第二章-社区护理工作方法2课件

第二章第二章 社区护理工作方法社区护理工作方法第二章-社区护理工作方法2社区护理的内容包括社区护理的内容包括三个三个方面方面个人整体的健康个人整体的健康家庭整体的健康家庭整体的健康社区整体的健康社区整体的健康第二章-社区护理工作方法2第二章-社区护理工作方法21 1、家庭访视、家庭访视 2 2、居家护理、居家护理 3 3、健康教育、健康教育 4 4、健康普查和保健指导、健康普查和保健指导 5 5、社区组织活动、社区组织活动 6 6、社区流行病学调查、社区流行病学调查目前国际上常用的社区护理方法目前国际上常用的社区护理方法目前国际上常用的社区护理方法目前国际上常用的社区护理方法 第二章-社区护理工作方法2我国社区护理常用工作的方法：护理程序护理程序 健康教育健康教育 家庭访视家庭访视 居家护理居家护理第二章-社区护理工作方法2含义含义:应用护理程序中的五个步骤对社区的个人、应用护理程序中的五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康问题进行护理的过程家庭和社区整体的健康问题进行护理的过程 对象对象:生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、家庭和社区家庭和社区 特点特点:应用护理程序的步骤对社区的病人、问题或应用护理程序的步骤对社区的病人、问题或危机家庭以及社区群体和环境的健康进行护理危机家庭以及社区群体和环境的健康进行护理第二章-社区护理工作方法2 含义含义:对社区居民进行有目的、有计划、有组织对社区居民进行有目的、有计划、有组织的教育活动的教育活动 对象对象:社区内具有不同需求的个人、家庭和群体社区内具有不同需求的个人、家庭和群体 特点特点:以健康教育理论模式为框架，运用护理程以健康教育理论模式为框架，运用护理程序进行有目的、有计划的教育序进行有目的、有计划的教育.第二章-社区护理工作方法2 含义含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导 对象对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础护理和特殊的病人等护理和特殊的病人等 特点特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护主要为护理技术操作和生活护理以及各种护理指导理指导第二章-社区护理工作方法2 含义含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导 对象对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础护理和特殊的病人等护理和特殊的病人等 特点特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护主要为护理技术操作和生活护理以及各种护理指导理指导第二章-社区护理工作方法2第一节第一节 社区中的护理程序社区中的护理程序第二章-社区护理工作方法2护理程序护理程序即护士的工作（理论）程序即护士的工作（理论）程序 概念：概念：护理程序就是应用系统理论、人的基本需护理程序就是应用系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论要理论、信息交流理论和解决问题理论,通过评估、通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，系统、科学地解诊断、计划、实施和评价五个步骤，系统、科学地解决问题的一种工作方法。决问题的一种工作方法。社区护理程序社区护理程序护理程序在社区的运用护理程序在社区的运用对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程。理的过程。第二章-社区护理工作方法2 护理评估（护理评估（NursingassessmentNursingassessment）:从收集资料的内容与特点、常用的方法、使从收集资料的内容与特点、常用的方法、使用的理论框架或模式用的理论框架或模式3 3个方面介绍个人、家庭和社个方面介绍个人、家庭和社区护理评估的特点。区护理评估的特点。见见p15p15表表2-2.2-2.一、个人、家庭、社区健康的护理评估一、个人、家庭、社区健康的护理评估一、个人、家庭、社区健康的护理评估一、个人、家庭、社区健康的护理评估第二章-社区护理工作方法2 护理诊断护理诊断(NursingdiagnosisNursingdiagnosis)PSEPSE方式：方式：P P(Problem)(Problem)问题，指护理问题和共同问题问题，指护理问题和共同问题 S S(Symptoms and signs)(Symptoms and signs)症状和体征或主观资料症状和体征或主观资料 E E(Etiology)(Etiology)相关因素或危险因素相关因素或危险因素 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 /问题问题问题问题第二章-社区护理工作方法2（一）个人健康护理诊断（一）个人健康护理诊断 是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。