经典：中药学课件-第八章解表药

第二节第二节 发散风热药发散风热药7/16/20241发散风热药发散风热药o性能特点：性能特点：1.药性多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热；2.以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。o适应范围：适应范围：1.主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。7/16/20242薄荷薄荷 新修本草o来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。7/16/20243薄荷薄荷 新修本草o【药性】辛，凉。归肺、肝经。7/16/20244【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热、清利头目外感风热证；风热头痛、目赤证利咽透疹风热上攻之咽喉肿痛；麻疹透发不畅之证。疏肝行气肝郁气滞，胸闷胁痛 辟秽气暑邪内郁之腹痛吐泻证 7/16/202451.与荆芥、桑叶、菊花配伍，用于风热表证、头痛目赤；与紫苏、羌活等同用，用治风寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、马勃、甘草等应用，用于咽喉红肿疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。3.可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用，用于麻疹透发不 畅。4.与藿香、连翘、白豆蔻等配伍，治疗暑邪内郁证。薄荷薄荷 之配伍7/16/20246o薄荷油系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏，再冷冻，经加工得到的挥发油，形状为无色或淡黄色的澄清液体，有特殊清凉香气，味初辛、后凉，存放日久，色渐变深。o薄荷脑为薄荷油中得到的一种饱和环状醇，性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末，有薄荷的特殊香气，味初灼热、后清凉。o二者均为芳香药、驱风药，外用药品或化妆品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。薄荷薄荷 之加工品7/16/20247o【用法用量】煎服，36g；不宜久煎，宜后下。o【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。薄荷薄荷 新修本草7/16/20248 【处方用名】o 薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干，切碎用。）o 薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。薄荷薄荷 新修本草7/16/20249牛蒡子牛蒡子 名医别录o来源来源为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。7/16/202410牛蒡子o药性特点：药性特点：味辛苦，性寒，味辛苦，性寒，归肺、胃经。7/16/202411【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热；咽喉肿痛；发热咳嗽解毒透疹麻疹透发不畅；风热疹痒 利咽消肿热毒痈肿；咽痛；痄腮 7/16/202412牛蒡子之配伍o牛蒡子辛苦而寒，主要有透发与清泄两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。能升浮能沉降能升浮能沉降o本品透发的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须与薄荷同用，始能收透发之效。o清泄热毒的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，常与银花、连翘等配伍。7/16/202413牛蒡子o【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。o【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。o【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）7/16/202414牛蒡子【方剂举例】牛蒡汤证治准绳：o牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草o治咽喉肿痛、丹毒。7/16/202415蝉蜕蝉蜕 名医别录o来源来源为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。7/16/202416【药性】o甘，寒。o归肺、肝经。蝉蜕蝉蜕 名医别录7/16/202417【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热；温病初起发热喑哑透疹止痒麻疹透发不畅；风热疹痒 明目退翳风热目赤或翳膜遮睛 熄风止痉肝经风热、小儿惊哭；破伤风 7/16/202418o1.配合薄荷，用于外感风热、发热恶寒、咳嗽，以及风疹、皮肤瘙痒等症。o2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛，一般以外感风热引起者为宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑，取其宣肺开音之功。o3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用，治疗风热引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜o4.蝉蜕既能祛外风，又能息内风而定惊解痉，对破伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。蝉蜕蝉蜕 之配伍7/16/202419蝉蜕o【用法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。o【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。o【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均洗净、生用。）7/16/2024207/16/202421薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较o相同点：疏散风热、透疹、利咽。o同中之异：1、疏散之力，薄荷牛蒡子蝉蜕2、透疹之功，蝉蜕薄荷牛蒡子3、利咽之效，牛蒡子薄荷蝉蜕o不同点：薄荷清利头目、疏肝解郁，治疗肝热目疾及肝气郁结证；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治疗肺热咳嗽痰多及便秘等；蝉蜕退翳、止痉，治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。7/16/202422桑叶桑叶 本经o来源来源为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。