第二章-环境-基础护理学课件

环环 境境(environment)(environment)第二章第二章医院环境的特医院环境的特点及其分类点及其分类医院环境的调控医院环境的调控课课程程内内容容学习目标学习目标了解：了解：环境与健康、护理的关系环境与健康、护理的关系 医院环境的特点及分类医院环境的特点及分类熟悉：熟悉：环境对健康的影响环境对健康的影响 医院社会环境的调控医院社会环境的调控掌握：掌握：医院物理环境的标准及调控医院物理环境的标准及调控第一节第一节 环境与健康环境与健康环境概述环境概述 环境因素对健康的影响环境因素对健康的影响 护理与环境的关系护理与环境的关系环境环境环境环境 是人类进行生产和生活活动的场所，是是人类进行生产和生活活动的场所，是是人类进行生产和生活活动的场所，是是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础。人类生存和发展的物质基础。人类生存和发展的物质基础。人类生存和发展的物质基础。机体与环境不断进行着物质、能量和信息的机体与环境不断进行着物质、能量和信息的机体与环境不断进行着物质、能量和信息的机体与环境不断进行着物质、能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态平衡。平衡。平衡。平衡。人与环境间相互作用，相互影响。人与环境间相互作用，相互影响。人与环境间相互作用，相互影响。人与环境间相互作用，相互影响。环境是护理学中四个基本概念之一，护理学环境是护理学中四个基本概念之一，护理学环境是护理学中四个基本概念之一，护理学环境是护理学中四个基本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻的含义。家们赋予了它更深刻的含义。家们赋予了它更深刻的含义。家们赋予了它更深刻的含义。环境与健康环境与健康|人与环境相互依存人与环境相互依存环境环境环境环境空气空气空气空气食物食物食物食物水水水水人人 代代 谢谢 产产 物物南丁格尔曾说过：南丁格尔曾说过：南丁格尔曾说过：南丁格尔曾说过：“症状和症状和症状和症状和痛苦一般认为是不可避免的，痛苦一般认为是不可避免的，痛苦一般认为是不可避免的，痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病并且发生疾病常常不是疾病并且发生疾病常常不是疾病并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状本身的症状而是其它的症状本身的症状而是其它的症状本身的症状而是其它的症状全部或部分需要空气、光全部或部分需要空气、光全部或部分需要空气、光全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合线、温暖、安静、清洁、合线、温暖、安静、清洁、合线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等。适的饮食等。适的饮食等。适的饮食等。”罗伊罗伊围绕和围绕和影响影响个人或集体行为与发展的个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和。所有外在因素的总和。韩德森韩德森是影响机体生命和发展的全部外界是影响机体生命和发展的全部外界因素总和。因素总和。目前一致认为环境是影响人类生命和生长的目前一致认为环境是影响人类生命和生长的所有内部因素和外界条件的总和。所有内部因素和外界条件的总和。内环境外环境内环境外环境 环境环境 生理环境生理环境心理环境心理环境 内环境内环境 自然环境自然环境社会环境社会环境 外环境外环境 自然环境包括自然环境包括:生活环境、生态环境生活环境、生态环境 环境的分类环境的分类 环境的分类环境的分类 -内环境内环境生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理 平衡状态。平衡状态。平衡状态。平衡状态。心理环境：心理因素对所患疾病的进程、配合治疗心理环境：心理因素对所患疾病的进程、配合治疗心理环境：心理因素对所患疾病的进程、配合治疗心理环境：心理因素对所患疾病的进程、配合治疗 的程度和疗效、预后以及患者和亲属的的程度和疗效、预后以及患者和亲属的的程度和疗效、预后以及患者和亲属的的程度和疗效、预后以及患者和亲属的 生活质量均会产生不同程度的影响。生活质量均会产生不同程度的影响。生活质量均会产生不同程度的影响。生活质量均会产生不同程度的影响。防治消化性溃疡的主要环节防治消化性溃疡的主要环节忌借酒浇愁忌借酒浇愁避免持续的避免持续的负性情绪负性情绪 矫正多愁善矫正多愁善感的性格感的性格控制冠心病的危险因素控制冠心病的危险因素A A型性格型性格生活节奏紧张生活节奏紧张生活节奏紧张生活节奏紧张大量吸烟大量吸烟工作压力大工作压力大工作压力大工作压力大与人类社会生活相距较远，由生物与人类社会生活相距较远，由生物群落及其非生物环境组成的不同类群落及其非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境，如土壤条件、气候条大自然环境，如土壤条件、气候条件、生物条件、地理条件等各种生件、生物条件、地理条件等各种生态因素。态因素。