第二章-用药与急救课件

想一想，议一议想一想，议一议不赞同。这违背了安全用药的原则，不赞同。这违背了安全用药的原则，药物一般都带有一定的毒性或副作药物一般都带有一定的毒性或副作用，用量用，用量越大，毒副作越大，毒副作用可能就越大用可能就越大。1.1.“是药三分毒是药三分毒”，凡药物都有一定，凡药物都有一定的毒性或副作用。的毒性或副作用。怎样做到安全用药怎样做到安全用药，合理用药呢？合理用药呢？2.2.当你碰到有人溺水或摔伤了怎么办当你碰到有人溺水或摔伤了怎么办？怎样才能救人于危难之中怎样才能救人于危难之中？据报道据报道v我国每年我国每年5000多万病人中，至少有多万病人中，至少有250万入院治万入院治疗是与药物不良反应有关，致死的人数每年约有疗是与药物不良反应有关，致死的人数每年约有19.2万人，比传染病致死的人数还要多。万人，比传染病致死的人数还要多。v现有的现有的180万聋哑儿童中，有万聋哑儿童中，有60%以上是不合理用以上是不合理用药造成的；药造成的；1000万聋哑人中，万聋哑人中，6080%也与药物也与药物不良反应有关。不良反应有关。千手观音千手观音21名演员中名演员中18名名因药因药致聋致聋 四环素牙四环素牙在牙齿发育钙化期，服用四环素类的在牙齿发育钙化期，服用四环素类的药物药物而引起的一种牙齿永久性着色。而引起的一种牙齿永久性着色。药物具有两重性药物具有两重性:能能“治病治病”，也有可能也有可能“致病致病”。通过以上例子，你对药物作出怎样通过以上例子，你对药物作出怎样的评价的评价?“是药三分毒是药三分毒”凡是药物都凡是药物都带有一定的毒带有一定的毒性或副作用性或副作用一一.安全用安全用药药1 1、安全用药、安全用药 根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种，以适当的方法、剂量和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，尽量减少药物对人体所产生的不良影响或危害。2 2、药物可分、药物可分处方药处方药和和非处方药非处方药 药店中的处方药和非处方药药店中的处方药和非处方药1、区分药物处方药和非处方药(OTC)。处方药：简称Rx 必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。一、科学和安全用药 不需要凭医师处方即可购买，按所附说明不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。服用的药物。非处方药适于消费者非处方药适于消费者可以自我诊断、自我治疗可以自我诊断、自我治疗的小伤小病。的小伤小病。非处方药：简称为OTC注意：注意：（书（书8787页）页）无论是处方药还是非处方药，用药前，无论是处方药还是非处方药，用药前，必须阅读使用说明，了解药物的主要成分、必须阅读使用说明，了解药物的主要成分、作用与用途（功能与主治）、注意事项、作用与用途（功能与主治）、注意事项、用法与用量、药品规格、制剂与规格以及用法与用量、药品规格、制剂与规格以及生产日期和有效期等，确保用药安。生产日期和有效期等，确保用药安。2、认真阅读药物说明书为了为了确保用药安全确保用药安全，在使用药物之前，在使用药物之前，要注意些什么问题呢？要注意些什么问题呢？看课本看课本P88P88资料分析：资料分析：阿司匹林泡腾片说明书阿司匹林泡腾片说明书小组讨论：小组讨论：资料分析的讨论题资料分析的讨论题1 1、2 2、3 3讨论完成后，小组之间互相交流各自的讨论讨论完成后，小组之间互相交流各自的讨论结果结果 有效成分主要是从各种动植物中有效成分主要是从各种动植物中提取出来的。提取出来的。有效成分主要是由化学物质合成有效成分主要是由化学物质合成的。因此又被称为的。因此又被称为化学药品制剂化学药品制剂。中药中药西药西药 你能分辨出哪些是中药，哪些是西药你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？吗？你是怎么分辨的？讨论讨论药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？