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,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲状腺解剖,甲状腺解剖,1,甲状腺功能:,功能:,合成、储存和分泌甲状腺素(,T,3,,,T,4,),甲状腺素的作用:,加快细胞利用氧的效能,促进代谢,产热,促进生长发育,影响脑和长骨,甲状腺功能:功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4),2,单纯性甲状腺肿,病因:,缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍,表现,:智力、体格发育障碍,治疗原则,:,非手术治疗与预防:,补碘(海带、紫菜),手术治疗适应症,压迫气管、呼吸困难,恶变,并发甲亢,单纯性甲状腺肿病因:缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍,3,甲状腺功能亢进(甲亢,),定义:,甲状腺激素分泌过度,造成代谢亢进和神经系统功能紊乱等。,分类:,原发性、继发性和高功能腺瘤,原发性甲亢:,最常见,,即在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状,常伴有眼球突出,故又称“,突眼性甲状腺肿,”。,目前认为是一种,自身免疫性疾病,。,甲状腺功能亢进(甲亢)定义:甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进,4,护理评估,一、健康史:,1,、有无家族史,其他自身免疫疾病,2,、发病前有无强烈应激情况,3,、怀疑高功能腺瘤者,注意有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史,以及相关用药、手术史,护理评估,5,二、身体状况,1,、,多见于,20,40,岁的女性,2,、全身表现:代谢亢进,性情急躁,容易激动,心动过速,每分钟常在,100,次以上,休息或睡眠时仍比较快,脉压差增大,基础代谢率增高,怕热、多汗、双手震颤,食欲亢进但体重减轻,乏力易疲劳,二、身体状况,6,3,、甲状腺局部表现,甲状腺对称性、弥漫性肿大,触诊有震颤,听诊可闻及血管杂音,突眼,(原发性甲亢):与病情轻重无关,可单侧或双侧,气管、食道压迫,3、甲状腺局部表现,7,三、心理,-,社会状况,敏感、多疑,紧张焦虑,四、辅助检查:,1,、基础代谢率(,BMR,)测定:,简便公式计算:,基础代谢率(),=,脉率十脉压一,111,晨起禁食,不活动,少谈话,排空大小便,正常(一,10,10,),轻度(十,20,30,),中度(十,30,60,),重度(十,60,以上),不适用于心率失常者。,三、心理-社会状况,8,2,、血清甲状腺素(,T,3,、,T,4,)测定:,甲亢病人血清,T3,可高于正常值,4,倍,,,T4,可高于正常值,2,5,倍,。,T3,更具有临床意义,3,、甲状腺摄,131,I,率测定:,*,正常人甲状腺,24,小时摄,131,I,量为人体摄入总量的,30,40,*,甲亢:,2,小时,摄,131,I,量超过总量的,25,,,或,24,小时,50,,,或,吸,131,I,高峰提前出现,。,* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。,2、血清甲状腺素(T3、T4)测定:,9,四、治疗要点及反应:,内科治疗不能有效控制,手术治疗:甲状腺大部切除术,切除腺体80%-90%,包括峡部,四、治疗要点及反应:,10,甲状腺癌,表现:,1,、颈部肿块:,质硬、表面高低不平,增大迅速,边界不清,吞咽时肿块活动度差 晚期可出现压迫气管、神经等症状,2,、常转移,到预部区域淋巴结,血运转移多见于扁骨和肺。,3,、病理类型,:术中冰冻切片,甲状腺癌表现:,11,* 碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放,二可减少甲状腺血运,使腺体变小变硬,有利于手术进行,高碳酸血症、呼吸性酸中毒,* 麻醉清醒后,鼓励病人讲话,检查病人发音情况,经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示,2)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):,2、全身表现:代谢亢进,术后6小时如无呕吐,可进温或凉流质饮食,少量慢咽,并注意进食时有无呛咳。,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,性酸中毒,1、颈部肿块:质硬、表面高低不平,增大迅速,边界不清,吞咽时肿块活动度差 晚期可出现压迫气管、神经等症状,A:主操作口,10mm;,以下。,为血肿压迫或牵拉所致:理疗,一般在36个月内可逐渐恢复。,保持引流通畅,注意引流液的量及性质,轻度(十2030),1、早期根治手术:切除患侧腺体和峡部、对侧腺体的大部,或全腺体切除。