临床护理教学安全管理课件

福建医科大学附属协和医院护理部福建医科大学附属协和医院护理部 刘月芬刘月芬临床护理教学安全管理临床护理教学安全管理严谨严谨 求精求精 勤奋勤奋 奉献奉献福建医科大学附属福建医科大学附属协协和医院和医院护护理部理部临临床床护护理教学安全管理理教学安全管理严谨严谨 求求 概述概述一、护理安全的概念一、护理安全的概念二、护理安全的重要性二、护理安全的重要性三、护理安全的自我防护三、护理安全的自我防护四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则五、护理安全教学中的不安全事件及其防范五、护理安全教学中的不安全事件及其防范六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量 概述一、概述一、护护理安全的概念理安全的概念一、护理安全的概念一、护理安全的概念 护理安全是指实施护理护理安全是指实施护理过程中，患者不发生法律和过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死上的损害、障碍、缺陷或死亡。亡。一、一、护护理安全的概念理安全的概念 护护理安全是指理安全是指实实施施护护理理过过程中，患者程中，患者二、护理安全的重要性二、护理安全的重要性 防防范范不不安安全全因因素素，保保证证护护理理安安全全。提提高高护理质量，患者和护士双方利益得到保证。护理质量，患者和护士双方利益得到保证。二、二、护护理安全的重要性理安全的重要性 防范不安全因素，保防范不安全因素，保证护证护理安全理安全三、护理安全的自我保护三、护理安全的自我保护 护理工作面对护理工作面对“人人”这一特殊的服务对象。这一特殊的服务对象。护理差错事故直接护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补失将是无法换回和弥补的。的。高度的责任意识高度的责任意识三、三、护护理安全的自我保理安全的自我保护护 护护理工作面理工作面对对“人人”这这一特殊一特殊u不不认认真真交交接接班班,不不执执行行查查对对制制度度,而而打打错错针针,发发错错药药,发发生生褥褥疮疮等等这这些些都都是极不应该发生的责任错误。是极不应该发生的责任错误。三、护理安全的自我保护三、护理安全的自我保护u遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技严格执行各项技术操作规程术操作规程不不认认真交接班真交接班,不不执执行行查对查对制度制度,而打而打错针错针,发错药发错药,发发生褥生褥疮疮等等这这u 随随着着医医学学科科学学的的发发展展，护护士士不不仅仅要要受受过过专专业业正正规规的的学学习习和和训训练练，还还要要在在实实践践中中，勤勤奋奋学学习习，不不断断提提高高和和更更新新自自己己的的专专业业知知识识以以适适应应发发展展中中的的工工作作需要需要三、护理安全的自我保护三、护理安全的自我保护u不不断断学学习习拥拥有有扎扎实实的的护护理理专专业业知知识识 随着医学科学的随着医学科学的发发展，展，护护士不士不仅仅要受要受过专业过专业正正规规的学的学习习和和训练训练，还还u 护护理理工工作作很很多多具具体体工工作作都都是是由由护护士亲手操作完成的，达到治疗目。士亲手操作完成的，达到治疗目。三、护理安全的自我保护三、护理安全的自我保护u精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作 护护理工作很多具体工作都是由理工作很多具体工作都是由护护士士亲亲手操作完成的，达到治手操作完成的，达到治疗疗目。目。四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则“十需查对、十需查对、十需执行十需执行”四、四、护护理安全教学行理安全教学行为为准准则则“十需十需查对查对、需查对需查对需执行需执行医医医医 嘱嘱嘱嘱 需需需需“三三三三查查查查七七七七对对对对”药药药药物物物物的的的的作作作作用用用用、配配配配伍伍伍伍禁禁禁禁忌忌忌忌需需需需清清清清楚楚楚楚口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱需需需需复复复复述述述述两两两两遍遍遍遍易易易易过过过过敏敏敏敏的的的的药药药药物物物物需需需需做做做做过敏试验过敏试验过敏试验过敏试验转转转转抄抄抄抄或或或或重重重重整整整整医医医医嘱嘱嘱嘱需需需需经经经经两两两两人人人人核核核核对对对对集体摆药集体摆药集体摆药集体摆药需需需需经经经经两两两两人人人人核对核对核对核对服服服服药药药药、输输输输液液液液、注注注注射射射射有有有有疑疑疑疑问问问问需需需需查询查询查询查询使使使使 用用用用 