如：如：如：如：P P P P：床上活动障碍：床上活动障碍：床上活动障碍：床上活动障碍 S S S S：通过家庭访视得到的资料为：通过家庭访视得到的资料为：通过家庭访视得到的资料为：通过家庭访视得到的资料为“病人李某，病人李某，病人李某，病人李某，65656565岁岁岁岁,男性，患多发性脑梗死，经男性，患多发性脑梗死，经男性，患多发性脑梗死，经男性，患多发性脑梗死，经1.51.51.51.5个月住院治疗，个月住院治疗，个月住院治疗，个月住院治疗，病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人已出院病人已出院病人已出院病人已出院1 1 1 1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力个月，从床上坐起或仰卧的活动能力个月，从床上坐起或仰卧的活动能力个月，从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或仰卧受损，不能自立坐起或仰卧受损，不能自立坐起或仰卧受损，不能自立坐起或仰卧”。E E E E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。第二章-社区护理工作方法2（二）家庭健康护理诊断（二）家庭健康护理诊断 以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。状态。如：如：P P：照顾者角色紧张：照顾者角色紧张：照顾者角色紧张：照顾者角色紧张S S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。E E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）第二章-社区护理工作方法2（三）社区健康护理诊断（三）社区健康护理诊断 以社区整体健康为中心，反映社区和社区群体健以社区整体健康为中心，反映社区和社区群体健康状况。如：康状况。如：P P P P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 S S S S：社区居民高血压发病率高达：社区居民高血压发病率高达：社区居民高血压发病率高达：社区居民高血压发病率高达11%11%11%11%；居民爱吃咸食、生活无；居民爱吃咸食、生活无；居民爱吃咸食、生活无；居民爱吃咸食、生活无规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司或部门领导，主诉或部门领导，主诉或部门领导，主诉或部门领导，主诉“工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很无奈无奈无奈无奈”E E E E：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血压影响因素的相关知识。压影响因素的相关知识。压影响因素的相关知识。压影响因素的相关知识。第二章-社区护理工作方法2护理计划（护理计划（NursingplanNursingplan)包括主客观资料、诊断包括主客观资料、诊断/问题、目标、措施和问题、目标、措施和评价方法。评价方法。个人的护理计划个人的护理计划侧重于对某中疾病的病人侧重于对某中疾病的病人的护理方法；的护理方法；家庭的护理计划家庭的护理计划侧重于存在家庭健康问题侧重于存在家庭健康问题的人员、资源、互动与合作和意愿等；的人员、资源、互动与合作和意愿等；三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划第二章-社区护理工作方法2社区的护理计划社区的护理计划侧重于利用内外可以利用侧重于利用内外可以利用的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区有关的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区有关的人员、经费、地点和时间等的问题。的人员、经费、地点和时间等的问题。第二章-社区护理工作方法2 (一一)个人健康护理计划个人健康护理计划1 1、护理目标：、护理目标：短期：短期：3 3天后病人住宿胸痛缓解，咳嗽减轻；天后病人住宿胸痛缓解，咳嗽减轻；长期：长期：2323周病人主诉无咳嗽和胸痛，呼吸周病人主诉无咳嗽和胸痛，呼吸2020次次/分，脉搏分，脉搏8080次次/分。分。2 2、护理措施：、护理措施：、护理措施：、护理措施：严格执行医嘱，准确及时用药，严格执行医嘱，准确及时用药，严格执行医嘱，准确及时用药，严格执行医嘱，准确及时用药，进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼痛；遵医嘱用止痛药。痛；遵医嘱用止痛药。痛；遵医嘱用止痛药。痛；遵医嘱用止痛药。第二章-社区护理工作方法2 (二二)家庭健康护理计划家庭健康护理计划1 1、护理目标：、护理目标：短期：短期：短期：短期：女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应及时抬高床的高度；及时抬高床的高度；及时抬高床的高度；及时抬高床的高度；1 1 1 1周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；在在在在2 2 2 2周内主诉腰痛和疲劳减轻。周内主诉腰痛和疲劳减轻。周内主诉腰痛和疲劳减轻。周内主诉腰痛和疲劳减轻。长期：长期：长期：长期：家庭能够正确援助病人。家庭能够正确援助病人。家庭能够正确援助病人。家庭能够正确援助病人。1 1 1 1个月女儿能够正个月女儿能够正个月女儿能够正个月女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。做力所能及的事情。做力所能及的事情。做力所能及的事情。