,3、怀疑高功能腺瘤者,注意有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史,以及相关用药、手术史,气管软化塌陷:较大的甲状腺肿长期压迫气管软骨环,当腺体切除后软化的气管壁失去周围组织的支撑,血症,改变了NaHCO3/H2CO3的正常,血症,改变了NaHCO3/H2CO3的正常,治疗要点与反应:,甲状腺瘤:,尽早行,患侧腺体大部切除术,+,术中冷冻切片检查,甲状腺癌:,1,、早期根治手术:,切除患侧腺体和峡部、对侧腺体的大部,或全腺体切除。有淋巴结转移,要同时行颈淋巴结清扫术。,2,、未分化癌:放射治疗,,不宜手术。,* 碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放,二可减少甲状腺血运,使,12,1,焦虑或恐惧,与担心手术预后有关:,2,营养失调,低于机体需要量,与,T3,、,T4,分泌过多,物质代谢加速有关。,3,、体像紊乱,与突眼、甲状腺肿大有关,4,潜在的术后并发症,呼吸困难或窒息,声音嘶哑和失音,误咽、音调降低;,手足抽搐,甲状腺危象,护理诊断问题,1焦虑或恐惧 与担心手术预后有关:护理诊断问题,13,护理措施,一、术前准备:,1,、一般护理:,1,)保持安静休息,2,)卧位:睡眠时垫高枕头侧卧,,以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。,3,)饮食:,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。,4)突眼保护:,卧床时头部垫高,减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时涂抗生素软膏,5)术前指导,:,练习手术时头颈过伸体位,护理措施,14,2,、治疗配合:药物准备,*,先用,硫氧嘧啶,等治疗,待甲亢,症状基本控制,后,停服抗甲状腺药物,,改服碘剂,。,* 碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放,二可减少甲状腺血运,使腺体变小变硬,有利于手术进行,*,常用碘剂为复方碘化钾溶液(,Lugol,液,),用法是,每日,3,次,每次,3,或,5,滴开始,逐日每次增加,1,滴(即第,1,日每次,3,滴,第,2,日每次,4,滴,依次类推)至每日,3,次,每次,15,滴时维持至手术。,2、治疗配合:药物准备,15,*,服碘剂一般不要超过,2,一,3,周。,* 服用碘剂应在饭后把药液滴在饼干或面包片上吞服,以减少对口腔和胃粘膜的刺激。,手术条件:,病人,情绪稳定,,,睡眠好转,,,体重增加,,,脉率稳定在,90,次分钟以下,,BMR,低于十,20,,腺体缩小变硬,* 不准备手术的病人,一律不要服用碘剂。,* 服碘剂一般不要超过2一3周。,16,3,、心理护理:,帮助病人适应医院内生活环境,消除病人的顾虑和紧张心理,精神过度紧张或失眠者,可给予镇静剂或安眠药,鼓励家属给予心理支持。,向同室病人介绍甲亢有关症状,得到体谅和忍让,限制访客,减少外来刺激,3、心理护理:,17,4术后护理,(,l,)一般护理,1,)卧位:,血压平稳后取半卧位。,2,)伤口引流的护理:,保持引流通畅,注意引流液的量及性质,引流物一般于术后,24,48,小时拔除。,4术后护理,18,3,)严密观察病情,及时发现术后并发症:,*,定时测生命体征,* 发现呼吸困难,立即判明原因,采取果断措施,保持呼吸道通畅。,* 高热、脉速、烦躁不安,应警惕甲状腺危象的发生,* 检查颈部伤口敷料有无渗血,并注意有无颈部肿胀,* 麻醉清醒后,鼓励病人讲话,检查病人发音情况,3)严密观察病情,及时发现术后并发症:,19,*,病人饮水后,注意有无呛咳,了解有无喉返、喉上神经的损伤。,4,)饮食:,术后,6,小时如无呕吐,可进温或凉流质饮食,少量慢咽,并注意进食时有无呛咳。,术后第,2,天开始进半流质饮食。,* 病人饮水后,注意有无呛咳,了解有无喉返、喉上神经的损伤。,20,5,)保持呼吸道通畅:,鼓励和协助患者咳嗽、咳痰,床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药品。,6,)甲亢病人继续服用复方碘化钾液:,每日,3,次,每次,15,滴开始,逐日每次减少,1,滴,至每次,3,滴时止。术前用普莱洛尔作准备者,术后继续服用,4,7,天。,5)保持呼吸道通畅:,21,(,2,)术后并发症的护理,1,)呼吸困难和窒息:,最危急,的并发症。,多发生在手术后,48,小时内,表现:,进行性呼吸困难,烦躁不安,紫绀,甚至窒息。,主要原因:,切口内出血,形成血肿压迫气管:手术止血不彻底或结扎线脱落,喉头水肿:,手术创伤或气管插管引起,气管软化塌陷:,较大的甲状腺肿长期压迫气管软骨环,当腺体切除后软化的气管壁失去周围组织的支撑,粘痰堵塞,双侧喉返神经损伤,(2)术后并发症的护理,22,术后可能会出现皮肤红肿及皮下,术后护士应加强患者局部,术前用普莱洛尔作准备者,术后继续服用47天。,保持引流通畅,注意引流液的量及性质,加快细胞利用氧的效能,促进代谢,产热,2营养失调 低于机体需要量,与T3、T4分泌过多,物质代谢加速有关。,轻症仅有面部和手足麻木、强直感,进行湿敷。