环境的分类环境的分类 -外环境外环境自然环境：指人类周围的外环境，包括生活自然环境：指人类周围的外环境，包括生活自然环境：指人类周围的外环境，包括生活自然环境：指人类周围的外环境，包括生活 环境和生态环境。环境和生态环境。环境和生态环境。环境和生态环境。社会环境：人类生存及活动范围内的社会物质社会环境：人类生存及活动范围内的社会物质社会环境：人类生存及活动范围内的社会物质社会环境：人类生存及活动范围内的社会物质 、精神条件的总和。包括社会交往、精神条件的总和。包括社会交往、精神条件的总和。包括社会交往、精神条件的总和。包括社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文风俗习惯、经济、法律、政治、文风俗习惯、经济、法律、政治、文风俗习惯、经济、法律、政治、文 化、教育和宗教等。化、教育和宗教等。化、教育和宗教等。化、教育和宗教等。|环境对健康的影响环境对健康的影响 “人是凭藉社会才能生存的一种人是凭藉社会才能生存的一种社会动物社会动物”。人是具有生物属性。人是具有生物属性和社会属性，人类的健康也受自和社会属性，人类的健康也受自然环境和社会环境的影响。然环境和社会环境的影响。自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响1.1.自然气候的影响：自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的异常，自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，对人体健康等对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。有密切关系。16台风莫拉克 汶川映秀镇 自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响2.2.地形地质的影响：地形地质的影响：自然环境中的地形地质不同，地壳物自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化学元素含量的多少会质成分不同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。如对人类健康产生不同程度的影响。如地方地方性甲状腺肿性甲状腺肿、氟骨症氟骨症、地方性砷中毒、克、地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量有关。山病等都与当地地质物质成分的含量有关。甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿氟斑牙氟斑牙氟斑牙氟斑牙大骨节病大骨节病大骨节病大骨节病台湾台南与嘉义两县沿海的村庄，井水台湾台南与嘉义两县沿海的村庄，井水砷砷浓度平均为浓度平均为0.5mg/L,0.5mg/L,居民用此井水居民用此井水4545年以上年以上;19681968年对其中年对其中4042140421人进行了调查，共查出皮肤癌人进行了调查，共查出皮肤癌428428例，发病率为例，发病率为1.059%,1.059%,男女比例男女比例2.9:12.9:1。存在明显的。存在明显的剂量剂量效应关系效应关系;乌脚病乌脚病地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿(endemicgoiter)：弥漫型：均匀增大，摸不到节结；弥漫型：均匀增大，摸不到节结；结节型：可摸到一个或几个节结；结节型：可摸到一个或几个节结；混合型：弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或混合型：弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或多个结节。多个结节。克汀病克汀病(cretinism）胚胎期或出生后早期胚胎期或出生后早期缺碘缺碘引起；智力低下、发育迟引起；智力低下、发育迟缓为主；概括为呆、小、缓为主；概括为呆、小、聋、哑、瘫五字聋、哑、瘫五字(也叫矮也叫矮呆病）。呆病）。克汀病形象：面方、额短、睑肿、眼距克汀病形象：面方、额短、睑肿、眼距宽、鼻梁塌、唇厚、张口结舌、耳大等。宽、鼻梁塌、唇厚、张口结舌、耳大等。氟骨病患者脊柱弯曲畸形氟骨病患者膝关节功能障碍自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响3.3.环境污染的影响环境污染的影响（1）大气污染）大气污染（2）水污染）水污染（3）土壤污染）土壤污染（4）噪声污染）噪声污染（5 5）吸烟污染）吸烟污染）吸烟污染）吸烟污染（6 6）温度过高或过低）温度过高或过低）温度过高或过低）温度过高或过低（7 7）辐射）辐射）辐射）辐射（8 8）废料）废料）废料）废料（9 9）室内空气污染）室内空气污染）室内空气污染）室内空气污染Airpollution:8,000deathsperday空空 气气 污污 染染 ：每每 天天 八八 千千 人人 死死 亡亡大气污染对人体健康的危害大气污染对人体健康的危害有刺激作用的有害气体包括：有刺激作用的有害气体包括：烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等无刺激作用的有害气体：一氧化碳无刺激作用的有害气体：一氧化碳支气管炎症支气管炎症哮喘哮喘肺气肿肺气肿空气污染空气污染大气毒物大气毒物 支气管反射性收缩、痉支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、喷嚏等挛、咳嗽、喷嚏等刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢通过肺泡毛细血管进入全身通过肺泡毛细血管进入全身长期导致呼吸道抵抗力减弱、慢性长期导致呼吸道抵抗力减弱、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病支气管炎、肺气肿、肺心病室内空气污染室内空气污染吸烟污染：吸烟污染：尼古丁尼古丁-兴奋或抑制人的兴奋或抑制人的神经系统，毒性大，可导致多种疾神经系统，毒性大，可导致多种疾病的发生。