系统解剖学课件第四章-泌尿系统资料课件

泌尿系统泌尿系统1 1 组成与功能组成与功能泌泌尿尿系系统统肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道主要功能主要功能 排出机体新陈代谢中产生的排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。境的平衡和稳定。2 2 肾肾 形态形态 成对的实质性脏器，蚕豆状成对的实质性脏器，蚕豆状两端两面两缘两端两面两缘内内侧侧缘缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾门肾门肾内侧缘中部的凹肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂以及神经、淋巴管出肾盂以及神经、淋巴管出入的部位。入的部位。肾蒂肾蒂肾门处诸结构被结肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂缔组织包裹称称肾蒂肾肾门门肾蒂内主要结构顺序肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉从前向后：肾静脉-肾动脉肾动脉-肾盂肾盂从上到下：肾动脉从上到下：肾动脉-肾静脉肾静脉-肾盂肾盂肾窦肾窦肾门深入肾实质凹肾门深入肾实质凹陷形成的腔隙。窦陷形成的腔隙。窦内容纳：肾小盏、内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂淋巴管、神经、脂肪组织肪组织2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 2腰椎体下缘。右肾比左肾腰椎体下缘。右肾比左肾低低1 12cm2cm；左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺两肾的上方是肾上腺位置：位置：T11L22.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：左肾左肾:前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲右肾右肾:前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部T11L2两肾后面两肾后面:上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻横肌相毗邻2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：肾区脊肋角：竖脊肌外侧缘与与肾区脊肋角：竖脊肌外侧缘与与第第12肋之间的夹角肋之间的夹角肾患疾病可有压痛或叩击痛肾患疾病可有压痛或叩击痛。肾皮质肾皮质四、肾的构造四、肾的构造 肾肾 盂盂肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾锥体肾锥体肾锥体肾锥体15-20肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏2323肾肾 盂盂肾柱肾柱肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾小体肾小体肾小管肾小管肾柱肾柱2.4 2.4 肾的结构肾的结构肾皮质肾皮质肾肾柱柱肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体(1520)(1520)肾大盏肾大盏 (23)(23)肾小盏肾小盏 (7-8)(7-8)肾乳头肾乳头肾盂肾盂2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜纤维囊：薄、坚韧纤维囊：薄、坚韧包裹于肾实质外表，包裹于肾实质外表，与肌织膜连结疏松，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困易于剥离，剥离困难即为病理现象难即为病理现象脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜功能：固定肾，维功能：固定肾，维持肾的正常位置持肾的正常位置2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜脂肪囊：脂肪囊：囊状脂肪组织弹性囊状脂肪组织弹性垫，保护肾脏。垫，保护肾脏。肾筋膜：肾筋膜：分前后两层。上、外侧两层融合；分前后两层。上、外侧两层融合；内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管通过。通过。纵断面经右纵断面经右肾和肾上腺肾和肾上腺2.5 2.5 肾段肾段5 5个肾段个肾段 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 肾动脉肾动脉肾段动脉肾段动脉肾段：肾段：每支肾段动脉分布每支肾段动脉分布 区的肾实质为一个肾段区的肾实质为一个肾段2.6 2.6 相关临床知识相关临床知识 肾移植肾移植马蹄肾马蹄肾结石结石异位肾异位肾3 3 输尿管输尿管 分部分部起于肾盂末端，终于膀起于肾盂末端，终于膀胱，长约胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm(0.5-1.0cm(最窄处最窄处0.2-0.2-0.3cm)0.3cm)一、分部一、分部腹部腹部盆部盆部壁内部壁内部腹部腹部盆部盆部壁内部壁内部肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管下腔静脉下腔静脉髂总动脉髂总动脉膀胱膀胱腰大肌腰大肌子宫动脉子宫动脉2 2、分部、分部腹部腹部盆部盆部壁内部壁内部二、二、3 3处狭窄处狭窄:1 1、输尿管起始处、输尿管起始处2 2、小骨盆上缘跨过髂血管处、小骨盆上缘跨过髂血管处3 3、壁内部膀胱壁内、壁内部膀胱壁内3 3个生理性狭窄个生理性狭窄肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管下腔静脉下腔静脉髂总动脉髂总动脉膀胱膀胱腰大肌腰大肌子宫动脉子宫动脉第一个：在输尿管起始处第一个：在输尿管起始处第二个：小骨盆上缘，第二个：小骨盆上缘，跨过髂血管处跨过髂血管处第三个：穿膀胱壁处，第三个：穿膀胱壁处，最狭窄最狭窄男性：男性：沿骨盆侧壁弯曲向前，沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管前方与其交叉在输精管前方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。输壁，开口于膀胱。输尿管在后尿管在后 女性：女性：行于子宫颈两侧，距子行于子宫颈两侧，距子宫约宫约2处，从子宫动处，从子宫动脉后下方经过，在膀胱脉后下方经过，在膀胱底外角处，斜穿膀胱壁，底外角处，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。