糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识,幽默来自智慧，恶语来自无能,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能糖皮质激素的规范使用,(肾脏病专家共识2009年),糖皮质激素的定义,糖皮质激素(G1 ucocorticoid,GC)是由,肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素,的总称,其特征是具有21个碳原子的典型,的固醇结构,其代表是皮质醇。,人们愿意把教师比作红烛,我却觉得那种只照亮他人的美丽有些凄凉,毕竟那点点滴滴垂泪如泣的过程是在燃烧着自己,人们愿意把教师比作园丁,我却觉得那种只满足于不辍耕耘的辛勤有些轻飘,毕竟人非花草,种花容易树人难。我更愿意把教育当作分享,分享学生们如花的年华,分享学生们成长的喜悦。深受母亲影响,我从小的愿望就是当一名老师,幸运的是长大后我能够从事这份自己喜欢的职业。所以,在每一个平凡而亲切的日子里,我感受着这种分享的幸福。一句话、一个动作、一个眼神,我都要用爱滋润每个孩子纯真的心灵。我每天的愿望就是让孩子们把心灵的浮云熔化在快乐的天堂。一册册作业本,一堂堂人生课,一支粉笔,三尺讲台,我和学生们共同演绎着精彩,快快乐乐,有滋有味,不知不觉投入其中,蓦然回首,才发觉那辛苦不知何时已成了幸福。,作为教师大家可能最头疼的就是调皮、习惯不好的孩子,可我认为学生的天性就应该调皮,如果他们一进学校就已经在方方面面养成了良好的习惯,就知道什么叫纪律、什么叫品德,那还要我们老师做什么?所以我们教师千万不要指望对所有的学生都是一两次谈话就能解决问题,有的时候要想让学生养成一个好习惯,我就得把督促他这件事变成自己的习惯。当孩子不听话或顶撞老师时,通用的办法就是找家长,我虽然经常与家长沟通,但我很少找家长,因为尤其在当今这些独生子女,大部分家长也都头疼于孩子的教育,再者家长什么都能做还要老师做什么?,也许是因为我有这些想法,所以帮助那些调皮或习惯不好的孩子也不失为我的一种享受。虽然付出很多辛苦,但基本都能享受到成功的幸福。,还记得现在教的班级去年军训的时候,丁文强表现非常散漫,嘴里总是不停的说话。一天早餐时,他还在大声的说话,因为按照部队的要求吃饭时是不能说话的,我就批评了他,他当时恶狠狠的对我说:“我怎么摊上你这么个老师呢!”我当时心理非常不舒服,但转念一想,孩子第一次离开家,又是吃饭时间,有这种想法很正常,我忍住不被理解的不快,笑着对他说:你先吃饭,但我告诉你。你一定会为你说的这句话后悔,而且我发现你有一个难得的优点,直言不讳、表里如一。他当时愣愣的看着我。随后的几天训练虽然他总是用仇视的眼光看着我,但只要他有一点点进步我就及时表扬他,比如夸他勇敢,夸他敢说心里话就这样比较顺利的完成了军训任务。开始上课以后,我也总是特别关注他,及时表扬,他犯错误我就悄悄的在他耳边提醒他,虽然没有什么交流但我觉得他在接受我。但是期中考试前的一堂自习课他又在大声说话,我觉得时机到了,就狠狠的批评了他并告诉他老师对你的宽容不等于放纵。放学后,当我关上办公室的灯准备离开时,突然发现他在门外站着,我装作没理他,但他立刻走上前忐忑地说:老师,我想跟你道歉也想跟你保证以后我一定让你放心,还有,老师,我早就为我说的那句话后悔了,谢谢老师总能看到我的优点我知道是宽容让我赢得了他的自省和真诚。,多年来我一直认为教育的本质不在于传授而在于激励、唤醒、鼓舞。让学生懂得做人、做事及感恩是教育的关键。让成绩教育于无痕。而且任何一名班主任都希望带出一个团结向上、凝聚力强的班集体,但大家不要忘记集体是个体组成的,如果每个人都懂得做人、做事及感恩,那么优秀的团队自然就形成了。,2009年学生毕业后接手的高一、一班是由学年每个班的后五名组成的,这对于我来说是个挑战更是个考验,我必须要通过自身的正气及人格魅力使他们懂得做人、做事及感恩。大家可以想到,他们在过去的两年里一直垫底,不仅是好习惯没有更糟的是缺乏了拼搏和自信的勇气。所以接手这个班级之后,我做的第一件事就是在教室的后黑板挂上一个条幅:相信自己。,同时我改变常规的教育方法,并没有在班级整体同学面前多讲要求而是采取“各个击破”的形式,激励他们相信自己,懂得拼搏。,我最先注意到了李阳,因为通过观察和其他老师的评价我发现他是一个在班级比较有影响力的学生,但对老师说的话都是表面上承诺得很好却很少有改进的实际行动。针对这种情况我第一次找他谈话只送他两个字“务实”,丝毫没给他承诺表现的机会。第二次谈话我送他一句话:“浪费你的脑袋很可惜”,也没让他说话。但经过这两次谈话之后,我发现每当我在班级讲话的时候,他都听得很认真,眼睛也多了些明亮的感觉。我想火候到了,我开始对他进行家访并经常和他妈妈电话沟通。我知道后进生最烦老师“告状”。