病的发生。Smokingpollution世界无烟日世界无烟日5 5月月3131日日土壤通过对有机物的吸附固定作用，土壤通过对有机物的吸附固定作用，土壤通过对有机物的吸附固定作用，土壤通过对有机物的吸附固定作用，使得污染物通过土壤后减轻了毒害，使得污染物通过土壤后减轻了毒害，使得污染物通过土壤后减轻了毒害，使得污染物通过土壤后减轻了毒害，即为土壤的自净作用。即为土壤的自净作用。即为土壤的自净作用。即为土壤的自净作用。土壤污染土壤污染无机污染物：重金属无机污染物：重金属 放射元素放射元素 盐盐 碱碱 酸等酸等有机污染物：农药有机污染物：农药 酚酚 石油等石油等 土壤存积的有机废弃物或含毒废弃物过多土壤存积的有机废弃物或含毒废弃物过多,影响或超过了土壤的自净能力影响或超过了土壤的自净能力,从而在卫生学上从而在卫生学上产生了有害的影响。产生了有害的影响。特点特点特点特点间接性间接性 复杂性复杂性 长期性长期性污染的种类污染的种类峨眉大佛遭酸雨峨眉大佛遭酸雨战争污染的地中海战争污染的地中海Waterpollution水污染水污染通过饮水或食物链进入人体通过饮水或食物链进入人体急性或慢性急性或慢性中毒中毒污染水污染水砷、镍、苯胺等砷、镍、苯胺等致癌、致畸、致癌、致畸、致突变作用致突变作用以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒噪声：噪声：干扰人们休息、学习和工作的声音，可干扰人们休息、学习和工作的声音，可引起人的心理和生理变化。引起人的心理和生理变化。对噪声的感受因各人的感觉、习惯等而不对噪声的感受因各人的感觉、习惯等而不同，因此噪声有时是一个主观的感受。一同，因此噪声有时是一个主观的感受。一般来说人们将影响人的交谈或思考的环境般来说人们将影响人的交谈或思考的环境声音称为噪声。声音称为噪声。噪声污染噪声污染噪声之源噪声之源工业噪声工业噪声：发动机运转声，电锯、发动机运转声，电锯、机床、电钻、工地爆破声机床、电钻、工地爆破声等等。等等。建筑噪声建筑噪声工厂噪音工厂噪音造成职业性造成职业性耳聋的主耳聋的主要原因要原因噪声之源噪声之源交通噪声交通噪声飞机噪音飞机噪音交通噪声交通噪声汽车、摩托车的鸣叫声，车汽车、摩托车的鸣叫声，车轮与路面的摩擦声，火车、轮与路面的摩擦声，火车、飞机等巨大响声飞机等巨大响声。城市主要的城市主要的噪声源噪声源噪声之源噪声之源春春运运居民噪声居民噪声家用电器的工作声，人家用电器的工作声，人的说话、哭笑声等。的说话、哭笑声等。歌歌舞舞厅厅市市场场噪声污染噪声污染 轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦意乱、不愉快心烦意乱、不愉快重者：各系统疾病、听力丧失、重者：各系统疾病、听力丧失、听力下降听力下降u首先会引起睡眠不好，注意力不能集中，记首先会引起睡眠不好，注意力不能集中，记忆力下降等心理症状。忆力下降等心理症状。u然后导致心情烦乱，情绪不稳，忍耐性降低，然后导致心情烦乱，情绪不稳，忍耐性降低，脾气暴躁。脾气暴躁。u最后产生高血压、溃疡、糖尿病等疾病。最后产生高血压、溃疡、糖尿病等疾病。u由于噪声的掩蔽效应，使人不易察觉一些危由于噪声的掩蔽效应，使人不易察觉一些危险信号，最终造成工伤事故。险信号，最终造成工伤事故。对人体心理的影响对人体心理的影响有人给奶牛播放轻音乐后，牛奶的产量大有人给奶牛播放轻音乐后，牛奶的产量大大增加，而强烈的噪声使奶牛不再产奶。大增加，而强烈的噪声使奶牛不再产奶。辐射来源广泛，易造成人体的辐射来源广泛，易造成人体的 伤害（灼伤、皮肤癌等）伤害（灼伤、皮肤癌等）。射线、射线、射线、射线、射线射线辐射污染：辐射污染：射线：射线：经由消化食物或吸入方式进入人体，主要危经由消化食物或吸入方式进入人体，主要危 害骨骼系统。害骨骼系统。射线：射线：穿透力较低，主要影响皮肤及表浅组织，如穿透力较低，主要影响皮肤及表浅组织，如 造成白内障。造成白内障。射线：射线：对人体伤害最大的一种，除穿透力强外，并对人体伤害最大的一种，除穿透力强外，并 能产生蓄积作用。能产生蓄积作用。辐射污染：辐射污染：1.1.社会经济社会经济2.2.社会阶层社会阶层3.3.文化因素文化因素4.4.生活方式生活方式5.5.社会关系社会关系6.6.卫生服务卫生服务社会环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响1.1.1.1.社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。2.2.2.2.