上消化道出血病人健康教育手册课件

上消化道出血病人健康教上消化道出血病人健康教育手册育手册上消化道出血病人健康教育手册上消化道出血病人健康教育手册上消1概概概概 述述述述 临临临临床表床表床表床表现现现现 止血方法止血方法止血方法止血方法 体位体位护护理理 口腔口腔护护理理 心理心理护护理理 家庭急救家庭急救家庭急救家庭急救 饮饮饮饮食指食指食指食指导导导导 健康指健康指健康指健康指导导导导目录概述体位护理家庭急救2上消化道出血上消化道出血上消化道出血是指屈氏上消化道出血是指屈氏韧带韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠肠、胆道或胃、胆道或胃空空肠肠吻合吻合术术后的空后的空肠肠等病等病变变引起的出血。是上消化道疾病的引起的出血。是上消化道疾病的严严重并重并发发症。症。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、3（一）（一）呕血与黑便患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为为棕褐色，棕褐色，呈咖啡渣呈咖啡渣样样。（二）（二）失血性周围循环衰竭如如头晕头晕、心悸、心悸、恶恶心、口渴、乏力、精神萎靡、心、口渴、乏力、精神萎靡、烦烦躁不安、意躁不安、意识识摸摸糊等，排便糊等，排便时时或排便后易或排便后易晕晕倒在地，皮肤湿冷，脉倒在地，皮肤湿冷，脉细细速，血速，血压压下降，心下降，心动过动过速等。速等。（三）（三）发热一般不超一般不超过过38.5，可持速，可持速3d5d。（四）（四）氮质血症上消化道出血后血中尿素氮、上消化道出血后血中尿素氮、浓浓度升高，一般于一次出血后数小度升高，一般于一次出血后数小时时尿素氮升高，尿素氮升高，3d4d恢复正常。恢复正常。临床表现（一）呕血与黑便患者均有黑便，但不一定有呕血，有4体体体体位位位位出血期出血期间绝对间绝对卧床休息，采取卧床休息，采取平卧位平卧位，头头偏向一偏向一侧侧，防止，防止因呕血引起窒息。因呕血引起窒息。体位出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血5每次呕血后，及每次呕血后，及时时做好口腔做好口腔护护理，减少口腔中的血腥味，以免再次理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起引起恶恶心、呕吐，同心、呕吐，同时时能增加患者舒适感能增加患者舒适感 。口腔口腔口腔口腔护护护护理理理理每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引6三腔管气囊三腔管气囊三腔管气囊三腔管气囊压压压压迫止血法迫止血法迫止血法迫止血法hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube将三腔管将三腔管经经鼻孔放入，至鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液，抽出胃液为为止。先充气胃囊止。先充气胃囊(150200ml)，回拉至明回拉至明显显受阻位，可受阻位，可悬悬挂挂0.25kg重物作重物作牵牵引引压压迫，或固定于鼻孔下方。迫，或固定于鼻孔下方。检查检查有有继续继续出血者，出血者，再充气食管囊再充气食管囊(100150ml)，压压迫食管下段。一般放置迫食管下段。一般放置时间为时间为2472h，每隔，每隔24h可先排空可先排空食管囊，后排空胃底囊；食管囊，后排空胃底囊；观观察一段察一段时间时间，如再出血，可再按序充气气囊，如再出血，可再按序充气气囊压压迫止血。迫止血。三腔管气囊压迫止血法hemostasisbycompr7心心心心理理理理护护护护理理理理要关心体要关心体贴贴病人，病人，说说明心理上的安静和减少活明心理上的安静和减少活动动有利于止血的重要性，有利于止血的重要性，抢抢救工作迅速不忙乱，从而救工作迅速不忙乱，从而减减轻轻病人的病人的紧张紧张情情绪绪。解。解释释各各项检查项检查、治、治疗疗措施。勤巡措施。勤巡视视，大出血，大出血时时陪伴病人，使陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便后及其有安全感。呕吐或黑便后及时时清理血迹与清理血迹与污污物。物。认认真听取并解答病人及家属的真听取并解答病人及家属的问问题题，减，减轻轻其心理其心理负负担。担。心理护理要关心体贴病人，8出血期出血期应暂时应暂时禁食。禁食。少量出血，以少量出血，以进进流流质饮质饮食食为为宜。条件宜。条件许许可可时时，应应在短期内以牛奶在短期内以牛奶为为主要食主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，还还可用豆可用豆浆浆、米、米汤汤、藕粉等。、藕粉等。恢复期恢复期一般在出血停止一般在出血停止 24 24 小小时时后，方可开始后，方可开始给给予少量的流予少量的流质饮质饮食，并密切食，并密切观观察有无察有无再度出血。若情况再度出血。若情况稳稳定，由逐定，由逐渐渐增加流增加流质饮质饮食数量，并酌情改食数量，并酌情改为为半流半流质饮质饮食食和和软软食，直至正常食，直至正常饮饮食。食。