第二章-社区护理工作方法22、护理措施：进行健康教育；进行健康教育；进行健康教育；进行健康教育；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护理的好处。理的好处。理的好处。理的好处。第二章-社区护理工作方法2（三）社区健康护理计划1 1、护理目标：、护理目标：短期：短期：1 1年内社区年内社区70%70%的高血压者能说出不良生的高血压者能说出不良生活习惯与高血压和并发症的关系；活习惯与高血压和并发症的关系；2323年内年内70%70%的高血压者的生活方式向有利的高血压者的生活方式向有利于健康的方向发展。于健康的方向发展。长期：长期：5 5年内社区高血压患病率下降年内社区高血压患病率下降7%7%第二章-社区护理工作方法22 2、护理措施：、护理措施：制定相关政策；制定相关政策；举办各种学习班和讨论会；举办各种学习班和讨论会；定期体检，并给予相应的保健指导；定期体检，并给予相应的保健指导；制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价和反馈。和反馈。第二章-社区护理工作方法2（一）个人健康的护理实施（一）个人健康的护理实施 主要方式主要方式居家护理居家护理 实施者实施者社区护士社区护士 实施内容实施内容进行护理技术操作、日常生活护进行护理技术操作、日常生活护理、服药指导和保健指导理、服药指导和保健指导四、个人、家庭、社区健康的护理实施四、个人、家庭、社区健康的护理实施四、个人、家庭、社区健康的护理实施四、个人、家庭、社区健康的护理实施护理实施（护理实施（护理实施（护理实施（Nursing implementationNursing implementation）第二章-社区护理工作方法2（二）家庭健康的护理实施（二）家庭健康的护理实施 主要方式主要方式家庭访视家庭访视 实施者实施者病人、家属为主，社区护士指导和病人、家属为主，社区护士指导和协调及帮助协调及帮助 实施内容实施内容家庭成员关系、与其他部门的协调，家庭成员关系、与其他部门的协调，相关保健与护理指导相关保健与护理指导第二章-社区护理工作方法2（三）社区健康的护理实施（三）社区健康的护理实施 主要方式主要方式社区群体健康教育和健康管理社区群体健康教育和健康管理 实施者实施者社区护士、全科医生牵头社区护士、全科医生牵头 实施的主要内容实施的主要内容与社区多部门的联络和协与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。政府提案和社区整体环境规划等。第二章-社区护理工作方法2评价是衡量和检查是否达到预期目标的过程评价是衡量和检查是否达到预期目标的过程 1 1、个人健康个人健康护理常用的评价指标：护理常用的评价指标：生理、心理、社会、文化的相应评价标准生理、心理、社会、文化的相应评价标准 2 2、家庭健康家庭健康护理常用的评价指标：护理常用的评价指标：家庭功能、家庭发展任务情况、资源运用情况家庭功能、家庭发展任务情况、资源运用情况五、个人、家庭、社区健康的护理评价五、个人、家庭、社区健康的护理评价五、个人、家庭、社区健康的护理评价五、个人、家庭、社区健康的护理评价护理评价护理评价（Nursing evaluationNursing evaluation)第二章-社区护理工作方法23 3、社区健康护理常用评价指标：、社区健康护理常用评价指标：人员投入、设备和物品消耗，与社区健康相关人员投入、设备和物品消耗，与社区健康相关的各种指标的各种指标:如平均寿命、死亡率、患病率、死因顺如平均寿命、死亡率、患病率、死因顺位、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育位、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率等。率、就诊率及水质达标率等。第二章-社区护理工作方法2第二节 社区中的健康教育第二章-社区护理工作方法2学习内容1.社区健康教育的概念2.社区健康教育的相关理论与模式3.社区健康教育的程序4.社区群体健康教育的应用第二章-社区护理工作方法2一、概一、概 述述健康教育（HealtheducationHealtheducation）：）：是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。第二章-社区护理工作方法2目的:发动和引导居民树立健康意识发动和引导居民树立健康意识 关爱自身、家庭和社区的健康问题关爱自身、家庭和社区的健康问题 积极参与规划的制定和实施积极参与规划的制定和实施 养成良好卫生行为和生活方式养成良好卫生行为和生活方式 提高自我保健能力和群体健康水平提高自我保健能力和群体健康水平 发展战略：发展战略：以知识促进健康以知识促进健康。第二章-社区护理工作方法2社区健康教育社区健康教育（communityhealthdeucation)communityhealthdeucation)以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价系统的社会活动和教育活动。有评价系统的社会活动和教育活动。（一）社区健康教育的概念与目标（一）社区健康教育的概念与目标第二章-社区护理工作方法2 健康教育的目标 1.1.引导和促进社区人群健康和自我保护意识引导和促进社区人群健康和自我保护意识 2.2.使居民学会基本的保健知识和技能使居民学会基本的保健知识和技能 3.3.促使居民养成有利于健康的行为和生活方式促使居民养成有利于健康的行为和生活方式 4.4.合理利用社区的保健服务资源合理利用社区的保健服务资源 5.5.减低和消除社区健康危险因素减低和消除社区健康危险因素第二章-社区护理工作方法2 1.1.