肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件

康复护理学基础康复护理学基础康复护理学基础1第二章常见功能障碍的康复护理2康复护理学基础康复护理学基础第二章 常见功能障碍的康复护理2康复护理学基础23第一节第一节 肌力障碍的康复护理肌力障碍的康复护理第二节第二节 肌张力障碍康复护理肌张力障碍康复护理第三节第三节 关节活动度障碍的康复护理关节活动度障碍的康复护理第四节第四节 平衡功能障碍康复护理平衡功能障碍康复护理第五节第五节 吞咽功能障碍的康复护理吞咽功能障碍的康复护理第六节第六节 ADL障碍康复护理障碍康复护理第七节第七节 膀胱功能障碍的康复护理膀胱功能障碍的康复护理第八节第八节 排便功能障碍的康复护理排便功能障碍的康复护理3第一节 肌力障碍的康复护理3第一节肌力障碍的康复护理4康复护理学基础康复护理学基础概述概述康复护理评估康复护理评估康复护理措施康复护理措施第一节 肌力障碍的康复护理4康复护理学基础概述4 1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态。2、种类：1）手法检查（MMT）：k.W.Lovett 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、滑轮、砂袋、等速测力计5康复护理学基础康复护理学基础概述 1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力量，以5握力测定 捏力计图 拉力测定 握力测定 捏力计图 拉力测定 6上上肢肢肌肌群群肌肌力力测测定定示示意意 上肢肌群肌力测定示意 7下肢肌群肌力测定示意下肢肌群肌力测定示意 8等等速速测测力力器器等速测力器9用用Cybex Cybex 等速测力等速测力器作膝屈器作膝屈伸肌力测伸肌力测试试用Cybex 等速测力器作膝屈伸肌力测试10徒手肌力检查法（徒手肌力检查法（MMT）分级标准分级标准：减重减重抗重力抗重力 能否引起关节能否引起关节全全范围活动范围活动抗阻力抗阻力徒手肌力检查法（MMT）分级标准：11MMT肌力分级标准肌力分级标准 MMT肌力分级标准12徒手检查的优点u不受场所、器械限制（器械：肌力3级）u以自身各肢段重量作为肌力评价基准，更科学，更具实用价值。u只要正确掌握检查方法也能获得准确、可靠、有效的结果。徒手检查的优点不受场所、器械限制（器械：肌力3级）13肌力检查的注意事项u1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节，防止其它关节或肌肉代偿u2）应注意左右双侧比较u3）对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于减重体位 u4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法u5）避免不良反应的发生肌力检查的注意事项1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧14肌力障碍的护理训练原原则u1.超负荷训练原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%u2.阻力的原则：u3.疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。肌力障碍的护理 训练原则15肌力训练的原理（超量恢复示意图）肌力训练的原理（超量恢复示意图）超量恢复规律超量恢复规律n肌肉练习引起肌疲劳肌肉练习引起肌疲劳n适宜的练习频度适宜的练习频度练习疲劳恢复超量恢复原有功能形态水平形态功能变化肌力训练的原理（超量恢复示意图）超量恢复规律练习疲劳恢复超量16肌力训练方法的选择肌力训练方法的选择 肌力训练方法的选择17被动运动被动运动n主要适用于肌力为主要适用于肌力为0-1级的患者级的患者n集中精神，先健侧后患侧集中精神，先健侧后患侧（目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求患者的意识集中于运动）患者的意识集中于运动）被动运动18助力助力运动运动u利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行训练。(图 3-4b),图图2-1-62-1-6 悬吊辅助运动悬吊辅助运动助力运动利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊19图2-1-7滑面上的助力运动滑面上滑面上助力助力运动运动图2-1-7 滑面上的助力运动滑面上助力运动20u3.主动运动主动运动：u4.抗阻运动：渐抗阻运动：渐u5.等长运动等长运动：tens法则法则3.