耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件

耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断1内容1解剖解剖2畸形与发育异常畸形与发育异常3人工耳蜗人工耳蜗4外伤外伤5炎症炎症6肿瘤肿瘤7其它其它内容解剖2一、解剖一、解剖3解剖外耳：耳廓，外耳道外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，咽鼓管，中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦鼓窦 乳乳突窦突窦，乳突蜂房，乳突蜂房内耳：耳蜗，前庭，半规管内耳：耳蜗，前庭，半规管 解剖外耳：耳廓，外耳道4耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件5耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件6耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件7耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件8CT横断面解剖CT横断面解剖9MR横断面解剖MR横断面解剖10二、畸形与发育异常二、畸形与发育异常11先天性耳发育畸形包括包括外耳畸形、中耳畸形和内耳外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形畸形外耳和中耳外耳和中耳由第一、二鳃弓、第一鳃沟和第一咽囊发育而来，外、中由第一、二鳃弓、第一鳃沟和第一咽囊发育而来，外、中耳联合畸形最耳联合畸形最常见常见内耳由耳囊发育而成，畸形多单独内耳由耳囊发育而成，畸形多单独发生发生内耳畸形分类存在不足内耳畸形分类存在不足颞骨畸形分类（颞骨畸形分类（Sennaroglu）：）：耳蜗畸形耳蜗畸形前庭畸形前庭畸形半规管畸形半规管畸形内听道畸形内听道畸形前庭导水管畸形前庭导水管畸形先天性耳发育畸形包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形12先天性小耳畸形及外耳道闭锁先天性小耳畸形及外耳道闭锁常合并先天性小耳畸形及外耳道闭锁常合并发发生，分三型生，分三型第二型、第三型有时伴有颌面发育不全第二型、第三型有时伴有颌面发育不全颞骨颞骨CT：耳廓较小、耳廓畸形，外耳道：耳廓较小、耳廓畸形，外耳道闭锁闭锁，鼓室狭小，听骨，鼓室狭小，听骨畸形畸形外耳道畸形外耳道畸形1.骨性闭锁骨性闭锁2.膜性闭锁膜性闭锁3.骨性狭窄（骨性狭窄（4mm），且外耳道向外），且外耳道向外下倾斜下倾斜先天性小耳畸形及外耳道闭锁先天性小耳畸形及外耳道闭锁常合并发13第二型：耳廓畸形，外耳道闭锁，鼓第二型：耳廓畸形，外耳道闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小小头可融合头可融合，镫骨已育或未，镫骨已育或未育育呈呈传音性聋，此型多见传音性聋，此型多见第二型：耳廓畸形，外耳道闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤14右：外耳道闭锁右：外耳道闭锁（第三型（第三型），左：外耳道狭窄），左：外耳道狭窄右：外耳道闭锁（第三型），左：外耳道狭窄15鼓室异常p上下径、前后经：上下径、前后经：15mmp左右径：上鼓室左右径：上鼓室6mm；中鼓室；中鼓室2mm（鼓膜脐部（鼓膜脐部-鼓岬）；