毒毒毒毒、麻麻麻麻、剧剧剧剧药药药药品品品品需需需需反反反反复复复复核对核对核对核对药物质量、药物质量、药物质量、药物质量、标标标标签签签签、有有有有效效效效期期期期需需需需检检检检查查查查输血需经输血需经输血需经输血需经两人核对两人核对两人核对两人核对四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则需需查对查对医嘱需医嘱需“三三查查七七对对”药药物的作用、配伍禁忌需清楚口物的作用、配伍禁忌需清楚口头头医嘱易医嘱易四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则“十需交、十需交、十需接十需接”-护士交班护士交班四、四、护护理安全教学行理安全教学行为为准准则则“十需交、十需交、四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则需交需交需接需接病人病情病人病情病人病情病人病情需清楚需清楚需清楚需清楚当当当当班班班班护护护护理理理理记记记记录录录录需需需需完完完完整整整整治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物需清楚需清楚需清楚需清楚新新新新入入入入院院院院病病病病人人人人评评评评估估估估需需需需完成完成完成完成危危危危重重重重病病病病人人人人床床床床单单单单位位位位需需需需整洁整洁整洁整洁病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治治治治疗疗疗疗需需需需完完完完成成成成病病病病人人人人输输输输液液液液外外外外漏漏漏漏外外外外渗渗渗渗需处理需处理需处理需处理药药药药物物物物过过过过敏敏敏敏试试试试验验验验结结结结果果果果需观察需观察需观察需观察抢抢抢抢救救救救病病病病人人人人抢救经过抢救经过抢救经过抢救经过需清楚需清楚需清楚需清楚病病病病房房房房物物物物品品品品、药药药药品品品品需需需需整整整整齐齐齐齐四、四、护护理安全教学行理安全教学行为为准准则则需交病人病情当班需交病人病情当班护护理理记录记录需完整治需完整治疗药疗药四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则 “十时、十时、十防止十防止”-护理人员上岗护理人员上岗四、四、护护理安全教学行理安全教学行为为准准则则 “十十时时、各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则各各项查对时项查对时防止主防止主观观臆断行交接班臆断行交接班时时防止工作脱防止工作脱节单节单独独值值班班时时防止精防止精多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱四、护理安全教学行为准则四、护理安全教学行为准则多人多人值值班班时时防止相互依防止相互依赖赖工作清工作清闲时闲时防止大意散漫防止大意散漫临临床床带带教教时时防止放防止放五、护理安全教学中的不安全五、护理安全教学中的不安全事件及其防范事件及其防范五、五、护护理安全教学中的不安全事件及其防范理安全教学中的不安全事件及其防范1 1、管路滑脱（自拔或意外）、阻塞错接、管路滑脱（自拔或意外）、阻塞错接2 2、医院内感染、医院内感染3 3、设备故障、操作错误、设备故障、操作错误4 4、患者的身份识别、患者的身份识别5 5、患者跌倒、患者跌倒6 6、患者压疮、患者压疮（一）、常见的不安全事件（一）、常见的不安全事件1、管路滑脱（自拔或意外）、阻塞、管路滑脱（自拔或意外）、阻塞错错接（一）、常接（一）、常见见的不安全事件的不安全事件7 7、用药错误、过敏、过量或不足用药错误、过敏、过量或不足8 8、患者沟通患者沟通9 9、患者转送、危机值报告患者转送、危机值报告1010、约束带的使用、约束带的使用（一）、常见的不安全事件（一）、常见的不安全事件7、用用药错误药错误、过过敏、敏、过过量或不足（一）、常量或不足（一）、常见见的不安全事件的不安全事件1 1、管路安全、管路安全 做做好好管管路路标标识识-提提高高工工作作效效率率确确保保护护理理工工作作安安全全：对对不不同同的的管管路路，做做成成不不同同颜颜色色的的标标识识，标标有有名名称称、置置管管时时间间及及有有效效期期等等一一目目了了然然。加加强强新新入入科科护护士士、实实习习护生对管路标识使用的教育。护生对管路标识使用的教育。（二）、如何防范（二）、如何防范1、管路安全、管路安全（二）、如何防范（二）、如何防范2 2、医院感染：、医院感染：（1 1）手消剂的使用）手消剂的使用 （2 2）尽早拔管）尽早拔管 （3 3）每日评估）每日评估 （4 4）床头抬高）床头抬高 （5 5）口腔卫生）口腔卫生 （6 6）设备与环境的污染）设备与环境的污染 （二）、如何防范（二）、如何防范2、医院感染：（二）、如何防范、医院感染：（二）、如何防范3 3、患者身份的识别、患者身份的识别（1 1）对对能能有有效效沟沟通通的的患患者者，实实行行双双向向核核对。对。（2 2）病病情情危危重重、意意识识障障碍碍或或交交流流障障碍碍的的患患者者使使用用“腕腕带带”标标识识，一一般般佩佩戴戴在在“左手左手”。（3 3）使使用用“腕腕带带”作作为为标标识识时时，必必须须双双人人核核对对后后方方可可使使用用，佩佩戴戴“腕腕带带”标标识识的信息应准确无误。的信息应准确无误。