基层医疗机构医院感染管理基本要求课件

基层医疗机构医院感染基层医疗机构医院感染管理基本要求管理基本要求 基层医疗机构医院感染管理基本要求 1提提 纲纲 1 1、组织管理、组织管理、组织管理、组织管理 2 2、基础设施、基础设施、基础设施、基础设施 3 3、重点部门、重点部门、重点部门、重点部门 4 4、重点环节、重点环节、重点环节、重点环节提 纲 1、组织管理 2一、组织管理一、组织管理健全医疗机构管理健全医疗机构管理体系、实行主要负体系、实行主要负责人负责制，责人负责制，配备医配备医院感染管理专（兼）院感染管理专（兼）职人员，承担医院感职人员，承担医院感染管理和业务技术咨染管理和业务技术咨询、指导工作。询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。制定符合本单位实际的制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医职业卫生安全防护、医疗废物管理等疗废物管理等。医院感染管理专（兼）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职职人员负责对全体职员开展医院感染管理员开展医院感染管理知识培训。医疗机构知识培训。医疗机构工作人员应当学习、工作人员应当学习、掌握与本职工作相关掌握与本职工作相关的医院感染预防与控的医院感染预防与控制知识。制知识。一、组织管理健全医疗机构管理体系、实行主要负责人负责制，配备3医院感染管理体系医院感染管理体系三级管理体系三级管理体系第一级：医院感染管理委员会（决策）第一级：医院感染管理委员会（决策）第二级：医院感染管理科（管控）第二级：医院感染管理科（管控）第三级：各科室感控小组（落实）第三级：各科室感控小组（落实）医院感染管理体系三级管理体系4基本概念v医院感染定义：医院感染定义：医院感染指在医院内获得并发生的一切感染。具指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人间获得而出院后才发病的病人。v对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染基本概念医院感染定义：5v医院感染暴发：在科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。v疑似医院感染暴发：在其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。医院感染暴发：在科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感6医院感染暴发的报告医院感染暴发的报告v医院12小时内报告给卫生行政部门3例以上医院感染暴发5例以上疑似医院感染暴发v医院2小时内报告给卫生行政部门10例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染v科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科医院感染暴发的报告医院12小时内报告给卫生行政部门7v最简单、最经济、最有效的防控院最简单、最经济、最有效的防控院感发生的方式之一就是感发生的方式之一就是手卫生！手卫生！最简单、最经济、最有效的防控院感发生的方式之一就是手卫生！8手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻接触病人、安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理穿刺注射气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后手卫生的5个时刻口腔护理接触黏膜后更换床单9手卫生手卫生 7 字记忆口诀字记忆口诀内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕手卫生 7 字记忆口诀内外夹弓大立腕掌心相对揉搓10手卫生时间是关键手卫生时间是关键最重要的：保证搓手时间每步最重要的：保证搓手时间每步不少于不少于15秒秒速干手消毒液15 to 20秒handwashinghand antisepsis1 to 1.5 min手卫生时间是关键最重要的：保证搓手时间每步速干手消毒液15 11隔离措施空气空气飞沫飞沫接触接触基于传播的预防(对特殊病人)标准预防原则(所有病人)隔离措施空气飞沫接触基于传播的预防(对特殊病人)标准预防原则12关于消毒请学习以下标准关于消毒请学习以下标准关于消毒请学习以下标准13高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用统的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌的方法处理灭菌的方法处理中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入人体无与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法的物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；有病器材，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法有效的消毒方法高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品或接触14医疗废物管理制度定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。害性的废物。分类：v感染性废物感染性废物v损伤性废物损伤性废物v病理性废物病理性废物v药物性废物药物性废物v化学性废物化学性废物医疗废物管理制度定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及15医疗废物处理 分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类分类各类废物各类废物不得混装不得混装扎口有效封口、标识清楚称重病房与保洁称重，认可后签字交接保洁与大浦沟集中处置认可后签字16医疗废物处理分类收集生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量二、基础措施二、基础措施1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。3、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：二、基础措施1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处17v（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。v（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。v（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。必须一用一灭菌。v（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。得重复使用。v（5）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒医疗机构消毒技术规范技术规范（WS/T367-2012）有关规定执行。）有关规定执行。（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；18v4、基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照、基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范技术操作规范（WS310.2-2009）规定对可）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌”节选见附节选见附件件1）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。行清洗、消毒和灭菌。4、基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中19v5、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。5、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保20v6、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。6、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌21v7、一次性使用无菌医疗用品应由医院统一采购，购入时索要医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证及附件、医疗器械经营企业许可证等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。7、一次性使用无菌医疗用品应由医院统一采购，购入时索要医疗22v8、应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品卫生安全评价报告等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。8、应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机23v9、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。v10、提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。9、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规24v11、医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。v12、诊疗工作应当遵循医院隔离技术规范（WS/T311-2009）,按照标准预防的原则做好防护工作。v13、使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。11、医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。25v14、医务人员应当参照医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号），掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。14、医务人员应当参照医院感染诊断标准（试行）（卫医发26三、重点部门三、重点部门v（一）手术室v1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。v2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。三、重点部门（一）手术室27v3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。v4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、28v（二）产房、人流室v1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于20m2。v2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。（二）产房、人流室29v3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。v人流室参照产房执行。人流室参照产房执行。3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇30v（三）口腔科v1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。v2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。v3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。（三）口腔科 31v（四）中医临床科室v1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。v2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。（四）中医临床科室32v 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。v4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规33v（五）治疗室、换药室、注射室v1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。v2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。v3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。（五）治疗室、换药室、注射室34v（六）普通病房v1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。