下鼓室鼓岬）；下鼓室2mmn小于上述经线或明显小于对侧为鼓室狭窄小于上述经线或明显小于对侧为鼓室狭窄n小耳畸形下鼓室狭窄多见小耳畸形下鼓室狭窄多见鼓室异常上下径、前后经：15mm16听小骨异常以锤骨、砧骨畸形多见，听以锤骨、砧骨畸形多见，听小链缺如不小链缺如不常见常见p锤砧骨融合锤砧骨融合p锤骨锤骨、砧骨发育不全砧骨发育不全p锤锤砧关节间隙消失砧关节间隙消失p锤砧关节水平旋转锤砧关节水平旋转听小骨异常以锤骨、砧骨畸形多见，听小链缺如不常见17耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件18面神经走行异常面神经发育先于内囊、听骨和面神经管，中耳发育异常可使面神经行面神经发育先于内囊、听骨和面神经管，中耳发育异常可使面神经行径径异常异常面神经水平部骨管缺损面神经水平部骨管缺损面神经水平部与垂直部的交接处高于外半规管面神经水平部与垂直部的交接处高于外半规管面神经垂直部向前或者向后移位；面神经垂直部向前或者向后移位；面神经垂直部分成面神经垂直部分成2支或支或3支支上述情况可以单独发生，也可与外耳、中耳其它畸形同时存在，面神经上述情况可以单独发生，也可与外耳、中耳其它畸形同时存在，面神经亦可发育不全亦可发育不全面神经走行异常面神经发育先于内囊、听骨和面神经管，中耳发育异19耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件20耳蜗畸形分类1.Michel畸形畸形：是指：是指耳蜗和前庭结构完全耳蜗和前庭结构完全缺失缺失2.耳蜗未发育耳蜗未发育（cochlear aplasia）：）：是指耳蜗完全是指耳蜗完全缺失缺失3.共同共同腔畸形腔畸形（common cavity deformity）：有一囊腔代表耳蜗和：有一囊腔代表耳蜗和前庭，但前庭，但未分化未分化成耳蜗和成耳蜗和前庭前庭4.不完全分隔不完全分隔型型（incomplete partition type）：囊性耳蜗前庭：囊性耳蜗前庭畸形，无畸形，无耳蜗耳蜗蜗轴和筛区（耳蜗与内听道间的区域），导致囊蜗轴和筛区（耳蜗与内听道间的区域），导致囊性的性的外观，伴有一大的囊性外观，伴有一大的囊性前庭前庭5.耳蜗发育不全耳蜗发育不全（cochlear hypoplasia）：耳蜗和前庭分化，但未至：耳蜗和前庭分化，但未至正常正常大小大小（耳蜗的高度（耳蜗的高度小于小于4mm或或耳蜗耳蜗少于少于2.5回），发育不全回），发育不全的的耳蜗像从内听耳蜗像从内听道发出道发出的小的小芽孢芽孢6.不完全分隔不完全分隔型型（incomplete partition type）：即）：即Mondini畸畸形形，耳蜗，耳蜗包含包含1.5回回，有部分蜗轴，中回和顶回融合构成一囊腔，伴，有部分蜗轴，中回和顶回融合构成一囊腔，伴有扩大的有扩大的前庭和前庭和扩大的前庭导水管扩大的前庭导水管耳蜗畸形分类Michel畸形：是指耳蜗和前庭结构完全缺失21Michel畸形胚胎发育停止在孕胚胎发育停止在孕3周周内耳结构完全确如内耳结构完全确如最严重，全聋，助听器无效最严重，全聋，助听器无效人工耳蜗植入的绝对禁忌症人工耳蜗植入的绝对禁忌症Michel畸形胚胎发育停止在孕3周22耳蜗未发育（cochlearaplasia）是是指耳蜗完全指耳蜗完全缺失缺失耳蜗未发育（cochlear aplasia）是指耳蜗完全缺23耳蜗未发育，前庭扩大，半规管畸形（水管半规管小，上后半规管为耳蜗未发育，前庭扩大，半规管畸形（水管半规管小，上后半规管为一个并较小）一个并较小）异常半规管异常半规管无耳蜗无耳蜗前庭扩大前庭扩大耳蜗未发育，前庭扩大，半规管畸形（水管半规管小，上后半规管为24共同腔畸形（commoncavitydeformity）有有一囊腔代表耳蜗和前庭，但一囊腔代表耳蜗和前庭，但未分化未分化成耳蜗和成耳蜗和前庭前庭共同腔畸形（common