社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈 现种种差别。现种种差别。现种种差别。现种种差别。3.3.3.3.社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能 相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健 康的基本内容。康的基本内容。康的基本内容。康的基本内容。现代社会病的产生（二）经济发展对健康的负面作用（二）经济发展对健康的负面作用肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等现代肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等现代“富裕病富裕病”发病率增加；发病率增加；空调综合症、电脑综合症、电子游戏机癫痫症等空调综合症、电脑综合症、电子游戏机癫痫症等“文明病文明病”不断出现不断出现社会环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响 4.4.4.4.文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和 精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和 物质环境的传统模式。物质环境的传统模式。物质环境的传统模式。物质环境的传统模式。5.5.5.5.生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种 个人和社会的行为模式。个人和社会的行为模式。个人和社会的行为模式。个人和社会的行为模式。6.6.6.6.卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进 健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护 和改善人群的健康。和改善人群的健康。和改善人群的健康。和改善人群的健康。是人们在长期受一定文化、民族、是人们在长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范、特别经济、社会、风俗、规范、特别是家庭的影响而形成的一系列生是家庭的影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。活习惯、生活制度和生活意识。不同文化类型对人群健康的作用模式不同文化类型对人群健康的作用模式思想文化思想文化文文 化化规范文化规范文化智能文化智能文化科技知识科技知识物质文化物质文化生活资料生活资料生产资料生产资料生活环境生活环境劳动条件劳动条件精神生活精神生活心理状态心理状态生活方式生活方式与行为与行为社会组织制度社会组织制度政治法律形式政治法律形式伦伦 理理 道道 德德风风 俗俗 习习 惯惯语语 言言教教 育育 等等思想意识思想意识观念形态观念形态宗教信仰宗教信仰文学艺术文学艺术等等生理健康生理健康心理健康心理健康不良行为生活方式增加，心理压力突出不良行为生活方式增加，心理压力突出 优优良良风风俗俗：春春节节大大扫扫除除 端端午午节节采采艾艾叶叶驱驱蚊蚊虫虫 西西方方人人的的分分餐餐制制等等消消极极风风俗俗：缅缅甸甸“长长颈颈女女”封封建建时时代代的的“三三寸寸金金莲莲”节节日日聚聚餐餐、放放鞭鞭炮炮等等风俗习惯对人群健康的影响风俗习惯对人群健康的影响 19751975年，国际护士会概述了护理专年，国际护士会概述了护理专业与环境的关系：保护和改善人类环业与环境的关系：保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。一个主要目标。护理与环境的关系护理与环境的关系19751975年年 国际护士会倡导护士的职责是：国际护士会倡导护士的职责是：帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害加强宣传，保护环境资源加强宣传，保护环境资源与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁康的威胁帮助社区处理环境卫生问题帮助社区处理环境卫生问题参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件善生活和工作条件作为健康教育者的护士作为健康教育者的护士必须掌握有关环境与健康的知识，充分利必须掌握有关环境与健康的知识，充分利用环境中对人群健康有利的因素，消除和用环境中对人群健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能增进人类的改善环境中的不利因素，才能增进人类的健康，提高整体人群的健康水平，在工作健康，提高整体人群的健康水平，在工作中更好地承担保护人民健康的责任。中更好地承担保护人民健康的责任。医院医院是对个人或特定人群进行防是对个人或特定人群进行防病治病的场所。是专业人员病治病的场所。是专业人员在以治疗为目的的前提下创在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心造的一个适合患者恢复身心健康的环境。健康的环境。