是十分重要的？主要成分、适应症主要成分、适应症(功能与主治功能与主治)、用法与用量、药品规格、注意事项、用法与用量、药品规格、注意事项、有效期、批准文号、制造单位等有效期、批准文号、制造单位等 讨论讨论2有效期识别：如：有效期至 2007年3月生产批号：由6-8位数字组成如：0 2 0 3 0 2 1失效期没规定有效期的按 5 年计算生产年份月份批号你能否从使用说明中概括出一些你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？药物保存的基本要求？讨论讨论大多需要放在大多需要放在干燥干燥，避光避光的地的地方而且要方而且要密封密封保存，避免受潮。保存，避免受潮。你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？3、家庭配备科学合理的小药箱家庭常用药品的选择和贮藏家庭常用药品的选择和贮藏：v1、咨询有关医务人员，了解常见疾病有哪些，需要哪、咨询有关医务人员，了解常见疾病有哪些，需要哪些常用药物和常用物品。些常用药物和常用物品。v2、了解这些药品的主要成分、适应症、用法用量、药、了解这些药品的主要成分、适应症、用法用量、药品规格、注意事项等。品规格、注意事项等。v3、将家中常用药品集中存放，如家有特殊病人（高血、将家中常用药品集中存放，如家有特殊病人（高血压、心脏病等），则他们的药物应放在显眼易取的地压、心脏病等），则他们的药物应放在显眼易取的地方。方。v4、药品要注意防潮、避光，并定期检查有否过期药品，、药品要注意防潮、避光，并定期检查有否过期药品，以便及时清理。以便及时清理。家庭小药箱（仅供参考）家庭小药箱（仅供参考）解热镇压痛药解热镇压痛药感冒类药感冒类药抗菌药物抗菌药物助消化药助消化药止泻药止泻药外用消炎药外用消炎药外用药膏药水外用药膏药水基本的医疗用品基本的医疗用品阿司匹林、去痛片、消炎痛等感冒冲剂感冒冲剂、新康泰克、速效伤风胶囊、银翘片、白加黑、板蓝根、止咳糖浆、复方甘草合剂等氟哌酸、阿莫灵等多酶片易蒙停、止泻宁、黄连素酒精、碘酒、红药水等红霉素软膏、金霉素眼膏、氯霉素眼药水、烫火膏等体温表、小剪刀、创可贴、镊子、风油精、清凉油、消毒棉签、胶布、纱布等常用药（仅供参考）感冒类药物、用品体温计、感冒冲剂、阿司匹林等防暑药十滴水、清凉油抗过敏药物扑尔敏、息斯敏、氯雷他定等晕车药乘晕宁肠道感染、止泻药黄连素、止泻宁外伤用药碘伏、酒精、纱布、棉签、创可贴等二、急救二、急救急救原理急救原理脑对缺氧十分敏感！脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而秒以上大脑就会因缺氧而头晕，头晕，1020秒可昏厥秒可昏厥10分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。时间就是生命！时间就是生命！人最脆弱最容易死亡并且只要它一死，人就非死人最脆弱最容易死亡并且只要它一死，人就非死不可的器官就是脑不可的器官就是脑立即拨打立即拨打120120急救电话急救电话告知告知：姓名、姓名、地点，地点，病人，病情病人，病情 等等！等等！让对方先挂电话！二：二：急救急救 在急救车到达前，应争分夺秒采取在急救车到达前，应争分夺秒采取一些必要的救治措施。当有人因煤气中一些必要的救治措施。当有人因煤气中毒或触电等意外事故造成毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤呼吸、心跳骤停时停时，首先要关闭，首先要关闭气源、电源气源、电源，确认伤，确认伤病员和救护者处于安全的环境中，同时病员和救护者处于安全的环境中，同时还需要对患者进行还需要对患者进行心肺复苏心肺复苏。心肺复苏。心肺复苏包括胸外包括胸外心脏按压心脏按压和和人工呼吸人工呼吸等。等。急救措施急救措施当呼吸停止时：当呼吸停止时：立即进行人工呼吸！当心跳停止时：立即进行人工胸外心脏按压1 1、人工呼吸、人工呼吸1.使病人仰卧坚实平面上，头后仰，呼吸使病人仰卧坚实平面上，头后仰，呼吸道畅通，解开衣领，放松腰带道畅通，解开衣领，放松腰带2.2.