cavity deformity）25Mickel畸形畸形共同腔畸形共同腔畸形Mickel畸形共同腔畸形26共同腔共同腔畸形，伴内听道扩大，半规管畸形畸形，伴内听道扩大，半规管畸形共同腔畸形，伴内听道扩大，半规管畸形27不完全分隔型（incompletepartitiontype）囊囊性耳蜗前庭畸形，无性耳蜗前庭畸形，无耳蜗耳蜗蜗轴和筛区（耳蜗与内听道间的区域），导蜗轴和筛区（耳蜗与内听道间的区域），导致囊致囊性的性的外观，伴有一大的囊性外观，伴有一大的囊性前庭前庭不完全分隔型（incomplete partition t28双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通，双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通，各半规管发育短小各半规管发育短小，内，内听道与耳蜗相通听道与耳蜗相通双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通，各半规管发育短小，内听道与29双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通，内，内听道听道与耳蜗与耳蜗相通，前庭增宽，伴蜗神经缺如相通，前庭增宽，伴蜗神经缺如双侧耳蜗发育不良，与双侧前庭相通，内听道与耳蜗相通，前庭增宽30耳蜗发育不全（cochlearhypoplasia）耳蜗耳蜗和前庭分化，但未至正常和前庭分化，但未至正常大小大小（耳蜗的高度（耳蜗的高度小于小于4mm或或耳蜗耳蜗少于少于2.5回），发育不全回），发育不全的耳蜗像从内听的耳蜗像从内听道发出道发出的小的小芽孢芽孢耳蜗发育不全（cochlear hypoplasia）耳蜗和31不完全分隔型（incompletepartitiontype）即即Mondini畸形畸形，耳蜗，耳蜗包含包含1.5回回，有部分蜗轴，中回和顶回融合构成，有部分蜗轴，中回和顶回融合构成一囊腔，伴有扩大的一囊腔，伴有扩大的前庭和前庭和扩大的前庭导水管扩大的前庭导水管不完全分隔型（incomplete partition t32耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件33内耳畸形鉴别类型类型胚胎停滞胚胎停滞时间时间影像特征影像特征耳蜗畸形第3周耳蜗和前庭完全缺失耳蜗未发育第3周晚耳蜗完全缺失共同腔畸形第4周一囊腔代表耳蜗和前庭不完全分隔型第5周无耳蜗蜗轴和筛区，伴囊性前庭耳蜗发育不全第6周耳蜗和前庭分化，但未至正常大小不完全分隔型第7周耳蜗1.5回，伴扩大的前庭和扩大的前庭导水管内耳畸形鉴别类型胚胎停滞时间影像特征耳蜗畸形第3周耳蜗和前庭34前庭畸形包括包括Michel畸形，共同腔畸形，前庭未发育，前庭发育不全，前庭扩畸形，共同腔畸形，前庭未发育，前庭发育不全，前庭扩大大前庭畸形包括Michel畸形，共同腔畸形，前庭未发育，前庭发35半规管畸形半规管半规管缺失，半规管缺失，半规管发育不全发育不全，半规管，半规管扩大扩大半规管畸形半规管缺失，半规管发育不全，半规管扩大36内听道畸形包括包括IAC缺失，缺失，IAC狭窄（狭窄（2mm），），IAC扩大（扩大（8mm）内听道畸形包括IAC缺失，IAC狭窄（2mm），IAC37IAC狭窄，伴听神经细小狭窄，伴听神经细小IAC狭窄，伴听神经细小38听神经异常-蜗神经缺如听神经异常-蜗神经缺如39听神经异常-细小听神经异常-细小40大前庭导水管综合征（largevestibularaqueductsyndrome）最常见最常见之一，之一，渐进性波动性听力渐进性波动性听力下降，下降，感音神经性聋感音神经性聋多为双侧多为双侧常常与外伤与外伤有关有关大前庭导水管综合征（large