健康人群（健康促进教育）：各个年龄段的人健康人群（健康促进教育）：各个年龄段的人群。群。具有某些致病因素的高危人群（预防性健康教育）具有某些致病因素的高危人群（预防性健康教育）生物因素生物因素:主要与个体遗传有关，如高血压病、主要与个体遗传有关，如高血压病、糖尿病、乳腺癌等。糖尿病、乳腺癌等。不良行为及生活习惯不良行为及生活习惯：高盐、高糖、高脂，：高盐、高糖、高脂，吸烟、酗酒、生活不规律等。吸烟、酗酒、生活不规律等。（二）社区健康教育的对象（二）社区健康教育的对象第二章-社区护理工作方法2患病人群患病人群（康复期教育及临终死亡教育）（康复期教育及临终死亡教育）包括各种包括各种恢复期病人、慢性期病人、临终病恢复期病人、慢性期病人、临终病人人。恢复期病人：侧重于疾病康复知识的教育；恢复期病人：侧重于疾病康复知识的教育；慢性期病人：侧重于防止并发症和重症化；慢性期病人：侧重于防止并发症和重症化；临终病人：正确对待死亡，高质量、安详地度过临终病人：正确对待死亡，高质量、安详地度过最后的人生。最后的人生。家属及照顾者（家庭照顾教育及自我监护）家属及照顾者（家庭照顾教育及自我监护）防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家庭护防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家庭护理技能的教育。理技能的教育。第二章-社区护理工作方法2（三）社区健康教育内容一般性健康教育内容一般性健康教育内容特殊性健康教育内容特殊性健康教育内容卫生管理法规的教育卫生管理法规的教育第二章-社区护理工作方法2（四）社区健康教育的方法 专题讲座专题讲座 印刷资料和照片及图画，案例学习印刷资料和照片及图画，案例学习 板报或宣传栏板报或宣传栏 音像教材音像教材 演示、交谈、讨论、健康咨询演示、交谈、讨论、健康咨询 其他：包括广播、录音、电视和科技电影等其他：包括广播、录音、电视和科技电影等第二章-社区护理工作方法2（一）健康信念模式（一）健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM)healthbeliefmodel,HBM)HBMHBM模式由模式由3 3个部分组成个部分组成:个人认知个人认知修正因素修正因素行动的可能性行动的可能性 HBMHBM模式基于模式基于信念可以改变行为信念可以改变行为的逻辑推理。的逻辑推理。二二二二 、健康教育模式及相关理论、健康教育模式及相关理论、健康教育模式及相关理论、健康教育模式及相关理论第二章-社区护理工作方法2知觉到易感性知觉到严重性知觉到益处自我效能修正因素（影响因素）第二章-社区护理工作方法2健康信念模式健康信念模式第二章-社区护理工作方法2（二）格林模式（PRECEDE-PRECEDE-PROCEED)PROCEED)1980年由格林（Green）等人提出,我国亦称为优先模式或健康诊断与评价模式。第二章-社区护理工作方法2格林模式将健康教育分成九个阶段：1 1、社会诊断社会诊断（social diagnosis)生活质量生活质量社会环境社会环境 包括政策环境、经济环境、文包括政策环境、经济环境、文 化环境、卫生服务系统和社会化环境、卫生服务系统和社会 资源状况等。资源状况等。第二章-社区护理工作方法22 2、流行病学诊断、流行病学诊断(epidemiological diagnosis)(epidemiological diagnosis)威胁社区人群生命与健康的主要问题威胁社区人群生命与健康的主要问题 导致疾病和健康问题的危险因素导致疾病和健康问题的危险因素 健康问题的受累人群健康问题的受累人群 疾病在地区、季节、持续时间上的分布规律疾病在地区、季节、持续时间上的分布规律第二章-社区护理工作方法23 3、行为与环境诊断、行为与环境诊断 (behavioral and environmental diagnosis)(behavioral and environmental diagnosis)找出导致健康问题的行为和环境找出导致健康问题的行为和环境 4 4、教育与组织诊断、教育与组织诊断 (educational and organizational(educational and organizational diagnosis)diagnosis)（1 1）倾向因素：产生某种行为的原因和动机）倾向因素：产生某种行为的原因和动机（2 2）促成因素：促使某种行为动机或愿望得以实现）促成因素：促使某种行为动机或愿望得以实现（3 3）强化因素：激励或减弱某行为发展和行为维持）强化因素：激励或减弱某行为发展和行为维持第二章-社区护理工作方法25 5、管理与政策诊断、管理与政策诊断 (administrative and policy diagnosis)(administrative and policy diagnosis)评估资源和政策对教育项目的支持或阻碍作用。评估资源和政策对教育项目的支持或阻碍作用。6 6、实施教育计划、实施教育计划 (implementation)(implementation)实施、执行已制定的健康教育计划。实施、执行已制定的健康教育计划。7 7、健康教育过程评价、健康教育过程评价 (process evaluation)(process evaluation)实施过程中不断评价，及时找问题并改正实施过程中不断评价，及时找问题并改正第二章-社区护理工作方法28 8、健康教育效果评价、健康教育效果评价(impact evaluation)(impact evaluation)主要以教育对象的知识、态度、信念的转变作主要以教育对象的知识、态度、信念的转变作为评价指标。