急诊护理课件

急急诊护诊护理理1急诊护理1 案例分析：案例分析：1、组织组织出出诊诊人人员员2、检查抢检查抢救救设备设备、药药品、品、车辆车辆3、做好、做好伤员伤员分分诊诊工作，并安慰工作，并安慰轻伤员轻伤员4、现场现场救救护护，包括包扎、止血、固定、搬运等，包括包扎、止血、固定、搬运等5、重、重伤员给伤员给予吸氧、予吸氧、输输液、心液、心电监护电监护等等处处理理6、转转运运过过程中注意病情程中注意病情监测监测7、及、及时报时报告，做好院内急救告，做好院内急救2 案例分析：1、组织出诊人员2概概 念念 急急诊护诊护理学理学是研究各是研究各类类急性病、慢性疾急性病、慢性疾病急性病急性发发作、急性作、急性创伤创伤和危重患者的和危重患者的抢抢救救与与护护理的一理的一门门学科。学科。加强急诊管理加强急诊管理 提高救护质量提高救护质量3概 念 急诊护理学是研究各类急性病、慢性疾病急性发一、急诊科的任务一、急诊科的任务n n负责负责接接诊诊、抢抢救急、危重症病患者救急、危重症病患者n n接收院外救接收院外救护转护转送的送的伤伤病病员员n n对对危重病生命体征不危重病生命体征不稳稳定者定者稳稳定生命定生命体征体征n n对对一般急一般急诊诊就就诊诊患者患者识别识别潜在威潜在威胁胁生生命的危命的危险险因素因素n n为专为专科科输输送病源送病源4一、急诊科的任务负责接诊、抢救急、危重症病患者4 二、急诊科设置的要求二、急诊科设置的要求n n应应应应独立或相独立或相独立或相独立或相对对对对独立，独立，独立，独立，标标标标志醒目，有明志醒目，有明志醒目，有明志醒目，有明显显显显的指路的指路的指路的指路标标标标志，夜志，夜志，夜志，夜间间间间有指路灯有指路灯有指路灯有指路灯标标标标明，便于明，便于明，便于明，便于寻寻寻寻找。找。找。找。n n面面面面积应积应积应积应与全院与全院与全院与全院总总总总床位数及急床位数及急床位数及急床位数及急诊诊诊诊就就就就诊总诊总诊总诊总人数成合理人数成合理人数成合理人数成合理比例。比例。比例。比例。n n有独立的出入口，有独立的出入口，有独立的出入口，有独立的出入口，门门门门口口口口门厅宽门厅宽门厅宽门厅宽敞，以利于担架、敞，以利于担架、敞，以利于担架、敞，以利于担架、病人、家属及工作人病人、家属及工作人病人、家属及工作人病人、家属及工作人员员员员的流的流的流的流动动动动。n n应应应应配配配配备备备备必要的必要的必要的必要的设设设设施与合理的布局，施与合理的布局，施与合理的布局，施与合理的布局，畅畅畅畅通无阻的通无阻的通无阻的通无阻的绿绿绿绿色通道以及良好的就医色通道以及良好的就医色通道以及良好的就医色通道以及良好的就医环环环环境。境。境。境。5二、急诊科设置的要求应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路 急诊科的基础设施与布局急诊科的基础设施与布局1、分、分诊诊室：室：6 急诊科的基础设施与布局1、分诊室：62、抢抢救室：救室：72、抢救室：73、诊诊察室：察室：83、诊察室：84、急、急诊诊手手术术室：室：94、急诊手术室：95、治、治疗疗室：室：105、治疗室：106、观观察室：察室：116、观察室：117、重症、重症监护监护室：室：127、重症监护室：128、洗胃室：、洗胃室：138、洗胃室：13急急诊诊科的工作制度科的工作制度n n严严格格执执行全国医院工作条例中有关急行全国医院工作条例中有关急诊诊方面的各方面的各项规项规章制度，并根据条例有关章制度，并根据条例有关制度的要求制度的要求结结合急合急诊诊科工作科工作实际实际制定适合制定适合本部本部门门急急诊诊工作的制度及有关工作的制度及有关规规定。定。n n制定切制定切实实可行的急救程序、急救技可行的急救程序、急救技术术操作操作规规程及相关程及相关质质量量标标准和急救准和急救应应急急预预案。案。