急诊科品管圈课件

天门市第一人民医院天门市第一人民医院 急诊科品管圈活动成果报告急诊科品管圈活动成果报告 急诊科急诊科 冯颜珍冯颜珍急诊科品管圈课件 我们的我们的我们的我们的圈员圈员圈员圈员 在护理部品管圈在护理部品管圈在护理部品管圈在护理部品管圈的推动及系统培训下，我们急诊的推动及系统培训下，我们急诊的推动及系统培训下，我们急诊的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。我们的我们的我们的我们的活动宗旨活动宗旨活动宗旨活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。为患者提高安全、优质的护理服务。为患者提高安全、优质的护理服务。为患者提高安全、优质的护理服务。我们的圈员 在护理部品管圈的推动品管圈品管圈成立成立2015201520152015年年年年9 9 9 9月月月月1 1 1 1日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽.品管圈成立2015年9月1日急诊科召开品管圈成立会议，会上向会议时间：会议时间：会议时间：会议时间：2015.9.12015.9.12015.9.12015.9.1会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题会议地点：急诊医护办公室会议地点：急诊医护办公室会议地点：急诊医护办公室会议地点：急诊医护办公室品管圈品管圈会议会议会议时间：2015.9.1品管圈会议圈的介绍圈的介绍 4 4点滴圈3 31【圈的组成圈的组成圈的组成圈的组成】蓝色的麦穗和五角星蓝色的麦穗和五角星 围绕着点点滴滴。围绕着点点滴滴。2【圈名意义圈名意义圈名意义圈名意义】静脉点滴静脉点滴 从点滴做起从点滴做起3【圈徽意义圈徽意义圈徽意义圈徽意义】爱心爱心 耐心耐心 细心细心 热心热心圈的介绍 4点滴圈31【圈的组成】2【圈名意义】人员分工人员分工姓姓姓姓 名名名名职职 称称称称小小小小组组分工分工分工分工冯颜冯颜珍珍珍珍副主任副主任副主任副主任护师护师指指导员导员、监监督管理活督管理活动动吴妍吴妍吴妍吴妍 主管主管主管主管护师护师分配任分配任务务、作、作课课件件程敏程敏程敏程敏护护 师师记录员、组织活动记录员、组织活动郝会郝会郝会郝会护护 师师组织组织成成员员活活动动胡琛胡琛胡琛胡琛护护 师师组织组织成成员员活活动动黄煜黄煜黄煜黄煜护护 士士士士数据收集数据收集统计统计陈陈安娜安娜安娜安娜护护 士士士士数据收集数据收集统计统计周婷周婷周婷周婷护护 士士士士采集相片采集相片陈陈宁利宁利宁利宁利护护 士士士士采集相片采集相片人员分工姓 名职 称小组分工冯颜珍副主任护师指导员主题选定主题选定急诊科护理品管圈主题一览表急诊科护理品管圈主题一览表急诊科护理品管圈主题一览表急诊科护理品管圈主题一览表 评评 价价 说说 明明 备注：（评价计分方式：优备注：（评价计分方式：优5分、良分、良3分、差分、差1分，护理人员分，护理人员9人参与选题过程）人参与选题过程）评估项目评估项目评估项目评估项目主题主题主题主题上级上级上级上级重视重视重视重视程度程度程度程度可可可可性性性性性性性性迫迫迫迫切切切切性性性性圈圈圈圈员员员员能能能能力力力力名名名名次次次次综综综综合合合合评评评评定定定定选选选选定定定定提高急诊危重症穿刺成提高急诊危重症穿刺成提高急诊危重症穿刺成提高急诊危重症穿刺成功率功率功率功率404040281148 提高急诊护士急救技能提高急诊护士急救技能402830282126提高输液病人健教知晓率提高输液病人健教知晓率302828303116分数分数上级领导重视程度上级领导重视程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决主题选定急诊科护理品管圈主题一览表 选题理由选题理由确保患者静脉用药安全性，确保患者静脉用药安全性，确保患者静脉用药安全性，确保患者静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。减轻患者的痛苦，减轻患者的痛苦，减轻患者的痛苦，减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。保证患者的医疗安全。保证患者的医疗安全。保证患者的医疗安全。提高患者满意度，提高患者满意度，提高患者满意度，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率对同仁而言对同仁而言对患者而言对患者而言对医院而言对医院而言选题理由确保患者静脉用药安全性，减轻患者的痛苦，提高患者满意天门市第一人民医院急诊科品管圈活动计划表天门市第一人民医院急诊科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：程敏 辅导员：冯颜珍 天门市第一人民医院急诊科品管圈活动计划表虚线 提提提提高高高高危危危危重重重重病病病病人人人人穿穿穿穿刺刺刺刺成成成成功功功功率率率率评估患者血管评估患者血管评估药物性评估药物性质质Yes结束结束选择穿刺部位及工具选择穿刺部位及工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图提高评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位及工具No改改善善前前数数据据收收集集 Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 程敏程敏 胡琛胡琛 陈安娜陈安娜When：收集数据时间：收集数据时间2015.10.1010.31Where：收集数据地点：收集数据地点 急诊科急诊科What:收集对象收集对象危重症建立静脉通路的患者危重症建立静脉通路的患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的一次性穿刺成功率现况把握一次性穿刺成功率现况把握 HOW:收集数据的方法收集数据的方法每班登记危重症病人穿刺成功调查表每班登记危重症病人穿刺成功调查表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数120人次人次 