vestibular 41大前庭导水管综合征三角形骨质缺损区、与前庭直接相通、中点前后径大于三角形骨质缺损区、与前庭直接相通、中点前后径大于1.5mmMRI表现内淋巴管表现内淋巴管和内淋巴囊明显扩大，内淋巴囊呈三角形、椭圆形和内淋巴囊明显扩大，内淋巴囊呈三角形、椭圆形或条弧形贴附于小脑半球表面或条弧形贴附于小脑半球表面大前庭导水管综合征三角形骨质缺损区、与前庭直接相通、中点前后42脑白质病变脑白质病变43上半规管裂综合征颅内压变化引起短暂眩晕颅内压变化引起短暂眩晕多数为双侧上半规管顶部骨质缺损多数为双侧上半规管顶部骨质缺损即便是单侧缺损，对侧的骨质往往变薄（约即便是单侧缺损，对侧的骨质往往变薄（约0.3mm），正常人为），正常人为0.6mm建议建议0.5mm薄层扫描薄层扫描上半规管裂综合征颅内压变化引起短暂眩晕44颈内动脉走行异常（AberrantICA）正常正常颈内动脉走行异常（Aberrant ICA）正常45永存镫骨动脉（ersistentstapedialartery）罕见，棘孔缺如和面神经管鼓室段前部轻度扩大，可伴颈内动脉异位罕见，棘孔缺如和面神经管鼓室段前部轻度扩大，可伴颈内动脉异位永存镫骨动脉（ersistent stapedial art46颞骨区血管异常颈静脉球高位，颈静脉球憩室，巨大颈静脉球，乳突导静脉颈静脉球高位，颈静脉球憩室，巨大颈静脉球，乳突导静脉颞骨区血管异常颈静脉球高位，颈静脉球憩室，巨大颈静脉球，乳突47颞骨区血管异常颞骨区血管异常48静脉球憩室静脉球憩室 VR静脉球憩室静脉球憩室 MPR颞骨区血管异常静脉球憩室 VR静脉球憩室 MPR颞骨区血管异常49颞骨血管走行异常与临床手术颞骨血管走行异常与临床手术50三、人工耳蜗三、人工耳蜗51人工耳蜗越早植入越好：特别是越早植入越好：特别是6个月以后直到个月以后直到2岁左右的第二个婴儿岁左右的第二个婴儿时期时期足够的手术空间，并且保证面神经不受足够的手术空间，并且保证面神经不受损伤损伤植入越深效果越植入越深效果越好好人工人工耳蜗植入与耳蜗植入与脑膜炎脑膜炎Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入的适应症的适应症人工耳蜗越早植入越好：特别是6个月以后直到2岁左右的第二个婴52耳部疾病影像学诊断与鉴别诊断课件53前庭导水管综合征，人工耳蜗植入前庭导水管综合征，人工耳蜗植入前庭导水管综合征，人工耳蜗植入54四、外伤四、外伤55外伤颞骨纵颞骨纵行骨折行骨折颞骨颞骨横行骨折横行骨折外伤后听小骨脱位外伤后听小骨脱位面神经管骨折面神经管骨折迷路骨折迷路骨折脑脊液耳脑脊液耳瘘瘘外伤颞骨纵行骨折56五、炎症五、炎症57急性化脓性中耳乳突炎细菌经咽鼓管进入中耳感染所细菌经咽鼓管进入中耳感染所致，是致，是中耳乳突气房粘膜的急性中耳乳突气房粘膜的急性化脓性化脓性炎炎症，乳突炎多为症，乳突炎多为中耳炎的合并症中耳炎的合并症 