主动运动：21第二节肌张力障碍康复护理22康复护理学基础康复护理学基础概述概述康复护理评估康复护理评估康复护理措施康复护理措施第二节 肌张力障碍康复护理22康复护理学基础概述22概述1、概念：是指在放松状态下被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。是维持各种正常姿势以及正常活动的基础。2、分类：1)正常肌张力 2)高张力：痉挛 3)低张力：弛缓 4)张力障碍：紊乱概述1、概念：是指在放松状态下被动活动肢体或按压肌肉时所感觉23肌张力的分级评价肌张力的分级评价24改良的Ashworth痉挛评定量表改良的Ashworth 痉挛评定量表25（一）肌张力的手法检查（一）肌张力的手法检查u1、视诊、视诊u2、触诊、触诊u3、反射、反射观察肢体或躯体的观察肢体或躯体的异常姿态异常姿态肌张力高：触之硬肌张力高：触之硬肌张力低：触之软肌张力低：触之软腱反射、屈腱反射、屈肌回撤反射肌回撤反射（一）肌张力的手法检查1、视诊观察肢体或躯体的异常姿态肌张力264、被动运动、被动运动u（1 1）上肢被动运动）上肢被动运动肩关节外展肩关节外展4、被动运动（1）上肢被动运动肩关节外展27肘关节屈曲肘关节屈曲28前臂旋前旋后、腕关节屈伸前臂旋前旋后、腕关节屈伸29（2 2）下肢被动运动）下肢被动运动u髋关节屈伸、展收髋关节屈伸、展收（2）下肢被动运动髋关节屈伸、展收30踝关节屈伸踝关节屈伸315、摆动运动、摆动运动u（1 1）上肢摆动）上肢摆动手的摆动、前臂、上臂手的摆动、前臂、上臂摆动摆动5、摆动运动（1）上肢摆动手的摆动、前臂、上臂摆动32（2 2）下肢摆动）下肢摆动小腿的摆动小腿的摆动（2）下肢摆动小腿的摆动336、伸展性检查、伸展性检查u上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸6、伸展性检查上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸34手腕靠近肩、双肘靠近脊柱手腕靠近肩、双肘靠近脊柱手腕靠近肩、双肘靠近脊柱35上肢绕颈上肢绕颈下肢：踝关节屈伸下肢：踝关节屈伸上肢绕颈 下肢：踝关节屈伸36膝关节屈曲、髋膝关节同时屈曲膝关节屈曲、髋膝关节同时屈曲膝关节屈曲、髋膝关节同时屈曲37痉挛的临床意义痉挛的临床意义u（1 1）益处：）益处：u借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走u可相对保持肌肉容积可相对保持肌肉容积u在无承重和废用的情况下预防骨质疏松在无承重和废用的情况下预防骨质疏松u降低麻痹肢体的水肿降低麻痹肢体的水肿u充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生痉挛的临床意义（1）益处：38痉挛的临床意义痉挛的临床意义u（2 2）弊处：）弊处：u伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期u导致缓慢的自主运动导致缓慢的自主运动u有发生挛缩的危险有发生挛缩的危险u自发性痉挛导致睡眠障碍自发性痉挛导致睡眠障碍u持续性屈肌痉挛可导致疼痛持续性屈肌痉挛可导致疼痛u增加骨折和异位骨化的危险增加骨折和异位骨化的危险痉挛的临床意义（2）弊处：39肌痉挛的护理n预防或减少痉挛预防或减少痉挛n运动疗法：持续被动牵伸、放松疗法、抑制异常反运动疗法：持续被动牵伸、放松疗法、抑制异常反射性模式射性模式 n其他物理疗法其他物理疗法n药物药物n神经阻滞神经阻滞n手术等。手术等。肌痉挛的护理40第三节关节活动度障碍的康复护理41康复护理学基础康复护理学基础概述概述康复护理评估康复护理评估康复护理措施康复护理措施第三节 关节活动度障碍的康复护理41康复护理学基础概述41概述概述uROM定义：是关节运动时所通过的最大运动弧或转动的角度。u分类：主动关节活动度（AROM）被动关节活动度（PROM）概述ROM定义：是关节运动时所通过的最大运动弧或转动的角度。42关节活动受限的病理性因素u1.关节周围软组织挛缩关节周围软组织挛缩u2.神经性肌肉挛缩神经性肌肉挛缩 u3.粘连组织的形成粘连组织的形成 u4.关节内异物关节内异物 u5.关节疾患关节疾患 u6.疼痛疼痛/保护性肌痉挛保护性肌痉挛 关节活动受限的病理性因素 1.关节周围软组织挛缩43关节活动度评定通用量角器通用量角器指关节量角器指关节量角器关节活动度评定 通用量角器指关节量角器44主要关节活动度的测定方法主要关节活动度的测定方法u选择体位u定好轴心u对准固定臂和移动臂u先测主动ROM，后测被动ROM主要关节活动度的测定方法选择体位45检查ROM的器械方盘量角器 检查ROM的器械方盘量角器46肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件47肩关节肩关节48肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件49肘关节肘关节 