v2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。（六）普通病房35 四、重点环节四、重点环节v（一）安全注射v1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。v2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。v3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。四、重点环节（一）安全注射36v 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。v5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。v6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时37v（二）各种插管后的感染预防措施v1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。v2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。（二）各种插管后的感染预防措施38v3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与39v（三）手术操作v1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（三）手术操作40v2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。v3.术中保持患者体温正常，防止低体温。2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远41v（四）超声检查v1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。v2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。（四）超声检查42v（五）医疗废物管理v 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。（五）医疗废物管理43v基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准（GB44常用消毒与灭菌方法（节选）常用消毒与灭菌方法（节选）v一、戊二醛一、戊二醛v 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。v使用方法：诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度2025，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。常用消毒与灭菌方法（节选）一、戊二醛45v戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。就医。v戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。v在在2025温度条件下，加入温度条件下，加入pH调节剂和亚调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应14d。v戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。环境中保存。戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺46v 含氯消毒剂含氯消毒剂vC.101 适用范围适用范围v适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。毒。vC.10.2 使用方法使用方法vC.10.2.1 消毒液配制消毒液配制v根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。进行。含氯消毒剂47v二、二、含氯消毒剂含氯消毒剂v适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。的消毒。v使用方法：使用方法：v1、消毒液配制、消毒液配制v根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。释成所需浓度。二、含氯消毒剂48v2、消毒方法、消毒方法v浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。v擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。2、消毒方法49v喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。v干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L750v3、注意事项、注意事项v粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限24h（目前两天一换，不行！）。v配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。v未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。v对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。3、注意事项51v三、醇类消毒剂三、醇类消毒剂v适用范围：适用范围：手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。v使用方法使用方法v1、手消毒、手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循手消毒方法遵循WS/T 313的要求。的要求。v2、皮肤消毒、皮肤消毒 使用使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤拭皮肤2遍，作用遍，作用3min。v3、物体表面的消毒、物体表面的消毒 使用使用70%80%（体积比）乙醇（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面溶液擦拭物体表面2遍，作用遍，作用3min。v4、诊疗器具的消毒、诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有将待消毒的物品浸没于装有70%80%（体积比）的乙醇溶液中消毒（体积比）的乙醇溶液中消毒30min，加盖；或，加盖；或进行表面擦拭消毒。进行表面擦拭消毒。三、醇类消毒剂52v四、含碘类消毒剂四、含碘类消毒剂v1、碘伏、碘伏v适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。v使用方法使用方法v消毒液配制：消毒液配制：冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。成所需浓度。四、含碘类消毒剂53v消毒方法消毒方法v擦拭法擦拭法 皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭液局部擦拭23遍，作用至少遍，作用至少2min。注射部位。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用的碘伏擦拭，作用3 min5min。v冲洗法冲洗法 对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。时间。消毒方法54v注意事项注意事项v应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。v含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。毒。v碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。制品的消毒。v碘过敏者慎用。碘过敏者慎用。注意事项55v2、碘酊、碘酊v适用范围：注射及手术部位皮肤的消毒。v使用方法：v使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%（体积比）乙醇脱碘。v注意事项：v不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。v不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。v应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。2、碘酊56v五、煮沸消毒五、煮沸消毒v适用范围：金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其适用范围：金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。他耐热、耐湿物品的消毒。v使用方法使用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热水：将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持沸腾后维持15min。v注意事项注意事项v从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。新计时。v消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。于水中，可拆卸物品应拆开。v煮沸消毒用水宜使用软水。煮沸消毒用水宜使用软水。五、煮沸消毒57医务人员手卫生规范（医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009）（）（节选）节选）v一、手卫生设施一、手卫生设施 v设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。v有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。水龙头。v应配备清洁剂应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。肥皂应保持清洁与干燥。v 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。v应配备合格的速干手消毒剂。应配备合格的速干手消毒剂。v手卫生生设施的设置应方便医务人员使用手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009）（节选）一、58洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：v1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。双手代替洗手。v2、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：va）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位时。vb）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。vc）穿脱隔离衣前后，摘手套后。）穿脱隔离衣前后，摘手套后。vd）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前ve）接触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。vf）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。v3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：va）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。物品后。vb）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。后。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：59六部洗手法 第一步第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。交换进行。六部洗手法 第一步 60六部洗手法 第三步第三步掌心相对，双手交掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓叉沿指缝相互揉搓 第四步第四步 弯曲手指，关节在掌心揉搓，弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。交换进行。六部洗手法 第三步 61六部洗手法 第五步第五步拇指在掌心揉搓，交换拇指在掌心揉搓，交换进行。进行。第六步第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。指尖掌心揉搓，交换进行。六部洗手法 第五步 第六步 62干手办法干手办法干手办法63戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！64 谢谢！谢谢！65