规范母婴保健服务课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、母婴保健服务法律法规制度一、母婴保健服务法律法规制度二、二、20072007年孕产妇死亡情况分析年孕产妇死亡情况分析三、采取综合措施，努力降低孕产妇死亡三、采取综合措施，努力降低孕产妇死亡率率一、母婴保健服务法律法规制度1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、母婴保健服务法律法规制度一、母婴保健服务法律法规制度一、母婴保健服务法律法规制度2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n概念概念n主要的母婴保健法律法规制度主要的母婴保健法律法规制度n调整对象调整对象n相关法律法规制度的主要内容相关法律法规制度的主要内容概念3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。概概 念念 母婴保健法律法规制度是调整保障母亲母婴保健法律法规制度是调整保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质活动中产和婴儿健康、提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。生的各种社会关系的法律规范的总称。概 念 母婴保健法律法规制度是调整保障母亲4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我国主要的母婴保健法律法规制度我国主要的母婴保健法律法规制度n法律：中华人民共和国母婴保健法（法律：中华人民共和国母婴保健法（19941994年年1010月月颁布，颁布，19951995年年6 6月月1 1日起施行）日起施行）n法规：中华人民共和国母婴保健法实施办法法规：中华人民共和国母婴保健法实施办法（19951995年由卫生部颁布施行，年由卫生部颁布施行，20022002年年6 6月以国务院月以国务院308308号令修订颁布施行）号令修订颁布施行）n部门规章：母婴保健专项技术服务许可及人员管部门规章：母婴保健专项技术服务许可及人员管理办法（理办法（19951995年年8 8月卫生部颁布实施）、母婴保月卫生部颁布实施）、母婴保健专项技术服务基本标准、母婴保健监督员健专项技术服务基本标准、母婴保健监督员管理办法、婚前保健工作规范、产前诊管理办法、婚前保健工作规范、产前诊断技术管理办法等断技术管理办法等我国主要的母婴保健法律法规制度法律：中华人民共和国母婴保健法5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。母婴保健法律法规制度的调整对象母婴保健法律法规制度的调整对象n实施办法第二条明确规定实施办法第二条明确规定“在中华人民共和国境在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守母内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守母婴保健法和本办法。婴保健法和本办法。”n母婴保健法的调整对象：执业机构和个人、服务对象母婴保健法的调整对象：执业机构和个人、服务对象和当事人、执业机构管理者。和当事人、执业机构管理者。执业机构执业机构执业人员执业人员 执业机构、人员执业机构、人员执业管理者（卫生行政部门）执业管理者（卫生行政部门）执业机构、人员执业机构、人员服务对象、当事人服务对象、当事人母婴保健法律法规制度的调整对象实施办法第二条明确规定“6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。相关法律法规制度主要内容相关法律法规制度主要内容n母婴保健技术服务的主要内容母婴保健技术服务的主要内容n监督管理监督管理n执业机构执业机构n执业个人执业个人n罚则罚则相关法律法规制度主要内容母婴保健技术服务的主要内容7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。母婴保健技术服务主要内容母婴保健技术服务主要内容n有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询n婚前医学检查婚前医学检查n产前诊断和遗传病诊断产前诊断和遗传病诊断n助产技术助产技术n实施医学上需要的节育手术实施医学上需要的节育手术n新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查n有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务母婴保健技术服务主要内容有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。