14急诊科的工作制度严格执行全国医院工作条例中有关急诊方面的一、急一、急诊诊的工作的工作质质量要求量要求n n1 1、同普通病区、同普通病区、同普通病区、同普通病区质质质质量要求量要求量要求量要求n n2 2、急、急、急、急诊绿诊绿诊绿诊绿色通道通色通道通色通道通色通道通畅畅畅畅，标标标标志明志明志明志明显显显显n n3 3、工作制度和操作程序、工作制度和操作程序、工作制度和操作程序、工作制度和操作程序规规规规范，交接班清楚，范，交接班清楚，范，交接班清楚，范，交接班清楚，抢抢抢抢救工作及救工作及救工作及救工作及n n 时时时时到位到位到位到位n n4 4、医、医、医、医护护护护人人人人员员员员配合默契配合默契配合默契配合默契n n5 5、分、分、分、分诊诊诊诊迅速、准确迅速、准确迅速、准确迅速、准确n n6 6、轻轻轻轻、重、重、重、重、缓缓缓缓、急、急、急、急处处处处理有序理有序理有序理有序n n7 7、首、首、首、首诊负责诊负责诊负责诊负责制制制制n n8 8、药药药药品准品准品准品准备备备备充足、分充足、分充足、分充足、分类类类类清楚清楚清楚清楚n n9 9、转转转转运病人运病人运病人运病人认认认认真真真真负责负责负责负责n n1010、保、保、保、保护护护护患者患者患者患者隐隐隐隐私私私私n n1111、各、各、各、各类护类护类护类护理理理理记录记录记录记录及及及及时时时时、准确、准确、准确、准确15一、急诊的工作质量要求1、同普通病区质量要求15二、急二、急诊诊患者患者绿绿色通道制度色通道制度目的：目的：以患者以患者以患者以患者为为为为中心，以医中心，以医中心，以医中心，以医疗质疗质疗质疗质量和医量和医量和医量和医疗疗疗疗安全安全安全安全为为为为核核核核心，保心，保心，保心，保证证证证急急急急诊绿诊绿诊绿诊绿色通道的安全、色通道的安全、色通道的安全、色通道的安全、畅畅畅畅通、通、通、通、规规规规范、高范、高范、高范、高效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有效而制定本管理制度，保障急危重症患者得到有 效治效治效治效治疗疗疗疗，提高急危重症患者，提高急危重症患者，提高急危重症患者，提高急危重症患者 抢抢抢抢救成功率，最救成功率，最救成功率，最救成功率，最终终终终达到提高达到提高达到提高达到提高 人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。人民健康水平的目的。16二、急诊患者绿色通道制度目的：16二、急二、急诊诊患者患者绿绿色通道制度色通道制度范范围围：1 1、急性循、急性循、急性循、急性循环环环环、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、肾肾肾肾、神、神、神、神经经经经、肝等各种、肝等各种、肝等各种、肝等各种 脏脏脏脏器急危重症器急危重症器急危重症器急危重症2 2、各种原因、各种原因、各种原因、各种原因导导导导致的休克、大出血、致的休克、大出血、致的休克、大出血、致的休克、大出血、严严严严重水重水重水重水 电电电电解解解解质质质质紊乱紊乱紊乱紊乱3 3、各种危象及意、各种危象及意、各种危象及意、各种危象及意识识识识障碍障碍障碍障碍4 4、各种急性中毒、各种急性中毒、各种急性中毒、各种急性中毒5 5、各种、各种、各种、各种严严严严重急腹症重急腹症重急腹症重急腹症6 6、其他急危重症患者、其他急危重症患者、其他急危重症患者、其他急危重症患者17二、急诊患者绿色通道制度范围：17二、急二、急诊诊患者患者绿绿色通道制度色通道制度实实施措施：施措施：1 1、对对对对急急急急诊诊诊诊患者患者患者患者须须须须准确、及准确、及准确、及准确、及时时时时分分分分诊诊诊诊、并立即通知医、并立即通知医、并立即通知医、并立即通知医 生生生生进进进进行行行行抢抢抢抢救救救救2 2、按病情急、按病情急、按病情急、按病情急缓缓缓缓、轻轻轻轻重享受重享受重享受重享受优优优优先服先服先服先服务务务务3 3、严严严严格格格格执执执执行首行首行首行首诊负责诊负责诊负责诊负责制，使患者制，使患者制，使患者制，使患者顺顺顺顺利利利利进进进进入急入急入急入急诊绿诊绿诊绿诊绿 色通道色通道色通道色通道4 4、急、急、急、急诊诊诊诊印章的印章的印章的印章的规规规规定定定定5 5、费费费费用用用用处处处处理理理理6 6、及、及、及、及时时时时上上上上报报报报制度制度制度制度7 7、医用、医用、医用、医用药药药药品、品、品、品、设备设备设备设备的充足、完善的充足、完善的充足、完善的充足、完善18二、急诊患者绿色通道制度实施措施：18急急诊绿诊绿色通道流程色通道流程正确及正确及时时分分诊诊严严格格执执行首行首诊负责诊负责制制设设“医院急医院急诊诊”印章印章及及时汇报时汇报准准备备充足的充足的药药品与物品品与物品19急诊绿色通道流程正确及时分诊严格执行首诊负责制设“医院急诊”分分诊诊制度制度1、急、急诊诊分分诊护诊护士必士必须须技能技能娴娴熟、熟、责责任心任心强强、临临床床经验经验丰富、服丰富、服务态务态度好。