第二节第二节 医院环境医院环境 (Hospital environment)(Hospital environment)配备一定数量的病床、必要的医疗设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构提供一个安全、舒适的治疗性环境。提供一个安全、舒适的治疗性环境。安全舒适的心理安全舒适的心理社会环境社会环境 质量合格的质量合格的物理环境物理环境 控制感染的控制感染的生物环境生物环境医院环境的特点医院环境的特点1 1、服务的专业性、服务的专业性2 2、安全舒适性、安全舒适性3 3、管理的统一性、管理的统一性 以患者为中心以患者为中心4 4、文化特殊性、文化特殊性服务专业性服务专业性n在医院环境中工作的对象是在医院环境中工作的对象是患者患者n护士应具有全面的理论知识、熟练的护士应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求进一步满足患者需求安全舒适性安全舒适性u治疗性安全：治疗性安全：物理环境调控适宜物理环境调控适宜 安全设施齐备完好安全设施齐备完好u生物环境安全：生物环境安全：院内感染监控系统及制度健全院内感染监控系统及制度健全u医患关系和谐：医患关系和谐：管理统一性管理统一性医院根据具体情况制定院规，统一管理医院根据具体情况制定院规，统一管理病区护理单元中应做到：病区护理单元中应做到：病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则使用方便为原则患者的皮肤、头发、口腔等要保持清洁患者的皮肤、头发、口腔等要保持清洁工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，尽量减少工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，尽量减少噪音的产生噪音的产生治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除 n 病室设施、用物病室设施、用物 n 患者患者 n 工作人员工作人员 n 治疗用物治疗用物整洁性整洁性安静性安静性 n 制度建立制度建立 工作制度工作制度 作息制度作息制度 探视制度探视制度 管理管理 文化特殊性文化特殊性广义的医院文化泛指医院主体和个体在长期的医学实践中创广义的医院文化泛指医院主体和个体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。造的特定的物质财富和精神财富的总和。医院硬文化医院硬文化-主要是指医院内的物质状态：医疗设备、医主要是指医院内的物质状态：医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，其主体是物。其主体是物。医院软文化医院软文化-是指医院在历史发展过程中形成的具有本医是指医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构，其主体是人。相适应的制度和组织结构，其主体是人。医院硬文化是医院软文化形成和发展的基础；而医院软文化医院硬文化是医院软文化形成和发展的基础；而医院软文化一旦形成则对医院硬文化具有反作用。一旦形成则对医院硬文化具有反作用。文化特殊性文化特殊性狭义的医院文化是指医院在长期医疗活动中逐狭义的医院文化是指医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等等，即医院软文化。生活方式和行为准则等等，即医院软文化。将将“以患者为中心以患者为中心”融入医院管理是医院组织融入医院管理是医院组织文化建设的关键。文化建设的关键。物理环境物理环境社会环境社会环境 良好的医院环境良好的医院环境应具备的特征：应具备的特征：安静、整洁、舒安静、整洁、舒适、安全。适、安全。指医院的建筑设计、基本设施以及院指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境容院貌等为主的物质环境是表层的，具体的，有形的是表层的，具体的，有形的包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基工作场所等，是医院存在和发展的基础础一、物理环境（也称硬环境）一、物理环境（也称硬环境）医院的物理环境是影响病人身心舒医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素。适的重要因素。卫生健康的环境应考虑下列因素：卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温度、湿度、通风、噪声、空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。装饰。医院物理环境的调控医院物理环境的调控影响：影响：影响：影响：空间狭小，易产生空间狭小，易产生空间狭小，易产生空间狭小，易产生“社交隔离感社交隔离感社交隔离感社交隔离感”紧张、压抑、不安全等紧张、压抑、不安全等紧张、压抑、不安全等紧张、压抑、不安全等措施：措施：措施：措施：uu每个病区设每个病区设每个病区设每个病区设30-4030-40张床张床张床张床uu每间病室设每间病室设每间病室设每间病室设2-42-4张床张床张床张床uu病床之间的距离不得少于病床之间的距离不得少于病床之间的距离不得少于病床之间的距离不得少于1m1muu床与床之间应有围帘，必要时遮挡床与床之间应有围帘，必要时遮挡床与床之间应有围帘，必要时遮挡床与床之间应有围帘，必要时遮挡uu有条件的可提供一有条件的可提供一有条件的可提供一有条件的可提供一 个供病人活动的个供病人活动的个供病人活动的个供病人活动的空间，如活动室、会客室等。