母婴保健监督管理母婴保健监督管理n国家卫生部：制定母婴保健法及相关配套规章和技术规范；按照分级国家卫生部：制定母婴保健法及相关配套规章和技术规范；按照分级分类指导的原则，制定全国母婴保健工作发展规划和实施步骤；组织推分类指导的原则，制定全国母婴保健工作发展规划和实施步骤；组织推广母婴保健及其他生殖健康的适宜技术；对全国母婴保健工作实施监督。广母婴保健及其他生殖健康的适宜技术；对全国母婴保健工作实施监督。n县级：依照母婴保健法和本办法以及国务院卫生行政部门规定的条件县级：依照母婴保健法和本办法以及国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可，并核发相应和技术标准，对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可，并核发相应的许可证书；对母婴保健法和本办法的执行情况进行监督检查；对违反的许可证书；对母婴保健法和本办法的执行情况进行监督检查；对违反母婴保健法和本办法的行为，依法给予行政处罚；负责母婴保健工作监母婴保健法和本办法的行为，依法给予行政处罚；负责母婴保健工作监督管理的其他事项。督管理的其他事项。n省、市两级卫生行政部门职责基本与县级卫生行政部门是相同的，但省、市两级卫生行政部门职责基本与县级卫生行政部门是相同的，但是在行政许可的范围上又是有所区别的。是在行政许可的范围上又是有所区别的。母婴保健监督管理国家卫生部：制定母婴保健法及相关配套规章和技9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n从事遗传病诊断、产前诊断和涉外婚前医学检从事遗传病诊断、产前诊断和涉外婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经省级卫生行查的医疗、保健机构和人员，须经省级卫生行政部门许可。政部门许可。n从事婚前医学检查的医疗、保健机构、人员，从事婚前医学检查的医疗、保健机构、人员，须经市级卫生行政部门许可。须经市级卫生行政部门许可。n从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗保健机构和人员以及从事家庭接生的人的医疗保健机构和人员以及从事家庭接生的人员，须经县级卫生行政部门许可。员，须经县级卫生行政部门许可。从事遗传病诊断、产前诊断和涉外婚前医学检查的医疗、保健机构和10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。执业机构（一）执业机构（一）n一是要依法申请执业许可：一是要依法申请执业许可：n必必须须具具备备基基本本条条件件：符符合合当当地地医医疗疗保保健健机机构构设设置置规规划划；取取得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证；符符合合母母婴婴保保健健专专项项技技术术服服务务基基本本标标准准（标标准准对对申申请请服服务务的的医医疗疗保保健健机机构构在在房房屋屋设设置置、设设备备配配备备、人人员员资资质质等等都都做做了了具具体体、详详细细的的规规定定）；符合审批机关规定的其他条件。符合审批机关规定的其他条件。执业机构（一）一是要依法申请执业许可：11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。婚前医学检查婚前医学检查n项目的审批的基本条件：项目的审批的基本条件：1 1、申请机构应是县级以上医疗、保健机构；、申请机构应是县级以上医疗、保健机构；2 2、分别设置有专用的男、女婚前医学检查室，配、分别设置有专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备；备常规检查和专科检查设备；3 3、设置婚前生殖健康教育室；、设置婚前生殖健康教育室；4 4、必须有取得执业医师证、母婴保健技术、必须有取得执业医师证、母婴保健技术考核合格证的婚前医学检查医师，主检医师必须考核合格证的婚前医学检查医师，主检医师必须取得主治医师以上职称资格。取得主治医师以上职称资格。婚前医学检查项目的审批的基本条件：12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。产前诊断产前诊断 是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。产前诊断技术项目包括遗传诊断，包括相应筛查。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等（执业许可审批权在省上）。等（执业许可审批权在省上）。产前诊断 是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n按照实施办法第二十条规定：按照实施办法第二十条规定：孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：羊水过多或者过少的；羊水过多或者过少的；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；初产妇年龄超过初产妇年龄超过3535周岁的。