淡，避免阳光直接照射眼部室内光线易暗淡，避免阳光直接照射眼部 勿长期看书和电视，避免眼疲劳勿长期看书和电视，避免眼疲劳皮肤护理：干燥可涂抹油剂皮肤护理：干燥可涂抹油剂护理措施干燥综合征的护理70预后v大多数患者病程迁延大多数患者病程迁延v头头2-32-3年致残率较高，年致残率较高，3 3年内关节破坏达年内关节破坏达70%70%v积极积极、正确治疗使正确治疗使80%80%以上的患者病情缓以上的患者病情缓解解v只有少数患者最终致残只有少数患者最终致残预后大多数患者病程迁延71谢谢！72PPT的使用技巧大全PPT的使用技巧大全731.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改Undo的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿7412.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来在播放的PPT中使用画笔标记751.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”76类风湿性关节炎病人的护理教程课件77 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下外一些文字，按一下F4F4键，这些字也变成了粗体。键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择783.更改更改Undo的次数的次数一般一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认可以撤消的操作数的默认值是值是20次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最最多可取消操作数多可取消操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资次。此数值越大占用系统资源越多源越多,这是很简单的道理。这是很简单的道理。3.更改Undo的次数一般PowerP79类风湿性关节炎病人的护理教程课件804.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打开的对命令，在打开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。期与时间。4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更81类风湿性关节炎病人的护理教程课件82假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可835.让文字闪烁不停让文字闪烁不停在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可84其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效果添加效果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就85依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击86系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）87Powerpoint课件制作课件制作Powerpoint课件制作886.计算字数、段落计算字数、段落Powerpoint能否像能否像Word那样计算字数呢那样计算字数呢?可以，可以，不过形式略有不同。执行不过形式略有不同。执行“文件文件”/“属性属性”/“统计统计信息信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。标签下还有标题、主题等信息。6.计算字数、段落Powerpoint能否89类风湿性关节炎病人的护理教程课件907.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，张，那么很简单，键入键入“6”然后回车，就会跳到第然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或张幻灯片。或者按鼠标右键，选择者按鼠标右键，选择“定位定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片91类风湿性关节炎病人的护理教程课件928.放映时放映时进到下一进到下一张幻灯片张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）8.放映时进到下一张幻灯片939.放映时放映时退到上一退到上一张幻灯片张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头9.放映时退到上一张幻灯片9410.终止终止幻灯片幻灯片放映：放映：Esc或或“-”键键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键9511.放映时放映时鼠标指针的隐藏与显现鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H9612.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记：中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：擦除所画的内容：E键键12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画9713.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意9814.窗口播放模式窗口播放模式在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单幻灯片放映菜单中的中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式99播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按100类风湿性关节炎病人的护理教程课件10115.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中中检查切换方式检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片10216.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。1034 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按10417.幻灯片上做标记幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光荧光笔笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷1053 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。命令，幻灯片就复原了。4 4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的10618.利用利用PowerPoint上网上网运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是浏览器。方法是:在在幻灯片幻灯片视图下，单击视图下，单击视图视图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。的兼容。18.利用PowerPoint上网运行Pow107类风湿性关节炎病人的护理教程课件10819.播放多种音视频文件播放多种音视频文件在在PowerPoint中往往通中往往通过过“插入插入影片和声音影片和声音文件中的影片（或文件中文件中的影片（或文件中的声音）的声音）”来播放音频视来播放音频视频文件，这种方法不方便频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件109现在介绍一种利用现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。控件控制音视频播放的方法。步骤如下步骤如下:1.在在PowerPoint中插入中插入MediaPlayer控件，控件，具体方法：具体方法：打开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱现在介绍一种利用MediaPlaye110选择控件选择控件“WindowsMediaPlayer”选择控件“WindowsMediaPlayer”111然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜在弹出的快捷菜单中选单中选“属性属性”，出现控件属性窗口。，出现控件属性窗口。然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形1122.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展11320.插入插入Flash影片影片单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏11421.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿115选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张116最后，还可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调等按钮进一步进行调整。整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、11722.让让PowerPoint文档中文档中的数据图表动起来的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来118类风湿性关节炎病人的护理教程课件119类风湿性关节炎病人的护理教程课件120请121谢谢！谢谢！122