为评价指标。9 9、健康教育结果评价、健康教育结果评价(outcome evaluation)(outcome evaluation)常用的评价指标是发病率、伤残率、死亡率等常用的评价指标是发病率、伤残率、死亡率等。第二章-社区护理工作方法2三、健康教育程序三、健康教育程序社区健康教育评估社区健康教育评估社区健康教育诊断社区健康教育诊断社区健康教育计划社区健康教育计划社区健康教育实施社区健康教育实施社区健康教育评价社区健康教育评价第二章-社区护理工作方法2（一）社区健康教育的评估 健康评估收集资料内容：健康评估收集资料内容：教育对象教育对象:一般情况一般情况、生活方式、学习能力、健康、生活方式、学习能力、健康知识知识 认识及掌握情况。认识及掌握情况。教育环境：教育环境：生活、学习和社会环境。生活、学习和社会环境。医疗卫生服务资源：医疗卫生机构的地理位置，享医疗卫生服务资源：医疗卫生机构的地理位置，享受基本医疗卫生服务情况，立法情况等受基本医疗卫生服务情况，立法情况等 教育者教育者：教育者的能力、水平、经验及热情。：教育者的能力、水平、经验及热情。第二章-社区护理工作方法2举例：社区居民健康知识评估表 姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：居住小区：居住小区：请在以下选项请在以下选项“”内打内打“”评估指标评估指标 评估评估1.1.对自身健康状况的了解对自身健康状况的了解 知道知道 不知道不知道2.2.不良生活方式对健康的影响不良生活方式对健康的影响 知道知道 不知道不知道 3.3.家庭可预防疾病的措施家庭可预防疾病的措施 有有 没有没有4.4.你觉得控制体重太困难了吗你觉得控制体重太困难了吗 是是 否否5.5.你觉得是否觉得饮食中限盐太困难了吗你觉得是否觉得饮食中限盐太困难了吗是是 否否、用什么样的健康教育形式：用什么样的健康教育形式：1.1.上课上课 2.2.讨论讨论 3.3.个体化指导或咨询个体化指导或咨询 4.4.发放资料发放资料 5.5.其其他他请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢你的合作！谢谢你的合作！护士签名：护士签名：日期：日期：年年 月月 日日第二章-社区护理工作方法2（二）社区健康教育诊断问题确定健康教育诊断确定健康教育诊断问题的步骤：问题的步骤：1 1、根据收集的资料，列出健康教育现存或潜在的健、根据收集的资料，列出健康教育现存或潜在的健康问题。康问题。2 2、分析健康问题对教育对象的健康所构成的威胁程、分析健康问题对教育对象的健康所构成的威胁程度。度。3 3、分析开展健康教育所具备的能力和资源。、分析开展健康教育所具备的能力和资源。4 4、选出能通过健康教育解决或改善的健康问题。、选出能通过健康教育解决或改善的健康问题。5 5、找出健康教育的优先项目、找出健康教育的优先项目第二章-社区护理工作方法2（三）社区健康教育计划健康教育的意义、目标和内容健康教育的意义、目标和内容健康教育的意义健康教育的意义（1 1）增加人们的健康意识；）增加人们的健康意识；（2 2）改变不良的卫生习惯和不健康的生活方）改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式；式；（3 3）掌握自我保健的知识和技能。）掌握自我保健的知识和技能。第二章-社区护理工作方法211、健教目标：、健教目标：长期目标长期目标短期目标短期目标 选择健康教育内容要选择健康教育内容要注意：注意：重点选择重点选择 符合教育对象需求的内容符合教育对象需求的内容内容具有针对性科学性和指导性内容具有针对性科学性和指导性 内容必须让受教育者乐于接受，心悦诚服。内容必须让受教育者乐于接受，心悦诚服。第二章-社区护理工作方法22 2、实施健康教育的时间和地点、实施健康教育的时间和地点3 3、选择教育者和确定教育对象、选择教育者和确定教育对象4 4、选择健康教育的方式和方法、选择健康教育的方式和方法5 5、教育资料的选择或编写、教育资料的选择或编写6 6、健康教育的评价、健康教育的评价第二章-社区护理工作方法2健康教育计划表题目：吸烟对人体的影响题目：吸烟对人体的影响题目：吸烟对人体的影响题目：吸烟对人体的影响教育对象：社区内中学生教育对象：社区内中学生教育对象：社区内中学生教育对象：社区内中学生 教育场所：护理会议室教育场所：护理会议室教育场所：护理会议室教育场所：护理会议室 日期：日期：日期：日期：2003.09.152003.09.15教育目的：教育目的：教育目的：教育目的：1.1.正确说出吸烟对人体的危害正确说出吸烟对人体的危害正确说出吸烟对人体的危害正确说出吸烟对人体的危害 2.2.能够叙述吸烟的间接影响能够叙述吸烟的间接影响能够叙述吸烟的间接影响能够叙述吸烟的间接影响 3.3.能够向家属或周围的人宣传戒烟能够向家属或周围的人宣传戒烟能够向家属或周围的人宣传戒烟能够向家属或周围的人宣传戒烟教育内容：教育内容：教育内容：教育内容：教育方法教育方法教育方法教育方法 所需时间所需时间所需时间所需时间 补助资料补助资料补助资料补助资料 1.1.烟的成分烟的成分烟的成分烟的成分 讨论讨论讨论讨论 5 5分钟分钟分钟分钟 投影仪投影仪投影仪投影仪 2.2.吸烟和间接吸烟对人体的影响吸烟和间接吸烟对人体的影响吸烟和间接吸烟对人体的影响吸烟和间接吸烟对人体的影响 讲授讨论讲授讨论讲授讨论讲授讨论 2020分钟分钟分钟分钟 新闻报纸新闻报纸新闻报纸新闻报纸 3.3.宣传戒烟的方法宣传戒烟的方法宣传戒烟的方法宣传戒烟的方法 讲授讨论讲授讨论讲授讨论讲授讨论 2020分钟分钟分钟分钟 投影仪投影仪投影仪投影仪 4.4.