度好。2、分、分诊护诊护士必士必须坚须坚守工作守工作岗岗位，不擅自离位，不擅自离岗岗。3、分、分诊护诊护士士应应主主动热动热情，保情，保证证及及时抢时抢救危重患者，了解救危重患者，了解检查检查病情，按照病情，按照轻轻重重缓缓急急办办理手理手续续。4、有急危重症患者，、有急危重症患者，应应立即通知医生立即通知医生紧紧急急处处理，根据情况将患者理，根据情况将患者纳纳入急救入急救绿绿色通道，色通道，坚坚持持“先先抢抢救后挂号，先救后挂号，先抢抢救后付救后付费费”制度。制度。5、如分、如分诊错误诊错误，应应按照首按照首诊负责诊负责制制处处理。理。6、对对于短于短时间时间反复急反复急诊诊或或辗转辗转几个医院都未收治的患者，即使不符合条件，几个医院都未收治的患者，即使不符合条件，也要放也要放宽宽恰当恰当处处理。理。7、遇有各种突、遇有各种突发发事件、大批事件、大批伤员时伤员时，应应立即通知科室立即通知科室领导领导及医及医务务科，涉及科，涉及到刑事民事到刑事民事纠纷纠纷的，的，还还要向公安有关部要向公安有关部门报门报告。告。8、对对于来于来历历不明患者，先分不明患者，先分诊诊，再登，再登记记；神志不清者，；神志不清者，应应由两人以上工作由两人以上工作人人员员将其随身物品清点将其随身物品清点签签名交保名交保卫卫科保存。科保存。9、执执行急行急诊诊有关咨有关咨询联络询联络事宜，做好信息事宜，做好信息资资料建料建设设和疫情上和疫情上报报工作，工作，协协助助解决解决问题问题和和纠纷纠纷。20分诊制度1、急诊分诊护士必须技能娴熟、责任心强、临床经验丰富抢抢救制度救制度1、科室必、科室必备抢备抢救室、救室、抢抢救救组织组织、专专科科抢抢救常救常规规和和抢抢救流程救流程图图。2、科室必、科室必备备完好完好抢抢救器材、救器材、药药品等，做到品等，做到“四定四定”（定品种数量、（定品种数量、定位放置、定人管理、定期定位放置、定人管理、定期维维修），修），“三及三及时时”（及（及时检查时检查、及、及时时消毒消毒灭灭菌、及菌、及时补时补充），随充），随时处时处于于备备用状用状态态。3、急救、急救车车物品放置有序，物品放置有序，药药品品编编号清楚，数物相符。号清楚，数物相符。4、抢抢救人救人员员必必须须熟熟练练掌握掌握抢抢救知救知识识、器材、器材药药品的作用和使用方品的作用和使用方法。法。5、抢抢救人救人员严员严格遵守各格遵守各项规项规章制度，医生未到前，章制度，医生未到前，护护士士应应根据根据病情及病情及时对时对症症护护理，提供理，提供诊诊断依据。断依据。6、严严密密观观察病情，察病情，认认真真执执行医嘱，行医嘱，严严格格执执行行查对查对制度，口制度，口头头医医嘱复述核嘱复述核实实后才能后才能执执行，空安瓿两人核行，空安瓿两人核对对后方可后方可丢丢弃。弃。7、情况危急，就地、情况危急，就地抢抢救，救，稳稳定后移定后移动动。抢抢救期救期间间，专专人守人守护记护记录录，仔，仔细细交接班。交接班。8、及、及时时与患者家属及与患者家属及单单位取得位取得联联系。系。21抢救制度1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程抢抢救制度救制度1、科室必、科室必备抢备抢救室、救室、抢抢救救组织组织、专专科科抢抢救常救常规规和和抢抢救流程救流程图图。2、科室必、科室必备备完好完好抢抢救器材、救器材、药药品等，做到品等，做到“四定四定”（定品种数量、（定品种数量、定位放置、定人管理、定期定位放置、定人管理、定期维维修），修），“三及三及时时”（及（及时检查时检查、及、及时时消毒消毒灭灭菌、及菌、及时补时补充），随充），随时处时处于于备备用状用状态态。3、急救、急救车车物品放置有序，物品放置有序，药药品品编编号清楚，数物相符。号清楚，数物相符。4、抢抢救人救人员员必必须须熟熟练练掌握掌握抢抢救知救知识识、器材、器材药药品的作用和使用方品的作用和使用方法。法。5、抢抢救人救人员严员严格遵守各格遵守各项规项规章制度，医生未到前，章制度，医生未到前，护护士士应应根据根据病情及病情及时对时对症症护护理，提供理，提供诊诊断依据。断依据。6、严严密密观观察病情，察病情，认认真真执执行医嘱，行医嘱，严严格格执执行行查对查对制度，口制度，口头头医医嘱复述核嘱复述核实实后才能后才能执执行，空安瓿两人核行，空安瓿两人核对对后方可后方可丢丢弃。弃。7、情况危急，就地、情况危急，就地抢抢救，救，稳稳定后移定后移动动。