空间，如活动室、会客室等。空间，如活动室、会客室等。空间，如活动室、会客室等。空空 间间适宜的室温，病人可感到舒适、安宁、适宜的室温，病人可感到舒适、安宁、减少消耗，利于散热，并可降低肾脏减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担。负担。一般适宜的室温：一般适宜的室温：1822新生儿及老年患者：新生儿及老年患者：2224温温 度度室温过高室温过高：室温过低：室温过低：冷刺激，使人畏缩，缺乏动力冷刺激，使人畏缩，缺乏动力肌肉紧张而产生不安肌肉紧张而产生不安患者在诊疗护理时易受凉患者在诊疗护理时易受凉神经系统受到抑制神经系统受到抑制干扰消化及呼吸功能干扰消化及呼吸功能不利于体热的散发不利于体热的散发影响体力恢复影响体力恢复温温 度度保持室温的方法：保持室温的方法：病室内备室温计，以观察室温变化病室内备室温计，以观察室温变化根据不同季节采取不同措施根据不同季节采取不同措施-夏季：电风扇、空调、大冰块夏季：电风扇、空调、大冰块-冬季：暖气设备、火炉、火墙冬季：暖气设备、火炉、火墙 温温 度度一般指一般指一般指一般指相对湿度相对湿度相对湿度相对湿度，即在单位体积的空气中，即在单位体积的空气中，即在单位体积的空气中，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与一定温度的条件下，所含水蒸气的量与一定温度的条件下，所含水蒸气的量与一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。其达到饱和时含量的百分比。其达到饱和时含量的百分比。其达到饱和时含量的百分比。病室湿度以病室湿度以病室湿度以病室湿度以50%50%60%60%为宜。为宜。为宜。为宜。湿湿 度度湿度过高湿度过高：蒸发作用弱，抑制出汗蒸发作用弱，抑制出汗蒸发作用弱，抑制出汗蒸发作用弱，抑制出汗感到潮湿，气闷，尿液排出量增加感到潮湿，气闷，尿液排出量增加感到潮湿，气闷，尿液排出量增加感到潮湿，气闷，尿液排出量增加加重肾脏负担加重肾脏负担加重肾脏负担加重肾脏负担湿度过低湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分空气干燥，人体蒸发大量水分空气干燥，人体蒸发大量水分空气干燥，人体蒸发大量水分口干舌燥，咽痛，烦渴等表现口干舌燥，咽痛，烦渴等表现口干舌燥，咽痛，烦渴等表现口干舌燥，咽痛，烦渴等表现对呼吸道疾患或气管切开病人尤不利对呼吸道疾患或气管切开病人尤不利对呼吸道疾患或气管切开病人尤不利对呼吸道疾患或气管切开病人尤不利湿湿 度度调节方法：调节方法：室内设有湿度计室内设有湿度计湿度过高：去湿器，通风换气；湿度过高：去湿器，通风换气；开开门门(窗窗)通风等。通风等。湿度过低：地面上洒水，湿度过低：地面上洒水，冬冬季季可可在在暖暖气或火炉上气或火炉上 放放水水 槽槽蒸蒸发，加湿器发，加湿器湿湿 度度通通 风风通风不足可导致通风不足可导致：1.1.正常生理、心理受到干扰，正常生理、心理受到干扰，产生烦躁、倦怠、头晕、食产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等。欲不振等。2.2.呼吸道疾病的发生率增加。呼吸道疾病的发生率增加。通风的优点通风的优点:1.1.变换室内的温湿度变换室内的温湿度 刺激皮肤的血液循环刺激皮肤的血液循环 刺激汗液蒸发及热的散失刺激汗液蒸发及热的散失 增加病人的舒适感。增加病人的舒适感。2.2.降低室内空气中的微生物密度降低室内空气中的微生物密度 减少和预防呼吸道疾病的传播减少和预防呼吸道疾病的传播通风的时间通风的时间通风的时间通风的时间:一般通风一般通风一般通风一般通风3030分钟分钟分钟分钟即可达到换置即可达到换置即可达到换置即可达到换置室内空气的目的室内空气的目的室内空气的目的室内空气的目的与通风效果有关的因素：与通风效果有关的因素：与通风效果有关的因素：与通风效果有关的因素：通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小）室内外温度差室内外温度差室内外温度差室内外温度差 通风时间通风时间通风时间通风时间 室外气流速度室外气流速度室外气流速度室外气流速度通通 风风uu世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）规定噪声的标准，）规定噪声的标准，）规定噪声的标准，）规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是白天病室较理想的强度是白天病室较理想的强度是白天病室较理想的强度是35354040分贝分贝分贝分贝uu噪音的危害程度与音量的大小、频率的高噪音的危害程度与音量的大小、频率的高噪音的危害程度与音量的大小、频率的高噪音的危害程度与音量的大小、频率的高低、持续暴露时间和个人的耐受性有关低、持续暴露时间和个人的耐受性有关低、持续暴露时间和个人的耐受性有关低、持续暴露时间和个人的耐受性有关 噪噪 声声影响：影响：影响：影响：噪声强度在噪声强度在噪声强度在噪声强度在50506060分贝时，即能产生相当的干扰。