评价评价评价评价 闭卷考试闭卷考试闭卷考试闭卷考试 5 5分钟分钟分钟分钟 考试卷考试卷考试卷考试卷学习活动：学习活动：学习活动：学习活动：1.1.导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题 2.2.展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问 3.3.总结阶段：分组讨论与发表，后概括总结阶段：分组讨论与发表，后概括总结阶段：分组讨论与发表，后概括总结阶段：分组讨论与发表，后概括 4.4.评价评价评价评价第二章-社区护理工作方法2（四）社区健康教育实施 组织组织完善基层组织和强化部门间合作关系，即开发领导和完善基层组织和强化部门间合作关系，即开发领导和开发社区。开发社区。准备准备实施计划的时间、人员、物资等实施计划的时间、人员、物资等 实施实施（1 1）取得领导支持和营造好学习环境）取得领导支持和营造好学习环境（2 2）鼓励教育对象积极参加教育活动）鼓励教育对象积极参加教育活动（3 3）灵活进行，不断探讨新的教育方法）灵活进行，不断探讨新的教育方法（4 4）培养典型，以点带面）培养典型，以点带面 质量控制质量控制第二章-社区护理工作方法2评价教育的方式：评价教育的方式：过程评价过程评价 近期效果评价近期效果评价 远期效果评价远期效果评价评价指标：评价指标：如卫生知识普及率，对戒烟的支持率，卫如卫生知识普及率，对戒烟的支持率，卫生保健活动参与率，不良习惯或习惯转变率，健康教生保健活动参与率，不良习惯或习惯转变率，健康教育覆盖等育覆盖等 评价方法：评价方法：座谈法、家访、问卷调查、卫生小知识测座谈法、家访、问卷调查、卫生小知识测验、卫生学统计等。验、卫生学统计等。（五）社区健康教育的评价：（五）社区健康教育的评价：第二章-社区护理工作方法2四、社区群体健康教育的应用四、社区群体健康教育的应用举例：某社区护士在建立健康档案过程中，发现其某社区护士在建立健康档案过程中，发现其辖区居民的高血压患病率为辖区居民的高血压患病率为25%25%，同全国平均水平，同全国平均水平16%16%相比患病率高出相比患病率高出9%9%。通过与来社区卫生服务中心。通过与来社区卫生服务中心诊疗的居民交谈和去有高血压者家庭访视得知：该诊疗的居民交谈和去有高血压者家庭访视得知：该辖区多数居民喜欢吃咸食，对高血压疾病相关知识辖区多数居民喜欢吃咸食，对高血压疾病相关知识了解不够，缺乏自我保健意识和自我保健知识。了解不够，缺乏自我保健意识和自我保健知识。第二章-社区护理工作方法2本社区人口分布特点：本社区人口分布特点：居民处于贫富两级居民处于贫富两级新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一线的主要管理者或公司经理，他们收入可观，但工线的主要管理者或公司经理，他们收入可观，但工作繁忙，无暇顾及自己的身体状况。作繁忙，无暇顾及自己的身体状况。古老旧街居住的居民多数是下岗工人和外来民工，古老旧街居住的居民多数是下岗工人和外来民工，老年人口多，收入低，生活压力大。老年人口多，收入低，生活压力大。第二章-社区护理工作方法2（一）办班前的准备（一）办班前的准备1 1、通知的方式及时间：、通知的方式及时间：居民委协助把办班通知发到有高血压病人家庭居民委协助把办班通知发到有高血压病人家庭在开班前两周，把来检查的结果同开班通知书一起在开班前两周，把来检查的结果同开班通知书一起寄到高血压病人家。寄到高血压病人家。直接通知来中心就诊高血压病人，介绍开班时间直接通知来中心就诊高血压病人，介绍开班时间2 2、办班工作人员：全科医生、办班工作人员：全科医生1 1名，社区护士名，社区护士3 3名名3 3、学习班参加者：血压偏高，需改善生活习惯高血、学习班参加者：血压偏高，需改善生活习惯高血压者约压者约3030人。人。第二章-社区护理工作方法2（二）办班当天的程序：1 1、办理入场手续和测量血压（约、办理入场手续和测量血压（约2020分）分）2 2、问诊（每人约、问诊（每人约5 5分钟）分钟）3 3、说明会（约、说明会（约1515分钟）分钟）4 4、医生咨询（约、医生咨询（约8 8分钟）分钟）5 5、保健指导（约、保健指导（约3030分钟）分钟）第二章-社区护理工作方法2 第三节第三节 家家 庭庭 访访 视视第二章-社区护理工作方法2（一）概念（一）概念 家庭访视（家庭访视（homevisithomevisit）指在服务对象家庭指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。一、家庭访视的概念、目的一、家庭访视的概念、目的一、家庭访视的概念、目的一、家庭访视的概念、目的第二章-社区护理工作方法2 （二）访视的作用及优缺点：宏观上：宏观上：微观上：微观上：了解家庭环境、结构、功能和家庭成员了解家庭环境、结构、功能和家庭成员了解家庭环境、结构、功能和家庭成员了解家庭环境、结构、功能和家庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际需等健康状况和健康问题，以便依照实际需等健康状况和健康问题，以便依照实际需等健康状况和健康问题，以便依照实际需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定求和现有资源，确定优先顺序，合理制定求和现有资源，确定优先顺序，合理制定求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家庭护理计划，实施护理活动，维持和促家庭护理计划，实施护理活动，维持和促家庭护理计划，实施护理活动，维持和促家庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭健康。