因此沟通时我首先以肯定成绩为主,然后恳切地指出不足,并根据实际情况,鼓励家长要有耐心和信心。许晨鹏对我说是我帮他唤回了拼搏的力量,而且家长每次打电话或发短信都充满着对学校的感激之情。我手机里有很多他妈妈发给我的短信,其中一条是“李老师您好,谢谢您对李阳的激励,他每天回家都会怀着感激说起您,我也很感动,您抓住了他的心,在不影响他成长的情况下忽略了他的不足,放大了他的优点,使他每天都有明确的目标信心百倍的学习,谢谢,您做到了别人做不到事!”每每看到这样的短信我心理都很激动,我想这才是一个教师的价值所在吧。,实际上,他们成绩能提高多少我不知道,但是我知道一个懂得做人、做事及感恩对生活、对前途有信心的人是教育的关键,即使他们考不上大学,他们步入社会也会扛起一份责任。,除了这种激励外就是真心地对每个学生好。到这个班的孩子可能早已习惯了批评和指责,他们最怕的是什么呢?最怕老师对他们信任和尊重!比如王学剑记出去看越狱,我知道后心平气和地在课余时间把他领到办公室,让他在网上看,看够了,不好奇了,自然就不往外跑了。精诚所至,金石为开,就这样,渐渐地很多同学都认为自己是老师最得宠的门生,甚至有的孩子为此“欺怀”。比如有段时间许晨鹏觉得我对徐博的关爱超过了对他关爱的程度,心里很不高兴,回家还跟他妈妈“告状”,他妈妈打电话跟我一说,我是气在嘴上喜在心里。看样我以后的工作还得努力让让每一个学生都感受到绝对的平等。我要让他们感觉到我是无时无刻不在和他们一起努力。,虽然算不上是一个幽默健谈的人,但我深知语言激励人心的魅力,所以我一直追求一种“语出催人”的智慧。一句无心却诚恳的表扬,几句简单而朴实的话语就能成为孩子前进的动力,使他们坚定信念执着前行,学生们说,李老师一直催人奋进。,我的身体不好,季节交替时总会感冒发烧,当我高烧烧红了脸还依然站在讲台上时,学生心疼地劝我回去休息,我会笑着说“有一种鸟是烧不死的,那就是凤凰。”那以后,孩子们就学会了在困难中的坚持。,今年高一刚开始一些学生对老师的严格要求很不理解,一天课间我突然听到两个学生在议论:“咱老师太严了,简直不是人”。突然看到了我,她们愣住了,一时间,不知所措,我真切地感受到了她们恐惧而又忐忑的心跳,于是我笑着说“你俩说对了,我不是人,因为能爱别人的孩子是神”。那以后班级日记中写的最多的话题就是他们有一个爱他们的老师。,能成为孩子们的领路人是幸福的,但这更加意味着责任的重大。因此我认为任何教师都不能拿成绩当经验,要不断加强自身学习以适应不断变化的学生的需要。要注重反思自己在教育学生过程中是否也有不当之处。当哪个学生表现不好不急着去指责而是先反思自己:我还能做点什么呢?我还有哪没做到?想自己的问题就是对学生思想的尊重,而这样学生就容易信任我们,赢得学生的信任是教育好学生的前提。,教师是一个甘苦相伴的职业,但既然有酸苦,就应有甘甜。每当置身三尺讲台,双眼触及那一片充满信赖和期待的目光时,一份责任感、自豪感便油然而生,每当看到学生前进的步伐,聆听学生顿悟的心声,面对学生感激的眼神,我的心中便会荡起幸福的涟漪,每逢佳节,当一份份祝福像雪花一样从远方飞到案前时,一种甜甜的、快乐的、无比幸福的感觉总是洋溢着心扉。,我要充分享受我现在所拥有的事业,更好地工作,更美地生活。我知道,当工作成为快乐的要素时,我的生活就会被滋养得美好起来。我相信,一个快乐幸福的人,一定会工作得更好。一个快乐幸福的人民教师,书也一定会教得更好。,0 前言,随着我国经济文化的不断发展，人们越来越注重精神文化上的追求，从某种程度上，这也反映在服装表演行业之中，因此加快服装表演专业建设是存在一定必要的，尤其是在就业形势不断严峻的今天，在服装表演专业建设过程中融入创业教育，是促进该专业发展，提升学生就业率的有效方法。,1 传统服装表演专业建设现状,我国服装表演专业创始于20世纪90年代，是在社会时尚文化需求不断提升中应运而生的一个新兴专业，截至目前，在全国范围内已经有上百所院校开设了服装表演专业，这对于学生的发展以及人才建设都起到了重要的推动作用。1但是在学科建设过程中，由于起步较晚缺乏成功的建设经验，同时受到传统教育观念影响，因此在课程体系规划上以及教学方式上都存在很大的不足，这不但阻碍了该专业的可持续发展，同时也无法满足社会对高素质的服装专业表演人才需求。,首先从课程体系规划上分析，现下的服装表演专业课程设置单一且系统性也不够严密，知识结构缺乏宽度，还有一定的杂乱。具体来说在专业课程设置上，只有简单的形体课程、音乐课程、舞蹈以及表演技巧课程，学生只是对表演知识有一定了解，但是却缺乏对服装知识的宽度认识，且课程结构与内容也有所缺失，选修课程比较少，致使学生的就业面非常狭窄，而我们也清楚地知道，对于大多数学生而言，服装表演只是一个“青春饭”职业，当学生的年纪逐渐增加，身材走样，就面临着转行的危机，所以对于学生而言，没有丰富的知识结构作为支撑，对于学生今后的发展都会产生很大的影响。