第二章精神障碍的常见症状与诊断课件

第二章第二章 精神障碍的症状与诊断精神障碍的症状与诊断第二章精神障碍的症状与诊断学习指导你知道精神病人表现如何吗？与躯体疾病病人的表现有什么不同？本章重点重点：精神症状的特点及常见精神症状；难点难点：常见精神症状 学习指导你知道精神病人表现如何吗？与躯目录目录第一节第一节精神障碍的症状学精神障碍的症状学一、精神症状的特点一、精神症状的特点二、常见的精神症状二、常见的精神症状第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类二、精神障碍分类目录第一节精神障碍的症状学第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学精神障碍精神障碍人类大脑受到各种不良因素影响，发人类大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健康的疾病。康的疾病。精神症状精神症状指异常的精神活动通过人的外显行为指异常的精神活动通过人的外显行为如言语如言语,书写书写,表情表情,动作行为等表现出来。动作行为等表现出来。精神病理学精神病理学研究精神症状及其产生机制的科学研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。称为精神障碍的症状学。第一节精神障碍的症状学精神障碍人类大脑受到各种不良因素一一、精精神神症症状状的的特特点点客观性：客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制顽固性：顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。不协调性：不协调性：症状的内容与周围客观环境不相称。损害性：损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。痛苦性：痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。一、精神症状的特点客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制精精神神症症状状的的影影响响因因素素个体因素性别个体因素性别,年龄年龄,文化程度文化程度,躯体状况躯体状况及人格特征及人格特征环境因素环境因素 生活经历生活经历,社会地位社会地位,文化背景文化背景遗传因素遗传因素精神症状的影响因素个体因素性别,年龄,文化程度,躯体状况及二二、常常见见精精神神症症状状（一）感知觉障碍一）感知觉障碍一）感知觉障碍一）感知觉障碍（二）注意障碍（二）注意障碍（二）注意障碍（二）注意障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍（四）思维障碍（四）思维障碍（四）思维障碍（四）思维障碍（五）智能障碍（五）智能障碍（五）智能障碍（五）智能障碍（六）情感障碍（六）情感障碍（六）情感障碍（六）情感障碍（七）意志障碍（七）意志障碍（七）意志障碍（七）意志障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（九）意识障碍（九）意识障碍（九）意识障碍（九）意识障碍（十）自知力障碍（十）自知力障碍（十）自知力障碍（十）自知力障碍 二、常见精神症状（一）感知觉障碍（六）情感障碍（一）（一）感知觉障碍感知觉障碍1.感觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等神经症、更年期综合征等.感觉减退感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。内感性不适内感性不适(体感异常）体感异常）是躯体内部产生某种不舒适和是躯体内部产生某种不舒适和(或或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍抑郁状态和躯体化障碍.（一）感知觉障碍1.感觉障碍2.知知觉觉障障碍碍错觉错觉 指对客观事物歪曲的知觉指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡可见于正常人在光线暗淡,恐惧恐惧,紧张和期待等心理状态下紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态碍的谵妄状态.2.知觉障碍错觉指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光幻 觉幻觉幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。幻听幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。脑器质性病变。脑器质性病变。脑器质性病变。幻视幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。幻嗅幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。幻味幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。种异常的感觉。种异常的感觉。种异常的感觉。内脏幻觉内脏幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。异常知觉体验。异常知觉体验。异常知觉体验。幻觉幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉第二章精神障碍的常见症状与诊断课件视物变形症视物变形症空间知觉障碍空间知觉障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍非真实感非真实感3.感知综合障碍指病人对客观事物能感知，但对某些个别属性产生（二）注意障碍（二）注意障碍注意增强注意增强 随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。注意减退注意减退 随意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。注意转移注意转移 随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。注意涣散注意涣散 随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。注意狭窄注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。（二）注意障碍注意增强随意注意的增强，见于神经症、偏执型（三三）记记忆忆障障碍碍记忆增强记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。态病人。态病人。态病人。记忆减退记忆减退记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴呆病人退痴呆病人退痴呆病人退痴呆病人退。病理性遗忘病理性遗忘部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。错构错构对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移并坚信不移并坚信不移并坚信不移 见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。