临床临床表现：耳痛、听力减退及耳鸣、鼓膜穿孔、耳流表现：耳痛、听力减退及耳鸣、鼓膜穿孔、耳流脓脓鼓室鼓室、鼓窦乳突密度、鼓窦乳突密度增高；鼓室增高；鼓室、鼓窦的气房积脓，可见液、鼓窦的气房积脓，可见液平平伴骨髓炎伴骨髓炎乙状窦血栓乙状窦血栓急性化脓性中耳乳突炎细菌经咽鼓管进入中耳感染所致，是中耳乳突58脑膜炎脑膜炎乳突积乳突积脓脓脑膜炎乳突积脓59慢性化脓性中耳乳突炎中耳粘膜、骨膜、深部骨质的慢性化脓性炎中耳粘膜、骨膜、深部骨质的慢性化脓性炎症症单纯型：单纯型：炎症炎症局限在局限在鼓室粘膜鼓室粘膜肉芽肿型：肉芽肿型：听骨听骨及鼓窦周围骨质破坏伴及鼓窦周围骨质破坏伴肉芽形成，但肉芽形成，但鼓室和鼓室和鼓窦无鼓窦无扩扩大大胆脂瘤型：上鼓室最常见胆脂瘤型：上鼓室最常见，骨质，骨质破坏、腔道扩大、骨质增生硬化、破破坏、腔道扩大、骨质增生硬化、破坏腔内见均匀低密度软组织影，无坏腔内见均匀低密度软组织影，无强化强化慢性化脓性中耳乳突炎中耳粘膜、骨膜、深部骨质的慢性化脓性炎症60骨化性迷路炎出生后急性脑膜炎病史，膜迷路骨化，致密骨质填充耳蜗迷路，耳蜗出生后急性脑膜炎病史，膜迷路骨化，致密骨质填充耳蜗迷路，耳蜗岬存在岬存在骨化性迷路炎出生后急性脑膜炎病史，膜迷路骨化，致密骨质填充耳61岩尖胆脂瘤少见，大于少见，大于20，先天，膨胀性，边缘强化或无强化，病变中心为岩尖，先天，膨胀性，边缘强化或无强化，病变中心为岩尖，卵圆性或圆形，离心性蔓延卵圆性或圆形，离心性蔓延岩尖胆脂瘤少见，大于20，先天，膨胀性，边缘强化或无强化，病62岩尖胆固醇肉芽肿膨胀边清，骨质变薄，短膨胀边清，骨质变薄，短T1长长T2岩尖胆固醇肉芽肿膨胀边清，骨质变薄，短T1长T263六、肿瘤六、肿瘤64听神经瘤桥小脑角区最常见桥小脑角区最常见肿瘤，为肿瘤，为神经鞘瘤，多单侧发生神经鞘瘤，多单侧发生多来源于前庭神经，内听道扩大，明显强化，可囊多来源于前庭神经，内听道扩大，明显强化，可囊变变病变多发生内耳道，可蔓延至桥小脑角病变多发生内耳道，可蔓延至桥小脑角池池听神经瘤桥小脑角区最常见肿瘤，为神经鞘瘤，多单侧发生65面神经瘤渐进性面瘫或面肌抽搐，病理神经鞘瘤为主渐进性面瘫或面肌抽搐，病理神经鞘瘤为主膝状神经节膝状神经节及乳突段，面神经走行区占位病变，及乳突段，面神经走行区占位病变，不规则不规则，病灶位于内，病灶位于内听道底与听神经瘤非常听道底与听神经瘤非常相似相似面神经瘤渐进性面瘫或面肌抽搐，病理神经鞘瘤为主66面神经瘤面神经瘤67面神经纤维瘤正常正常面神经纤维瘤正常68内淋巴囊瘤来自内淋巴囊和内淋巴管上皮的来自内淋巴囊和内淋巴管上皮的肿瘤肿瘤表现为听觉和平衡功能异常，易误诊为表现为听觉和平衡功能异常，易误诊为梅尼埃病，听力异常梅尼埃病，听力异常中心中心：内耳道和乙状窦间、岩骨后缘前庭导水管区域：内耳道和乙状窦间、岩骨后缘前庭导水管区域蜂窝状、溶蚀性蜂窝状、溶蚀性骨质破坏，内骨质破坏，内有点片状及针状高密度骨质有点片状及针状高密度骨质内淋巴囊瘤来自内淋巴囊和内淋巴管上皮的肿瘤69T1WI高信号高信号有一定特征性有一定特征性T2WI均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积所致所致肿瘤直径肿瘤直径2 cm可见流空效应可见流空效应均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或坏死区坏死区T1WI高信号有一定特征性70外耳道癌侵及颞骨外耳道癌侵及颞骨71中耳癌鳞鳞癌，多数病人有慢性中耳炎病史癌，多数病人有慢性中耳炎病史中老年人，中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫中老年人，中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延，强化明中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延，强化明显显中耳癌鳞癌，多数病人有慢性中耳炎病史72颈静脉鼓室球瘤