50髋关节髋关节51肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件52肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件53肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件54膝关节膝关节55踝关节踝关节56关节活动度障碍的分析u主动活动不能而被动活动正常主动活动不能而被动活动正常神经麻痹或神经麻痹或肌肉、肌腱断裂；肌肉、肌腱断裂；u主动活动和被动活动均部分受限主动活动和被动活动均部分受限主要为关主要为关节内粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤疤痕挛缩及节内粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤疤痕挛缩及关节长时间固定等所致；关节长时间固定等所致；u关节主动活动与被动活动均不能关节主动活动与被动活动均不能构成关节构成关节的骨骼间已有骨性或牢固的纤维连接。的骨骼间已有骨性或牢固的纤维连接。关节活动度障碍的分析 主动活动不能而被动活动正常神经麻痹57关节活动度护理（一）被动性（一）被动性ROM练习练习n徒手性训练徒手性训练n关节功能牵引关节功能牵引n持续性被动运动训练（持续性被动运动训练（CPM）：关节术后或炎症早期首选。：关节术后或炎症早期首选。（二）主动性（二）主动性ROM练习练习n助力运动助力运动 ：悬吊摆动助力、器械传导助力、水中运动助力：悬吊摆动助力、器械传导助力、水中运动助力n主动运动主动运动（三）热塑板矫形器（三）热塑板矫形器（四）理疗（四）理疗 关节活动度护理（一）被动性ROM练习58徒手被动活动的原则1.各关节、各轴位各关节、各轴位均需活动，被动活动每日均需活动，被动活动每日2次，次，每次每活动轴位每次每活动轴位35遍遍2.速度缓慢、动作轻柔，速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受疼痛可耐受3.除特殊情况外，除特殊情况外，范围应尽可能接近正常范围应尽可能接近正常(全范围全范围)4.病情允许下病情允许下尽早尽早进行关节被动活动进行关节被动活动5.被动被动(passive)助力助力(assistant)主动主动(active)徒手被动活动的原则各关节、各轴位均需活动，被动活动每日2次，59u肩关节：肩关节：最易造成医源性损伤，应严格按照运最易造成医源性损伤，应严格按照运动学原理和治疗程序施以手法。动学原理和治疗程序施以手法。u肘关节：肘关节：含肱尺关节和肱桡关节含肱尺关节和肱桡关节u腕关节：腕关节：防掌屈、尺偏挛缩。防掌屈、尺偏挛缩。u手指关节：手指关节：可单可群练可单可群练u髋关节、膝关节：髋关节、膝关节：共同完成共同完成u踝关节：踝关节：勿伤足横弓勿伤足横弓徒手被动活动徒手被动活动肩关节：最易造成医源性损伤，应严格按照运动学原理和治疗程序施60关节功能牵引关节功能牵引61持续性被动运动训练（持续性被动运动训练（CPMCPM）关节术后或炎症早期首选关节术后或炎症早期首选持续性被动运动训练（CPM）62徒手助力徒手助力63器械助力器械助力64悬吊助力悬吊助力肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件65滑滑轮轮助助力力滑轮助力66肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件67肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件68第五节吞咽功能障碍的康复护理69康复护理学基础康复护理学基础概述概述康复护理评定康复护理评定康复护理措施康复护理措施第五节 吞咽功能障碍的康复护理69康复护理学基础概述69概述u定义：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程定义：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程u主要表现为：主要表现为：n一口食物要分几次才能咽下一口食物要分几次才能咽下n吞咽时引起咳嗽吞咽时引起咳嗽n咽喉部有异物感咽喉部有异物感n进食困难、呛咳进食困难、呛咳n发音不清晰发音不清晰概述 定义：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程70u急性期摄食-吞咽障碍患者，若摄食不当，很容易发生误咽，导致吸入性肺炎，因此应严密观察，给予相应的处理。u随着疾病的自然恢复，多数患者的吞咽障碍会逐渐缓解。急性期摄食-吞咽障碍患者，若摄食不当，很容易发生误咽，导致吸71吞咽生理过程吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段72吞咽功能障碍的评定u一般评定一般评定u床边吞咽能力评定床边吞咽能力评定 n1.“空吞咽试验空吞咽试验”n2.颈部听诊法颈部听诊法 n3.