分贝时，即能产生相当的干扰。分贝时，即能产生相当的干扰。分贝时，即能产生相当的干扰。120120分贝以上，听力损失，甚至永久性失聪。分贝以上，听力损失，甚至永久性失聪。分贝以上，听力损失，甚至永久性失聪。分贝以上，听力损失，甚至永久性失聪。长时间处于长时间处于长时间处于长时间处于9090分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。易怒、头痛、失眠等症状。易怒、头痛、失眠等症状。易怒、头痛、失眠等症状。噪噪 声声措施措施措施措施1.1.“四轻四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻说话轻、走路轻、操作轻、关门轻2.2.病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑。轮轴应定期检查并润滑。3.3.做好宣传工作，共同保持病室的安静。做好宣传工作，共同保持病室的安静。4.4.床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富了病人的休养生活，又松愉悦的节目，既丰富了病人的休养生活，又减少了寂寞感的产生。减少了寂寞感的产生。噪噪 声声自然光源的作用自然光源的作用-红外线：红外线：红外线：红外线：适量的照射，使照射部位温度升高，血管适量的照射，使照射部位温度升高，血管适量的照射，使照射部位温度升高，血管适量的照射，使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，扩张，血流增快，改善皮肤和组织营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。使人食欲增加，舒适愉快。使人食欲增加，舒适愉快。使人食欲增加，舒适愉快。紫外线：紫外线：紫外线：紫外线：有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖；直射可直接杀死细活力，抑制其生长繁殖；直射可直接杀死细活力，抑制其生长繁殖；直射可直接杀死细活力，抑制其生长繁殖；直射可直接杀死细菌及病毒。菌及病毒。菌及病毒。菌及病毒。光光 线线 人工光源人工光源-用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要地灯装置地灯装置床头灯床头灯立式鹅颈灯立式鹅颈灯光光 线线影响：影响：光线不足：眼疲劳、头痛和视力受损。光线不足：眼疲劳、头痛和视力受损。光线不足：眼疲劳、头痛和视力受损。光线不足：眼疲劳、头痛和视力受损。光线过亮：影响睡眠和休息光线过亮：影响睡眠和休息光线过亮：影响睡眠和休息光线过亮：影响睡眠和休息措施：措施：1.1.1.1.开门窗，或协助病人到户外活动。开门窗，或协助病人到户外活动。开门窗，或协助病人到户外活动。开门窗，或协助病人到户外活动。2.2.2.2.病人休息时，用窗帘遮挡光线或使用眼罩。病人休息时，用窗帘遮挡光线或使用眼罩。病人休息时，用窗帘遮挡光线或使用眼罩。病人休息时，用窗帘遮挡光线或使用眼罩。3.3.3.3.楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内光线要明亮。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内光线要明亮。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内光线要明亮。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内光线要明亮。普通病室有吊灯、床头灯、地灯装置，普通病室有吊灯、床头灯、地灯装置，普通病室有吊灯、床头灯、地灯装置，普通病室有吊灯、床头灯、地灯装置，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，既能保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。又不影响病人的睡眠。又不影响病人的睡眠。又不影响病人的睡眠。光光 线线uu优美的环境让人感觉舒适愉快优美的环境让人感觉舒适愉快优美的环境让人感觉舒适愉快优美的环境让人感觉舒适愉快uu病室布置简单，整洁美观，优美与悦目病室布置简单，整洁美观，优美与悦目病室布置简单，整洁美观，优美与悦目病室布置简单，整洁美观，优美与悦目uu根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色uu各式图画、各色的窗帘、被单等来布置病室各式图画、各色的窗帘、被单等来布置病室各式图画、各色的窗帘、被单等来布置病室各式图画、各色的窗帘、被单等来布置病室uu使人身心舒适，还可产生特殊的治疗效果使人身心舒适，还可产生特殊的治疗效果使人身心舒适，还可产生特殊的治疗效果使人身心舒适，还可产生特殊的治疗效果 装装 饰饰医疗服务环境医疗服务环境（1 1）指以医疗技术、人际关系、精神面）指以医疗技术、人际关系、精神面 貌貌及服务态度等为主的人文社会环及服务态度等为主的人文社会环（2 2）属软环境，深层次，抽象，无形的）属软环境，深层次，抽象，无形的（3 3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发展制约医院的发展二、医院社会环境二、医院社会环境医院管理环境医院管理环境（1 1）包括医院的规章制度、监督机）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。