（二）、如何防范（二）、如何防范3、患者身份的、患者身份的识别识别（二）、如何防范（二）、如何防范4 4、患者跌倒：、患者跌倒：（1 1）保持地面干爽）保持地面干爽（2 2）保持行人通道通畅）保持行人通道通畅（3 3）保持足够的照明）保持足够的照明（4 4）保持标识清晰、醒目）保持标识清晰、醒目（5 5）厕所、浴室装有扶手）厕所、浴室装有扶手（二）、如何防范（二）、如何防范4、患者跌倒：（二）、如何防范、患者跌倒：（二）、如何防范5、患者压疮：压疮危险因素（Braden）评分评分内容评分内容 评分及依据评分及依据1 1分分2 2分分3 3分分4 4分分感觉感觉完全丧失完全丧失严重丧失严重丧失轻度丧失轻度丧失未受丧失未受丧失潮湿潮湿持久潮湿持久潮湿十分潮湿十分潮湿偶尔潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿很少发生潮湿活动活动卧床不起卧床不起局限于床上局限于床上偶尔步行偶尔步行经常步行经常步行移动能力移动能力完全不能完全不能严重限制严重限制轻度限制轻度限制不受限制不受限制营养营养差差不足不足一般一般良好良好摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力有有潜在危险潜在危险无无总分总分（二）、如何防范（二）、如何防范5、患者、患者压疮压疮：压疮压疮危危险险因素（因素（Braden）评评分分 6 6、患者沟通：、患者沟通：真诚性真诚性 主动性主动性 有效性有效性（二）、如何防范（二）、如何防范6、患者沟通：（二）、如何防范、患者沟通：（二）、如何防范 7 7、患者的保护性约束：、患者的保护性约束：（1 1）、保护性约束分为：身体约束和化学约束）、保护性约束分为：身体约束和化学约束（2 2）、使用约束带应记录开始和停止时间）、使用约束带应记录开始和停止时间（3 3）、每每2 2小小时时检检查查使使用用约约束束带带的的局局部部皮皮肤肤及及血运情况血运情况（4)4)、每每8 8小小时时解解开开约约束束肢肢体体，行行肢肢体体功功能能锻锻炼炼和皮肤护理和皮肤护理（二）、如何防范（二）、如何防范 7、患者的保、患者的保护护性性约约束：（二）、如何防范束：（二）、如何防范1 1、选选择择病病人人-急急危危重重症症或或需需要要进进行行较较 大手术者大手术者2 2、熟悉病情及转归、熟悉病情及转归六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量1、选择选择病人病人-急危重症或需要急危重症或需要进进行行较较 大手大手术术者六、者六、例：患者跟踪过程例：患者跟踪过程六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量患患者者急诊科急诊科检验科检验科放射科放射科康复科康复科药剂科药剂科ICU例：患者跟踪例：患者跟踪过过程六、如何跟踪程六、如何跟踪检查检查教学教学质质量患者急量患者急诊诊科科检验检验科放射科放射（一）、患者目前所处科室（一）、患者目前所处科室1 1、患者的评估与照料、患者的评估与照料2 2、用药情况、用药情况3 3、口头医嘱、口头医嘱4 4、评估营养、康复、跌落、皮肤、评估营养、康复、跌落、皮肤5 5、疼痛评估与控制、疼痛评估与控制6 6、健康教育、健康教育7 7、出院计划、出院计划8 8、员工资质与能力、员工资质与能力六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量（一）、患者目前所（一）、患者目前所处处科室科室1、患者的、患者的评评估与照料六、如何跟踪估与照料六、如何跟踪检查检查（二）、急诊室与收住院前处置过程（二）、急诊室与收住院前处置过程1 1、患者评估与再评估、患者评估与再评估2 2、与实验室及放射科员工的访谈、与实验室及放射科员工的访谈3 3、用药过程，尤其是、用药过程，尤其是IVIV过程过程4 4、患者交转过程、患者交转过程六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量（二）、急（二）、急诊诊室与收住院前室与收住院前处处置置过过程程1、患者、患者评评估与再估与再评评估六、如何估六、如何（三）、（三）、ICUICU1 1、与急诊科沟通、与急诊科沟通2 2、急诊室收住院是否延迟、急诊室收住院是否延迟3 3、患者评估与再评估、患者评估与再评估4 4、用药情况、用药情况5 5、口头医嘱情况、口头医嘱情况6 6、评价设备状况、评价设备状况7 7、告知与健康教育情况、告知与健康教育情况六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量（三）、（三）、ICU1、与急、与急诊诊科沟通六、如何跟踪科沟通六、如何跟踪检查检查教学教学质质量量（四）、康复治疗（四）、康复治疗1 1、患者评估与再评估、患者评估与再评估2 2、目标设定、目标设定3 3、健康教育、健康教育4 4、疼痛评估与相关文件、疼痛评估与相关文件5 5、出院计划、出院计划六、如何跟踪检查教学质量六、如何跟踪检查教学质量（四）、康复治（四）、康复治疗疗1、患者、患者评评估与再估与再评评估六、如何跟踪估六、如何跟踪检查检查教学教学质质量量谢谢！谢谢！严谨严谨 求精求精 勤奋勤奋 奉献奉献谢谢谢谢！严谨严谨 求精求精 勤勤奋奋 奉献奉献