“洼田饮水试验洼田饮水试验”u辅助性检查辅助性检查u吞咽障碍的程度评分吞咽障碍的程度评分吞咽功能障碍的评定一般评定73一般评定u1.全身状态全身状态 注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面问题，确认患者是否适合摄体力、疾病稳定性等方面问题，确认患者是否适合摄食。食。u2.意识水平意识水平 用用Glasgow Coma Scale等来评价意识状等来评价意识状态，确认患者意识水平是否可进行清醒进食。态，确认患者意识水平是否可进行清醒进食。u3.高级脑功能高级脑功能 观察语言功能、认知、行为、注意力、观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。记忆力、情感及智力水平有无问题。u4.口腔功能口腔功能 观察口部开合，口唇闭锁，舌部运动。有观察口部开合，口唇闭锁，舌部运动。有无流涎，软腭上抬，吞咽反射，呕吐反射，牙齿及口无流涎，软腭上抬，吞咽反射，呕吐反射，牙齿及口腔内卫生状况，构音，发声等。腔内卫生状况，构音，发声等。一般评定 1.全身状态 注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状74空吞咽试验也称反复唾液吞咽试验u吞咽反射的引发，可由喉部上抬运动来判断ua.患者坐位或半卧位，放松。ub.检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，确认喉结和舌骨随吞咽运动，越过手指，向前上方移动，其下降时刻即为吞咽完成的时刻。uc.观察30秒，触诊确认的吞咽次数作为观察值。空吞咽试验 也称反复唾液吞咽试验吞咽反射的引发，可由喉75u作为一种筛查，判断患者是否可以经口腔进食，或需进行摄食-吞咽功能康复护理训练。u。u患者于坐位时饮患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间温水，观察全部饮完的状态及时间正常：在正常：在5 5秒内喝完，分级在秒内喝完，分级在1 1级；级；可疑：饮水时间可疑：饮水时间5 5秒，分级在秒，分级在1212级有；级有；异常：分级在异常：分级在3 3、4 4、5 5级。级。吞咽功能评定洼田饮水试验1 1级：可一口喝完，不超过级：可一口喝完，不超过级：可一口喝完，不超过级：可一口喝完，不超过5 5秒的时间，无呛咳、停顿秒的时间，无呛咳、停顿秒的时间，无呛咳、停顿秒的时间，无呛咳、停顿 2 2级：可一口喝完，但超过级：可一口喝完，但超过级：可一口喝完，但超过级：可一口喝完，但超过5 5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3 3级：能一次喝完，但有呛咳级：能一次喝完，但有呛咳级：能一次喝完，但有呛咳级：能一次喝完，但有呛咳 4 4级：分两次以上喝完，且有呛咳级：分两次以上喝完，且有呛咳级：分两次以上喝完，且有呛咳级：分两次以上喝完，且有呛咳 5 5级：常发生呛咳，难以全部喝完级：常发生呛咳，难以全部喝完级：常发生呛咳，难以全部喝完级：常发生呛咳，难以全部喝完 作为一种筛查，判断患者是否可以经口腔进食，或需进行摄食-吞咽76辅助性检查u录像吞咽造影（录像吞咽造影（Video fluorography，VF）u内窥镜内窥镜u超声波超声波u吞咽压检查等吞咽压检查等 辅助性检查录像吞咽造影（Video fluorography77肌力、肌张力、关节活动度和吞咽障碍的康复护理课件78误咽的三种情况误咽的三种情况79吞咽功能障碍的护理u（一）吞咽功能训练（一）吞咽功能训练 u（二）口腔护理（二）口腔护理u（三）服药护理（三）服药护理吞咽功能障碍的护理（一）吞咽功能训练 80增加进食乐趣增强康复信心减少吸入性肺炎的发生吞咽训练的目的减少鼻饲机会增强营养增强用口进食的能力及安全性增加进食乐趣减少吸入性肺炎吞咽训练的目的减少鼻饲机会增强用81吞咽训练方法1.1.基础训练基础训练基础训练基础训练2.2.吞咽训练吞咽训练吞咽训练吞咽训练3.3.进食训练进食训练进食训练进食训练吞咽训练方法1.基础训练2.吞咽训练3.进食训练821.基础训练唇部运动练习1.基础训练 唇部运动练习831.基础训练下颌面部及颊部的运动1.基础训练 下颌面部及颊部的运动841.基础训练舌运动1.基础训练 舌运动851.基础训练舌运动1.基础训练 舌运动861.基础训练u吹哨子练习吹哨子练习 吹气泡练习吹气泡练习u紧闭唇部，经鼻吸气和呼气紧闭唇部，经鼻吸气和呼气u咬牙胶练习咬牙胶练习u发发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩缩u发发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触音，训练舌与软腭的侧面接触u发发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触音，训练舌向后运动与软腭的接触u发发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性音，训练舌与软腭的协调性1.