7/16/202423药性o【性味归经】甘、苦，寒。归肺、肝经。7/16/202424【功效主治功效主治】(以清润为特点)功效功效主治主治疏散风热外感风热清肺润燥肺热咳嗽、燥热咳嗽平肝明目肝阳上亢；目赤肿痛；眩晕 凉血止血血热吐血 7/16/202425桑叶之配伍 o1.配菊花、夏枯草：疏散风热、清肝明目，用于风火上攻、肝阳上亢。o2.配杏仁：清肺润燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脉数大者。7/16/202426桑叶o【用法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。o【处方用名】冬桑叶、霜桑叶（深秋采集者，认为作用较好，洗净、晒干，切碎用。）蒸桑叶（将桑叶蒸后用，主要用于明目。）7/16/202427桑叶方剂举例 桑菊饮温病条辨：o桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、苇根o治风温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、咯痰不畅等。7/16/202428菊花菊花 本经o来源来源为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。7/16/202429药性药性o【性味归经】o辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。7/16/202430【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏风清热感冒风热；温病初起 平肝明目目赤肿痛；眩晕；肝阳上亢 清热解毒疮痈肿毒 7/16/202431菊花o【处方用名】黄菊花、杭菊花（均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热解毒作用较好。）白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之菊花，生用；平肝作用较好。）o【用法用量】煎服，59g。7/16/202432菊花【附药】o1.野菊：为菊科植物菊花脑的茎、叶。各地都有野生。性味苦辛凉。功能清热解毒，可治鼻炎、支气管炎、风火赤眼、疮疖痈肿、咽喉肿痛。一般用量为五钱至一两，煎服。治疗蛇咬伤、湿疹、皮肤瘙痒，用三至四两，煎汤熏洗，或鲜草打烂外敷。o2.野菊花：即野菊的花，性味功效与野菊相同，而清热解毒作用更为显著。此外，还有降血压作用，可以治疗高血压。一般用量为两钱至五钱，煎服；外用适量。7/16/202433菊花【按语】o菊花一药，主要分白菊、黄菊、野菊。o黄、白两菊，都有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效。白菊花味甘、清热力稍弱，长于平肝明目；黄菊花味苦，泄热力较强，常用于疏散风热；野菊花味甚苦，清热解毒的力量很强。o野菊的茎、叶，功用与花相似，无论内服与外敷，都有功效。7/16/202434桑叶与菊花o相同点：均能疏散风热，清泄肺肝，故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症，两药往往相须为用。o同中之异：疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。o不同点：桑叶疏风清肺的功效较好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，且能清热解毒。7/16/202435蔓荆子蔓荆子 本经o来源为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham.或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实 7/16/202436蔓荆子蔓荆子 本经o【药性】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。7/16/202437【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热风热感冒，头昏头痛清利头目目赤肿痛，耳鸣耳聋 7/16/202438蔓荆子蔓荆子 之配伍o与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热；o与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛；o与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。7/16/202439葛根葛根 本经o来源来源为豆科植物野葛Pueraria lobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。7/16/202440葛根【药性】o甘、辛，凉。o归脾、胃经。7/16/202441【功效主治功效主治】功效功效主治主治解肌退热表证发热、头痛项强透疹麻疹透发不畅 生津止渴胃热口渴升阳止泻脾虚泄泻、湿热泻痢 7/16/202442葛根之配伍o配黄连、黄芩，用于湿热泻痢等症。o与麻黄、桂枝、芍药同用，治外感风寒而见项背强痛。o配麦冬、天花粉，能生津止渴，治疗热病口渴，或消渴等症。7/16/202443葛根o【用法用量】煎服，915g。o【处方用名】生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。）煨葛根（用麸皮同炒至微黄色为度，用于升阳止泻。7/16/202444葛根之附药葛花：药用粉葛的未开放的花蕾。o性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。o适用于饮酒过度，口渴，胃气受伤。o一般用量为一钱至二钱，煎服。o可与人参、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒汤。7/16/202445葛根【按语】o1.葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表，身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗，都可应用。o2.根据前人经验，葛根可用治项背强的病候，近年来经临床实践，本品确有缓解肌肉痉挛的功效。7/16/202446柴胡柴胡 本经o来源为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。7/16/202447柴胡柴胡 本经【药性】o苦、辛，微寒。o归肝、胆经。7/16/202448【功效主治功效主治】功效功效主治主治和解退热伤寒邪在少阳经疏肝解郁肝郁气滞 升举阳气气虚下陷，脏器脱垂7/16/202449柴胡柴胡 之配伍o与黄芩、半夏同用（小柴胡汤）：和解少阳，用于邪在半表半里之少阳证。o与白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）：疏肝解郁，用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。7/16/202450柴胡o【用法用量】煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。