周岁的。按照实施办法第二十条规定：14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n卫生部制定的产前诊断技术管理办法第二十条做了明确规定：开展产前检查、助产技术的医疗保健机构在为开展产前检查、助产技术的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，遇到以上情形孕妇进行早孕检查或产前检查时，遇到以上情形的孕妇，的孕妇，应当进行有关知识的普及，提供咨询服应当进行有关知识的普及，提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或家属，建议孕务，并以书面形式如实告知孕妇或家属，建议孕妇进行产前诊断。妇进行产前诊断。卫生部制定的产前诊断技术管理办法第二十条做了明确规定：15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。执业机构（二）n申请审批程序：医疗机构申请申请审批程序：医疗机构申请卫生行政卫生行政部门书面审部门书面审现场审查现场审查批准同意。批准同意。n 有效期：三年，有效期满继续开展母婴保健有效期：三年，有效期满继续开展母婴保健专项技术服务的，应当按照规定的程序，重新办专项技术服务的，应当按照规定的程序，重新办理审批手续。（执业许可有效期满前理审批手续。（执业许可有效期满前3 3个月，按个月，按照执业申请程序重新申请；卫生行政部门对考核照执业申请程序重新申请；卫生行政部门对考核审批合格的，给予换发新证，对考核不合格的，审批合格的，给予换发新证，对考核不合格的，不予换发，并将旧证收回）不予换发，并将旧证收回）执业机构（二）申请审批程序：医疗机构申请卫生行政16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。执业机构（三）执业机构（三）n校验：三年内至少校验一次。执业机构逾期不校验，校验：三年内至少校验一次。执业机构逾期不校验，继续从事母婴保健技术服务，由原发证机关责令其限期继续从事母婴保健技术服务，由原发证机关责令其限期补办校验手续；拒不校验的，由原发证机关吊销其执业补办校验手续；拒不校验的，由原发证机关吊销其执业许可证）；对校验不合格的机构限期（不超过半年）整许可证）；对校验不合格的机构限期（不超过半年）整改，对整改不合格的，由发证机关收回、注销其执业许改，对整改不合格的，由发证机关收回、注销其执业许可证；整改合格后，由机构重新申请，发证机关考核可证；整改合格后，由机构重新申请，发证机关考核审发新证。审发新证。n变更：执业地点、医疗机构的法人代表、服务项目等变更：执业地点、医疗机构的法人代表、服务项目等执业许可所列相关项目发生变化，都应按程序向原审批执业许可所列相关项目发生变化，都应按程序向原审批机构进行重新申报审批。机构进行重新申报审批。执业机构（三）17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。执业机构（四）执业机构（四）n二是依法正确、规范、全面的提供母婴保健服务二是依法正确、规范、全面的提供母婴保健服务。n首先，履行告知义务，提供医学咨询、指导和建议和实施必要的检查。首先，履行告知义务，提供医学咨询、指导和建议和实施必要的检查。n其次，提供正确、规范、全面、安全的母婴保健服务。其次，提供正确、规范、全面、安全的母婴保健服务。（按照国务院（按照国务院卫生行政部门制定的技术操作规范，实施消毒接生和新生儿复苏，按照卫生行政部门制定的技术操作规范，实施消毒接生和新生儿复苏，按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查；按照规定的程序国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查；按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种，孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷和项目对婴儿进行预防接种，孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷监测、报告；配备相应的人员和医疗设备，对从事母婴保健工作的人员监测、报告；配备相应的人员和医疗设备，对从事母婴保健工作的人员加强岗位业务培训和职业道德教育，并定期对其进行检查、考核等）加强岗位业务培训和职业道德教育，并定期对其进行检查、考核等）n最后，严禁施行法律法规规定的禁止行为。（医疗、保健机构不得向最后，严禁施行法律法规规定的禁止行为。（医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品。严禁采用技术手段对胎儿进孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品。