,* 切口内出血压迫气管,检查时发现颈部迅速肿大,颈围增粗,切口有大量渗血,应立即床边拆除切口缝线,敞开伤口,去除血块,再急送手术室彻底止血,必要时作床旁气管切开。,病因:缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍,3、怀疑高功能腺瘤者,注意有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史,以及相关用药、手术史,* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。,* 服碘剂一般不要超过2一3周。,A:主操作口,10mm;,3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,A:主操作口,10mm;,1、早期根治手术:切除患侧腺体和峡部、对侧腺体的大部,或全腺体切除。,轻度(十2030),率和肺通气量,从而可以纠正呼吸,1、有无家族史,其他自身免疫疾病,处理:,* 切口内出血压迫气管,,检查时发现颈部迅速肿大,颈围增粗,切口有大量渗血,应,立即床边拆除切口缝线,,敞开伤口,去除血块,再,急送手术室彻底止血,,必要时作床旁,气管切开,。,* 痰液阻塞气管引起:,首先用吸痰管,吸痰,,如无效再作,气管切开或气管插管,。,*其他原因造成气道堵塞:,先作气管切开,,然后再作进一步处理。,术后可能会出现皮肤红肿及皮下处理:,23,2,)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):,主要原因:,术中,喉返神经,被切断、钳夹或缝扎,表现:,单侧,喉返神经损伤为,声音嘶哑,双侧,损伤为,失音,和严重的,呼吸困难,。,处理:,认真做好安慰解释工作,为血肿压迫或牵拉所致:,理疗,,一般在,3,6,个月内可逐渐恢复。,2)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):,24,3,)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,主要原因:手术时损伤,表现:,喉上神经内支损伤,后喉粘膜感觉消失,进食时容易发生,误咽而呛咳,;,外支,损伤后环甲肌麻痹,声带松弛,表现为,音调降低,。,处理:,针刺、理疗:,症状多可明显改善。,术后进食有呛咳者,,应取坐位或半坐位进食,试给半流质或干食,吞咽不可匆忙,特别要注意避免饮水时误咽。,3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,25,4,)甲状腺危象:,多发生在甲亢,术后,12,36,小时,主要原因:,术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制。,表现:,高热,脉搏快而弱,烦躁不安,谵妄甚至昏迷,常伴呕吐、腹泻。,4)甲状腺危象:,26,预防关键:,使甲亢病人的基础代谢率降至正常范围在实施手术,处理:,降温,吸氧,碘剂:降低甲状腺素水平,激素,葡萄糖溶液,镇静剂,预防关键:,27,5,)手足抽搐:,多在,术后,l,3日,出现,主要原因:,术中误切或挫伤甲状旁腺,表现:,轻症仅有面部和手足麻木、强直感,重症则有面肌及手足的,疼痛性痉挛,,严重者由于喉及膈肌痉挛,可引起,呼吸困难甚至窒息。,5)手足抽搐:,28,处理,用高钙低磷食物,(,少吃瘦肉,乳品,蛋类等,高磷食物,),,,以减少钙的排出。,*,症状轻者:,服钙片或维生素,D,2,*,抽搐发作:,立即静脉缓慢注射,10,葡萄糖酸钙,10,20ml,。,处理,29,(,3,)出院康复指导:,保持心情愉快。维持充足的睡眠时间,避免劳累。甲状腺大部切除术后,3,个月可恢复正常工作。,加强颈部功能锻炼,注意有无甲亢复发或甲状腺功能低下的症状,遵医嘱服药并定期复查,术后,3,、,6,、,12,个月以及以后每年随访,1,次,共,3,年。对单纯性甲状腺肿病人做好预防指导工作,(3)出院康复指导:,30,腔镜甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,31,经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示,一共是三个切口,A,:主操作口,,10mm,;,B,:放置内镜口,,10mm,;,C,:辅助操作口,,5mm,。,D,为肿瘤。,经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示一共是三个切口,32,与腔镜手术有关的并发症的护理,皮下气肿,原 因:由于,CO2,气体注入压力控制不当,或,手术时间长造成,。,处理措施:术中控制,CO2,气体的压力在,68mmHg,以下。术后护士应加强患者局部,皮肤的观察,一般皮下气肿两天,后可自行吸收,.,如皮下气肿已影响,呼吸,应及时通知医生处理。,与腔镜手术有关的并发症的护理皮下气肿,33,高碳酸血症、呼吸性酸中毒,原 因:由于,CO,2,气体在体内储留产生高碳酸,血症,改变了,NaHCO,3,/H,2,CO,3,的正常,比例,产生呼吸性酸中毒。