若病人口鼻内有异物和污物，用手指勾若病人口鼻内有异物和污物，用手指勾出，确保呼吸道通出，确保呼吸道通畅；畅；液体可在翻身、液体可在翻身、头侧位时自然流出。头侧位时自然流出。3.一手托起病人下颏，另一手捏紧鼻孔，一手托起病人下颏，另一手捏紧鼻孔，用口包住病人的口，平缓吹气用口包住病人的口，平缓吹气2次，每次次，每次持续持续1秒以上。秒以上。(15-20次分钟)病人的胸廓能随着病人的胸廓能随着吹气而起伏，并且吹气而起伏，并且吹气后气体能够从吹气后气体能够从口排出，则证明口排出，则证明人人工呼吸有效工呼吸有效。2.胸外心脏按压 如果病人同时心跳停止，只进行人工呼如果病人同时心跳停止，只进行人工呼吸还能及时抢救生命吗？吸还能及时抢救生命吗？如果病人同时心跳停止，如果病人同时心跳停止，则应在人工呼吸的同时进则应在人工呼吸的同时进行行胸外心脏按压胸外心脏按压。（书（书90页小资料）页小资料）针对心跳、呼吸骤针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏，停所采取的抢救措施称为心肺复苏，为提高抢救成功率，为提高抢救成功率，2010年国际复苏年国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制定的联合会和美国心脏协会在联合制定的最新心肺复苏指南中，将心肺复苏的最新心肺复苏指南中，将心肺复苏的顺序由顺序由“A-B-C”更改为更改为“C-A-B：Compressions(胸外按压胸外按压)Airway(开放气道开放气道)Breathing(人工呼吸人工呼吸)。胸外心脏按压胸外心脏按压 如果病人发生心跳骤停，则如果病人发生心跳骤停，则应立即开始胸外心脏按压。心脏应立即开始胸外心脏按压。心脏按压可以改变胸腔内的压力和容按压可以改变胸腔内的压力和容积，将心脏内的血液输送到全身积，将心脏内的血液输送到全身组织器官。组织器官。有效的有效的胸外心脏按压，胸外心脏按压，可以使可以使心脏的输出血量心脏的输出血量达到正常达到正常时的时的1/41/41/31/3，从而维持生命的，从而维持生命的最低最低需求。需求。确定按压位置确定按压位置按压的频率为按压的频率为8080100100次次/分，按压深度为分，按压深度为3 34 4厘米厘米1次人工呼吸，次人工呼吸，4-5次心脏挤压次心脏挤压人工呼吸和胸外心脏按压示意图 每次吹气都应看到病人的每次吹气都应看到病人的胸廓胸廓随随着吹气而着吹气而起伏起伏，并且吹气后气体能够并且吹气后气体能够从口部排出，则从口部排出，则证明人工呼吸有效证明人工呼吸有效。先做先做30次心脏按压，并保持气道次心脏按压，并保持气道通畅，再做通畅，再做2次人工呼吸，如此次人工呼吸，如此交替交替反复反复进行。当病人出现进行。当病人出现自主呼吸自主呼吸、颈颈动脉有搏动动脉有搏动，并且，并且脸色逐渐转为红润脸色逐渐转为红润时，则证明时，则证明抢救有效抢救有效。需要注意的是，。需要注意的是，救护者需要经过专门培训，方可进行救护者需要经过专门培训，方可进行心肺复苏操作。心肺复苏操作。很多同学有过很多同学有过跌伤出跌伤出血血的经历，那么你们当的经历，那么你们当时是如何时是如何处理处理的呢？的呢？3.出血和止血出血和止血 出血出血:一般有一般有内内出血和出血和外外出血。出血。内出血内出血是指是指体内体内器官的出血，一般不器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。一定要及时去医院救治。外出血外出血是指是指体表体表的出血，在送往医院的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理之前，应该先做必要的止血处理。外出血可分为毛细血管出血、静脉出外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种血和动脉出血三种(图图8-19)。最常见的是最常见的是毛细血管出血毛细血管出血，出血时血液，出血时血液呈红色，从伤口呈红色，从伤口渗出渗出，一般都能自行凝固，一般都能自行凝固止血。