、颈静脉球瘤副神经节副神经节肿瘤，肿瘤，40-60岁，岁，女，女，搏动性耳鸣搏动性耳鸣、进行性耳、进行性耳聋及后组脑神经聋及后组脑神经损害损害侵润性骨质破坏，侵润性骨质破坏，椒盐征椒盐征，T2明显高信号，早期明显高信号，早期明显强明显强化化颈静脉鼓室球瘤、颈静脉球瘤副神经节肿瘤，40-60岁，女，搏73颈静脉球体颈静脉球体瘤：发生瘤：发生于颅底颈静脉孔及其附近者于颅底颈静脉孔及其附近者称为称为鼓室球鼓室球瘤：位于中耳鼓室，瘤：位于中耳鼓室，临床经常临床经常难以确定肿瘤的原发部位难以确定肿瘤的原发部位，常统称颈，常统称颈静脉球瘤静脉球瘤颈静脉球体瘤：发生于颅底颈静脉孔及其附近者称为74颈静脉孔区神经鞘瘤颈静脉孔区神经鞘瘤75骨纤维异常增殖症30岁以下岁以下，10岁左右高峰，岁左右高峰，传导传导耳聋耳聋毛玻璃毛玻璃样、硬化型及囊型，样、硬化型及囊型，颞骨膨胀颞骨膨胀骨纤维异常增殖症30岁以下，10岁左右高峰，传导耳聋76七、其它七、其它77耳硬化症11-30岁，骨迷路岁，骨迷路内生软骨层原发溶骨改变，耳海绵样变，常合并窗内生软骨层原发溶骨改变，耳海绵样变，常合并窗型耳硬化症型耳硬化症，多双侧，多双侧耳蜗耳蜗周围晕状表现，新生骨提示慢性周围晕状表现，新生骨提示慢性期，急性期，急性期期MR可强化可强化耳硬化症11-30岁，骨迷路内生软骨层原发溶骨改变，耳海绵样78突发性耳聋、梅尼埃病突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，感音听力损失，感音性耳聋性耳聋梅尼埃病梅尼埃病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，颞骨性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，颞骨CT检查检查可显示前庭可显示前庭水管水管狭窄？狭窄？需要排除其它相关引起感音性耳聋疾病后方可确定诊断需要排除其它相关引起感音性耳聋疾病后方可确定诊断颞骨颞骨CT、内听道、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变提示内听道及颅脑无明显器质性病变突发性耳聋、梅尼埃病突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音79骨瘤耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部等等骨瘤耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部等80耵聍听力下降与外耳道分泌物堵塞听力下降与外耳道分泌物堵塞有关；有关；完全堵塞后出现耳闷、耳鸣、听完全堵塞后出现耳闷、耳鸣、听力下降力下降；水；水进入外耳道后，进入外耳道后，症状加重、耳痛症状加重、耳痛耵聍听力下降与外耳道分泌物堵塞有关；完全堵塞后出现耳闷、耳鸣81异物异物82小结1.外耳中耳、内耳分别发育，外耳与中耳畸形常同时发生外耳中耳、内耳分别发育，外耳与中耳畸形常同时发生2.耳部解剖结构复杂耳部解剖结构复杂3.内耳畸形分类存在不足内耳畸形分类存在不足4.颞骨血管、面神经走行异常，影响手术颞骨血管、面神经走行异常，影响手术5.慢性中耳炎（胆汁瘤型）、中耳癌、面神经肿瘤鉴别慢性中耳炎（胆汁瘤型）、中耳癌、面神经肿瘤鉴别6.内淋巴囊瘤、颈静脉球瘤鉴别（中心、强化、椒盐、内淋巴囊瘤、颈静脉球瘤鉴别（中心、强化、椒盐、T1）7.突发性突发性耳聋、耳聋、梅尼埃病需要排除诊断梅尼埃病需要排除诊断小结外耳中耳、内耳分别发育，外耳与中耳畸形常同时发生83谢谢大家，84