,其次从专业教学方面分析，由于在学科建设过程中缺乏足够的教学经验，很多院校在进行服装表演教学时，教学与实践都出现了一定的脱轨情况，很多教师只注重具体的舞台效果，但是对学生专业的理解却缺乏重视，在专业面比较狭窄的情况下，学生无法满足现代社会市场的需求，且还有很多院校采用的都是文化课、专业课、实践课分段安排的教学方式，因此学科之间的沟通性比较弱，知识无法进行有效的衔接，这就影响了学生的主动性与创造性发挥，不利于学生专业创业。因此在创业教育的引领下，加快服装表演专业建设是改变此种现状的本质方法。,2 创业教育对服装表演专业建设的影响,2.1 对课程设置的影响,在创业教育理念下，服装表演专业课程建设必须要符合以下三点原则，第一满足素质培养需求，对于学生而言，素质是其最基本的体现，同时也是学生长远发展、持续创业的基础，而创业教学理念正是一种以人文本的教学理念，其要求教师在教学过程中，以学生为主，理解、信任、关心每一个学生，在传授学生知识的过程中，注重对学生教学方法的传授，因此相比较以往的课程设置，创业教学理念下的专业课程设置，更注重学生职业素养与综合能力的发展，为学生今后的创业发展打下夯实的基础。2第二满足社会发展需求，对于服装表演专业这样一个直接面向社会，直接面向市场的专业，其对于学生的职业技能具有很大的考验，因此在专业课程建设过程中，除了传统的理论课程与基础技能课程，还要为学生开设更多的选修课程，进而拓宽学生的知识面，满足复合型人才培养的需要，实现多岗位就业，提高学生的创业能力。第三，满足实践性需求，所谓实践教学就是指学生能够在理论知识的指导下，将理论知识转化为实践能力，进而提升职业的适应性，为此在课程设置上，要注重理论课程与实践课程的同步教学，尽量将两者相结合，提高学生的个性创作与实践表演能力。为此很多院校重新对课程结构进行了整合，也就是把传统的形体课程、服装表演课程、服装表演制作课程以及镜前造型课程这些独立的板块进行整合，并将表演实验课程融入其中，使整个课程设置更加具有系统性。,2.2 对教学方式的影响,在创业教育下，服装表演专业的教学方式更加开放，教学手段也更加灵活，这也就从某种程度上就加快了服装表演专业的建设。首先很多院校采用了体验式教学的方式，如自行组织一场时装发布会，整个时装发布会从舞台设计到广告策划，从化妆造型、专业摄影到最后的服装表演全部由学生自行完成，在这个过程中，提高学生的团队意识与创造能力，从多个学科角度去提升学生的综合能力，真正的以学生的情感体验为主，不但可以激发学生的学习兴趣，调动学生的创作热情，同时也可以在整体流程了解的过程中，提升学生的创业能力，展现院校创业教育。3其次在创业教学下，服装表演专业建设形成了以实践环节为主的专业教学，将课堂搬到了校外，让学生在实践之中加深对专业的认识，如近些年在我国很多重点城市，都举办了相应的模特比赛和T台形式的产品展演，如上海国际时装文化节、东华时尚周、大学生文化艺术节、CCTV模特大赛等等，院校应该组织学生观看这些表演和比赛，亲身的参与这些实践发布会，进而提升学生的?C合素质，同时为了进一步的鼓励学生参与实践。学校也可以把学生的参赛实践作为教学的一部分，这样做从学校专业建设的角度分析，不但可以打响院校服装表演专业的知名度，也可以为学校的招生就业提供基础，在社会的赞誉中树立良好的社会形象。而从学生未来的就业创业角度分析，在比赛过程中学生可以提升自身的专业能力，将理论知识化为实践真知，同时通过比赛学生也可以进一步拓宽自身人脉，这样就为今后的创业提供了前提条件，由此可以看出其具有一举多得的教学优势，而这无疑都是创业教育对服装表演专业建设的影响。,3 结语,由于我国服装表演专业起步较晚，因此在课程设置与教学中还呈现出很多不足，这不但阻碍了学科的发展，也造成了人才资源的浪费，因此在创业教育下，加快服装表演专业建设，提升学生的创业能力，才能从本质上缓解社会就业压力，提升学生的就业层次。,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能糖皮,1,糖皮质激素的规范使用,(肾脏病专家共识2009年),糖皮质激素的规范使用,2,糖皮质激素的定义,糖皮质激素(G1 ucocorticoid,GC)是由,肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素,的总称,其特征是具有21个碳原子的典型,的固醇结构,其代表是皮质醇。,糖皮质激素的定义,3,正常人体每天皮质醇的分泌量约20,由下丘脑垂体轴(PA通过促肾上腺皮质,激素(AC控制,具有24小时的生物节律,凌晨血浆内浓度最低。随后血浓度升高,上午8点左右血浓度最高,正常人体每天皮质醇的分泌量约20,4,糖皮质激素的作用机理,主要包括四个方面,不同剂量和用法时,作,用机制和途径不完全相同,小剂量时,糖皮质激素主要通过与其受体结,合而调节相关基因的转录和蛋白表达,起效较慢。