时时期的期的饮饮饮饮食食食食不不不不 同同同同出血期时期的饮食不同9宜食宜食宜食宜食白木耳白木耳荠荠荠荠菜菜菜菜宜食白木耳荠菜10饮饮饮饮食禁忌食禁忌食禁忌食禁忌1、忌忌饮饮酒、抽烟、酒、抽烟、浓浓茶、咖啡茶、咖啡2 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动热动火，另外海腥火，另外海腥发发物刺激性物刺激性较较大，可大，可损伤损伤胃胃肠肠黏膜，引起出血。黏膜，引起出血。饮食禁忌11上消化道出血可上消化道出血可上消化道出血可上消化道出血可选择选择选择选择的流的流的流的流质质质质食物食物食物食物食食物物食食物物举举例例五谷、根茎五谷、根茎类类米米汤汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、面茶、糯米、小米面茶、糯米、小米蔬菜蔬菜类类马铃马铃薯、瓜薯、瓜类类、绿绿叶蔬菜等煮叶蔬菜等煮烂烂后打成汁，再加以后打成汁，再加以过虑过虑水果水果类类各种新各种新鲜鲜水果制成的果汁、或是罐水果制成的果汁、或是罐头头果汁均可果汁均可豆制品豆制品豆豆浆浆、豆花、冷豆腐、豆花、冷豆腐蛋蛋类类蒸蛋羹、蛋花蒸蛋羹、蛋花汤汤、蛋花米、蛋花米汤汤，或是将蛋花加入，或是将蛋花加入汤汤中中肉肉类类猪肉、猪肝、猪肉、猪肝、鸡鸡、鸭鸭、鱼鱼、牛肉等，、牛肉等，绞绞碎做成碎做成浓汤浓汤（可加少（可加少量小量小鱼鱼干一起熬，以增加干一起熬，以增加鲜鲜味；或味；或婴婴儿食品的肉儿食品的肉类类罐罐头头奶奶类类全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸乳酸饮饮料、乳酪（液料、乳酪（液态态）上消化道出血可选择的流质食物食物食物举例五谷12别别别别担心！担心！担心！担心！有我有我有我有我们们们们在，在，在，在，不用怕！不用怕！不用怕！不用怕！别担心！13怎么怎么怎么怎么办办办办？！？！？！？！应应在在马马上拔打上拔打120或附近医院或附近医院电话电话求助的同求助的同时时，立即采取以下，立即采取以下积积极措施：极措施：第一步第一步立即立即让让患者安静，用言患者安静，用言语语、动动作消除其作消除其紧张紧张情情绪绪，烦烦躁的患者可予以口服安定。躁的患者可予以口服安定。避免走避免走动动，让让患者患者处处于于侧侧卧位，保持卧位，保持头头低足高，以防低足高，以防剧剧烈呕吐烈呕吐时时引起窒息。引起窒息。这这种体位种体位也可保也可保证证患者大失血患者大失血时脑时脑部血流的供部血流的供应应，避免虚脱或，避免虚脱或晕晕倒在地。注意倒在地。注意为为患者保暖。患者保暖。严严密密观观察患者的意察患者的意识识、呼吸、脉搏。、呼吸、脉搏。第二步第二步出血出血时时，立即禁食、禁，立即禁食、禁饮饮温温热热水，可水，可让让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处窝处，病情，病情严严重者如果有条件，可立即重者如果有条件，可立即给给予吸氧。予吸氧。保留患者的呕吐物或保留患者的呕吐物或粪粪便，并粗略估便，并粗略估计计其其总总量，留取部分量，留取部分标标本待就医本待就医时时化化验验。家中如果家中如果备备有云南白有云南白药药可可马马上服用止血，也可服用甲上服用止血，也可服用甲氰脒氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，胍或雷尼替丁、法莫替丁，这这些些药药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓缓慢慢间间断断饮饮用用100100200200毫升毫升55左右的左右的冷冷饮饮或冰水或冰牛奶。或冰水或冰牛奶。对对已已发发生昏迷者，生昏迷者，应应及及时时清除其口腔内的清除其口腔内的积积血，防止血液吸入气管而造成窒息。血，防止血液吸入气管而造成窒息。第三步第三步 转转送患者送患者时时，无，无论论用急救用急救车还车还是出租是出租车车，都，都应让应让患者平卧，行患者平卧，行车车宜平宜平稳稳，防止，防止颠颠簸，簸，以免以免诱发诱发或加重休克。或加重休克。怎么办？！应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采14健健健健 康康康康指指指指 导导导导u指指导导病人和家属了解疾病的病因、病人和家属了解疾病的病因、诱诱因、因、预预防等知防等知识识，以减少再出血。，以减少再出血。u 保持良好的心境，正确保持良好的心境，正确对对待疾病。待疾病。u 注意注意饮饮食食卫卫生、合理安排作息生、合理安排作息时间时间，戒烟、酒，避免粗糙、冷，戒烟、酒，避免粗糙、冷热热及及浓浓茶、咖啡茶、咖啡等等对对胃有刺激的食物。胃有刺激的食物。u 适当的体育适当的体育锻炼锻炼、增、增强强体体质质，并注意，并注意劳劳逸逸结结合。合。u 按按时时用用药药。u 病人及家属病人及家属应应掌握的基本知掌握的基本知识识及及处处理，理，发现发现出血或有出血出血或有出血倾倾向向时时，应应立即卧床立即卧床休息，保持安静。休息，保持安静。u 呕吐呕吐时时取取侧侧卧位，立即送医院治卧位，立即送医院治疗疗。u 慢性出血病人慢性出血病人应应定期定期门诊门诊随随访访。健康指导指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防15襄樊襄樊职业职业技技术术学院医学院学院医学院顺顺顺顺德德德德职业职业职业职业技技技技术术术术学院学院学院学院襄樊职业技术学院医学院顺德职业技术学院THEEND16汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正17