严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。行性别鉴定。卫生监督人员可以向医疗、保健机构了解情况，索取必要卫生监督人员可以向医疗、保健机构了解情况，索取必要的资料，对母婴保健工作进行监督、检查，医疗、保健机构不得拒绝和的资料，对母婴保健工作进行监督、检查，医疗、保健机构不得拒绝和隐瞒。隐瞒。等等）等等）执业机构（四）二是依法正确、规范、全面的提供母婴保健服务。18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。执业人员执业人员n首先，必须依法取得相应资格（妇产科或外科执业医师），并按照规首先，必须依法取得相应资格（妇产科或外科执业医师），并按照规定申请取得母婴保健技术考核合格证。定申请取得母婴保健技术考核合格证。n在医疗保健机构从事母婴保健技术服务的人员以及从事家庭接生的人在医疗保健机构从事母婴保健技术服务的人员以及从事家庭接生的人员，应当参加卫生行政部门组织的母婴保健法知识培训和业务培训，员，应当参加卫生行政部门组织的母婴保健法知识培训和业务培训，凡符合卫生行政部门规定的技术人员标准，经考核并取得卫生行政部凡符合卫生行政部门规定的技术人员标准，经考核并取得卫生行政部门颁发的母婴保健技术考核合格证和家庭接生技术合格证书门颁发的母婴保健技术考核合格证和家庭接生技术合格证书后方可从事母婴保健技术工作。后方可从事母婴保健技术工作。n其次，要遵照执业医师法及母婴保健法和相关法律法规规定，其次，要遵照执业医师法及母婴保健法和相关法律法规规定，在执业许可的地点，在母婴保健技术考核合格证许可的服务项目在执业许可的地点，在母婴保健技术考核合格证许可的服务项目和执业有效期内执业。和执业有效期内执业。n有效期：有效期：3年。年。n关于持非本地母婴保健技术考核合格证人员在本地执业问题。关于持非本地母婴保健技术考核合格证人员在本地执业问题。（省卫生厅答复（省卫生厅答复“持有异地母婴保健技术考核合格证的妇产科执业持有异地母婴保健技术考核合格证的妇产科执业医师，执业地点变更后，原则上在办理变更注册手续的同时，应在当医师，执业地点变更后，原则上在办理变更注册手续的同时，应在当地卫生行政部门办理母婴保健技术考核合格证。地卫生行政部门办理母婴保健技术考核合格证。执业人员首先，必须依法取得相应资格（妇产科或外科执业医师），19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。罚罚 则则1 1、行政责任、行政责任 医疗保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，医疗保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告、责令停止违法行为，没收由卫生行政部门给予警告、责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得违法所得；违法所得50005000元以上的，并处违法所得元以上的，并处违法所得3 3倍倍以上以上5 5倍以下的罚款；没收违法所得或者违法所得不足倍以下的罚款；没收违法所得或者违法所得不足50005000元的，并处元的，并处50005000元以上元以上2 2万元以下的罚款。万元以下的罚款。罚 则1、行政责任20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。从事母婴保健技术服务的人员出具有关虚假医学证明文件的，从事母婴保健技术服务的人员出具有关虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：因延误诊治，造成严因延误诊治，造成严重后果的；重后果的；给当事人身心健康造成严重后果的；给当事人身心健康造成严重后果的；造成其他严重造成其他严重后果的。后果的。违反母婴保健法规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政违反母婴保健法规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予警告、责令停止违法行为；对医疗保健机构直接负责的主部门给予警告、责令停止违法行为；对医疗保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。从事母婴保健技术服务的人员出具有关虚假医学证明文件的21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 2、民事责任、民事责任 母婴保健工作人员在诊疗护理过程中，因诊母婴保健工作人员在诊疗护理过程中，因诊疗护理过失，造成病员死亡、残废、组织器官疗护理过失，造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的，应根据医疗事故处理损伤导致功能障碍的，应根据医疗事故处理条例的有关规定，承担相应的民事责任。