,大剂量使用时。则可通过与糖皮质激素受体,结合后的非基因效应、与膜受体结合后的生化效,应和与低亲和力受体结合而发挥作用,起效快。,糖皮质激素的作用机理,5,糖皮质激素的作用,糖皮质激素作用广泛而复杂,且随剂,量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质,激素主要影响物质代谢过程超生理剂量,的糖皮质激素尚有抗炎、免疫抑制等药理,作用。,糖皮质激素的作用,6,糖皮质激素的种类和临床选择(一),糖皮质激素的种类繁多,可根据半衰期,不同分成短效、中效和长效三种。,短效:生物半衰期6-12h.如可的松,氢化可的松,中效:生物半衰期12-36h,如泼尼松,泼尼松龙、甲泼尼龙,长效:生物半衰期48-72h,如地塞米松,倍他米松。,糖皮质激素的种类和临床选择(一),7,糖皮质激素的种类和临床选择(二),糖皮质激素分子结构的微小改变会对其作用产,生很大影响。,糖皮质激素的基本结构是由21个碳原子组成,的固醇结构泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、甲,泼尼龙的C1=C为双键结构,使糖皮质激素作用,增强而盐皮质激素作用下降抗炎作用增加,氢化可的松则天C1=C2结构。C6位甲基化(如,甲泼尼龙),可使亲脂性增加,組织渗透性提高,从而使药物能够快速到达作用靶位,起效迅速,抗炎活性增加,糖皮质激素的种类和临床选择(二),8,糖皮质激素的种类和临床选择(三),另外,C1位羟基化(泼尼松龙、甲泼尼龙,氢化可的松等)则为活性形式,无需肝脏转化,肝,脏疾病时使用一方面不会增加肝脏负担。另一方,面也不会因肝脏转化减少而影响药物的作用:泼,尼松则C1位尚未羟基化,必须通过肝脏转化,在,肝功能损害时应避免使用。地塞米松C位氟化,虽然抗炎活性增强。但对HA轴抑制增加,肌肉毒,性增加,而泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙则无氟,糖皮质激素的种类和临床选择(三),9,糖皮质激素的基本结构及变异,2 CHOH,CH3,糖皮质激素的基本结构及变异,10,糖皮质激素的结构特点,C1=c2双键结构,2 CH,OH,糖皮质激素作用个,C=O,盐皮质激素作用,CH,加强抗炎活性,糖皮质激素的结构特点,11,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,12,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,13,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,14,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,15,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,16,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,17,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,18,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,19,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,20,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,21,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,22,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,23,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,24,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,25,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,26,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,27,糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识 ppt课件,28,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,29,