改善前数据收集 Who：负责收集数据的圈员 When：收集真真因因验验证证项目项目 发生数发生数 百分比百分比 累计百分比累计百分比 评估能力评估能力4 426.00%26.00%26.00%26.00%固定方法固定方法3 320.00%20.00%46.00%46.00%型号选择型号选择3 320.00%20.00%66.00%66.00%操作手法操作手法3 320.00%20.00%86.00%86.00%部位选择部位选择1 16.00%6.00%92.00%92.00%工作年资工作年资1 16.00%6.00%100%100%合计合计1515100%100%100%100%真因验证项目 发生数 百分比 累计百分比 评估能力426.0改善前柏拉图改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，评估能力，固定方法，型号选择及操作能力占评估能力，固定方法，型号选择及操作能力占评估能力，固定方法，型号选择及操作能力占评估能力，固定方法，型号选择及操作能力占86%86%86%86%，依柏拉图八二定律，将此四大情况依柏拉图八二定律，将此四大情况依柏拉图八二定律，将此四大情况依柏拉图八二定律，将此四大情况 列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，评估能力，固定方法，型目标设定目标设定177目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的1515例下降到例下降到例下降到例下降到6 6例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：57.65%57.65%（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握改善前现况把握急诊危重症一次性穿刺成功率急诊危重症一次性穿刺成功率急诊危重症一次性穿刺成功率急诊危重症一次性穿刺成功率共共15例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了项占了86%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 86%圈员能力圈员能力 70%=60.2%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）=15-1560.2%=6圈能力圈能力=28/40100%156改善幅度改善幅度60.2%目标设定177目标值：由原来的15例下降到6例。下降幅度：5影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析危重病人穿刺成功率低危重病人穿刺成功率低2015年年 12月月 1 日日制图人：制图人：陈安娜陈安娜 送针方法不当影响因子特性要因分析危重病人穿刺成功率低2015年 对对策策实实施施与与检检讨讨对策内容策内容:改善持针方法，提倡单手改善持针方法，提倡单手留置针穿刺法留置针穿刺法What：改善：改善对象象 持针方法持针方法How：实施步施步骤 对策效果：策效果：护士持士持针手法提高，一手法提高，一次性穿刺成功率提高次性穿刺成功率提高 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果对策策处置置:选择适合持针方法，选择适合持针方法，使送管的力更稳定，一次性穿刺使送管的力更稳定，一次性穿刺成功率高，操作程序简单成功率高，操作程序简单对策策检讨(优缺点缺点检讨)对策策实施：施：Who：负责人人 吴妍吴妍When：实施日期：施日期：2015.11.12Where：急：急诊科科双手留置针操作，导致血管刺破，穿刺失败双手留置针操作，导致血管刺破，穿刺失败问题点点操作手法操作手法主要原因主要原因合理运用操作手法合理运用操作手法对策名称策名称对策策四四DAPC对策实施与检讨对策内容:改善持针方法，提倡单手 对策效果：对对策策实实施施与与检检讨讨对策内容策内容:加强培训，掌握患者病情及加强培训，掌握患者病情及患者穿刺部位血管情况，提高一次穿患者穿刺部位血管情况，提高一次穿刺成功率刺成功率What：改善：改善对象象 护士士How：实施步施步骤 对策效果：策效果：护士评估能力提升，穿刺成功率提护士评估能力提升，穿刺成功率提高高 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果对策策处置置:组织情景模情景模拟对急急、危重患者血管的评估学习危重患者血管的评估学习提高新提高新护士对应急能力的处理，提升心护士对应急能力的处理，提升心理素质理素质对策策检讨(优缺点缺点检讨)对策策实施：施：Who：负责人人 程敏程敏When：实施日期：施日期：2015.11.2Where：急：急诊科科评估工作未做好，增加穿刺失估工作未做好，增加穿刺失败率和二次再穿刺的率和二次再穿刺的机率机率问题点点评估能力估能力主要原因主要原因合理合理选择穿刺部位穿刺部位对策名称策名称对策策三三DAPC对策实施与检讨对策内容:加强培训，掌握患者病情及 对策效果对对策策实实施施与与检检讨讨PCDA对策内容策内容:配配备多型号留置多型号留置针，供需要，供需要时使用使用What：改善：改善对象象 留置留置针使用型号使用型号How：实施步施步骤对策效果：策效果：留置留置针型号型号选择合适，穿刺成功合适，穿刺成功率提高率提高对策策执行情形行情形对问题点改善效果点改善效果对策策处置置:配配备多型号留置多型号留置针，根，根据患者血管情况据患者血管情况选择型号遇血管条型号遇血管条件不好，可件不好，可选用小号留置用小号留置针对策策检讨(优缺点缺点检讨)对策策实施：施：Who：负责人人 郝会郝会When：实施日期：施日期：2015.11.5Where：急：急诊科科留置留置针型号型号选择不合适，增加穿刺的困不合适，增加穿刺的困难问题点点留置留置针型号型号主要原因主要原因合理合理选择留置留置针型号型号对策名称策名称对策策二二对策实施与检讨PD对策内容:配备多型号留置针，供需要对策效对对策策实实施施与与检检讨讨对策内容策内容:统一穿刺针的固定方法，组统一穿刺针的固定方法，组织统一学习，规范固定织统一学习，规范固定 