昏迷病人的护理-课件

L/O/G/O昏昏 迷迷 病病 人人 的的 护护 理理昏昏迷迷病病人人的的护护理理概概念念一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。昏昏迷迷病病人人的的护护理理昏迷昏迷概概念念机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。意识意识昏昏迷迷病病人人的的护护理理机体机体对对自身和周自身和周围环围环境的感知，是机体境的感知，是机体处处以以觉觉醒状醒状态态指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍意识障碍昏昏迷迷病病人人的的护护理理指人指人们对们对自身和自身和环环境的感知境的感知发发生障碍，或人生障碍，或人们赖们赖以感以感清醒清醒嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷昏迷昏迷深昏迷深昏迷意识状态的分级意识状态的分级清醒嗜睡浅昏迷昏迷深昏迷清醒嗜睡浅昏迷昏迷深昏迷意意识识状状意识意识语言刺语言刺激反应激反应痛刺激痛刺激反应反应生理生理反应反应大小便能大小便能否自理否自理配合配合检查检查清醒清醒灵敏灵敏正常能能嗜睡嗜睡迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷浅昏迷无迟钝正常不能不能昏迷昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷深昏迷无无无不能不能昏昏迷迷病病人人的的护护理理意意识语识语言刺激反言刺激反应应痛刺激反痛刺激反应应生理大生理大 、快速判定昏迷程度，简单易行；、可以统一观察标准；、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。昏迷程度的判断昏迷程度的判断GCS昏迷量表昏迷量表昏迷程度的判断昏迷程度的判断GCS昏迷量表昏迷量表Glasgow昏迷评分法睁眼反应（E）语言反应（V）运动反应（M）自发睁眼4回答正确5遵命运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5（防御）刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩（躲让）4无反应1有音无语2异常屈曲（去皮质强直）3无反应1异常直伸（去脑强直）2无反应115分分正常正常8分以下分以下昏迷昏迷3分分脑死亡或预后不良脑死亡或预后不良昏昏迷迷病病人人的的护护理理Glasgow昏迷昏迷评评分法分法睁睁眼反眼反应应（E）语语病病 因因大脑疾患大脑疾患脑出血，脑梗塞，颅内肿瘤，颅内血肿等全身疾患全身疾患酒精中毒，糖尿病酮症酸中毒，肝昏迷等昏昏迷迷病病人人的的护护理理病病因大因大脑脑疾患疾患脑脑出血出血护理评估护理评估起病的缓急及发病过程起病的缓急及发病过程是否为首发症状，是否为病程中出现是否为首发症状，是否为病程中出现有无外伤史有无外伤史有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒有无可以引起昏迷的内科病有无可以引起昏迷的内科病对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病昏昏迷迷病病人人的的护护理理护理措施护理措施严密观察病情变化严密观察病情变化每小时监测意识、瞳孔、生命体征一每小时监测意识、瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。次，并详细做好记录。生命体征不稳定者，随时观察生命体征。生命体征不稳定者，随时观察生命体征。昏昏迷迷病病人人的的护护理理护护理措施理措施严严密密观观察病情察病情变变化化病情观察的重要性病情观察的重要性护理措施护理措施病情观察病情观察病情病情观观察的重要性察的重要性护护理措施病情理措施病情观观察察有感染病灶体温升高中枢性高热病情好转体温骤降进一步恶化体体温温昏昏迷迷病病人人的的护护理理体体温昏温昏脉率慢，呼吸慢，血压高脉率慢，呼吸慢，血压高脑压增高脉搏加快，呼吸快，血压增高脉搏加快，呼吸快，血压增高缺氧潮式呼吸潮式呼吸颅内压增高、脑缺氧病人间断呼吸间断呼吸颅内病变或呼吸中枢衰竭者叹息样呼吸叹息样呼吸濒死病人对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现象现象脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压昏昏迷迷病病人人的的护护理理脉率慢，呼吸慢，血脉率慢，呼吸慢，血压压高高脑压脑压增高增高双侧瞳孔散大（直径双侧瞳孔散大（直径mm）颅内压增高，阿托品中毒，濒死状态等双侧瞳孔缩小（直径双侧瞳孔缩小（直径mm）瞳孔昏）瞳孔昏意识的变化可预示病情的变化，作为护理人员要仔细观察、正确分析和判断，及时和医生沟通，以免造成不良后果。