,处理措施:护士注意观察患者呼吸变化,给予,吸氧,增加吸氧量,增加呼吸的频,率和肺通气量,从而可以纠正呼吸,性酸中毒,高碳酸血症、呼吸性酸中毒原 因:由于CO2气体在体内储,34,皮肤水肿、皮下淤斑,原 因:由于腔镜甲状腺手术,胸前及颈,前需建立隧道,分离皮瓣,所以,术后可能会出现皮肤红肿及皮下,淤斑。,处理措施:如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁,进行湿敷。一般皮下淤斑可自行,消退,也可在拔除引流管后给予,热敷,一周后可恢复正常。,皮肤水肿、皮下淤斑原 因:由于腔镜甲状腺手术,胸前及,35,甲状腺功能:,功能:,合成、储存和分泌甲状腺素(,T,3,,,T,4,),甲状腺素的作用:,加快细胞利用氧的效能,促进代谢,产热,促进生长发育,影响脑和长骨,甲状腺功能:功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4),36,* 高热、脉速、烦躁不安,应警惕甲状腺危象的发生,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,甲状腺对称性、弥漫性肿大,触诊有震颤,听诊可闻及血管杂音,功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4),* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,5)术前指导:练习手术时头颈过伸体位,术中误切或挫伤甲状旁腺,精神过度紧张或失眠者,可给予镇静剂或安眠药,轻症仅有面部和手足麻木、强直感,为血肿压迫或牵拉所致:理疗,一般在36个月内可逐渐恢复。,重症则有面肌及手足的疼痛性痉挛,严重者由于喉及膈肌痉挛,可引起呼吸困难甚至窒息。,2、未分化癌:放射治疗,不宜手术。,正常(一 1010),术后第2天开始进半流质饮食。,为血肿压迫或牵拉所致:理疗,一般在36个月内可逐渐恢复。,3、甲状腺摄131I率测定:,* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。,处理措施:护士注意观察患者呼吸变化,给予,甲亢病人血清T3可高于正常值4倍,T4可高于正常值25倍。,保持引流通畅,注意引流液的量及性质,2,、血清甲状腺素(,T,3,、,T,4,)测定:,甲亢病人血清,T3,可高于正常值,4,倍,,,T4,可高于正常值,2,5,倍,。,T3,更具有临床意义,3,、甲状腺摄,131,I,率测定:,*,正常人甲状腺,24,小时摄,131,I,量为人体摄入总量的,30,40,*,甲亢:,2,小时,摄,131,I,量超过总量的,25,,,或,24,小时,50,,,或,吸,131,I,高峰提前出现,。,* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。,* 高热、脉速、烦躁不安,应警惕甲状腺危象的发生2、血清甲状,37,3,)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,主要原因:手术时损伤,表现:,喉上神经内支损伤,后喉粘膜感觉消失,进食时容易发生,误咽而呛咳,;,外支,损伤后环甲肌麻痹,声带松弛,表现为,音调降低,。,处理:,针刺、理疗:,症状多可明显改善。,术后进食有呛咳者,,应取坐位或半坐位进食,试给半流质或干食,吞咽不可匆忙,特别要注意避免饮水时误咽。,3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,38,处理,用高钙低磷食物,(,少吃瘦肉,乳品,蛋类等,高磷食物,),,,以减少钙的排出。,*,症状轻者:,服钙片或维生素,D,2,*,抽搐发作:,立即静脉缓慢注射,10,葡萄糖酸钙,10,20ml,。,处理,39,高碳酸血症、呼吸性酸中毒,原 因:由于,CO,2,气体在体内储留产生高碳酸,血症,改变了,NaHCO,3,/H,2,CO,3,的正常,比例,产生呼吸性酸中毒。,处理措施:护士注意观察患者呼吸变化,给予,吸氧,增加吸氧量,增加呼吸的频,率和肺通气量,从而可以纠正呼吸,性酸中毒,高碳酸血症、呼吸性酸中毒原 因:由于CO2气体在体内储,40,2)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):,* 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体摄入总量的 3040,*抽搐发作:立即静脉缓慢注射10葡萄糖酸钙1020ml。,维持充足的睡眠时间,避免劳累。,忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。,轻症仅有面部和手足麻木、强直感,* 先用硫氧嘧啶等治疗,待甲亢症状基本控制后,停服抗甲状腺药物,改服碘剂。,* 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体摄入总量的 3040,进行湿敷。,术后护士应加强患者局部,淤斑。,比例,产生呼吸性酸中毒。