进家庭健康。进家庭健康。进家庭健康。了解和发现社区现存和潜在健康问题，了解和发现社区现存和潜在健康问题，了解和发现社区现存和潜在健康问题，了解和发现社区现存和潜在健康问题，掌握社区内特殊人群、各种病人、老年掌握社区内特殊人群、各种病人、老年掌握社区内特殊人群、各种病人、老年掌握社区内特殊人群、各种病人、老年人的家庭现状。人的家庭现状。人的家庭现状。人的家庭现状。第二章-社区护理工作方法2 优点：优点：1 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信息和需求，有利于接受信息 2 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理 缺点：缺点：需时和费用较多需时和费用较多第二章-社区护理工作方法2 （三）（三）访视目的目的:1.1.早发现、早预防家庭健康问题早发现、早预防家庭健康问题 2.2.确认阻碍家庭健康的相关因素确认阻碍家庭健康的相关因素 3.3.寻求在家庭内解决问题的方法寻求在家庭内解决问题的方法 4.4.为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5.5.促进家庭功能促进家庭功能 6.6.为判断社区健康问题（社区诊断）提供线索。为判断社区健康问题（社区诊断）提供线索。7.7.促进建立足够而有效的援助支持系统促进建立足够而有效的援助支持系统 8.8.社区护士与访视对象建立良好信赖关系社区护士与访视对象建立良好信赖关系第二章-社区护理工作方法2（一）对象（一）对象存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成成员员弱势群体弱势群体 生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。二、家庭访视对象、类型和内容二、家庭访视对象、类型和内容二、家庭访视对象、类型和内容二、家庭访视对象、类型和内容第二章-社区护理工作方法2（二）类型（二）类型 评估性家庭访视评估性家庭访视 预防、保健性家庭访视预防、保健性家庭访视 急诊性家庭访视急诊性家庭访视 连续性家庭访视连续性家庭访视（三）次数（三）次数依具体情况而定依具体情况而定第二章-社区护理工作方法2（四）内容（四）内容1 1判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理。家庭成员的健康管理。2 2提供直接的护理。提供直接的护理。3 3健康教育健康教育 4 4提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5 5进行协调、合作服务。进行协调、合作服务。家庭健康行为：如父母角色的家庭健康行为：如父母角色的家庭健康行为：如父母角色的家庭健康行为：如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭内技巧、家庭生活周期、家庭内技巧、家庭生活周期、家庭内技巧、家庭生活周期、家庭内部有效交流、家庭自理能力等部有效交流、家庭自理能力等部有效交流、家庭自理能力等部有效交流、家庭自理能力等知识。知识。知识。知识。第二章-社区护理工作方法2（一）访视前的准备（一）访视前的准备1 1、选择对象：、选择对象：首先：考虑有严重健康问题的家庭首先：考虑有严重健康问题的家庭 其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭庭 排列顺序：排列顺序：群体为先，个体为后群体为先，个体为后 传染病为先，非传染病为后传染病为先，非传染病为后 急性病为先，慢性病为后急性病为先，慢性病为后 生活贫困、教育程度低为先；生活贫困、教育程度低为先；有时间限制为先；有时间限制为先；以上顺序可根据情况进行调整以上顺序可根据情况进行调整三、家庭访视的过程三、家庭访视的过程三、家庭访视的过程三、家庭访视的过程第二章-社区护理工作方法22、确定访视的目的和目标（1 1）在第）在第1 1次访视前，要对所访视家庭的环境有所次访视前，要对所访视家庭的环境有所了解，熟悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对了解，熟悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对运用的交流方式、应变措施等都有所准备。运用的交流方式、应变措施等都有所准备。（2 2）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前一次的资料制定访视目标，并依据目标做出评价，一次的资料制定访视目标，并依据目标做出评价，对计划进行调整。对计划进行调整。第二章-社区护理工作方法23 3、准备访视用品：、准备访视用品：基本用品：体检用物、消毒物品、外科器械（酒基本用品：体检用物、消毒物品、外科器械（酒精精 棉球棉球 纱布纱布 剪刀剪刀 等）、隔离用物、常用药物、注射等）、隔离用物、常用药物、注射用品、记录用品、联系工具等。用品、记录用品、联系工具等。增设用品：视访视目标定增设用品：视访视目标定,如新生儿访视时如新生儿访视时:母乳喂母乳喂养宣传资料等。为可利用的家用物品可不准备养宣传资料等。为可利用的家用物品可不准备4 4、联络被访家庭、联络被访家庭5 5、安排访视路线、安排访视路线第二章-社区护理工作方法2（二）访视中的工作（二）访视中的工作 访视分为：初次访视、连续访视访视分为：初次访视、连续访视 初次访视主要是：建立关系，获取基本资料，确定初次访视主要是：建立关系，获取基本资料，确定健康问题。