虚构虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损 见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。（三）记忆障碍记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病思维联想障碍思维联想障碍思维形式障碍思维形式障碍 思维奔逸思维奔逸 思维迟缓思维迟缓 思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂 病理性赘述病理性赘述 思维中断思维中断 思维插入思维插入 思维化声思维化声 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播思维逻辑障碍思维逻辑障碍 病理性象征性思维病理性象征性思维 语词新作语词新作 逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 诡辩症诡辩症 主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍%-离婚犭市-狼心狗肺罗昼夜男女结婚男（四）思维障碍（四）思维障碍思维联想障碍思维形式障碍思维逻辑障碍1.思维形式障碍思维形式障碍思维思维奔逸奔逸思维思维贫乏贫乏思维思维破裂破裂思维思维散漫散漫思维思维迟缓迟缓病理性病理性赘述赘述联想速度加快、数量增多、内容丰富，多见于躁狂症病人联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，多见于抑郁症联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑思维活动停滞不前，做过分详尽的累赘描述见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍1.思维形式障碍思维思维思维思维思维联想速度加快、数量增多、思维思维插入插入思维思维化声化声思维思维扩散扩散象征象征思思 维维语词语词新作新作逻辑逻辑倒错倒错思维思维强迫强迫观念观念思维思维中断中断病人无故思维过程突然出现中断，诊断精神分裂症病人感到有某种思想，是别人强行塞入其脑中，诊断精神分裂症病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，人人均能听到。见于精神分裂症。病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，诊断精神分裂症以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑推理缺乏逻辑性，见于精神分裂症和偏执狂病人脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱思维思维思维象征语词逻辑强迫思维病人无故思维过程突然出现中断2.思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想是一种病理性的歪曲的信念。是一种病理性的歪曲的信念。2.思维内容障碍妄想是一种病理性的歪曲的信念。妄妄 想想 内内 容容 分分 类类被害妄想被害妄想关系妄想关系妄想 物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想钟情妄想钟情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想疑病妄想疑病妄想见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症精神分裂症的特征性症状见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病见于抑郁症，精神分裂症见于精神分裂症见于精神分裂症、更年期精神障碍见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍被害妄想关系妄想物理影响妄想夸大妄想罪恶妄想钟情妄想嫉妒罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想关系妄想关系妄想关系妄想关系妄想罪恶妄想关系妄想第二章精神障碍的常见症状与诊断课件（五）智能障碍（五）智能障碍（一）精神发育迟滞（一）精神发育迟滞（二）痴呆（二）痴呆 1 1 1 1、全面性痴呆、全面性痴呆、全面性痴呆、全面性痴呆 2 2 2 2、部分性痴呆、部分性痴呆、部分性痴呆、部分性痴呆 3.3.3.3.假性痴呆假性痴呆假性痴呆假性痴呆 （1 1 1 1）刚塞综合征）刚塞综合征）刚塞综合征）刚塞综合征 （2 2 2 2）童样痴呆）童样痴呆）童样痴呆）童样痴呆 （3 3 3 3）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆（五）智能障碍（一）精神发育迟滞第二章精神障碍的常见症状与诊断课件（六）情感障碍（六）情感障碍.情感性质的改变情感性质的改变(1)(1)情感高涨情感高涨情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态疾病或醉酒状态疾病或醉酒状态疾病或醉酒状态。()情感低落情感低落表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为 ，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状 。()焦虑焦虑病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状状状状 ，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。()恐惧恐惧表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状乱症状乱症状乱症状 ，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状 ，可见于儿童情绪障碍及其他，可见于儿童情绪障碍及其他，可见于儿童情绪障碍及其他，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。精神疾病。精神疾病。精神疾病。（六）情感障碍.情感性质的改变.情感波动性的改变情感波动性的改变(1)(1)情感不稳情感不稳情感反应（喜怒情感反应（喜怒哀愁等）极易变化哀愁等）极易变化 ，见于脑器质，见于脑器质性精神障碍性精神障碍 或与人格有关。或与人格有关。(2)(2)情感淡漠情感淡漠对外界刺激缺乏对外界刺激缺乏相应的情感反应相应的情感反应 ，对人对事漠不，对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症见于单纯型及慢性精神分裂症 (3)(3)易激惹易激惹为极易因小事而引起为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状态、较强烈的情感反应，见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。病人。.情感波动性的改变.