o【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。7/16/202451柴胡o【处方用名】春柴胡、软柴胡、南柴胡、细柴胡（生用，用茎叶者）硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者）鳖血拌柴胡（用鳖血、陈酒拌匀，主要用于虚热病症。）7/16/202452柴胡柴胡 临床应用o 1.用于感冒、发热等症。柴胡功能解表，治疗感冒常与葛根、羌活等同用。o 2.用于寒热往来、疟疾等症。柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。o 3.用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胁肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。o 4.用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻、子宫下垂等症，有升举阳气作用。7/16/202453柴胡与葛根之比较o相同点：二者轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。o不同点：柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。7/16/202454柴胡【方剂举例】1.小柴胡汤伤寒论：o柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣o治寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等症。2.四逆散伤寒论：o柴胡、白芍、枳实、甘草o治肝气郁结，胸胁脘腹疼痛，或兼有泄泻。3.消郁散（原名逍遥散）和剂局方：o柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜o治肝气抑郁、血虚火旺、头痛目眩、两胁作痛、月经不调。7/16/202455升麻升麻 本经o来源来源为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。7/16/202456升麻升麻o【药性】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。7/16/202457【功效主治】功效功效主治主治解表透疹风热感冒头痛，麻疹透发不畅。清热解毒热毒所致的斑疹、牙龈浮烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。升举阳气 气虚下陷，脏器脱垂7/16/202458升麻o【用法用量】煎服，39g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。o【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。o【处方用名】升麻、绿升麻（生用，用于透疹、清热解毒。）炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升举阳气。）7/16/202459升麻【按语】o升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。o至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。7/16/202460淡豆豉淡豆豉 名义别录o来源来源为豆科植物大豆Glycine max(L)Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。7/16/202461淡豆豉淡豆豉o【药性】苦、辛，凉。归肺、胃经。o【功效】解表，除烦，宣发郁热。7/16/202462淡豆豉淡豆豉o1.用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。豆鼓的解表力较弱，用治外感表症多配合其它豆鼓的解表力较弱，用治外感表症多配合其它解表药同用，其用于风热、风寒，随加工方法而异。解表药同用，其用于风热、风寒，随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓，并配合薄荷、连翘等如用于感冒风热多用清豆鼓，并配合薄荷、连翘等应用；如用于感冒风寒多用淡豆鼓，并配合葱白等应用；如用于感冒风寒多用淡豆鼓，并配合葱白等应用。应用。o2.用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。豆鼓配山栀有除烦作用，主要用于热病后出豆鼓配山栀有除烦作用，主要用于热病后出现的虚烦不眠、心中懊恼病症。现的虚烦不眠、心中懊恼病症。7/16/202463淡豆豉淡豆豉o【适应证】1.外感表证。2.热病烦闷。o【用法用量】煎服，612g。o【处方用名】1、清豆鼓（用桑叶、青蒿等同制，药性偏于寒凉，主要用于感冒风热之症。2、淡豆鼓（用麻黄、紫苏等同制，药性偏于辛温，可用于感冒风寒之症。3、炒香鼓（炒微焦后应用。）7/16/202464浮萍本经o来源来源 为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza(L.)schleid.的干燥全草。7/16/202465浮萍7/16/202466浮萍本经o【药性】辛，寒。归肺、膀胱经。o【功效】发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。7/16/202467浮萍【临床应用】o1.用于感冒发热无汗，麻疹隐隐不出，或疹出不透等。本品性寒，轻浮升散，善开毛窍，入肺经过皮肤，有发汗解表、透疹等功效，故可用于外感风热及麻疹透发不畅等症，临床常与西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍应用。对风热瘾疹亦可内服、外用。o2.用于风水水肿，小便不利等症。浮萍能泄热利水，故对于水肿而有表热者用之。7/16/202468浮萍本经o【用法用量】煎服39g。外用适量，煎汤浸洗。o【处方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍（洗净，晒干用。）o【使用注意】表虚自汗者不宜使用。7/16/202469解表药应用注意事项 o解表药虽有辛散发汗之共性，但其性质又有温、凉不同，所以用以治疗表证时必须注意辨证准确，分清表寒证或是表热证，以免药石误投，贻误治疗。o解表药发汗作用有强有弱，须视病症具体表现选择应用。o对解表药发汗力较强的药物应控制用量，中病即止，以免发汗太过而耗伤津液，导致亡阳或亡阴。o温暖季节及东南地区用量宜小，寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。o解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。o解表药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成份挥发而降低疗效。7/16/202470具有解表功效的药物还有o一、散寒解表：藿香、苍朮（化湿药）、独活（祛风湿药）o二、宣散透邪：金银花、连翘（清热药）o三、疏散风热：白僵蚕（平肝息风药）7/16/202471