健康问题。连续性访视主要是：对上次的计划进行评价和修订连续性访视主要是：对上次的计划进行评价和修订并制定下次的计划并按新计划进行护理和指导，同时并制定下次的计划并按新计划进行护理和指导，同时不断地收集资料，为以后的访视提供充分的依据。不断地收集资料，为以后的访视提供充分的依据。第二章-社区护理工作方法2具体工作：具体工作：1 1、确定关系：、确定关系：自我介绍自我介绍 尊重对象，尊重对象，提供有关信息提供有关信息2 2、评估、计划和实施、评估、计划和实施（1 1）评估：个人评估、家庭、环境、资源设备、）评估：个人评估、家庭、环境、资源设备、知识水平、社区资源的评估。知识水平、社区资源的评估。（2 2）计划：制定或调整计划。）计划：制定或调整计划。（3 3）实施护理干预：如健康教育、护理操作。）实施护理干预：如健康教育、护理操作。第二章-社区护理工作方法23 3、简要记录访视情况：记录重点内容。、简要记录访视情况：记录重点内容。4 4、结束访视：告知联系方式。、结束访视：告知联系方式。第二章-社区护理工作方法2（三）访视后的工作（三）访视后的工作 消毒及物品的补充消毒及物品的补充 记录和总结记录和总结 修改护理计划修改护理计划 协调合作：与其他社区工作人员或其他服务机协调合作：与其他社区工作人员或其他服务机构交流、商讨、汇报构交流、商讨、汇报第二章-社区护理工作方法2（四）家庭访视时的注意事项（四）家庭访视时的注意事项1 1着装：职业装、整洁、大方、协调、便于工作着装：职业装、整洁、大方、协调、便于工作2 2态度：合乎礼节、大方稳重态度：合乎礼节、大方稳重3 3掌握技巧：沟通技巧掌握技巧：沟通技巧4 4灵活机动，因地制宜灵活机动，因地制宜5 5尊重：依对象的文化、社会背景、社会经历等尊重：依对象的文化、社会背景、社会经历等不同而注意行为举止不同而注意行为举止第二章-社区护理工作方法26 6、保持一定的界线：在态度、价值观、信仰等方、保持一定的界线：在态度、价值观、信仰等方面保持一定的界线面保持一定的界线7 7、访视时间：在、访视时间：在1 1小时内小时内8 8、服务项目与收费：要明确，不收礼金、礼物、服务项目与收费：要明确，不收礼金、礼物9 9、签定家庭访视协议：包括问题、目标、计划、签定家庭访视协议：包括问题、目标、计划、责任、期限、措施及评价等责任、期限、措施及评价等第二章-社区护理工作方法21010安全问题和对策：安全问题和对策：（1 1）建立安全制度，按规定工作。）建立安全制度，按规定工作。（2 2）全体人员了解工作的计划，包括家访的时间、）全体人员了解工作的计划，包括家访的时间、地点、行走路线。地点、行走路线。（3 3）先与家访对象联系，确认地址、行程等）先与家访对象联系，确认地址、行程等 （4 4）尽可能在家访时间内进行；特殊情况要取得）尽可能在家访时间内进行；特殊情况要取得机构同意；去偏僻地方要有同行者。仔细观察周围环机构同意；去偏僻地方要有同行者。仔细观察周围环境，可疑时要迅速离开，可能有家属在场。境，可疑时要迅速离开，可能有家属在场。（5 5）路途注意安全。）路途注意安全。第二章-社区护理工作方法2（6 6）对于突发事件应灵活多变）对于突发事件应灵活多变（7 7）穿舒适的鞋子，利于行走。带好工作证、身份）穿舒适的鞋子，利于行走。带好工作证、身份证、手机、零钱等，不佩带贵重首饰证、手机、零钱等，不佩带贵重首饰（8 8）保护家庭成员的安全）保护家庭成员的安全（9 9）做好相关记录和文件签署。避免医疗纠纷。）做好相关记录和文件签署。避免医疗纠纷。如遇到敌意、发怒、情绪异常的访视者，如遇到敌意、发怒、情绪异常的访视者，如遇到敌意、发怒、情绪异常的访视者，如遇到敌意、发怒、情绪异常的访视者，周围环境又不熟悉并不能控制时，在提供周围环境又不熟悉并不能控制时，在提供周围环境又不熟悉并不能控制时，在提供周围环境又不熟悉并不能控制时，在提供紧急护理后立即离开。看到不安全的因素紧急护理后立即离开。看到不安全的因素紧急护理后立即离开。看到不安全的因素紧急护理后立即离开。看到不安全的因素如打架、酗酒等可立即离开。如打架、酗酒等可立即离开。如打架、酗酒等可立即离开。如打架、酗酒等可立即离开。如有受伤或危险情况，做适当处理如有受伤或危险情况，做适当处理如有受伤或危险情况，做适当处理如有受伤或危险情况，做适当处理后报警和同时报急救中心，访视包后报警和同时报急救中心，访视包后报警和同时报急救中心，访视包后报警和同时报急救中心，访视包要放在护士的视野内。防小孩好奇要放在护士的视野内。防小孩好奇要放在护士的视野内。防小孩好奇要放在护士的视野内。防小孩好奇玩弄等玩弄等玩弄等玩弄等第二章-社区护理工作方法2（五）与访视对象建立良好关系和保持良好沟通（五）与访视对象建立良好关系和保持良好沟通1 1、与访视对象建立良好的关系：、与访视对象建立良好的关系：应用沟通技巧达成共识取得信任；应用沟通技巧达成共识取得信任；让对方感到自信，要接受和理解对方的认识，不让对方感到自信，要接受和理解对方的认识，不要简单判断和轻易下结论要简单判断和轻易下结论第二章-社区护理工作方法22 2家访中与被访对象沟通的技巧：家访中与被访对象沟通的技巧：（1 1）说话技巧：注意语速、语调；生动形象、简）说话技巧：注意语速、语调；生动形象、简明扼要、富有感染力；对重要问题要适当重复；注明扼要、富有感染力；对重要问题要适当重复；注意双向交流，鼓励讨论和提问。意双向交流，鼓励讨论和提问。（2 2）问话技巧：注意问话的时机和间隔，能鼓励）问话技巧：注意问话的时机和间隔，能鼓励继续深入的交流继续深入的交流如：如：“可不可以再详细一点？可不可以再详细一点？”重复他的叙述时