止血。静脉出血静脉出血时，血液呈暗红色，缓慢而连时，血液呈暗红色，缓慢而连续不断地从伤口续不断地从伤口流出流出。动脉出血动脉出血时，血液呈鲜红色，从伤口时，血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股地喷出或随心跳一股一股地涌出涌出，若不及时，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。止血，患者会因失血过多而死亡。伤口伤口较小、出血不多较小、出血不多的损伤的损伤(毛细血管或小毛细血管或小静脉出血静脉出血)：止血方法止血方法 先将伤口冲洗干净，然后贴上创可先将伤口冲洗干净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压止血即可。止血即可。（冲洗后包扎止血冲洗后包扎止血）加压包扎止血加压包扎止血 那么对于那么对于大静脉或动脉出血大静脉或动脉出血是不是也是这样处理？是不是也是这样处理？首先要拨打电话首先要拨打电话“120120”，紧急呼救。紧急呼救。止血带止血止血带止血指压止血指压止血大静脉或动脉出血：大静脉或动脉出血：同时，同时，用手指、止血带用手指、止血带或绷带压迫止血或绷带压迫止血。旁栏思考题旁栏思考题(93页页)用手指、止血带等压迫止血时，首先应用手指、止血带等压迫止血时，首先应该判断是动脉出血还是静脉出血，然后根该判断是动脉出血还是静脉出血，然后根据动脉和静脉血的流向，注意加压或包扎据动脉和静脉血的流向，注意加压或包扎的位点。的位点。动脉出血应压迫在出血点的动脉出血应压迫在出血点的近心近心端（端（即靠近心脏的那一端）即靠近心脏的那一端），静脉出血时静脉出血时应压迫在出血点的应压迫在出血点的远心端。远心端。骨折骨折的急救的急救夹板长度应超过夹板长度应超过骨折骨折两端两端的的关节关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫夹板与肢体间应加垫软物衬垫给夹板缠绷带时，松紧要适度给夹板缠绷带时，松紧要适度注意！当煤气中毒时：当煤气中毒时：先把病人移到新鲜空气处，先把病人移到新鲜空气处，再依情况救治。再依情况救治。当食物或药物中毒时：当食物或药物中毒时：先想办法让病人把毒物或药物先想办法让病人把毒物或药物呕吐出来，再依情况救治。呕吐出来，再依情况救治。其他情况其他情况 1判断下列说法是否正确。正确的画判断下列说法是否正确。正确的画“V”，错误的画，错误的画“”。(1)新药、贵药、进口药比普通药的疗效新药、贵药、进口药比普通药的疗效更好，更安全。更好，更安全。()(2)西药是化学合成制剂，有副作用；中西药是化学合成制剂，有副作用；中药是纯天然的草药，没有副作用。药是纯天然的草药，没有副作用。()XX课本练习课本练习P93 2下列关于安全用药的叙述，正确的是：下列关于安全用药的叙述，正确的是：()A病情稍有好转就自行停止用药，以避免药物的病情稍有好转就自行停止用药，以避免药物的副作用加剧；副作用加剧；B药吃得越多，病好得越快，若同时服用几种药，药吃得越多，病好得越快，若同时服用几种药，则疗效更好；则疗效更好；C经常参加体育锻炼的人，不容易发生药物不良经常参加体育锻炼的人，不容易发生药物不良反应；反应；D在用药过程中一旦发生了疑似药物不良反应，在用药过程中一旦发生了疑似药物不良反应，要立即停止服用该药，并带上该药去医院诊治。要立即停止服用该药，并带上该药去医院诊治。D3.3.不可以不可以。因为上次没用完的药可能已。因为上次没用完的药可能已经过期，有些药即使在效期内，当下次经过期，有些药即使在效期内，当下次患病时也可能发生过敏反应，所以，要患病时也可能发生过敏反应，所以，要有医生确认方可服用。有医生确认方可服用。4 4.(.(了解了解)可以参考所在城市、县、镇的可以参考所在城市、县、镇的地图，找出自己家和邻近的诊所、医院地图，找出自己家和邻近的诊所、医院的所在地，然后，按照的所在地，然后，按照“上北、下南、上北、下南、左西、右东左西、右东”的方位，重画并放大。的方位，重画并放大。