意识意识昏昏迷迷病病人人的的护护理理意意识识的的变变化可化可预预示病情的示病情的变变化，作化，作为护为护理人理人员员要仔要仔环境环境清洁舒适，室内空气流通，温度湿度适宜。体位体位取出义齿去枕平卧头偏向一侧，深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位。排痰排痰叩背、气道湿化、吸痰、药物。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅昏昏迷迷病病人人的的护护理理环环境境清清洁洁舒适，室内空气流通，温度湿度适宜。保持呼吸道舒适，室内空气流通，温度湿度适宜。保持呼吸道身份识别身份识别腕带管道管道标识床挡床挡约束带约束带禁止使用热水袋禁止使用热水袋安全护理安全护理昏昏迷迷病病人人的的护护理理身份身份识别识别腕腕带带安全安全护护理昏理昏 营养支持营养支持静脉营养静脉营养胃肠营养胃肠营养卡卡文文脂肪乳脂肪乳瑞瑞素素瑞瑞代代瑞瑞能能氨基酸氨基酸深静脉深静脉胃肠管胃肠管昏昏迷迷病病人人的的护护理理营营养支持静脉养支持静脉营营养胃养胃肠营肠营养卡养卡文脂肪乳瑞文脂肪乳瑞素瑞素瑞代瑞代瑞能能鼻饲鼻饲是一种安全有效的肠内营养方法注射器间歇输注输液器滴注营养泵持续输注鼻饲鼻饲昏昏迷迷病病人人的的护护理理鼻鼻饲饲是一种安全有效的是一种安全有效的肠肠内内营营养方法养方法鼻鼻饲饲昏昏昏昏迷迷病病人人的的护护理理昏昏1、熟练掌握插胃管技术，保证鼻饲管位置的准确。2、妥善固定管道，防止导管移位、脱出。3、定期冲洗管道，如需通过管道给药，给药前后务必冲洗管道(至少30毫升清水），以免管道堵塞。4、输注导管应每日更换一次。5、控制输注速度，观察病人有无腹痛、呕吐等症状。6、胃内输注时，病人应取头高30-45卧位。鼻饲的注意事鼻饲的注意事项项昏昏迷迷病病人人的的护护理理1、熟、熟练练掌握插胃管技掌握插胃管技术术，保保证证鼻鼻饲饲管位置的准确管位置的准确。鼻鼻饲饲的的保持床单元清洁干燥平整无渣屑。保持皮肤清洁,注意五官护理。加强基础护理加强基础护理昏昏迷迷病病人人的的护护理理加加强强基基础护础护理昏理昏6、预防并发症、预防并发症（1）压疮压疮勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。骨突部位最好用软垫垫好，防止褥疮发生，除尾骶、足跟部位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽略。预防并发症预防并发症昏昏迷迷病病人人的的护护理理6、预预防并防并发发症症（1）压疮压疮预预防并防并发发症昏症昏（2）肺部感染肺部感染加强呼吸道的护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。昏昏迷迷病病人人的的护护理理（2）肺部感染）肺部感染昏昏VAP（呼吸机相关性肺炎）（呼吸机相关性肺炎）的预防措施的预防措施1、严格执行手卫生2、气管插管首选经口途径3、加强口腔护理4、无体位限制时抬高床头30-45度5、尽早脱离呼吸机6、每日唤醒，减少镇静药使用7、预防深静脉血栓8、监测胃液PH及胃残留量9、呼吸机管路7天更换一次，冷凝水及时倾倒。昏昏迷迷病病人人的的护护理理VAP（呼吸机相关性肺炎）的（呼吸机相关性肺炎）的预预防措施防措施1、严严格格执执行手行手昏昏迷迷病病人人的的护护理理昏昏昏昏迷迷病病人人的的护护理理床头角度尺床头角度尺昏床昏床头头角度尺角度尺（3）泌尿系感染泌尿系感染掌握正确导尿方法。保持引流通畅。加强局部护理。维持密闭式引流。尽量缩短留置尿管时间。昏昏迷迷病病人人的的护护理理（3）泌尿系感染）泌尿系感染昏昏（4）便秘便秘定时给病人按摩下腹部促进肠蠕动。2-3天未大便者，应服用缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便或者灌肠。昏昏迷迷病病人人的的护护理理（4）便秘昏）便秘昏（5）暴露性角膜炎暴露性角膜炎对眼睛不能闭合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以防结、角膜炎的发生。昏昏迷迷病病人人的的护护理理（5）暴露性角膜炎昏）暴露性角膜炎昏（6）深静脉血栓、关节挛缩、肌萎缩）深静脉血栓、关节挛缩、肌萎缩早期每日2-3次做四肢被动活动，保留关节功能。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。昏昏迷迷病病人人的的护护理理（6）深静脉血栓、关）深静脉血栓、关节挛缩节挛缩、肌萎、肌萎缩缩帮助家属建立信心，积极配合治疗。注意饮食营养卫生坚持运动由小到大，循序渐进，配合理疗、针灸等措施，促进功能恢复。康复护理康复护理昏昏迷迷病病人人的的护护理理帮助家属建立信心，帮助家属建立信心，积积极配合治极配合治疗疗。康复。康复护护理昏理昏L/O/G/O谢谢谢谢