抢抢救期救期间间，专专人守人守护记护记录录，仔，仔细细交接班。交接班。8、及、及时时与患者家属及与患者家属及单单位取得位取得联联系。系。22抢救制度1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程抢抢救救车车装装备统备统一要求一要求1、用物、用物 心心脏脏按按压压板、扳手、手板、扳手、手电电筒、血筒、血压计压计、听、听诊诊器、器、夹夹板、板、电电插板、插板、抢抢救盒救盒（开口器、舌（开口器、舌钳钳、压压舌板、舌板、纱纱布）、布）、输输液用物（弯液用物（弯盘盘、压压脉脉带带、砂、砂轮轮、皮、皮肤消毒肤消毒剂剂、胶布、棉、胶布、棉签签、注射器、注射器、输输液器）、吸痰用物、液器）、吸痰用物、输输氧用物。根据氧用物。根据科室特殊需要另科室特殊需要另备备复复苏苏囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血带带、沙袋、消毒手套等。沙袋、消毒手套等。2、抢抢救救药药物物 肾肾上腺素、异丙上腺素、异丙肾肾上腺素、阿托品、洛上腺素、阿托品、洛贝贝林、可拉明、利多卡因、多巴胺、林、可拉明、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地阿拉明、西地兰兰、速尿、去甲、速尿、去甲肾肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、上腺素、地塞米松、氨茶碱、10%葡萄糖葡萄糖酸酸钙钙。根据情况。根据情况备备林格氏液、生理林格氏液、生理盐盐水等。水等。3、抢抢救救药药品、品、设设施施检查检查清点清点记录记录 根据需要增加品种和基数，配根据需要增加品种和基数，配备备常用液体，常用液体，设设置置药药品基数卡并品基数卡并编编号放于号放于抢抢救救车车内，常内，常规规每周清点每周清点检查检查一次。使用后一次。使用后补补足基数足基数贴贴好封条，好封条，签签上日期和上日期和姓名。姓名。4、抢抢救登救登记记23抢救车装备统一要求1、用物23n n1、变变化集聚、化集聚、时间时间性性强强n n2、随机性大、可控性小、随机性大、可控性小n n3、疾病、疾病谱谱广、多广、多样样交叉交叉n n4、救治、救治难难度高度高n n5、医、医疗纠纷疗纠纷多多发发急急诊诊科的工作特点科的工作特点“急、忙、杂急、忙、杂”241、变化集聚、时间性强急诊科的工作特点“急、忙、杂”24急急诊护诊护士士应应有的素有的素质质n n1、有、有过过硬的急救技能和硬的急救技能和经验经验n n2、有耐心、有耐心n n3、有、有责责任心任心n n4、有、有较较高的沟通技巧高的沟通技巧25急诊护士应有的素质1、有过硬的急救技能和经验25 急急诊诊科的科的风险风险管理管理（一）急（一）急诊诊科科护护理理风险评风险评估估 1、护护理操作中的理操作中的风险风险 2、责责任任风险风险 3、护护患沟通不当患沟通不当26 急诊科的风险管理（一）急诊科护理风险评估26 急急诊诊科的科的风险风险管理管理（二）急（二）急诊诊科科护护理理风险风险的防范措施的防范措施 1、建立健全急、建立健全急诊诊管理制度管理制度 2、抢抢救救药药品、品、仪仪器故障的防范器故障的防范对对策策 3、言、言语语冲突的防范冲突的防范 4、患者、患者转转运途中的运途中的风险风险防范防范 27 急诊科的风险管理（二）急诊科护理风险的防范措施 急急诊诊科常科常见见急危重疾病急危重疾病应应急急预预案案（一）急性心肌梗死患者（一）急性心肌梗死患者应应急急预预案案 1、减、减轻轻心肌耗氧量心肌耗氧量 2、开通静脉通路、开通静脉通路 3、应应用溶栓用溶栓药药物物 4、抽血、抽血 5、病情、病情观观察察 6、效果、效果评评价价 7、做好病情、做好病情记录记录 28 急诊科常见急危重疾病应急预案（一）急性心肌梗死 急急诊诊科常科常见见急危重疾病急危重疾病应应急急预预案案（二）急性上消化道出血（二）急性上消化道出血应应急急预预案案 1、防止窒息、防止窒息 2、建立静脉通路、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理、做好呼吸道管理 4、严严密密观观察病情察病情 5、做好心理、做好心理护护理理 6、做好、做好护护理理记录记录 29 急诊科常见急危重疾病应急预案（二）急性上消化道 急急诊诊科常科常见见急危重疾病急危重疾病应应急急预预案案（三）心（三）心脏骤脏骤停患者停患者应应急急预预案案 