,晨起禁食,不活动,少谈话,排空大小便,* 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体摄入总量的 3040,多发生在甲亢术后1236小时,2)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,2、未分化癌:放射治疗,不宜手术。,与腔镜手术有关的并发症的护理,比例,产生呼吸性酸中毒。,性酸中毒,遵医嘱服药并定期复查,术后3、6、12个月以及以后每年随访1次,共3年。,病因:缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍,* 服碘剂一般不要超过2一3周。,术后6小时如无呕吐,可进温或凉流质饮食,少量慢咽,并注意进食时有无呛咳。,处理措施:护士注意观察患者呼吸变化,给予,轻度(十2030),手术时间长造成。,3、怀疑高功能腺瘤者,注意有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史,以及相关用药、手术史,多发生在甲亢术后1236小时,3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,血症,改变了NaHCO3/H2CO3的正常,3)严密观察病情,及时发现术后并发症:,* 症状轻者:服钙片或维生素D2,* 症状轻者:服钙片或维生素D2,中度(十3060),2、未分化癌:放射治疗,不宜手术。,2、治疗配合:药物准备,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,*抽搐发作:立即静脉缓慢注射10葡萄糖酸钙1020ml。,* 麻醉清醒后,鼓励病人讲话,检查病人发音情况,原 因:由于CO2气体注入压力控制不当,或,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,* 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体摄入总量的 3040,消退,也可在拔除引流管后给予,简便公式计算:基础代谢率()=脉率十脉压一111,* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25,或24小时50,或吸131I高峰提前出现。,2、发病前有无强烈应激情况,外支损伤后环甲肌麻痹,声带松弛,表现为音调降低。,*其他原因造成气道堵塞:先作气管切开,然后再作进一步处理。,* 症状轻者:服钙片或维生素D2,3)饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。,保持引流通畅,注意引流液的量及性质,处理措施:如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁,向同室病人介绍甲亢有关症状,得到体谅和忍让,限制访客,减少外来刺激,甲状腺功能亢进(甲亢),保持引流通畅,注意引流液的量及性质,鼓励家属给予心理支持。,2、未分化癌:放射治疗,不宜手术。,手术治疗:甲状腺大部切除术,4)突眼保护:卧床时头部垫高,减轻眼部肿胀;,处理措施:术中控制CO2气体的压力在68mmHg,功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4),* 症状轻者:服钙片或维生素D2,轻度(十2030),* 症状轻者:服钙片或维生素D2,* 服用碘剂应在饭后把药液滴在饼干或面包片上吞服,以减少对口腔和胃粘膜的刺激。,* 碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放,二可减少甲状腺血运,使腺体变小变硬,有利于手术进行,鼓励家属给予心理支持。,忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。,3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。,遵医嘱服药并定期复查,术后3、6、12个月以及以后每年随访1次,共3年。,促进生长发育,影响脑和长骨,1、颈部肿块:质硬、表面高低不平,增大迅速,边界不清,吞咽时肿块活动度差 晚期可出现压迫气管、神经等症状,甲状腺对称性、弥漫性肿大,触诊有震颤,听诊可闻及血管杂音,率和肺通气量,从而可以纠正呼吸,原 因:由于腔镜甲状腺手术,胸前及颈,术后护士应加强患者局部,术后第2天开始进半流质饮食。,轻度(十2030),3)误咽、音调降低(喉上神经损伤):,术后进食有呛咳者,应取坐位或半坐位进食,试给半流质或干食,吞咽不可匆忙,特别要注意避免饮水时误咽。,皮肤水肿、皮下淤斑,原 因:由于腔镜甲状腺手术,胸前及颈,前需建立隧道,分离皮瓣,所以,术后可能会出现皮肤红肿及皮下,淤斑。,处理措施:如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁,进行湿敷。一般皮下淤斑可自行,消退,也可在拔除引流管后给予,热敷,一周后可恢复正常。,2)声音嘶哑、失音(喉返神经损伤):比例,产生呼吸性酸中毒。,41,
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