血管结构课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血管,结构及特点,1,血管结构及特点1,血管壁属于生物软组织，其最大的特点就是具有粘弹性。,意义：心血管疾病的病理机制、诊断与治疗与血管力学性质相关,2,血管壁属于生物软组织，其最大的特点就是具有粘弹性。2,血管组成的材料、结构和力学性质,结构为多层复合、中空的管道,血管壁,内层,内皮细胞、基质膜,中层,弹性纤维、胶原纤维、平滑肌,外层,松弛的结缔组织,决定了血管的力学性质,三种组分的比例,3,血管组成的材料、结构和力学性质结构为多层复合、中空的管道决定,一、血管壁的组成和一般结构：,血管壁从内向外分为内、中、外膜。,(,一,),内膜：,1,、内皮：单层扁平上皮。,光镜结构,：细胞核居中，有核的地方稍微隆起，无核的地方很薄，呈梭形。,4,一、血管壁的组成和一般结构：血管壁从内向外分为内、中、外膜。,电镜结构,：胞质内有丰富的,吞饮小泡,。小泡由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹形成，有向血管内外输送物质的作用。,5,电镜结构：胞质内有丰富的吞饮小泡。小泡由细胞游离面或基底面,内皮细胞表面有胞质突起和细胞衣。 细胞间有紧密连接和缝隙连接。 胞质内有丰富的高尔基复合体，粗、滑面内质网。 有成束的微丝，具有收缩功能，调节血管通透性。,6,内皮细胞表面有胞质突起和细胞衣。 细胞间有紧密连,2,、内皮下层：薄层结缔组织，,3,、内弹性膜：由弹性蛋白组成，并有许多小孔，是内、中膜的分界。,（二）中膜：,因血管种类不同，它的厚度和成分也不一样。大,A,以弹性膜为主，中,A,以平滑肌为主，与内脏平滑肌相比，细且有分支。,1,、中,A,的平滑肌类似于成纤维细胞，可以产生胶原纤维、弹性纤维和基质。,2,、当平滑肌向内膜迁移增生时，引起动脉硬化。,7,2、内皮下层：薄层结缔组织， 7,（三）外膜：,为疏松结缔组织，其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布，其中的成纤维细胞有修复膜的能力，有的,A,在中、外膜交界处可以看到由弹性纤维组成的外弹性膜。,8,（三）外膜： 8,弹性纤维、胶原纤维、平滑肌的空间结构,弹性纤维,-,存在裂隙,胶原纤维,-,皱成波纹状网络,平滑肌,-,螺旋状结构,平滑肌,弹性纤维,胶原纤维,9,弹性纤维、胶原纤维、平滑肌的空间结构弹性纤维-存在裂隙平滑肌,10,10,胶原纤维,皱成波纹状网络,血管一般扩张压 不伸展,血管扩张一定程度 伸展到原有长度 产生张力,继续扩张 产生极大张力 阻碍血管进一步扩张,11,胶原纤维皱成波纹状网络11,各组分含量对血管力学性质的影响,图,例如 胸主动脉 弹,60%,胶,40%,胸外血管 弹,30%,胶,70%,12,各组分含量对血管力学性质的影响图12,图,平滑肌含量：主动脉,大动脉,分置动脉,主动脉,小动脉,毛细血管,小静脉,静脉,内皮,弹性组织,平滑肌,纤维组织,主动收缩舒张控,制小动脉直径变,化，甚至血管闭锁,局部供血不足,13,图平滑肌含量：主动脉大动脉分置动脉主动脉小动脉毛细血管小,图 应力松弛曲线,当血管壁径向扩张增大时，刚性很快增加的原因,14,图 应力松弛曲线当血管壁径向扩张增大时，刚性很快增加的原因1,血管壁的张力,两部分组成,弹性张力,T,E,平滑肌产生的主动张力,T,A,弹性张力,周向张力,轴向张力,15,血管壁的张力两部分组成15,周向张力和压力、半径的关系,16,周向张力和压力、半径的关系16,动脉血管的顺应性,C = dv/dp,表示主动脉血管的可扩张能力,越远离心脏，顺应性越差,17,动脉血管的顺应性C = dv/dp 17,血管壁的粘弹性,应力松弛,蠕变,滞后环,18,血管壁的粘弹性应力松弛18,三种组分应力松弛曲线,19,三种组分应力松弛曲线19,三种组分应力应变曲线,20,三种组分应力应变曲线20,不,同,动,脉,应,力,松,弛,.,21,不21,人工血管,人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（,PTFE,）等合成材料人工制造的血管代用品，适用于全身各处的血管转流术。,22,人工血管人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE）等合成,目前用机器编织的人工血管有两种：,一种是平织,，又称机织；,织物纤维紧密，具有丰富的伸展性，多孔性细致而小，但其断端容易松散，呈毛刷状，质地坚硬、缝合困难。,另一种是,针织,，又称线圈编织。,用纤维作线圈式编织，伸展性较差，多孔性大，质地柔软，其断端不易松散、缝合容易,最初用的材料为尼龙,(Nylon),，后因其稳定性差，在机体内被破坏，,缺点很多因而废弃。目前普遍应用的人工血管材料为聚酯及聚四氟,乙烯，大多数使用的是针织人工血管。,23,目前用机器编织的人工血管有两种：最初用的材料为尼龙(Nylo,人工血管的应用,（,1,） 动脉疾病：用替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动脉、骼动脉等血管段。动脉疾病，如动脉栓塞或者动脉瘤。,（,2,） 静脉疾病：可以替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来治疗静脉疾病，如布加氏综合症。,（,3,） 动静脉瘘：可以运用在慢性肾病的血液透析过程中，在四肢部分连接自身动脉和静脉，形成一条可反复穿刺的血液透析通路,24,人工血管的应用24,新型人工血管,（,1,）碳涂层血管,可以显著显著提高血管开通率。均匀镶嵌于血管内壁的碳原子与血管壁有机的结合成一体，具有良好的生物相容性，与组织无反应。碳涂层微弱的负电荷排斥血小板在管壁的沉积，有效减少血栓形成机会；碳涂层不利于平滑肌细胞生长和播散，减少间质增生，可以显著显著提高血管开通率。,25,新型人工血管（1）碳涂层血管 25,（,2,）蛋白或明胶涂层血管,由于一般合成人工血管的生物相容性尚未达到理想状态，所以可以在这些高分子材料表面接上一层生物材料，以进一步提高其生物相容性，这就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂层包括以下几种：,白蛋白,，可提高人工血管的抗凝性能；,纤维连接蛋白,，可促进内膜形成，进而抑制凝血的发生；,胶原蛋白,，能促进内膜形成，防止凝血发生，还能提高人工血管的顺应性；,明胶,，有促进细胞黏附和生长的功能，从而在植入后能诱导内膜形成，防止凝血。,26,（2）蛋白或明胶涂层血管 26,（,3,）袖状血管,特别的袖状由电脑三维立体模型设计，优化流出道血流动力学，减少吻合口处内膜增生，显著增加开通率。且内膜附碳涂层，减少血小板沉积。,27,（3）袖状血管 27,