1、呼吸、心跳、呼吸、心跳骤骤停停 2、畅畅通气道通气道 3、开通静脉通路、开通静脉通路 4、应应用冰帽用冰帽 5、病情、病情观观察察 6、复、复苏苏成功成功 30 急诊科常见急危重疾病应急预案（三）心脏骤停患者 急急诊诊科常科常见见急危重疾病急危重疾病应应急急预预案案（四）急性（四）急性脑脑血管病患者血管病患者应应急急预预案案 1、判断病情、判断病情 2、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅 3、密切、密切观观察病情察病情变变化化 4、对对症症护护理理 5、预预防并防并发发症症 6、做好、做好辅辅且且检查检查 31 急诊科常见急危重疾病应急预案（四）急性脑血管病 急急诊诊科常科常见见急危重疾病急危重疾病应应急急预预案案（五）（五）颅脑损伤颅脑损伤患者患者应应急急预预案案 1、防止出血、防止出血 2、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅 3、观观察病情察病情变变化化 4、建立静脉通路、建立静脉通路 5、预预防并防并发发症症 6、做好、做好护护理理记录记录 32 急诊科常见急危重疾病应急预案（五）颅脑损伤患者急急诊诊分分诊诊 一、接一、接诊诊33急诊分诊 一、接诊33接接诊诊程序程序重症患者重症患者重症患者重症患者1 1、听到急救、听到急救、听到急救、听到急救车车车车警警警警铃铃铃铃立即做好接立即做好接立即做好接立即做好接诊诊诊诊准准准准备备备备，到，到，到，到门门门门口推口推口推口推车车车车接患者，接患者，接患者，接患者，简简简简要了解要了解要了解要了解 病史和病史和病史和病史和查查查查体后，分体后，分体后，分体后，分诊诊诊诊。2 2、送患者到、送患者到、送患者到、送患者到诊诊诊诊室，通知医室，通知医室，通知医室，通知医护护护护人人人人员紧员紧员紧员紧急急急急处处处处理，医生到来之前，酌情急救理，医生到来之前，酌情急救理，医生到来之前，酌情急救理，医生到来之前，酌情急救 处处处处理。理。理。理。3 3、观观观观察生命体征，察生命体征，察生命体征，察生命体征，结结结结果填到与果填到与果填到与果填到与“120”“120”交接本上，交接本上，交接本上，交接本上，详细详细详细详细交接，双交接，双交接，双交接，双签签签签名。名。名。名。34接诊程序34接接诊诊程序程序4 4、办办办办理就理就理就理就诊诊诊诊手手手手续续续续 病情平病情平病情平病情平稳稳稳稳者，者，者，者，转转转转入病房；入病房；入病房；入病房；继续抢继续抢继续抢继续抢救或手救或手救或手救或手术术术术者，通知病房和手者，通知病房和手者，通知病房和手者，通知病房和手术术术术室室室室准准准准备备备备；不能搬；不能搬；不能搬；不能搬动动动动急需手急需手急需手急需手术术术术者，在急者，在急者，在急者，在急诊诊诊诊室室室室进进进进行；行；行；行；抢抢抢抢救的患者，都救的患者，都救的患者，都救的患者，都应详细应详细应详细应详细书书书书写写写写护护护护理理理理记录记录记录记录，转转转转入病房入病房入病房入病房时时时时，要有医，要有医，要有医，要有医护护护护人人人人员员员员陪送，陪送，陪送，陪送，认认认认真交班。真交班。真交班。真交班。5 5、按病情需要送、按病情需要送、按病情需要送、按病情需要送检检检检者，者，者，者，应应应应有有有有专专专专人陪送。人陪送。人陪送。人陪送。35接诊程序35接接诊诊程序程序一般急一般急一般急一般急诊诊诊诊1 1、通知医生的同、通知医生的同、通知医生的同、通知医生的同时时时时，办办办办理就理就理就理就诊诊诊诊手手手手续续续续。2 2、病情复、病情复、病情复、病情复杂杂杂杂，难难难难以确定科以确定科以确定科以确定科别别别别，由，由，由，由护护护护士安排就士安排就士安排就士安排就诊诊诊诊科室，按首科室，按首科室，按首科室，按首诊诊诊诊 责责责责任制任制任制任制处处处处理。理。理。理。3 3、因交通事故、吸毒等涉及法律、因交通事故、吸毒等涉及法律、因交通事故、吸毒等涉及法律、因交通事故、吸毒等涉及法律问题问题问题问题者，立即通知有关者，立即通知有关者，立即通知有关者，立即通知有关单单单单位。位。位。位。