条例的有关规定，承担相应的民事责任。2、民事责任22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3、刑事责任、刑事责任 根根据据母母婴婴保保健健法法规规定定，取取得得相相应应合合格格证证书书的的从从事事母母婴婴保保健健的的工工作作人人员员由由于于严严重重不不负负责责任任，造造成成就就诊诊人人员员死死亡亡、或或者者严严重重损损害害就就诊诊人人身身体体健健康康的的，依依照刑法第照刑法第336336条医疗事故罪追究刑事责任。条医疗事故罪追究刑事责任。母婴保健法规定，未取得国家颁发的有关合母婴保健法规定，未取得国家颁发的有关合格证书，施行终止妊娠手术或者采取其他方法终止妊格证书，施行终止妊娠手术或者采取其他方法终止妊娠，致人死亡、残疾、丧失或者基本丧失劳动能力的，娠，致人死亡、残疾、丧失或者基本丧失劳动能力的，依照刑法的有关规定追究刑事责任依照刑法的有关规定追究刑事责任。3、刑事责任23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。刑法第刑法第336336条规定，未取得医生执业资格擅自为条规定，未取得医生执业资格擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取官内节育器，情节严重的，处者摘取官内节育器，情节严重的，处3 3年以下有期徒刑、年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处体健康的，处3 3年以上年以上1010年以下有期徒刑，并处罚金；造年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处成就诊人死亡的，处1010年以上有期徒刑，并处罚金。年以上有期徒刑，并处罚金。刑法第336条规定，未取得医生执业资格擅自为24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、20072007年全市孕产妇死亡情况分析年全市孕产妇死亡情况分析二、2007年全市孕产妇死亡情况分析25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n1.1.主要指标主要指标n2.20072.2007年孕产妇死亡情况年孕产妇死亡情况n3.3.我市孕产妇死亡特点我市孕产妇死亡特点n4.4.造成孕产妇死亡的主要原因造成孕产妇死亡的主要原因1.主要指标26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要指标主要指标n孕产妇死亡孕产妇死亡:在妊娠期或妊娠终止后在妊娠期或妊娠终止后4242天之内天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠有关或妊娠处理有关的或由此而加重了的原娠有关或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。中毒等）导致的死亡。n孕产妇死亡率孕产妇死亡率:指一年内每指一年内每1010万例活产儿中，万例活产儿中，孕产妇的死亡数。孕产妇的死亡数。主要指标孕产妇死亡:在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。20072007年孕产妇死亡情况年孕产妇死亡情况n全市孕产妇死亡报告全市孕产妇死亡报告3030例例,孕产妇死亡率为孕产妇死亡率为83.27/1083.27/10万万(省卫生厅年初下达我市目标为省卫生厅年初下达我市目标为42.15/1042.15/10万万),),20072007年年 全省为全省为55.39/1055.39/10万万.n分县情况分县情况:广安区广安区 7 7例例,孕产妇死亡率孕产妇死亡率75/1075/10万万 岳池县岳池县 7 7例例,孕产妇死亡率孕产妇死亡率72.6/1072.6/10万万 邻水县邻水县 8 8例例,孕产妇死亡率孕产妇死亡率127/10127/10万万 武胜县武胜县 5 5例例,孕产妇死亡率孕产妇死亡率63/1063/10万万 华蓥市华蓥市 3 3例例,孕产妇死亡率孕产妇死亡率102/10102/10万万2007年孕产妇死亡情况全市孕产妇死亡报告30例,孕产妇死亡28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我市孕产妇死亡特点我市孕产妇死亡特点n孕产妇死亡增长较快；孕产妇死亡增长较快；n农村地区仍然是孕产妇死亡的重灾区；农村地区仍然是孕产妇死亡的重灾区；n孕产妇死因构成比中产科因素死亡仍然是第一孕产妇死因构成比中产科因素死亡仍然是第一位死因；位死因；n绝大部分死亡都是可避免或是创造条件可避免绝大部分死亡都是可避免或是创造条件可避免的死亡。的死亡。我市孕产妇死亡特点孕产妇死亡增长较快；29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。