情感协调性的变化情感协调性的变化(1)(1)情感倒错情感倒错情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调 ，见于精神分裂症，见于精神分裂症(2)(2)情感幼稚情感幼稚成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人病人病人病人 .情感协调性的变化第二章精神障碍的常见症状与诊断课件（七）意志障碍（七）意志障碍意志增强意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支配意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性 。见于精神分裂症偏执型。见于精神分裂症偏执型。意志减弱意志减弱意志活动的减少。病人表现出动机不足，意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。见于抑郁症和慢性精神分裂症。意志缺乏意志缺乏表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理活处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神，见于精神分裂症晚期及痴呆。分裂症晚期及痴呆。矛盾意向矛盾意向表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。知如何是好。见于精神分裂症。（七）意志障碍意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支配（八八）动动作作与与行行为为障障碍碍.精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为言语、动作和行为言语、动作和行为言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。精神活动协调，多见于躁狂症。精神活动协调，多见于躁狂症。精神活动协调，多见于躁狂症。不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋指病人的言语动指病人的言语动指病人的言语动指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调。作增多与思维、情感变化不协调。作增多与思维、情感变化不协调。作增多与思维、情感变化不协调。（八）动作与行为障碍.精神运动性兴奋.精神运动性抑制精神运动性抑制木僵木僵动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势 。见于精神分裂症。见于精神分裂症蜡样屈曲蜡样屈曲病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。于精神分裂症。于精神分裂症。于精神分裂症。缄默症缄默症病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。违拗症违拗症病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症紧张型。症紧张型。症紧张型。症紧张型。.精神运动性抑制第二章精神障碍的常见症状与诊断课件3其他动作与行为障碍其他动作与行为障碍 刻板动作刻板动作病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。裂症紧张型。裂症紧张型。裂症紧张型。模仿动作模仿动作病人无目的地模仿别人的动作，常病人无目的地模仿别人的动作，常病人无目的地模仿别人的动作，常病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。作态作态 病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。多见于精神分裂症青春型。多见于精神分裂症青春型。多见于精神分裂症青春型。3其他动作与行为障碍（九）意识障碍（九）意识障碍 嗜睡嗜睡意识混浊意识混浊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 朦胧状态朦胧状态谵妄状态谵妄状态 梦样状态梦样状态（九）意识障碍嗜睡意识混浊昏睡昏迷朦胧状态谵妄（十）自知力障碍（十）自知力障碍 返回目录返回目录（十）自知力障碍病人对自己精神疾病认识和判断能力.第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类二、精神障碍分类第二节精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则二、精一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则（一）（一）“有无有无”精神障碍诊断原则精神障碍诊断原则1 1纵向比较纵向比较即与病人过去一贯精神表现相比较，有即与病人过去一贯精神表现相比较，有无改变无改变 横向比较横向比较即与大多数正常人的精神状态相比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。3 3客观评判客观评判应注意结合病人的心理背景和当时的应注意结合病人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断作客观评判。处境进行具体分析和判断作客观评判。一、精神障碍的诊断原则（一）“有无”精神障碍诊断原则（二）属何种精神疾病的（二）属何种精神疾病的“等级诊断等级诊断”的原的原则则等级诊断应先重后轻等级诊断应先重后轻器质性器质性精神障碍精神障碍情感必情感必神经症神经症身心疾病身心疾病人格障碍人格障碍非精神病性非精神病性精神障碍精神障碍精神病性精神病性精神障碍精神障碍躯体疾病所致躯体疾病所致精神障碍精神障碍活性物质所致活性物质所致精神障碍精神障碍排除精神精神发育迟缓发育迟缓是排除排除排除排除功能性功能性精神障碍精神障碍排除（二）属何种精神疾病的“等级诊断”的原则等级诊断应先重后轻二、精神障碍分类二、精神障碍分类（一）国际常用精神障碍分类系统（一）国际常用精神障碍分类系统 1.ICD1.ICD疾病及有关健康问题的国疾病及有关健康问题的国际统计分类际统计分类 2.DSM 2.DSM（美国精神障碍诊断与统计手册美国精神障碍诊断与统计手册 3.CCMD 3.CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准（中国精神疾病分类及诊断标准二、精神障碍分类（一）国际常用精神障碍分类系统CCMD-3CCMD-3的诊断标准的诊断标准.症状标准症状标准.严重程度标准严重程度标准.病程标准病程标准.