36接诊程序36接接诊诊程序程序特殊急特殊急诊诊患者的接患者的接诊诊 1、酗酒患者的接、酗酒患者的接诊诊 2、自、自杀杀患者的接患者的接诊诊 3、“三无三无”患者接患者接诊诊 37接诊程序特殊急诊患者的接诊 1、酗酒患者的接诊37分分 诊诊 分分分分诊诊诊诊是指是指是指是指对对对对来院急来院急来院急来院急诊诊诊诊就就就就诊诊诊诊病人病人病人病人进进进进行快速、重点行快速、重点行快速、重点行快速、重点地收集地收集地收集地收集资资资资料，并将料，并将料，并将料，并将资资资资料料料料进进进进行分析、判断，分行分析、判断，分行分析、判断，分行分析、判断，分类类类类、分、分、分、分科。同科。同科。同科。同时时时时按按按按轻轻轻轻、重、重、重、重、缓缓缓缓、急安排就、急安排就、急安排就、急安排就诊顺诊顺诊顺诊顺序，同序，同序，同序，同时时时时登登登登记记记记在册，在册，在册，在册，时间时间时间时间一般在一般在一般在一般在2-52-5分分分分钟钟钟钟内完成。内完成。内完成。内完成。38分 诊 分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点38常用的分常用的分诊诊技巧技巧SOAP公式分公式分诊诊法：法：1、S（subjective,主官感受）主官感受）2、O（objective,客客观观感受）感受）3、A（assess,估估计计）4、P（plan,计计划）划）39常用的分诊技巧SOAP公式分诊法：39处处理理1 1、一般病人、一般病人、一般病人、一般病人处处处处理理理理2 2、危急重症病人、危急重症病人、危急重症病人、危急重症病人处处处处理理理理3 3、传传传传染病人染病人染病人染病人处处处处理理理理4 4、成批、成批、成批、成批伤伤伤伤病病病病员处员处员处员处理理理理5 5、特殊病人、特殊病人、特殊病人、特殊病人处处处处理理理理6 6、病人、病人、病人、病人转转转转运运运运处处处处理理理理7 7、清、清、清、清洁洁洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒处处处处理理理理8 8、各、各、各、各项处项处项处项处理理理理记录记录记录记录40处理1、一般病人处理40突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的应应急急处处理理 突突突突发发发发公共公共公共公共卫卫卫卫生事件生事件生事件生事件是指突然是指突然是指突然是指突然发发发发生，造成或生，造成或生，造成或生，造成或者可能造成公众健康者可能造成公众健康者可能造成公众健康者可能造成公众健康严严严严重重重重损损损损害的重大害的重大害的重大害的重大传传传传染疫情、染疫情、染疫情、染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和群体性不明原因疾病、重大食物和群体性不明原因疾病、重大食物和群体性不明原因疾病、重大食物和职业职业职业职业中毒，其中毒，其中毒，其中毒，其他他他他严严严严重影响公众健康的事件。重影响公众健康的事件。重影响公众健康的事件。重影响公众健康的事件。主要包括：主要包括：主要包括：主要包括：自然灾害、事故灾自然灾害、事故灾自然灾害、事故灾自然灾害、事故灾难难难难、公共、公共、公共、公共卫卫卫卫生生生生事件、社会安全事件事件、社会安全事件事件、社会安全事件事件、社会安全事件以及以及以及以及传传传传染病染病染病染病等事件。等事件。等事件。等事件。41突发公共卫生事件的应急处理 突发公共卫生事件是指突然突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的应应急急处处理理 汶川大地震汶川大地震42突发公共卫生事件的应急处理 汶川大地震42突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的应应急急处处理理 海海啸图啸图片片43突发公共卫生事件的应急处理 海啸图片43突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的应应急急处处理理 火灾火灾现场现场44突发公共卫生事件的应急处理 火灾现场44突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的应应急急处处理理 突突发发性性传传染病染病45突发公共卫生事件的应急处理 突发性传染病45突突发发公共公共卫卫生事件的特点生事件的特点 1、突、突发发性和意外性性和意外性 2、群体性或社会危害性、群体性或社会危害性 3、对对社会危害的社会危害的严严重性重性 