孕产妇死亡数据较高的孕产妇死亡数据较高的主要原因主要原因n母婴保健服务急待规范和提高母婴保健服务急待规范和提高n个人及家庭的知识、态度、资源问题个人及家庭的知识、态度、资源问题n健康知识的普及和政策宣传不到位健康知识的普及和政策宣传不到位n数据上报质量数据上报质量孕产妇死亡数据较高的主要原因母婴保健服务急待规范和提高30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。母婴保健服务急待规范和提高母婴保健服务急待规范和提高 n执业许可和监管需要进一步规范。主要表现为母婴保健执执业许可和监管需要进一步规范。主要表现为母婴保健执业许可不规范业许可不规范;母婴保健服务市场监管不力母婴保健服务市场监管不力;产科许可不规产科许可不规范。范。n整体服务能力较弱。主要表现为执业机构状况堪忧、执业整体服务能力较弱。主要表现为执业机构状况堪忧、执业人员素质参差不齐、服务项目狭窄、服务内容不全等等。人员素质参差不齐、服务项目狭窄、服务内容不全等等。n产科急救网络建设滞后。主要表现急救不规范，互助、协产科急救网络建设滞后。主要表现急救不规范，互助、协调性差，高危孕产妇筛、查、管没有完全到位。调性差，高危孕产妇筛、查、管没有完全到位。母婴保健服务急待规范和提高 执业许可和监管需要进一步规范。主31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n执业机构执业机构:全市共审批具有母婴保健执业许可的医疗保健机构全市共审批具有母婴保健执业许可的医疗保健机构145145家家,其中市级其中市级2 2家家,县级县级1515家家,民营医疗机构民营医疗机构1212家家,乡镇卫生院乡镇卫生院106106所所.n执业人员执业人员:全市县级县以下具有执业资格的妇产科医师共全市县级县以下具有执业资格的妇产科医师共304304人人,其其中县级有中县级有195195人人(13(13人人/院院)乡镇卫生院乡镇卫生院109109人人(0.6(0.6人人/院院)。n服务能力服务能力:目前目前,经批准有执业许可的医疗保健机构中主要开展经批准有执业许可的医疗保健机构中主要开展的服务项目是助产技术、结扎手术和终止妊娠手术的服务项目是助产技术、结扎手术和终止妊娠手术;能够和在开展能够和在开展婚前医学检查的只有婚前医学检查的只有5 5家家;开展了新生儿疾病筛查的机构总数开展了新生儿疾病筛查的机构总数8383家，家，无无1 1家机构具有开展产前诊断和遗传病诊断能力和资质；家机构具有开展产前诊断和遗传病诊断能力和资质；175175家乡家乡镇卫生院中，有能力开展平产接生的乡镇卫生院约占镇卫生院中，有能力开展平产接生的乡镇卫生院约占60%60%。执业机构:全市共审批具有母婴保健执业许可的医疗保健机构14532资料仅供参考,不当之处，请联系改正。个人及家庭的知识、态度、资源问题个人及家庭的知识、态度、资源问题n孕产妇及家属文化水平大部分不高，缺乏医疗孕产妇及家属文化水平大部分不高，缺乏医疗保健意识；保健意识；n家庭贫困，经济承受能力差。家庭贫困，经济承受能力差。个人及家庭的知识、态度、资源问题孕产妇及家属文化水平大部分不33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康知识的普及和政策宣传不到位健康知识的普及和政策宣传不到位n健康教育覆盖面不广泛、深度不够、形式单一健康教育覆盖面不广泛、深度不够、形式单一n相关政策宣传不到位。相关政策宣传不到位。健康知识的普及和政策宣传不到位健康教育覆盖面不广泛、深度不够34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。数据上报质量数据上报质量n广安市与全省孕产妇死亡率数据对比n 20002000年年 42.62 42.62 70.570.5 2001 2001年年 76.7 76.7 62.962.9 2002 2002年年 93.17 93.17 65.465.4 2003 2003年年 92.64 92.64 73.973.9 2004 2004年年 85.27 85.27 79.179.1 2005 2005年年 42.29 42.29 68.068.0 2006 2006年年 43.58 43.58 60.7860.78 2007 2007年年 83.27 83.27 55.3955.39数据上报质量广安市与全省孕产妇死亡率数据对比35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、采取综合措施，努力降低孕产妇三、采取综合措施，努力降低孕产妇死亡率死亡率三、采取综合措施，努力降低孕产妇死亡率36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n积极开展健康教育和政策宣传引导积极开展健康教育和政策宣传引导 n加强产科执业人员培训加强产科执业人员培训n强化基层妇幼保健管理强化基层妇幼保健管理n加强产科急救工作管理加强产科急救工作管理 n认真落实住院分娩救助及补助政策认真落实住院分娩救助及补助政策 n进一步规范孕产妇死亡评审工作进一步规范孕产妇死亡评审工作n加强母婴保健市场的监督和管理加强母婴保健市场的监督和管理积极开展健康教育和政策宣传引导 37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。