基础训练吹哨子练习 吹气泡练习871.基础训练声带闭合u练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持510秒，咳嗽一次。秒，咳嗽一次。u通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音“i”,音调由低到高，逐渐延长发音。音调由低到高，逐渐延长发音。1.基础训练 声带闭合练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持88u门德尔松（门德尔松（Mendelsohn）手法：手法：喉部可上抬患者喉部可上抬患者先嘱干吞咽数个，再指导先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。抬起数秒。喉上抬无力患者喉上抬无力患者按摩患者颈部，按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。秒，以促进吞咽。2.吞咽训练门德尔松（Mendelsohn）手法：2.吞咽训练892.吞咽训练u咽部冷刺激咽部冷刺激 用棉棒用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做做空空吞咽动作吞咽动作.寒冷刺激能有效强化吞咽反射。寒冷刺激能有效强化吞咽反射。2.吞咽训练咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软90刺激软腭刺激软腭腭弓腭弓舌根舌根刺激软腭腭弓舌根913.进食训练(1)进食体位进食体位u坐位：坐位：身体坐直身体坐直，稍向前倾稍向前倾约约20，颈部稍向前弯曲。颈部稍向前弯曲。u半坐位：半坐位：3060卧位，头部卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。3.进食训练(1)进食体位923.进食训练u(2)食物食物 选择选择密度均匀又不易出现密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、蛋羹、豆腐等。豆腐等。u(3)食具食具 开始选择小开始选择小 而浅的勺而浅的勺子子。3.进食训练(2)食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶933.进食训练u(4)每次进食前每次进食前：先用先用冰棉冰棉棒棒刺激诱发吞咽动作，确定刺激诱发吞咽动作，确定有有吞咽吞咽功能功能后后才开始进食。才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。利于吞咽。3.进食训练(4)每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动943.进食训练 (5)在训练中在训练中防止食物残留造成误防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第每次证实完全咽下后再喂第2口，速度口，速度不宜过快，进食时间持续不宜过快，进食时间持续30min为宜。为宜。3.进食训练 (5)在训练中防止食物残留造成误咽，953.进食训练u仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物u转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物3.进食训练仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物96窒息的处理u海氏急救法：连续快速冲击海氏急救法：连续快速冲击610次次 他救他救 自救自救昏迷倒地者：采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点，利用手掌昏迷倒地者：采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点，利用手掌根部力量迅速向上冲击。根部力量迅速向上冲击。窒息的处理海氏急救法：连续快速冲击610次97 深呼吸运动坚持吞咽体操可以巩固治疗效果 深呼吸运动坚持吞咽体操可以巩固治疗效果98 头颈部旋转侧屈 头颈部旋转侧屈99 耸肩运动 耸肩运动100 上肢伸展体侧屈运动 上肢伸展体侧屈运动101 鼓-缩腮运动 鼓-缩腮运动102 伸舌运动 伸舌运动103 构音训练 构音训练104深呼吸运动-结束深呼吸运动-结束105u摄食-吞咽障碍患者的康复护理训练需要在医师的指导下，言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、护士、营养师等密切配合、通力合作，才会取得满意的效果。摄食-吞咽障碍患者的康复护理训练需要在医师的指导下，言语治疗106