4、处处理的理的综综合性和系合性和系统统性性 46突发公共卫生事件的特点 1、突发性和意外性46突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的处处理理 一、突一、突发发公共事件前的防范和准公共事件前的防范和准备备 二、突二、突发发公共公共卫卫生事件的生事件的处处理方法理方法 1、检伤检伤 2、现场现场急救急救 3、伤伤病患者病患者转转送送 4、院内救、院内救护护 47突发公共卫生事件的处理 一、突发公共事件前的防范和准备4 现场伤员现场伤员分分类类的的标记标记 轻轻度度 绿绿色色：受：受伤较轻伤较轻，可行走者，可行走者 中度中度 黄色黄色：严严重，无危及生命者重，无危及生命者 重度重度 红红色色：病：病伤严伤严重，危及生命重，危及生命 死亡死亡 黑色黑色：死亡者：死亡者 48 现场伤员分类的标记48现场现场救救护护要点要点n n维维持呼吸、循持呼吸、循环环功能功能n n维维持中枢神持中枢神经经系系统统功能功能n n对对症救症救护护措施措施n n各种灾害、各种灾害、创伤创伤的的现场现场救救护护n n松解或去除病人衣服的技巧松解或去除病人衣服的技巧n n对对疑有疑有颈颈椎椎损伤损伤者的救者的救护护49现场救护要点维持呼吸、循环功能49伤员伤员分流原分流原则则n n重度损伤重度损伤重度损伤重度损伤现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院现场急救三级综合性医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院维持生命或专科医院n n中度损伤中度损伤中度损伤中度损伤应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院应急处理三级综合性医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院对症救治或二级综合医院n n轻度损伤轻度损伤轻度损伤轻度损伤一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心一般处理社区卫生中心住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点住处或暂住点n n死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点死亡善后处理遗体存放点50伤员分流原则重度损伤现场急救三级综合性医院50转转运与途中运与途中监护监护n n先先畅畅通气道通气道n n行心肺复行心肺复苏苏n n控制大出血控制大出血n n骨折制骨折制动动n n医医疗监护转疗监护转运运51转运与途中监护51转转运中的运中的监护监护n n摆摆好合适的体位好合适的体位n n担架担架转转运运应头应头在后，注意途中安全在后，注意途中安全n n脊柱脊柱损伤损伤病人病人应应用硬板担架用硬板担架n n救救护车护车行行进进中的安全中的安全n n空中空中转转运气运气压压低低n n生命体征生命体征监测监测n n做好做好记录记录、交接工作、交接工作52转运中的监护摆好合适的体位52转转运与途中运与途中监护监护n n（一）担架（一）担架转转运运伤员伤员途中的途中的护护理理n n（二）汽（二）汽车转车转运运伤员伤员途中的途中的护护理理n n（三）列（三）列车转车转运途中的运途中的护护理理n n（四）（四）轮轮船船转转运运伤员伤员的的护护理与理与处处置置n n（五）（五）飞飞机机转转运运伤员伤员的的护护理理53转运与途中监护（一）担架转运伤员途中的护理53急救急救护护理人理人员员素素质质要求要求n n职业职业道德道德n n心理和身体素心理和身体素质质n n业务业务水平水平n n应变应变能力能力n n管理、沟通能力管理、沟通能力n n协协作精神作精神n n总结经验总结经验、更新知、更新知识识54急救护理人员素质要求职业道德54急救急救护护理人理人员员素素质质要求要求急急急急诊诊诊诊病人及家属的心理特点：病人及家属的心理特点：病人及家属的心理特点：病人及家属的心理特点：n n1 1、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧、恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧 n n2 