积极开展健康教育和政策宣传引导积极开展健康教育和政策宣传引导n目的：增强孕产妇及其家庭的保健意识，提高目的：增强孕产妇及其家庭的保健意识，提高住院分娩率。住院分娩率。n目标人群：婚前青年、孕产妇女、孕妇家庭等。目标人群：婚前青年、孕产妇女、孕妇家庭等。n宣传方式：以人际传播为主，以大众传播为辅。宣传方式：以人际传播为主，以大众传播为辅。n加强部门配合与协作。加强部门配合与协作。积极开展健康教育和政策宣传引导目的：增强孕产妇及其家庭的保健38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。加强产科执业人员培训加强产科执业人员培训n必要性：孕产妇死亡地点由家庭转变到医院现必要性：孕产妇死亡地点由家庭转变到医院现象已经出现。象已经出现。加强产科执业人员培训必要性：孕产妇死亡地点由家庭转变到医院现39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n死亡地点 死亡人数 比例县级医疗机构 6 20%乡级医疗机构 9 30%外地医院 1 3%个体诊所 1 3%村级 1 3%产妇家中 7 23%途中 2 7%合计 30死亡地点 死亡人数 比例40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。加强产科执业人员培训加强产科执业人员培训n主要形式：专家驻县、驻乡蹲点、专题主要形式：专家驻县、驻乡蹲点、专题讲座、现场指导、典型病例教学、集中讲座、现场指导、典型病例教学、集中业务培训、进修等业务培训、进修等n今后工作思路：外聘专家培训与培养自今后工作思路：外聘专家培训与培养自有师资相结合。有师资相结合。加强产科执业人员培训主要形式：专家驻县、驻乡蹲点、专题讲座、41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。强化妇幼保健管理强化妇幼保健管理n完善县（区）、乡、村三级妇幼保健网络，明完善县（区）、乡、村三级妇幼保健网络，明确各级人员职责，扎实开展基层妇幼保健工作；确各级人员职责，扎实开展基层妇幼保健工作；n加强孕产妇保健系统管理，重点从高危孕产妇加强孕产妇保健系统管理，重点从高危孕产妇管理入手，逐步规范孕产妇系统管理工作；管理入手，逐步规范孕产妇系统管理工作；n加强计划外妊娠妇女的管理；加强计划外妊娠妇女的管理；n切实提高妇幼保健机构的基层管理能力。切实提高妇幼保健机构的基层管理能力。强化妇幼保健管理完善县（区）、乡、村三级妇幼保健网络，明42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。加强产科急救工作管理加强产科急救工作管理 n逐步健全机制；逐步健全机制；n努力构建乡、县、市三级联动的急救网络；努力构建乡、县、市三级联动的急救网络；n提高医护人员的应急能力提高医护人员的应急能力 加强产科急救工作管理 逐步健全机制；43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。认真落实住院分娩救助及补助政策认真落实住院分娩救助及补助政策按政策管理、按程序办理、自觉接受群按政策管理、按程序办理、自觉接受群众监督，贫困孕产妇最大程序受益众监督，贫困孕产妇最大程序受益认真落实住院分娩救助及补助政策按政策管理、按程序办理、自觉接44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。进一步规范孕产妇死亡评审工作进一步规范孕产妇死亡评审工作 n各级医疗机构应全力支持配合孕产妇死亡评审各级医疗机构应全力支持配合孕产妇死亡评审工作；工作；n积极探索，大胆尝试，不断改进和规范孕产妇积极探索，大胆尝试，不断改进和规范孕产妇死亡评审工作。死亡评审工作。进一步规范孕产妇死亡评审工作 各级医疗机构应全力支持配合孕产45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。加强母婴保健市场的监督和管理加强母婴保健市场的监督和管理 n积极筹划开展产科建设达标工作；积极筹划开展产科建设达标工作；n加强对母婴保健市场的监管；加强对母婴保健市场的监管；n严格家庭接生员考核和管理，逐渐取消村级接严格家庭接生员考核和管理，逐渐取消村级接生，全面实行住院分娩。生，全面实行住院分娩。加强母婴保健市场的监督和管理 积极筹划开展产科建设达标工作；46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢 谢 谢 谢 47