输尿管开口于膀胱。输尿管在后在后 前列腺前列腺输尿管输尿管输精管输精管输尿管与输精管和子输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻关系宫动脉的毗邻关系精囊精囊输精管壶腹输精管壶腹射精管射精管输尿管与输精管的位置关系输尿管与输精管的位置关系输尿管输尿管输尿管在后，输精管在前四、膀胱四、膀胱urinary bladder)形态形态 储存尿液的囊状肌性器官，储存尿液的囊状肌性器官，空虚的膀胱近似锥体形，空虚的膀胱近似锥体形，正常成人的平均容积为正常成人的平均容积为300300500500l l膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊膀胱尖膀胱尖输尿管输尿管膀胱底膀胱底前列腺前列腺输精管输精管膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖：即顶端，朝向前上方即顶端，朝向前上方；膀胱底膀胱底：呈三角形，朝向后下方呈三角形，朝向后下方；膀胱体：尖与底的大局部；膀胱体：尖与底的大局部；膀胱颈：膀胱下部，尿道内口接触前列腺的局部。膀胱颈：膀胱下部，尿道内口接触前列腺的局部。输精管输精管输尿管输尿管输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊(断面断面)射精管射精管前列腺前列腺精囊精囊膀胱尖膀胱尖输尿管输尿管膀胱底膀胱底前列腺前列腺输精管输精管膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈输精管壶腹输精管壶腹膀胱底膀胱底耻骨联合膀胱膀胱子宫子宫直肠阴道阴道前列腺精囊精囊直肠膀胱陷凹直肠直肠膀胱膀胱耻骨联合2 2、膀胱的位置及毗邻：、膀胱的位置及毗邻：位于骨盆腔前部，空虚时不超过位于骨盆腔前部，空虚时不超过耻骨联合上缘。耻骨联合上缘。前：耻骨联合前：耻骨联合后：男性精囊、输精管壶腹和直肠后：男性精囊、输精管壶腹和直肠 女性子宫和阴道女性子宫和阴道下方：男性：下方：男性：前列腺前列腺女性：女性：尿生殖膈尿生殖膈前列腺前列腺精囊直肠膀胱陷凹耻骨联合膀胱膀胱直肠阴道尿生殖膈尿生殖膈子宫直肠膀胱膀胱耻骨联合骨盆腔内骨盆腔内膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔粘膜粘膜粘膜下组织粘膜下组织肌织膜：肌织膜：尿道内口周围有由平滑肌形成的尿道内口周围有由平滑肌形成的膀胱括约肌膀胱括约肌。外膜外膜 3 3、膀胱壁的结构：、膀胱壁的结构：输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口（膀胱括约肌）（膀胱括约肌）膀胱三角膀胱三角输尿管输尿管前列腺前列腺输尿管口输尿管口膀胱三角膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口（膀胱括约肌）（膀胱括约肌）膀胱三角膀胱三角输尿管输尿管前列腺前列腺输尿管口输尿管口五、尿道五、尿道(urethra)阴道口尿道外口尿道外口输尿管内口尿道内口尿道内口女性尿道女性尿道1 1、位置：位置：耻骨联合后下方，阴道的前方。耻骨联合后下方，阴道的前方。上端起自膀胱的上端起自膀胱的尿道内口尿道内口，下端开口于阴道前庭的下端开口于阴道前庭的尿道外口尿道外口。男性尿道男性尿道见男性生殖系统见男性生殖系统,因其因其兼有排尿和排精功能。兼有排尿和排精功能。耻骨联合膀胱膀胱直肠阴道尿生殖膈尿生殖膈子宫2 2、女性尿道的特点：、女性尿道的特点：短短(35cm)(35cm)、宽、宽(0.8cm)(0.8cm)、直，故泌尿系逆行性感染常见。、直，故泌尿系逆行性感染常见。尿道中段和阴道周围有尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受，为骨骼肌，可受意志支配。意志支配。膀胱三角阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌男性生殖系统男性生殖系统概述概述内生殖器内生殖器生殖腺生殖腺外生殖器外生殖器生殖管道生殖管道附属腺体附属腺体白膜白膜 睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸小叶睾丸小叶 精曲小管精曲小管 产生精子产生精子精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 睾丸输出小管睾丸输出小管1 1 睾丸睾丸位置位置功能功能内部结构内部结构 阴囊内，成对阴囊内，成对 产生精子，分泌男性激素产生精子，分泌男性激素 附睾附睾外形外形功能功能新月形新月形分头、体、尾三局部分头、体、尾三局部暂时储存精子、并分泌附睾暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。液、使精子进一步成熟。2 2 生殖管道生殖管道 输精管输精管形态形态分部分部睾丸部睾丸部 精索部精索部 腹股沟管部腹股沟管部 盆部盆部壁厚腔小、肌层兴旺的管状壁厚腔小、肌层兴旺的管状结构；活体触摸时呈坚实的结构；活体触摸时呈坚实的圆索状圆索状输精管结扎术输精管结扎术 精索部又称为皮下部，精索部又称为皮下部，易于触知，是易于触知，是结扎结扎输精输精管的良好部位。管的良好部位。射精管射精管射精管射精管2.4 2.4 男性尿道男性尿道三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道内口尿道内口膜部膜部尿道外口尿道外口三窄三窄2.4 2.4 男性尿道男性尿道三膨大三膨大前列腺部前列腺部尿道球部尿道球部尿道舟状窝尿道舟状窝2.4 2.4 男性尿道男性尿道两弯两弯 耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯2.4 2.4 男性尿道男性尿道3.3.附属腺体附属腺体3.1 3.1 精囊精囊位于膀胱底的前方，其位于膀胱底的前方，其排泄管与输精管末端集排泄管与输精管末端集合成射精管。合成射精管。前列腺前列腺位置位置膀胱底的前方，膀膀胱底的前方，膀胱颈和尿生殖膈之胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过间，有尿道穿过形态形态前后稍扁的板栗状；前后稍扁的板栗状；前列腺底前列腺底 前列腺体前列腺体 前列腺尖前列腺尖分叶分叶前叶前叶中叶中叶 后叶后叶侧叶侧叶2 2 前列腺前列腺 尿道球腺尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。外生殖器外生殖器阴囊阴囊 位于阴茎后下方的囊袋位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔分状结构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等附睾、精索等 阴茎阴茎 分头、体、根三局部分头、体、根三局部 阴茎海绵体阴茎海绵体2 2 尿道海绵体尿道海绵体 阴茎包皮阴茎包皮 包皮系带包皮系带Thanks！