2、优优优优先感：先感：先感：先感：认为认为认为认为自己的疾病最重，需要最先自己的疾病最重，需要最先自己的疾病最重，需要最先自己的疾病最重，需要最先处处处处理理理理 n n3 3、陌生感：、陌生感：、陌生感：、陌生感：对对对对就医就医就医就医环环环环境及医境及医境及医境及医务务务务人人人人员员员员不熟悉而感到的陌生不熟悉而感到的陌生不熟悉而感到的陌生不熟悉而感到的陌生 n n4 4、无助感：由于疾病复、无助感：由于疾病复、无助感：由于疾病复、无助感：由于疾病复杂杂杂杂、检查检查检查检查繁多，使之不能及繁多，使之不能及繁多，使之不能及繁多，使之不能及时时时时得得得得到疾病信息，从而到疾病信息，从而到疾病信息，从而到疾病信息，从而产产产产生的焦生的焦生的焦生的焦虑虑虑虑及无助及无助及无助及无助55急救护理人员素质要求急诊病人及家属的心理特点：55急救急救护护理人理人员员素素质质要求要求急急诊诊工作中如何做好工作中如何做好护护患沟通患沟通n n1 1、加、加、加、加强强强强护护护护患沟通，建立良好的医患沟通，建立良好的医患沟通，建立良好的医患沟通，建立良好的医护护护护患关系患关系患关系患关系n n2 2、快速准确地分、快速准确地分、快速准确地分、快速准确地分诊诊诊诊、分流、分流、分流、分流n n3 3、主、主、主、主动实动实动实动实施健康教育施健康教育施健康教育施健康教育n n4 4、对对对对待病人待病人待病人待病人热热热热情真情真情真情真诚诚诚诚、处处处处理理理理问题问题问题问题沉着果断、技沉着果断、技沉着果断、技沉着果断、技术术术术操作准操作准操作准操作准 确熟确熟确熟确熟练练练练n n5 5、合理安排、合理安排、合理安排、合理安排检查检查检查检查、治、治、治、治疗疗疗疗、护护护护理操作，避免医理操作，避免医理操作，避免医理操作，避免医疗疗疗疗救治救治救治救治时间搁时间搁时间搁时间搁n n6 6、尊重病人及家属的知情、尊重病人及家属的知情、尊重病人及家属的知情、尊重病人及家属的知情权权权权n n7 7、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰、提供适当的心理安慰n n8 8、对抢对抢对抢对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏救无效死亡的病人，做好家属的心理疏救无效死亡的病人，做好家属的心理疏救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导导导导 及死者的善后及死者的善后及死者的善后及死者的善后处处处处理。理。理。理。56急救护理人员素质要求急诊工作中如何做好护患沟通1、加强护患沟n n1 1、具、具、具、具备较备较备较备较强强强强的的的的应应应应急能力急能力急能力急能力n n2 2、熟、熟、熟、熟练练练练掌握急救技能掌握急救技能掌握急救技能掌握急救技能n n3 3、具有内、外、具有内、外、具有内、外、具有内、外、妇妇妇妇、儿等多学科知、儿等多学科知、儿等多学科知、儿等多学科知识识识识与技能与技能与技能与技能 n n4 4、具有良好的、具有良好的、具有良好的、具有良好的职业职业职业职业道德道德道德道德n n5 5、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力、具有一定的管理能力n n6 6、具、具、具、具备备备备良好的沟通能力良好的沟通能力良好的沟通能力良好的沟通能力n n7 7、随、随、随、随时时时时掌握急掌握急掌握急掌握急诊护诊护诊护诊护理新信息理新信息理新信息理新信息n n8 8、不断、不断、不断、不断总结经验总结经验总结经验总结经验急急诊诊科科护护理人理人员员的素的素质质要求要求571、具备较强的应急能力急诊科护理人员的素质要求57本章重点内容本章重点内容n n急急急急诊护诊护诊护诊护理学的概念理学的概念理学的概念理学的概念n n急急急急诊诊诊诊科的任科的任科的任科的任务务务务n n急急急急诊诊诊诊科科科科护护护护理人理人理人理人员员员员的素的素的素的素质质质质要求要求要求要求n n开开开开设设设设急急急急诊绿诊绿诊绿诊绿色通道的目的色通道的目的色通道的目的色通道的目的n n急急急急诊诊诊诊科的工作特点科的工作特点科的工作特点科的工作特点n n分分分分诊诊诊诊工作工作工作工作n n检伤检伤检伤检伤分分分分类类类类58本章重点内容急诊护理学的概念5859谢谢！59