制及各部门协作的人际关系等。（2 2）属软环境。）属软环境。（3 3）以人为本，体现医院文化，旨）以人为本，体现医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。在提高工作效率，满足患者需求。二、医院社会环境二、医院社会环境1 1、满足患者对人际关系的要求、满足患者对人际关系的要求人际关系：人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。间的相互吸引及排斥的关系。医患关系医患关系病友关系病友关系二、医院社会环境的调控二、医院社会环境的调控影响因素影响因素:1 1、满足患者对人际关系的要求、满足患者对人际关系的要求语言语言行为举止行为举止情绪情绪工作态度工作态度工作性工作性帮助性帮助性专业性专业性医患关系医患关系:病友关系：病友关系：病室中的每个病友是社会环境中的病室中的每个病友是社会环境中的一员，在共同的治疗、康复和生活一员，在共同的治疗、康复和生活中相互影响。中相互影响。正性影响：积极、向上、主动正性影响：积极、向上、主动 负性影响：消极、被动负性影响：消极、被动1 1、满足患者对人际关系的要求、满足患者对人际关系的要求 健全的医院规则：健全的医院规则：l保证医疗护理工作的正常进行保证医疗护理工作的正常进行l预防和控制医院感染的发生预防和控制医院感染的发生l为病人创造安静舒适的休养环境为病人创造安静舒适的休养环境医院规则对患者的消极影响：医院规则对患者的消极影响：受约束：不能完全按自己的意愿活动；受约束：不能完全按自己的意愿活动；孤独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感；孤独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感；2 2、协助患者熟悉医院规则、协助患者熟悉医院规则调控措施：-耐心解释，取得理解耐心解释，取得理解耐心解释，取得理解耐心解释，取得理解-让让病人病人病人病人对对其周其周其周其周围围的的的的环环境具有一定的自主境具有一定的自主境具有一定的自主境具有一定的自主权权-满满足病人需求、尊重探足病人需求、尊重探足病人需求、尊重探足病人需求、尊重探视视人人人人员员-提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育-尊重患者的尊重患者的尊重患者的尊重患者的隐隐私私私私权权-鼓励患者自我照鼓励患者自我照鼓励患者自我照鼓励患者自我照顾顾2 2、协助患者熟悉医院规则、协助患者熟悉医院规则劳动能力、体力、技能和智力的提高，促进经济的发展劳动能力、体力、技能和智力的提高，促进经济的发展Improvementoflaborcapacity,physicalpower,skillsandintelligencewillimpelthedevelopmentofeconomy.(三三)健康水平的提高对经济发展的促进作用健康水平的提高对经济发展的促进作用-1-1l人群健康状况可以通过影响劳动力市场的供给、自然资源的利用、人群健康状况可以通过影响劳动力市场的供给、自然资源的利用、教育收益的实现和疾病直接或间接经济损失，从而促进或阻碍当地社教育收益的实现和疾病直接或间接经济损失，从而促进或阻碍当地社会经济的发展；会经济的发展；l人群期望寿命的延长，体力、耐久力、智力和精力的维持和提高，人群期望寿命的延长，体力、耐久力、智力和精力的维持和提高，能延长人们的有效工作时间，提高社会劳动生产率，创造更多的社会能延长人们的有效工作时间，提高社会劳动生产率，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。财富，促进社会经济的发展。l人群健康状况提高，有利于降低病伤缺勤损失，减少卫生资源消耗、人群健康状况提高，有利于降低病伤缺勤损失，减少卫生资源消耗、减轻卫生事业的负担，使国家对卫生事业的投入更多地投入到预防保减轻卫生事业的负担，使国家对卫生事业的投入更多地投入到预防保健领域，提高全人群的整体健康水平，促进社会经济的快速稳定发展。健领域，提高全人群的整体健康水平，促进社会经济的快速稳定发展。增进健康可以从四个不同方面促进经济增长：增进健康可以从四个不同方面促进经济增长：1.健康状况影响个人的劳动市场的表现；健康状况影响个人的劳动市场的表现；2.促进对自然资源的利用；促进对自然资源的利用；3.促进教育收益的实现；促进教育收益的实现；4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长；减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长；Bloom等等(2001)也认为人均期望寿命每增加也认为人均期望寿命每增加1年，将会使产出年，将会使产出上升上升4。(三三)健康水平的提高对经济发展的促进作用健康水平的提高对经济发展的促进作用-2-2