老人生理及心理的变化课件

老人生理及心理的變化老人生理及心理的變化洪麗珍老人的生理變化老人的生理變化一、容貌的改變二、各系統臟器之變化三、生理功能的改變四、感覺器官的改變五、性能力改變六、心理動作表現(Psychomotor Performance)皮膚的變化表皮：較多陽光曝曬，黑色素增加，形成黑斑。真皮及皮下組織：真皮層老化組織使得水份保留能力降低、彈力、張力降低、皮下脂肪減少，皮膚變薄、鬆弛及產生皺紋。汗腺、皮脂腺、皮下脂肪減少致皮膚乾、癢，體溫調解欠佳，對冷熱環境較敏感。毛髮變白(皮膚黑色素顆粒減少)、變稀疏(荷爾蒙減少)。指甲變厚且乾、脆，不易修剪。視覺解剖生理角膜、虹膜、瞳孔、水晶體、視網膜(桿細胞、錐細胞)、視神經視力不好且中央知覺處理時間延長老花眼(presbyopia)白內障(cataract)夜間視覺困難顏色分辨困難淚液分泌減少聽覺42%的6595歲老人有不等程度的聽力喪失傳導性耳聾（聲波傳導）耳垢較多、乾、硬，塞住耳道鼓膜萎縮耳硬化知覺性耳聾（聲音判讀）耳蝸組織改變，毛細胞減少、聽神經細胞減少老年性重聽：漸進性雙側聽力喪失高中低頻音依序喪失子音(s,z,t,f,g；、)辨識較母音(A,E,I,0,U；、)早喪失老人聽得見的頻率範圍2508000Hz味覺、嗅覺食不知味(食物淡而無味)味蕾數目減少，舌尖後方味蕾感受酸、苦滋味較前方之甜、鹹持久唾液分泌減少，難以下嚥、食欲降低嗅覺功能低下氣味感受器萎縮，對危險環境敏感度降低觸覺精細動作困難如打電話、用剪刀等對溫度及疼痛感的辨別障礙，尤以手掌與腳底，易燙傷、壓瘡。腭部敏感度降低，易肺吸入。75歲老人的生理功能剩餘能力比率生理功能剩餘能力比率(%)腦重量90腦血液流量80心臟血液輸出量70腎臟過濾率69神經纖維數量63神經傳導速率90味蕾數量36最大吸氣量40肺活量56手握力55基礎代謝率84體內的水容量82消化系統消化系統唾液腺唾液腺萎縮，口易乾會苦和口臭牙齒牙齒牙髓纖維化和鈣化食道食道蠕動慢,噴門適時鬆弛的情形減少,食道排空的時間延長,其吸收就慢,胃酸易造成反芻和逆流胃胃黏膜及主細胞減少,因胃萎縮而出現所謂萎縮 性胃炎.胃口差,胃痛或是上腹抽痛小腸小腸吸收面積減少、大腸大腸黏膜、肌肉層萎縮,結締組織增加,便秘肝膽肝膽重量1600g下降到1200g,肝血流亦有減少.胰臟臟 心臟血管系統心臟血管系統心肌心肌心輸出量及電傳導心輸出量及電傳導瓣膜瓣膜血管血管肌肉骨骼系統肌肉骨骼系統骨骼骨骼Osteoporosis身高減低身高減低-Spine彎曲、彎曲、Disc變薄變薄關節關節滑液、軟骨、膠原纖維增生滑液、軟骨、膠原纖維增生僵硬、疼痛僵硬、疼痛肌肉肌肉強力張力下降力張力下降步伐、活動、反射動作遲緩步伐、活動、反射動作遲緩 依年齡增加運動機能之變化依年齡增加運動機能之變化a.視覺反應時間b.掌部回轉運動c.(男)視覺反應時間d.反應時間e.運動時間f.握力g.前臂二頭肌力7/18/2024依年齡合依年齡合併各種關節炎頻率之變化各種關節炎頻率之變化依年齡增加肌力之變化依年齡增加肌力之變化呼吸系統呼吸系統 呼吸道呼吸道纖毛、粘膜、氣管彈性及咳嗽反射纖毛、粘膜、氣管彈性及咳嗽反射胸廓胸廓肺及肺功能：肺及肺功能：肺重量減少肺重量減少肺泡彈性減低、肺餘容積增加肺泡彈性減低、肺餘容積增加肺活量下降肺活量下降氣體交換氣體交換、神經系統神經系統腦：腦：額葉、顳葉萎縮額葉、顳葉萎縮神經糾結神經糾結產生斑塊生斑塊神經傳導速度減慢神經傳導速度減慢知覺運動功能：知覺運動功能：知覺及運動功能、椎體外功能較差知覺及運動功能、椎體外功能較差反射：反射：反射時間較長反射時間較長生理功能的改變1.對溫度的改變極為敏感：因皮膚組織改變血管 減少、BMR 降低肌肉力量減低而不易耐寒、皮 膚毛細孔及汗腺減少致不耐熱。2.呼吸量不足3.血壓升高4.排尿不足5.睡眠不沉6.消化功能改變7.工作效率及力氣減少 老人的老人的心理動作表現心理動作表現與感官功能、認知能力、動機、人格與社會情境有關。1.反應時間2.速度及準確3.複雜的表現老人生理的特性知覺功能降低特別是痛覺體溫調節功能降低環境適應力減小智能減退判斷力差應變能力降低藥物耐受性降低老人身體方面的危機1.疾病2.身體殘障3.營養不良4.意外事件跌倒、燙傷、燒傷、一氧化碳中毒、噎死老人心理問題導因 Basic Human Needs(Maslow):不滿足(1)生理的需求；(2)安全的需求；(3)愛與隸屬的需求；(4)自尊的需求；(5)自我實現的需求 Loss(失落):身體功能,收入,失去工作,美貌,社會地位,角色改變,親朋,性,自尊,死亡.老年期有什老年期有什麼心理危機心理危機？一身體健康的壓力一身體健康的壓力 對對未未來來失失能能的的恐恐慌慌,行行動動及及或或思思考考力力不不從從心心,自自尊尊受受損損 ,自我防衛措施自我防衛措施二退休的壓力二退休的壓力 需重新調整生活需重新調整生活:賦閒賦閒.經濟經濟.地位地位.人際關係人際關係三孤獨寂寞的心理壓力三孤獨寂寞的心理壓力 子女回來探望的期盼成子女回來探望的期盼成為生活的目標生活的目標四死亡的恐懼四死亡的恐懼 孤獨無依及死亡背後未可知的害怕孤獨無依及死亡背後未可知的害怕THE END