排除标准排除标准 （二）精神障碍的诊断标准（二）精神障碍的诊断标准CCMD-3的诊断标准（二）精神障碍的诊断标准CCMDCCMD3 3主要分类类别简介主要分类类别简介0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍1 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3 3 心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）4 4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症5 5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍6 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9 9 其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况CCMD3主要分类类别简介0器质性精神障碍(一一)CCMD-3)CCMD-3主要分类类别主要分类类别0 0器质性精神障碍器质性精神障碍00 00 阿尔茨海默病阿尔茨海默病01 01 脑血管病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍02 02 其他脑部疾病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍03 03 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍(一)CCMD-3主要分类类别0器质性精神障碍1.1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍10 10 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 酒精、阿片类物质、大麻类酒精、阿片类物质、大麻类物质、物质、镇静催眠药或抗焦虑镇静催眠药或抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂、烟草、药、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂所致精神障碍挥发性溶剂所致精神障碍11 11 非成瘾物质所致精神障碍非成瘾物质所致精神障碍非成瘾药物、一氧化碳、有机非成瘾药物、一氧化碳、有机化合物、重金属、食物所致精化合物、重金属、食物所致精神障碍神障碍1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍10精神活性物质所2 2精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍20 精神分裂症精神分裂症(分裂症分裂症)21 偏执性精神障碍偏执性精神障碍22 急性短暂性精神病急性短暂性精神病23 感应性精神病感应性精神病24 分裂情感性精神病分裂情感性精神病20.1 偏执型分裂症偏执型分裂症20.2 青春型分裂症青春型分裂症20.3 紧张型分裂症紧张型分裂症20.4 单纯型分裂症单纯型分裂症20.5 未定型分裂症未定型分裂症2精神分裂症和其他精神病性障碍20精神分裂症(分裂症3 3心境障碍心境障碍30 30 躁狂发作躁狂发作31 31 双相障碍双相障碍32 32 抑郁发作抑郁发作33 33 持续性情感障碍持续性情感障碍3心境障碍30躁狂发作4 4癔症、严重应激障碍和适应障碍癔症、严重应激障碍和适应障碍神经症神经症40 40 癔症癔症41 41 应激相关障碍应激相关障碍42 42 与文化相关的精神障碍与文化相关的精神障碍43 43 神经症神经症 43.1 43.1 恐惧症恐惧症(恐怖症恐怖症)43.2 43.2 焦虑症焦虑症 43.3 43.3 强迫症强迫症 43.4 43.4 躯体形式障碍躯体形式障碍 43.5 43.5 神经衰弱神经衰弱 43.9 43.9 其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症4癔症、严重应激障碍和适应障碍神经症40癔症5 5心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍50 50 进食障碍进食障碍51 51 非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍52 52 非器质性性功能障碍非器质性性功能障碍神经性厌食神经性厌食50.2 50.2 神经性贪食神经性贪食50.3 50.3 神经性呕吐神经性呕吐50.9 50.9 其他或待分类非器质性进食障碍其他或待分类非器质性进食障碍 失眠症失眠症 嗜睡症嗜睡症 睡行症睡行症夜惊夜惊梦魇梦魇5心理因素相关的生理障碍50进食障碍神经性厌食失眠症6 6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍心理障碍王熙凤王熙凤王熙凤王熙凤60 60 人格障碍人格障碍61 61 习惯与冲动控制障碍习惯与冲动控制障碍62 62 性心理障碍性心理障碍(性变态性变态)偏执性偏执性分裂样分裂样反社会性反社会性 冲动性冲动性(攻击性攻击性)表演性（癔症性）表演性（癔症性）强迫性强迫性焦虑性焦虑性依赖性依赖性病理性赌博病理性赌博病理性纵火病理性纵火 病理性偷窃病理性偷窃拔毛症拔毛症性身份障碍性身份障碍 (易性症易性症)性偏好障碍性偏好障碍 (恋物症、露阴症等恋物症、露阴症等)性指向障碍性指向障碍 (同性恋、双性恋同性恋、双性恋)6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍王熙凤60人7 7精神发育迟滞与童年和少年期精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍心理发育障碍70 70 精神发育迟滞精神发育迟滞71 71 言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍72 72 特定学校技能发育障碍特定学校技能发育障碍73 73 特定运动技能发育障碍特定运动技能发育障碍74 74 混合性特定发育障碍混合性特定发育障碍75 75 广泛性发育障碍广泛性发育障碍轻度、中重、重度、极轻度、中重、重度、极重度重度 精神发育迟滞精神发育迟滞7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70精神发育8 8童年和少年期多动障碍童年和少年期多动障碍 品行障碍、情绪障碍品行障碍、情绪障碍80 80 多动障碍多动障碍81 81 品行障碍品行障碍82 82 品行与情绪混合障碍品行与情绪混合障碍83 83 童年的情绪障碍童年的情绪障碍84 84 儿童社会功能障碍儿童社会功能障碍85 85 抽动障碍抽动障碍反社会性品行障碍反社会性品行障碍 对立违抗性障碍对立违抗性障碍 分离性焦虑症分离性焦虑症 儿童恐惧症儿童恐惧症 社交恐惧症社交恐惧症8童年和少年期多动障碍品行障碍、情绪障碍80多9 9其他精神障碍及心理卫生情况其他精神障碍及心理卫生情况90 90 待分类的精神病性障碍待分类的精神病性障碍91 91 待分类的非精神病性精神障碍待分类的非精神病性精神障碍92 92 其他心理卫生情况其他心理卫生情况99 99 待分类的其他精神障碍待分类的其他精神障碍9其他精神障碍及心理卫生情况90待分类的精神病性障碍(二二)CCMD-3)CCMD-3的特点的特点1.1.以现场测试结果为依据以现场测试结果为依据 2.2.向向ICD-10ICD-10靠拢靠拢 3.3.保留某些精神障碍或亚型，如神经症、保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等。反复发作躁狂症、同性恋等。4.4.保持中国特色，符合中国国情保持中国特色，符合中国国情 5.5.内容简单明了，便于操作内容简单明了，便于操作 (二)CCMD-3的特点1.以现场测试结果为依据 返回目录返回目录THEEND返回目录