What：改善：改善对象象 固定方法固定方法How：实施步施步骤 对策效果：策效果：固定方法正确、妥当，穿刺成功率固定方法正确、妥当，穿刺成功率提高提高 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果对策策处置置:通过学习，确定正确通过学习，确定正确的固定方法，统一规范固定方法的固定方法，统一规范固定方法 对策策检讨(优缺点缺点检讨)对策策实施：施：Who：负责人人 吴妍吴妍When：实施日期：施日期：2015.11.8Where：急：急诊科科固定方法不正确，容易脱针固定方法不正确，容易脱针 问题点点固定方法固定方法 主要原因主要原因留置针固定方法留置针固定方法 对策名称策名称对策策一一DAPC对策实施与检讨对策内容:统一穿刺针的固定方法，组 对策效果：效效果果确确认认（-）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集Who：负责收集数据：负责收集数据 的圈员的圈员 郝会郝会 吴妍吴妍 陈宁利陈宁利When：收集数据时间：收集数据时间2015.11.15-12.1Where：收集数据地点：收集数据地点 急诊科急诊科What:收集对象收集对象 危重症建立静脉通路的患者危重症建立静脉通路的患者why：收集数据的目的：收集数据的目的一次性穿刺成功率现况把握一次性穿刺成功率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记危重症病人穿刺成功调查表每班登记危重症病人穿刺成功调查表 How many：数据样本数：数据样本数 期间共有输液人数期间共有输液人数120人人 效果确认（-）有形成果改善后数据收集Who：负责收集数据 的效效果果确确认认（-）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 百分比百分比 累计百分比累计百分比 评估能力评估能力2 240.00%40.00%40.00%40.00%固定方法固定方法1 120.00%20.00%60.00%60.00%型号选择型号选择1 120.00%20.00%80.00%80.00%操作手法操作手法1 120.00%20.00%100%100%合计合计5 5100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表效果确认（-）有形成果改善后数据收集项目 发生数 百分比 累效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认（一）有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认(二）有形成果二）有形成果达标率达标率达标率达标率 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=515 x 100%=111%目标值目标值 改善前改善前 6-15 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=5-15 x 100%=66.67%改善前改善前 15 15进步率进步率66.67%111%65效果确认(二）有形成果达标率 公式：达标率%=改善后效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评评分分项项目目改善前改善前改善后改善后活活动动成成长长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052团团团团队队精神精神精神精神303.7607.53.83.8参与度参与度202.54052.5沟通沟通沟通沟通协调协调344.3607.53.2活活动动信心信心283.54862.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3607.53.2效果确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片常规组持针方法，右手在留置常规组持针方法，右手在留置针上方，送管时右手悬空，加针上方，送管时右手悬空，加上患儿肢体有躁动，容易用力上患儿肢体有躁动，容易用力不稳，易将血管刺破，导致穿不稳，易将血管刺破，导致穿刺失败刺失败。课件及图片常规组持针方法，右手在留置针上方，送管时右手悬空，课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片改进组手指不用移动，拇指和食指的改进组手指不用移动，拇指和食指的错开用力，自然分离针芯。在持针手错开用力，自然分离针芯。在持针手法上，手在留置针下方，退针芯和送法上，手在留置针下方，退针芯和送管时，可以在左手拇指上找一个支撑管时，可以在左手拇指上找一个支撑点，使送管的力更稳定，由此可见改点，使送管的力更稳定，由此可见改进组穿刺成功率高。进组穿刺成功率高。课件及图片改进组手指不用移动，拇指和食指的错开用力，自然分离课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片科室人员探讨与学习科室人员探讨与学习课件及图片科室人员探讨与学习课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片课件及图片留置针单手操作视频一、打开网页二、搜索腾讯视频三、输入套管针单手操作四、双击打开五、网站链接http:/ h e e n d通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，提高护理质量，提高护理质量，提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远深远深远深远体会The end通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理急诊科品管圈课件